С.р.№13 Послабляющие и лекарственная клизмы. Послабляющие и лекарственная клизмы
 Скачать 18.92 Kb.
|
|
Самостоятельная работа № 13 Тема: «Послабляющие и лекарственная клизмы» Лекарственные клизмы Лекарственные клизмы – как правило, это микроклизмы (10–100 мл), применяют с целью введения в прямую и сигмовидную кишку растворов лекарственных веществ (отваров трав, растворов лекарственных препаратов, суспензий биологических препаратов), предназначенных для их удержания в прямой кишке не менее 30 мин. до всасывания или с последующим опорожнением кишечника. Назначаются для лечения воспалений слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки, а также для лечения дисбактериоза кишечника. Лекарственные клизмы делятся на клизмы местного действия и общие. Первые применяют при воспалительных процессах в толстом кишечнике, а вторые - для введения в организм лекарственных или питательных веществ. За 30-40 минут до лекарственной клизмы ставят клизму очистительную и только после опорожнения кишечника вводят лекарство. Лекарственные клизмы в основном являются микроклизмами, так как их содержимое не должно превышать 50-100 мл. Лекарственные вещества набирают в 20-граммо-вый шприц, шприц Жанне или в резиновый баллончик емкостью от 50 до 100 г. Температура лекарственного вещества должна быть не менее 40 °С, так как при более низкой температуре возникают позывы на дефекацию и лекарство не успевает всосаться. Пациент должен лежать на левом боку, с ногами, согнутыми в коленях и подтянутыми к животу. Раздвигая левой рукой ягодицы, правой вращательными движениями на 15-20 см в прямую кишку вводят смазанный стерильным вазелиновым маслом катетер. Затем катетер соединяют со шприцем или баллончиком, в котором находится лекарственное вещество, и медленно выжимают этот раствор в катетер малыми порциями под небольшим давлением. Далее, придерживая и сжимая наружный конец катетера для того, чтобы предотвратить обратное выхождение из него жидкости, осторожно снимают шприц или баллончик с катетера, насасывают в него воздух, снова вставляют в катетер и продувают, чтобы протолкнуть оставшуюся в нём жидкость. Чтобы не вызвать механического, термического и химического раздражения кишечника, нужно вводить в него лекарства в сравнительно малой концентрации, разведёнными в тёплом изотоническом растворе натрия хлорида или с обволакивающим веществом (50 г отвара крахмала). Чаще всего в микроклизмах вводят обезболивающие, успокаивающие и снотворные вещества. Послабляющиеклизмы Послабляющиеклизмы – масляную, гипертоническую и эмульсионную - применяют при неэффективности очистительной клизмы, в первые дни после операций на органах брюшной полости и после родов, а также при массивных отеках, когда введение больному большого количества жидкости неэффективно или противопоказано. Гипертоническая клизма обеспечивает эффективное очищение кишечника, способствуя обильной транссудации воды из капилляров кишечной стенки в просвет кишки и выведению из организма большого количества жидкости. Кроме того, гипертоническая клизма стимулирует выделение обильного жидкого стула, мягко усиливая перистальтику кишечника. Показания: неэффективность очистительной клизмы, массивные отёки. Противопоказания: общие (см. выше - абсолютные противопоказания для всех видов клизм). Для гипертонической клизмы, как правило, применяют один из следующих растворов: 10% раствор натрия хлорида; 20-30% раствор магния сульфата; 20-30% раствор натрия сульфата. Для постановки гипертонической клизмы назначенный раствор (50-100 мл) подогревают до температуры 37-38 оС. Необходимо предупредить больного, чтобы он не вставал сразу после клизмы и постарался задержать раствор в кишечнике на 20-30 мин. Масляная клизма способствует лёгкому отхождению обильного стула даже в тех случаях, когда введение в кишечник воды неэффективно. Действие масла в кишечнике обусловлено следующими эффектами: механический - масло проникает между кишечной стенкой и каловыми массами, размягчает кал и облегчает выведение его из кишечника; химический - масло не всасывается в кишечнике, но частично омыляется и расщепляется под воздействием ферментов, снимая спазм и восстанавливая нормальную перистальтику. Показания: неэффективность очистительной клизмы, спастический запор, длительные запоры, когда нежелательно напряжение мышц брюшной стенки и промежности; хронические воспалительные заболевания толстой кишки. Противопоказания: общие (см. выше - абсолютные противопоказания для всех видов клизм). Для постановки масляной клизмы, как правило, применяют растительные масла (подсолнечное, льняное, конопляное) или вазелиновое масло. Назначенное масло (100-200 мл) подогревают до температуры 37-38 °С. Масляную клизму обычно ставят на ночь, причём больного необходимо предупредить, что после клизмы он не должен вставать с постели до тех пор, пока не подействует клизма (обычно через 10-12 ч). Эмульсионная клизма: её назначают тяжелобольным, при ней полное опорожнение кишечника обычно наступает через 20-30 мин. Для постановки эмульсионной клизмы применяют эмульсионный раствор, состоящий из 2 стаканов настоя ромашки, взбитого желтка одного яйца, 1 чайной ложки натрия гидрокарбоната и 2 столовых ложек вазелинового масла или глицерина. · язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода. Масляные клизмы рекомендуется ставить вечером. |