Порядок. Порядок оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гине. Порядок оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)"
 Скачать 2.4 Mb.
|
|
приложению N 10 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденному настоящим приказом. 6. Оснащение Центра осуществляется в соответствии со стандартами оснащения подразделений, оказывающих медицинскую помощь детям по профилям заболеваний, и стандартом оснащения перинатального центра согласно приложению N 11 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденному настоящим приказом. 7. На должность главного врача Центра - врача-акушера-гинеколога (врача-педиатра) назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н, а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н. 8. На должности врачей Центра назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н, по соответствующим специальностям, а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом 249 Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н. 9. На должности медицинских работников со средним медицинским образованием Центра назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н. 10. Центр осуществляет следующие функции: оказывает консультативно-диагностическую, лечебную и реабилитационную помощь пациентам на основе использования современных профилактических и лечебно- диагностических технологий, в том числе в условиях дневного стационара; консультирует и оказывает услуги по вопросам охраны и укрепления репродуктивного здоровья детей и женщин; обеспечивает вакцинопрофилактику новорожденным, проведение их обследования на наследственные заболевания в установленном порядке; организует и обеспечивает в структурных отделениях Центра санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим; осуществляет профилактику отдаленных последствий перинатальной патологии (ретинопатии недоношенных, тугоухости с детства, детского церебрального паралича), инвалидности от хронических заболеваний детского возраста; оказывает анестезиолого-реанимационную помощь женщинам и детям; организует экстренную и неотложную медицинскую помощь женщинам и детям, в том числе вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию; обеспечивает взаимодействие в обследовании и лечении пациентов между Центром и другими медицинскими организациями (кожно-венерологическим, онкологическим, психоневрологическим, наркологическим, противотуберкулезным диспансерами), территориальным фондом обязательного медицинского страхования, страховыми компаниями, территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации; проводит клинико-экспертную оценку качества оказания медицинской помощи женщинам и детям, эффективности лечебных и диагностических мероприятий; проводит экспертизу временной нетрудоспособности в связи с заболеваниями, по беременности и родам, выдает листки нетрудоспособности в установленном порядке; оказывает правовую, психологическую и медико-социальную помощь семье на основе индивидуального подхода с учетом особенностей личности; консультирует по вопросам социальной защиты (поддержки) женщин и детей; оказывает социально-психологическую помощь несовершеннолетним, направленную на сохранение и укрепление репродуктивного здоровья, подготовку к семейной жизни, ориентацию на здоровую семью; оказывает медико-психологическую и социальную помощь детям-инвалидам, а также женщинам-инвалидам, в том числе в части формирования репродуктивного поведения; внедряет в практику современные диагностические и лечебные технологии, новые организационные формы работы, средства профилактики и реабилитации; проводит мероприятия в части информирования и повышения санитарной культуры населения по различным аспектам здорового образа жизни; проводит апробацию и внедрение в деятельность учреждений здравоохранения современных медицинских технологий профилактики, диагностики и лечения, направленных на сохранение и восстановление здоровья граждан; проводит организационно-методическую работу по повышению профессиональной подготовки врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием по вопросам перинатальной помощи, организует и проводит конференции, совещания по актуальным вопросам охраны здоровья матери и ребенка; осуществляет статистический мониторинг и проводит анализ материнской, перинатальной, младенческой и детской смертности, разрабатывает предложения по совершенствованию и развитию службы охраны материнства и детства субъекта Российской Федерации; обеспечивает проведение информационных мероприятий для населения и специалистов по вопросам перинатальной помощи, охраны и укрепления репродуктивного здоровья и позитивного отношения к материнству. 11. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций. 12. Рекомендуемая структура Центра: перинатальный центр; детская больница. Приложение N 17 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования 250 вспомогательных репродуктивных технологий)", утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. N 572н Правила организации деятельности гинекологического отделения 1. Настоящие Правила регулируют порядок организации деятельности гинекологического отделения медицинской организации. 2. Гинекологическое отделение является структурным подразделением медицинской организации. 3. Руководство гинекологическим отделением осуществляет заведующий. 4. Штатная численность гинекологического отделения устанавливается руководителем медицинской организации с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 18 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденному настоящим приказом. 5. Оснащение гинекологического отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 19 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденному настоящим приказом. 6. На должность заведующего гинекологическим отделением - врача акушера-гинеколога назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н, а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н. 7. На должности врачей-акушеров-гинекологов гинекологического отделения назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н, по соответствующим специальностям, а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н. 8. На должности медицинских работников со средним медицинским образованием гинекологического отделения назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н. 9. Гинекологическое отделение осуществляет следующие функции: оказание медицинской помощи женщинам с заболеваниями органов репродуктивной системы в стационарных условиях; оказание медицинской помощи в связи с искусственным прерыванием беременности; освоение и внедрение в клиническую практику современных методов диагностики и лечения нарушений репродуктивной системы и профилактики осложнений на основе принципов доказательной медицины и научно-технических достижений; установление медицинских показаний и направление женщин в медицинские организации для оказания им высокотехнологичной медицинской помощи; проведение экспертизы временной нетрудоспособности, выдачу листков нетрудоспособности женщинам с гинекологическими заболеваниями, направление женщин с признаками стойкой утраты трудоспособности на медико-социальную экспертизу в установленном порядке; организация и обеспечение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в целях предупреждения и снижения заболеваемости внутрибольничными инфекциями пациентов и медицинских работников; проведение клинико-экспертной оценки качества оказания медицинской помощи; разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы и снижение больничной летальности от гинекологических заболеваний; проведение анализа причин гинекологических заболеваний; осуществление статистического мониторинга и анализа причин операций, приводящих к потере органа или его функции; взаимодействие с женской консультацией, станцией (отделением) скорой медицинской помощи, поликлиникой, детской поликлиникой, а также с другими медицинскими организациями (противотуберкулезным, кожно-венерологическим, онкологическим диспансерами, Центрами профилактики и борьбы со СПИД); 251 организация повышения профессиональной квалификации медицинских работников; ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством. Приложение N 18 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. N 572н Рекомендуемые штатные нормативы гинекологического отделения * N п/п Наименование должностей Количество должностей 1. Заведующий отделением врач- акушер-гинеколог 1 должность 2. Врач-акушер-гинеколог 1 должность на 10 коек; 4,75 должности при оказании экстренной помощи 3. Старшая медицинская сестра 1 должность 4. Медицинская сестра палатная (постовая) 4,75 должности на 10 коек 5. Медицинская сестра процедурной 1 должность на отделение 6. Медицинская сестра перевязочной 1 должность на отделение 7. Операционная медицинская сестра 1 должность и дополнительно 4,75 должности на операционную 8. Сестра-хозяйка 1 должность 9. Младшая медицинская сестра по уходу за больными В соответствии с количеством круглосуточных постов медицинских сестер палатных 10. Санитар Соответственно количеству должностей операционных медицинских сестер, медицинских сестер перевязочной и процедурной 11. Санитар (уборщица) 1 должность; 2 должности при наличии в отделении более 60 коек 12. Санитар (буфетчица) 1 должность; 252 2 должности при наличии в отделении более 60 коек _____________________________ * Нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения. Приложение N 19 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. N 572н Стандарт оснащения гинекологического отделения N п/п Наименование * 1. Кровать функциональная 2. Тумбочка прикроватная 3. Кушетка медицинская 4. Кресло гинекологическое с осветительной лампой 5. Набор гинекологических инструментов 6. Весы медицинские 7. Ростомер 8. Аппарат для измерения артериального давления 9. Стетофонендоскоп 10. Кольпоскоп 11. Аппарат для криохирургии гинекологический 12. Аппарат электрохирургический гинекологический высокочастотный для резекции и коагуляции 13. Гистероскоп диагностический 14. Гистерорезектоскоп 15. Цистоскоп смотровой 16. Аппарат ультразвуковой диагностический сканирующий 17. Аппарат дыхательный ручной 18. Аппарат искусственной вентиляции легких 19. Дефибриллятор кардиосинхронизированный 20. Монитор анестезиологический 21. Стойка эндоскопическая с набором инструментов для полного объема лапароскопических операций с электромеханическим морцелятором 22. Набор хирургических инструментов для малоинвазивного доступа 23. Насос инфузионный 253 24. Негатоскоп 25. Облучатель бактерицидный (лампа) 26. Оборудование для мойки и дезинфекции 27. Светильник (лампа) операционный, хирургаческий 28. Светильник медицинский передвижной 29. Светильник медицинский (потолочный, напольный, настенный) 30. Стерилизатор воздушный (сухожаровой) 31. Кресло-коляска больничное 32. Планшет для определения группы крови 33. Термометр 34. Контейнеры для использованных материалов (медицинских отходов) 35. Рабочее место врача 36. Рабочее место медицинской сестры 37. Персональный компьютер с принтером _____________________________ * Количество единиц - не менее 1. 254 Приложение N 20 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. N 572н Этапность оказания медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями Базовый спектр обследования в амбулаторных условиях Рубрика Диагностические процедуры А - обязательный минимум обследований гинекологических больных Анамнез. Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез. Исследование при помощи зеркал. Кольпоскопия. Бимануальное влагалищное исследование. Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы, цитология мазков (РАР-тест). Ультразвуковое исследование (далее - УЗИ) гениталий (1 раз в год, далее - по показаниям), УЗИ молочных желез (1 раз в год, далее - по показаниям). Маммография (в 35-36 лет первая маммография, в 35- 50 лет - 1 раз в 2 года, старше 50 лет - 1 раз в год). Б - предоперационная подготовка больных с гинекологическими заболеваниями См. рубрику А - обязательный минимум обследований гинекологических больных. Анализы крови ( * ; ** ; *** ) и мочи. Определение группы крови и резус-фактора. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, ВИЧ, HBsAg, HCV. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография) - 1 раз в год, электрокардиография (далее - ЭКГ). 255 Консультации: врача-терапевта, смежных врачей-специалистов (по показаниям). В - комплекс исследований на инфекции, передаваемые половым путем Молекулярно-биологическое исследование отделяемого женских половых органов (полимеразная цепная реакция (далее - ПЦР)) (Chlamidia trachomatis, micoplazma genitalis). Бактериологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы и чувствительность к антибиотикам. * Анализ крови развернутый. ** Биохимический анализ крови: исследование уровня общего белка крови, креатинина, уровня аланин-трансаминазы (далее - АЛТ), аспартат-трансаминазы (далее - ACT), мочевины, общего билирубина, прямого билирубина, глюкозы крови, холестерина, натрия, калия крови. *** Коагулограмма. Базовый объем обследования в стационарных условиях Осмотр врача-акушера-гинеколога: Анамнез. Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез. Осмотр шейки матки в зеркалах. Бимануальное влагалищное исследование. Госпитальный спектр для поступивших в экстренном порядке: Анализы крови (*; **; ***) и мочи. Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус-принадлежности, определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов М, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов М, G к антигену вирусного гепатита В и вирусному гепатиту С в крови. Рентгенография легких (флюорография) или документальное подтверждение - 1 раз в год, ЭКГ. Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, цитология мазков (РАР-тест). УЗИ матки и придатков трансабдоминальное (трансвагинальное) при поступлении, далее - по показаниям. |