Порядок. Порядок оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гине. Порядок оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)"
 Скачать 2.4 Mb.
|
|
Приложение N 21 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. N 572н Правила организации деятельности врача-акушера-гинеколога, оказывающего медицинскую помощь девочкам с гинекологическими заболеваниями 1. Настоящие Правила регулируют порядок организации деятельности врача-акушера-гинеколога, оказывающего медицинскую помощь девочкам в возрасте до 17 лет включительно, с гинекологическими заболеваниями (далее - врач-гинеколог детского и подросткового возраста). 2. На должность врача-гинеколога детского и подросткового возраста назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "акушерство и гинекология" и прошедший тематическое усовершенствование по особенностям формирования репродуктивной системы и течения гинекологической патологии у детей, а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н. 3. Врач-гинеколог детского и подросткового возраста: принимает участие совместно с врачом-педиатром и врачом-терапевтом подростковым в организации и выполнении профилактических осмотров с целью раннего выявления гинекологических и онкологических заболеваний, патологии молочных желез у девочек; оказывает консультативную, диагностическую и лечебную помощь девочкам, впервые обратившимся за помощью самостоятельно или направленных другими врачами; обеспечивает диспансерное наблюдение и проведение комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий у гинекологических больных в возрасте до 17 лет включительно; устанавливает медицинские показания и своевременно направляет впервые обратившихся девочек с гинекологическими заболеваниями для консультации и обследования у врачей других специальностей, для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а 313 также для долечивания (реабилитации) в медицинские санаторно-курортные организации; взаимодействует с медицинскими организациями, страховыми медицинскими компаниями, иными организациями и территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации в целях обеспечения доступности, преемственности и качества оказания медицинской помощи девочкам с гинекологическими заболеваниями; внедряет в практику современные медицинские диагностические и лечебные технологии, средства профилактики и реабилитации девочек с гинекологическими заболеваниями; обеспечивает консультирование девочек и их законных представителей по вопросам интимной гигиены, риска заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, профилактики абортов и выбора контрацепции; проводит индивидуальное или совместное санитарно-гигиеническое воспитание и образование девочек, их родителей или законных представителей и учителей на территории медицинской организации по вопросам общей и интимной гигиены, анатомии и физиологии половых органов, профилактики абортов и заболеваний, передаваемых половым путем, в том числе ВИЧ/СПИД, профилактики онкологических заболеваний, в том числе вакцинации против вируса папилломы человека; содействует обеспечению правовой помощи девочкам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, и с гинекологическими заболеваниями; проводит экспертизу гинекологической заболеваемости детей и подростков, показателей качества медицинской помощи; выполняет санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия для обеспечения безопасности пациентов и медицинских работников, руководствуясь санитарными нормами и правилами; ведет учетную и отчетную документацию, представляет отчеты о деятельности в установленном порядке, осуществляет сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено действующим законодательством Российской Федерации. 4. Критериями для определения этапности оказания медицинской помощи и направления к врачу-акушеру-гинекологу девочек в возрасте до 18 лет включительно являются следующие жалобы и состояния: зуд, жжение, покраснение, высыпания, расчесы, эрозии, налеты, участки лихенификации, папилломы, кондиломы и опухолевидные образования на кожных покровах наружных половых органов и промежности в любом возрасте; выделения из половых путей патологического характера в любом возрасте; кровяные выделения из половых путей различной интенсивности и продолжительности в любом возрасте; травматические (бытовые и насильственные) повреждения наружных половых органов, вульвы и влагалища в любом возрасте; патологические анализы мочи (бактериурия, лейкоцитурия, гематурия) в любом возрасте; боли в животе в любом возрасте; изменение формы и величины живота в любом возрасте; 314 увеличение молочных желез и рост волос на лобке в возрасте до 8 лет; ускоренное физическое и биологическое развитие в возрасте до 8 лет; отсутствие вторичных половых признаков (молочных желез и оволосения лобка) в возрасте 12-13 лет; перерыв в менструациях более чем на 45 дней в пубертатном периоде (с менархе до 17 лет включительно); отсутствие менструации в возрасте 15 лет и старше; указание на наличие множественных кожных складок на шее и лимфатического отека конечностей в периоде новорожденнсти; наличие стигм дисэмбриогенеза, пигментных пятен, множественных родимых пятен или витилиго, костных дисплазий при низкорослости и высокорослости в любом возрасте; нарушение строения наружных половых органов, в том числе сращение малых половых губ, гипертрофия клитора и малых половых губ, урогенитальный синус, отсутствие входа во влагалище в любом возрасте; аплазия, гипоплазия, гиперплазия, гигантомастия, асимметрия и другие аномалии, фиброзно-кистозная болезнь, и узловые образования молочных желез в пубертатном периоде; отклонения от нормативной массы тела в периоде полового созревания (в возрасте от 8 до 17 лет включительно) более чем на 10%; повышенный рост волос и оволосение по мужскому типу в любом возрасте; задержка физического развития в любом возрасте; низкорослость (рост 150 см и менее) в периоде полового созревания; высокорослость (рост 175 см и более) в периоде полового созревания; состояние после хирургических вмешательств на органах брюшной полости в любом возрасте; 3, 4 и 5 группы здоровья с эндокринными, аллергическими, воспалительными и другими хроническими заболеваниями, в том числе дети инвалиды и дети с ограниченными возможностями в любом возрасте; реконвалесценция после перенесенных детских инфекций и тонзилэктомии в препубертатном возрасте (от 8 лет до менархе) и в первой фазе пубертатного периода (с менархе до 14 лет включительно); указание на патологию матки и яичников по результатам эхографии и томографии внутренних органов, в том числе органов малого таза; начало сексуальных отношений; необходимость консультирования девочки по вопросам интимной гигиены; необходимость консультирования по вопросам риска заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, в том числе ВИЧ/СПИД, гепатита В и С. необходимость консультирования для индивидуального подбора контрацепции у сексуально активных девочек, в том числе после аборта. Приложение N 22 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология 315 (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. N 572н Правила организации деятельности Центра охраны здоровья семьи и репродукции 1. Настоящие Правила регулируют порядок организации деятельности Центра охраны здоровья семьи и репродукции (далее - Центр). 2. Центр создается как самостоятельная медицинская организация или как структурное подразделение медицинской организации. 3. Центр оказывает медицинскую помощь женщинам в период беременности, в послеродовом периоде и гинекологическим больным по сохранению и восстановлению функции репродуктивной системы. 4. Руководство Центром, созданным как самостоятельная медицинская организация, осуществляет главный врач. Руководство Центром, созданным в структуре медицинской организации, осуществляет заведующий. 5. Структура и штатная численность Центра устанавливаются в зависимости от объема проводимой работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 23 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденному настоящим приказом. 6. Оснащение Центра осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 24 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденному настоящим приказом. 7. На должность главного врача Центра (заведующего) - врача-акушера- гинеколога назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н, а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н. 8. На должности врачей Центра назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н, по соответствующим специальностям, а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере 316 здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н. 9. На должности медицинских работников со средним медицинским образованием Центра назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н. 10. В целях оказания услуг по охране и укреплению репродуктивного здоровья, профилактике абортов, профилактике, диагностике и лечению гинекологических заболеваний, а также по оказанию первичной специализированной медицинской помощи пациентам с нарушениями репродуктивного здоровья, Центр осуществляет следующие функции: оказание консультативно-диагностической, лечебной и реабилитационной помощи пациентам с нарушениями репродуктивного здоровья с использованием современных профилактических и лечебно-диагностических технологий, в том числе в условиях дневного стационара; применение современных методов профилактики абортов и подготовки к беременности и родам; оказание медицинской помощи в связи с искусственным прерыванием беременности; выполнение малоинвазивных гинекологических операций с использованием современных медицинских технологий (гистероскопия, лазеро- криохирургия, радиоволновая хирургия); сохранение и восстановление репродуктивной функции с использованием современных медицинских технологий (эндоскопические методы, вспомогательные репродуктивные технологии); обеспечение доступности специализированной медицинской помощи пациентам с нарушением репродуктивной функции с применением методов вспомогательных репродуктивных технологий; обеспечение взаимодействия в обследовании пациентов между Центром и другими медицинскими организациями (кожно-венерологическим, онкологическим, психоневрологическим, наркологическим, противотуберкулезным диспансерами), территориальным фондом обязательного медицинского страхования, страховыми компаниями, территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации; проведение клинико-экспертной оценки качества оказания медицинской помощи, в том числе женщинам вне- и в период беременности, эффективности лечебных и диагностических мероприятий; проведение экспертизы временной нетрудоспособности в связи с заболеваниями, по беременности, выдачу листков нетрудоспособности в установленном порядке; оказание правовой, психологической и медико-социальной помощи семье на основе индивидуального подхода с учетом особенностей личности; проведение консультаций по вопросам социальной защиты женщин, обращающихся по поводу прерывания нежеланной беременности; социально-психологическая помощь несовершеннолетним, направленная 317 на сохранение и укрепление репродуктивного здоровья, подготовка к семейной жизни, ориентация на здоровую семью; медико-психологическая и социальная помощь женщинам-инвалидам, в том числе в части формирования репродуктивного поведения; повышение квалификации врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием; внедрение в практику современных диагностических и лечебных технологий, новых организационных форм работы, средств профилактики и реабилитации больных; выполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий для обеспечения безопасности пациентов и медицинских работников, предотвращения распространения инфекций; проведение мероприятий в части информирования и повышения санитарной культуры населения по различным аспектам здорового образа жизни, сохранения и укрепления репродуктивного здоровья женщин, профилактики абортов, а также инфекций, передаваемых половым путем, в том числе ВИЧ-инфекции; апробация и внедрение в деятельность медицинских организаций современных медицинских технологий профилактики, диагностики и лечения, направленных на сохранение и восстановление репродуктивного здоровья граждан; проведение анализа показателей работы Центра, эффективности и качества медицинской помощи, разработка предложений по улучшению качества специализированной медицинской помощи пациентам с нарушениями репродуктивной функции. 11. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций. 12. Рекомендуемая структура Центра: 12.1. регистратура; 12.2. отделение охраны репродуктивного здоровья: а) кабинет врача-акушера-гинеколога; б) кабинеты специализированных приемов: невынашивания беременности; гинекологической эндокринологии; патологии шейки матки; охраны репродуктивного здоровья; бесплодия; врача-гинеколога детского и подросткового возраста; в) кабинеты: врача-терапевта; врача-уролога; врача-дерматовенеролога; врача-эндокринолога; врача-сексолога; врача-генетика; 318 врача-психотерапевта (медицинского психолога); ультразвуковой диагностики; функциональной диагностики; физиотерапевтический; по раннему выявлению заболеваний молочных желез; г) другие подразделения: процедурный кабинет; малая операционная; рентгеновский (маммографический) кабинет; клинико-диагностическая лаборатория; 12.3. центр (лаборатория, отделение) вспомогательных репродуктивных технологий (дневной стационар); 12.4. гинекологическое отделение (дневной стационар); 12.5. организационно-методический отдел; 12.6. административно-хозяйственное подразделение со вспомогательными службами: администрация; бухгалтерия; отдел кадров; экономическая служба; технические службы; стерилизационная; аптека. Приложение N 23 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. N 572н Рекомендуемые штатные нормативы Центра охраны здоровья семьи и репродукции N п/п Наименование должностей Количество должностей 1. Главный врач 1 должность 2. Заместитель главного врача (по медицинской части) 1 должность 3. Заместитель главного врача (по клинико-экспертной работе) 1 должность 4. Заместитель главного врача (по экономике) 1 должность 319 1. Отделение охраны репродуктивного здоровья N п/п Наименование должностей Количество должностей 1. Заведующий отделением врач- акушер-гинеколог 1 должность 2. Врач-акушер-гинеколог (специализированного приема: гинеколог-эндокринолог, по невынашиванию беременности, бесплодию, патологии шейки матки, охраны репродуктивного здоровья, по выявлению заболеваний молочных желез) До 10 должностей 3. Врач-акушер-гинеколог (по оказанию медицинской помощи в детском возрасте) 1,25 должности на 10 тысяч детского населения 4. Врач-терапевт 1 должность 5. Врач-уролог До 2 должностей 6. Врач-дерматовенеролог 1 должность 7. Врач-эндокринолог 1 должность 8. Врач-сексолог До 2 должностей 9. Врач-генетик 1 должность 10. Врач-психотерапевт (медицинский психолог) До 2 должностей 11. Врач ультразвуковой диагностики Из расчета норм времени на ультразвуковые исследования 12. Врач функциональной диагностики В зависимости от объема работы 13. Врач-физиотерапевт В зависимости от объема работы 14. Врач клинической лабораторной диагностики 1 должность на 10 должностей врачей-специалистов 15. Врач-рентгенолог 1 должность 16. Старшая акушерка (старшая медицинская сестра) 1 должность 17. Акушерка (медицинская сестра) 1 должность на каждую должность врача-акушера-гинеколога 18. Медицинская сестра 1 должность на каждую должность врача-специалиста, ведущего консультативный прием 19. Медицинская сестра процедурной 1 должность 20. Операционная медицинская сестра 1 должность 21. Медицинская сестра (кабинета ультразвуковой диагностики) 1 должность на каждую должность врача ультразвуковой диагностики 320 22. Медицинская сестра (кабинета функциональной диагностики) 1 должность на каждую должность врача функциональной диагностики 23. Медицинская сестра по физиотерапии В зависимости от объема работы 24. Медицинский регистратор 1 должность на 5 должностей врачей- специалистов 25. Медицинский статистик 1 должность 26. Медицинский технолог, фельдшер-лаборант (медицинский лабораторный техник), лаборант Из расчета норм времени на лабораторные исследования 27. Рентгенолаборант 1 должность 28. Сестра-хозяйка 1 должность в отделении 29. Санитар 1 должность: на 3 должности врачей-специалистов, ведущих консультативный прием; на каждую должность медицинской сестры процедурной; на 2 должности медицинских сестер по физиотерапии; 0,5 должности на 1 должность врача ультразвуковой диагностики |