Порядок. Порядок оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гине. Порядок оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)"
 Скачать 2.4 Mb.
|
|
Консультации: врача-терапевта, смежных врачей-специалистов (по показаниям). 256 Нозологическая форма (код по МКБ-Х ) Объем обследования и лечения на амбулаторном этапе Показания для госпитализации (код по МКБ-Х ) Объем обследования и лечения на стационарном этапе диагностические мероприятия, консультации смежных врачей-специалистов лечебные мероприятия диагностические мероприятия, консультации смежных врачей-специалистов лечебные мероприятия перечень используемых лекарственных средств Бесплодие N97.0 Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции N97.1 Женское бесплодие трубного происхождения N97.2 Женское бесплодие маточного происхождения N97.3 Женское бесплодие цервикального происхождения N97.4 Женское бесплодие, связанное с мужскими факторами N97.8 Другие формы женского бесплодия N97.9 Женское бесплодие неуточненное Z31 Восстановление и сохранение детородной функции Z31.0 Тубопластика или вазопластика после ранее проведенной 1. Общий (клинический) анализ крови развернутый. 2. Анализ крови биохимический общетерапевтический. 3. Анализ мочи общий. 4. Микроскопическое исследование влагалищных мазков. 5. Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза). 6. Гистеросальпингография 7. Гистероскопия офисная. 8. Биопсия эндометрия (цуг, пайпель). 9. УЗИ молочных желез. 10. УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез. 11. УЗИ почек и надпочечников. 12. Магнитнорезонансная томография (далее - МРТ) головы. 13. Исследование уровня пролактина в крови. 14. Исследование уровня фолликулостимулирующ его гормона (далее - ФСГ) в сыворотке крови. 15. Исследование уровня лютеинизирующего гормона (далее - ЛГ) в Лечение инфекций, передаваемых половым путем (антибактериальны е препараты с учетом возбудителя), регуляция менструального цикла (природные и полусинтетические эстрогены, производные прегнена и прегнадиена комбинированные оральные контрацептивы), стимуляция овуляции (кломифен, менотропины), искусственная инсеминация спермой мужа (донора), стимуляция суперовуляции (антигонадотропин- рилизинг гормоны, фоллитропин альфа, фоллитропин бетта, менотропины), агонисты гонадотротропинри лизинг гормонов, экстракорпорально е оплодотворение, Необходимость проведения эндоскопическог о обследования. Осложнения стимуляции овуляции (гиперстимуляц ия средней и тяжелой степени). Интраоперацио нный забор яйцеклетки (при лапароскопии). При наличии гинекологическо й патологии госпитализация для оперативного лечения (см. соответствующи й раздел). 1. Осмотр врача- акушера-гинеколога. 2. Консультация врача- эндокринолога. 3. Консультация врача- анестезиолога- реаниматолога. 1. Лапароскопия. 2. Хромогидротубация. 3. Тубопластика. 4. Адгезиолизис. 5. Биопсия яичника 6. Дрилинг / резекция яичника (синдром поликистозных яичников). 7. Коагуляция очагов эндометриоза. 8. Гистеросальпингография. 9. Гистероскопия. 10. Гистерорезектоскопия, разделение внутриматочных сращений. 11. Гидролапароскопия. 12. Биопсия эндометрия (цуг, пайпель). 13. Бужирование цервикального канала. 14. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища (интраоперационный забор яйцеклетки при лапароскопии). 15. При выявлении гинекологической патологии (см. соответствующий раздел). 16. В послеоперационный период по показаниям: 1) Общий (клинический) анализ крови развернутый. 2) Анализ крови биохимический общетерапевтический. 3) Анализ мочи общий. 4) Коагулограмма 1. Метронидазол 2. Цефалоспорины 3. Фторхинолоны 4. Макролиды 5. Аминогликозиды 6. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета- лактамаз 7. Триазола производные 8. Антисептики для местного применения 9. Растворы для коррекции водно- электролитный баланса (раствор Рингера, стерофундин изотонический). 10. Низкомолекулярные гепарины 257 стерилизации Z31.1 Искусственное оплодотворение Z31.2 Оплодотворени е in vitro Z31.3 Другие методы, способствующи е оплодотворени ю Z31.4 Исследования и пробы по восстановлению детородной функции Z31.5 Генетическое консультирован ие Z31.6 Общее консультирован ие и советы по восстановлению детородной функции Z31.8 Другие меры по восстановлению детородной функции Z31.9 Мера по восстановлению детородной функции неуточненная N99.4 Послеоперацио нные спайки в малом тазу сыворотке крови. 16. Исследование уровня общего и свободного тестостерона, антимюллерова гормона (далее - AMГ) в крови. 17. Исследование уровня свободного тироксина (далее - свободный Т4) сыворотки крови. 18. Исследование уровня тиреотропного гормона (далее - ТТГ) плазмы крови. 19. Исследование уровня прогестерона в крови. 20. Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови. 21. Исследование уровня общего эстрадиола в крови. 22. По показаниям исследование хромосомного аппарата (кариотип). 23. Оценка нарушений липидного обмена биохимическая. 24. Маммография. 25. ПЦР диагностика на хламидии. 26. Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на уреаплазму. 27. Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы. 28. Молекулярно- культивирование и перенос эмбриона. (ориентировочное исследование системы гемостаза). 5) При гиперстимуляции яичников восстановление нормоволемии и реологических свойств крови, парацентез / пункция заднего свода влагалища и эвакуация асцитической жидкости из брюшной полости. 258 биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус простого герпеса 1, 2. 29. Молекулярно- биологическое исследование влагалищного отделяемого на цитомегаловирус. 30. Микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на кандида. 31. Паразитологическое исследование влагалищного отделяемого на атрофозоиты трихомонад. 32. Микроскопическое исследование эякулята партнера. 33. Консультации врачей- специалистов: а) врача-терапевта (при подготовке к программе экстракорпорального оплодотворения (далее - ЭКО) и к оперативному лечению, б) врача-эндокринолога (при наличии эндокринологической патологии), в) врача-фтизиатра. Воспалительны е заболевания женских половых органов N70 Сальпингит и оофорит N70.0 Острый 1. Обследование в соответствии с рубрикой А. При направлении на плановую госпитализацию для оперативного лечения с рубрикой Б. 2. Комплекс В. 1. Антибактериальны е препараты системного и местного применения с учетом возбудителя и Необходимость в стационарном лечении по тяжести заболевания и общего состояния. Для проведения 1. См. объем обследования на амбулаторном этапе. 2. Дополнительно: 1) Госпитальный спектр для поступивших в экстренном порядке. 2) Бактериологическое 1. Лапароскопия диагностическая, хромогидротубация, сальпингоовариолизис, сальпингонеостомия, адгезиолизис. 2. Рассечение и иссечение спаек женских 1. Метронидазол 2. Доксициклин 3. Цефалоспорины 2, 3 поколения (цефтриаксон, цефоперазон + сульбактам) 4. Карбапенемы 259 сальпингит и оофорит N70.1 Хронический сальпингит и оофорит N70.9 Сальпингит и оофорит неуточненные N71.0 Острые воспалительные болезни матки N71.1 Хронические воспалительные болезни матки N71.9 Воспалительная болезнь матки неуточненная N72 Воспалительны е болезни шейки матки N73.1 Хронический параметрит и тазовый целлюлит N73.2 Параметрит и тазовый целлюлит неуточненные N73.6 Тазовые перитонеальные спайки у женщин N73.8 Другие уточненные воспалительные болезни женских тазовых органов N73.9 Воспалительная 3. С-реактивный белок 4. По показаниям в процессе обследования и лечения повторно: общий (клинический) анализ крови развернутый, анализ крови биохимический, анализ мочи общий, цитологическое исследование тканей матки (цервикса), комплекс В (не ранее чем через 1 месяц после отмены антибиотиков). 5. УЗИ матки и придатков 6. Обследование на инфекции, передаваемые половым путем (далее - ИППП), полового партнера (врач-уролог). 7. Осмотр (консультация) врача-хирурга (для исключения острой хирургической патологии), врача- физиотерапевта (по показаниям). чувствительности к антибиотикам, прочие противомикробные препараты, противогрибковые препараты системного и местного применения, нестероидные противовоспалител ьные препараты. 2. Физиотера певтические методы лечения и воздействия. 3. Нестероидные противовоспа лительные препараты. эндоскопическог о обследования и лечения. Коды МКБ: N71.1 Хронические воспалительные болезни матки N71.9 Воспалительная болезнь матки неуточненная N70.0 Острый сальпингит и оофорит N73.0 Острый параметрит и тазовый целлюлит N73.1 Хронический параметрит и тазовый целлюлит N73.2 Параметрит и тазовый целлюлит неуточненные N73.3 Острый тазовый перитонит у женщин N73.4 Хронический тазовый перитонит у женщин N73.5 Тазовый перитонит у женщин неуточненный N73.6 Тазовые перитонеальны е спайки у женщин исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы и чувствительность к антибиотикам. 3) Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы и чувствительность к антибиотикам. 4) С-реактивный белок; 5) Осмотр врача - уролога. 6) Морфологическое исследование удаленного препарата. 7) Консультация врача- анестезиолога- реаниматолога. половых органов. 3. Оофорэктомия. 4. Сальпинго- оофорэктомия. 5. Сальпингэктомия. 6. Разделение внутриматочных сращений. 7. Рассечение спаек, вскрытие и опорожнения сероцеле. 8. Оофорэктомия видеоэндоскопическая. 9. Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса). 10. Иссечение грануляции. 11. Разрез или иссечение параректальной ткани. 12. Субтотальная брюшная гистерэктомия. 13. Тотальная брюшная гистерэктомия. 14. Дренирование абсцесса женских половых органов. 15. Экстирпация матки. 16. Экстирпация матки с придатками. 17. Резекция яичника. 18. Экстирпация культи шейки матки. 19. Тотальная лапароскопическая гистерэктомия. 20. Экстирпация матки с придатками видеоэндоскопическая. 21. Экстирпация матки с придатками комбинированная. 22. Экстирпация матки с придатками комбинированная видеоэндоскопическая. 23. Резекция яичника лапароскопическая. 24. Санация брюшной 5. Фторхинолоны 6. Макролиды 7. Аминогликозиды (Амикацин) 8. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета- лактамаз амоксициллин + клавулановая кислота 9. Триазола производные 10. Ингибиторы протонового насоса 11. Дротаверина гидрохлорид 12. Антирезус RHO[D] раствор для внутри мышечного введения 13. Осмотические слабительные 14. Препараты калия 15. Уксусной кислоты производные (диклофенак, кеторолак) 16. Ингибиторы агрегации тромбоцитов 17. Сульфаниламидные диуретики 18. Растворы, влияющие на водно- электролитный баланс (раствор Рингера, стерофундин изотонический). 19. При тяжелой гиповолемии: а) препараты крови и кровезаменители, б) препараты плазмы крови и плазмо- замещающие препараты (гидроксиэтилен- 260 болезнь женских тазовых органов неуточненная N74.3 * Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов N74.2 * Воспалительны е болезни женских тазовых органов, вызванные хламидиями А54.0 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования периуретральны х или придаточных желез А54.9 Гонококковая инфекция неуточненная А56 Другие хламидийные болезни, передающиеся половым путем Включено: болезни, передающиеся половым путем, вызванные Chlamydia trachomatis А56.1 + Хламидийные инфекции органов малого N73.8 Другие уточненные воспалительные болезни женских тазовых органов N73.9 Воспалительная болезнь женских тазовых органов неуточненная N76.4 Абсцесс вульвы N75.1 Абсцесс бартолиновой железы (большой железы преддверия влагалища) А54.1 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта с абсцедирование м периуретральны х и придаточных желез А54.2 + Гонококковый пельвиоперитон ит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов При направлении на плановую госпитализацию с рубрикой Б. полости. 25. Интраоперационное дренирование брюшной полости. 26. Аспирационно- промывное дренирование. 27. Дренирование брюшной полости под контролем ультразвуковой визуализации. 28. Дренирование брюшной полости под контролем компьютерной томографии. 29. Эфферентные методы лечения (плазмаферез). крахмал, альбумин, желатин). 20. Дифенгидрамин гидрохлорид 21. Алкалоиды белладонны, третичные амины 22. Адрено- и допаминстимуляторы (норэпинефрин, эпинефрин, допамин) 23. Альфа2- адреномиметик и центральные, производные имидазолина (клонидин) 24. Ингибиторы фибринолиза (апротинин, гордокс, контрикал) 25. Сульфаниламидные диуретики (фуросемид) 26.Глюкокортикостерои ды слабоактивные (преднизолон) 27. Антикоагулянты прямые (гепарин и его производные, эноксапарин натрия) 28. Этанола раствор Анестезиологическое обеспечение: 1. Атропина гидрохлорид 2. Дифенгидрамина гидрохлорид 3. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил) 4. Анестетики общие другие (кетамин, пропофол) 261 таза и других мочеполовых органов А56.2 Хламидийная инфекция мочеполового тракта неуточненная 5. Амиды (бупивакаин, ропивакаин) 6. Мидозолам При лапаротомии / лапароскопии: 1. Барбитураты (тиопентал натрия) 2. Холина производные (суксаметония хлорид и йодид) 3. Четвертичные аммониевые соединения (пипекурония бромид, рокурония бромид взамен векурония бромида) 4. Галогенизированные гидрокарбоны (севофлуран жидкость для ингаляций) 5. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил) 6. Опиоиды (трамадол) 7. Холинэстеразы ингибиторы (неостигмина метилсульфат) Болезни бартолиновой железы (большой железы преддверия влагалища) N75.0 Киста бартолиновой железы N75.1 Абсцесс бартолиновой железы N75.8 Другие болезни 1. Обследование в соответствии с рубрикой А. При направлении на плановую госпитализацию для оперативного лечения с рубрикой Б. 2. Комплекс В. 3. Бактериологическое исследование отделяемого кисты / абсцесса + чувствительность к антибиотикам. 4. По показаниям в 1. Удаление кисты бартолиновой железы. 2. Марсупиализация. 3. Антибактериальны е препараты системного и местного применения с учетом возбудителя и чувствительностью к антибиотикам, Невозможность выполнить оперативное лечение в амбулаторных условиях. 1. См. объем обследования на амбулаторном этапе. 2. Дополнительно: 1) Осмотр врача- акушера-гинеколога. 2) Госпитальный спектр для поступивших в экстренном порядке. 3) Бактериологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно- 1. Удаление кисты бартолиновой железы. 2. Марсупиализация. 3. Вскрытие, санация и дренирование абсцесса бартолиновой железы (большой железы преддверия влагалища). 1. Метронидазол 2. Доксициклин 3. Цефалоспорины 2 поколения 4. Цефалоспорины 3 поколения (цефтриаксон, цефоперазон + сульбактам) 5. Фторхинолоны 6. Макролиды 7. Аминогликозиды (амикацин) 8. Пенициллины в комбинации с 262 бартолиновой железы N75.9 Болезнь бартолиновой железы неуточненная процессе обследования и лечения повторно: общий (клинический) анализ крови развернутый, анализ крови биохимический, анализ мочи общий, гистологическое исследование препарата. 5. Осмотр (консультация) - врача-физиотерапевта. прочие противо- микробные препараты, противогрибковые препараты системного и местного применения, нестероидные противовоспалител ьные препараты. 4. Физиотерапевтичес кие методы лечения. анаэробные микроорганизмы и чувствительность к антибиотикам. 4) Консультация врача- анестезиолога- реаниматолога. ингибиторами бета- лактамаз амоксициллин + клавулановая кислота 9. Триазола производные 10. Уксусной кислоты производные (диклофенак, кеторолак) Анестезиологическое обеспечение: 1. Атропина гидрохлорид 2. Дифенгидрамина гидрохлорид 3. Наркотические анальгетики (тримеперидин. фентанил) 4. Анестетики общие другие (кетамин, пропофол) 5. Амиды (бупивакаин, ропивакаин) 6. Мидозолам 7. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил) 8. Опиоиды (трамадол) Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы Изъязвление и воспаление вульвы и влагалища при болезнях, классифицирова нных в других рубриках N76.0 Острый 1. Обследование в соответствии с рубрикой А. 2. Обследование в соответствии с рубрикой В. 3. Общий анализ крови и мочи. 4. Реакция Вассермана (далее - RW), ВИЧ, HBsAg, HCV. 5. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография) при Антибактериальны е препараты системного и местного применения с учетом возбудителя и чувствительностью к антибиотикам, прочие противомикробные препараты, противогрибковые препараты системного и Абсцесс вульвы. 1. См. объем обследования на амбулаторном этапе. 2. Дополнительно: 1) Госпитальный спектр для поступивших в экстренном порядке. 2) Бактериологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы и 1. Вскрытие и дренирование абсцесса вульвы. 2. Прицельная биопсия язвы. |