В этиологии миопатии наибольшее значение имеет наследственное предрасположение. Заболевание может быть обнаружено у нескольких членов семьи. В этиологии миопатии определённую роль могут сыграть различные факторы внешней среды: истощение, физическое переутомление, травмы, инфекции, оказывающие неблагоприятные воздействия на организм и могущие либо способствовать проявлению заболевания, либо ухудшать уже развившийся процесс. Главным клиническим симптомом миопатии является медленно нарастающая атрофия скелетных мышц и снижение их силы. Иногда при миопатии объём поражённых мышц может быть увеличен за счёт жирового перерождения мышечной ткани. Это явление называют псевдогипертрофией. Псевдогипертрофия наиболее часто проявляется в круговой мышце рта, подостной мышце, четырёхглавой мышце бедра и особенно в икроножных мышцах. Поражённые мышцы безболезненны, чувствительность их не изменена, координация движений не нарушена, функция гладкой мускулатуры сохранена. Мышечные атрофии развиваются медленно на симметричных участках, захватывая всё новые мышечные группы. Характерно поражение мышц в проксимальных отделах верхних и нижних конечностей, а также мускулатуры туловища и лица. В области плечевого пояса особенно типична атрофия передней зубчатой мышцы. Лопатки принимают так называемое крыловидное положение, что особенно заметно при отведении плеча. При атрофии ромбовидной и средней части трапециевидной мышцы расширяется и западает межлопаточное пространство. Часто атрофируются большие и малые грудные мышцы. Дельтовидная мышца обычно сохраняется хорошо, но из-за её слабости пациенту трудно отводить плечо до горизонтального уровня. Атрофия часто распространяется на мышцы предплечья, но движения в пальцах и кисти сохраняются долгое время. При атрофии мышц лица образуется так называемое миопатическое лицо, для которого характерны гладкий лоб, недостаточность смыкания глазных щелей, малоподвижные толстые губы. Пациент не может сжать губы в трубочку, свистеть, задуть спичку. При улыбке углы рта не поднимаются, а просто расходятся в стороны. Резко атрофируются мышцы, разгибающие позвоночник. Это затрудняет вставание из положения сидя. Пациенты вынуждены прибегать к помощи рук, опираясь о соседние предметы или о собственные бёдра. При вертикальном положении у пациента резко выражен лордоз в поясничном отделе позвоночника. Атрофируются мышцы брюшного пресса. В результате атрофии мышц туловища деформируется грудная клетка, она уплощается, рёберные края выпячиваются. При сохранении некоторой части поперечных мышц живота образуется характерная перетяжка, известная под названием осиная талия. На ногах атрофируются мышцы проксимальных отделов. В результате атрофии мышц тазового пояса развивается своеобразная раскачивающаяся, переваливающаяся походка. В мышцах голени и стопы атрофия развивается значительно позднее, чем в мышцах бедра. Интеллект, как правило, не страдает. В комплексном лечении известную роль играет целенаправленный, регулярно применяемый массаж. Пациентам, страдающим миопатией, необходимо назначать общий массаж, в который входит массаж туловища, лица, конечностей. Чем раньше и регулярней применяют массаж, тем лучше лечебный эффект. Для предупреждения и уменьшения мышечной атрофии необходимо применять довольно глубокий массаж, состоящий, главным образом, из приёмов разминания и механической вибрации. Массаж следует начинать со спины и пояснично-крестцовой области, захватывая мышцы надплечий и ягодиц. При массаже задней поверхности туловища необходимо уделять особое внимание крестцовоостистым мышцам, трапециевидной (особенно её средней части), широчайшим мышцам спины, ромбовидной, подостным, ягодичным. В области груди необходим энергичный массаж передней зубчатой мышцы, большой и малой грудных мышц. Область живота массируют по методике массажа брюшного пресса. На нижних конечностях избирательно массируют четырёхглавую мышцу бедра и икроножную мышцу. Во время массажа этих мышц применяют, главным образом, приёмы разминания, причём особое предпочтение отдают приёмам поперечного прерывистого разминания. Механическую вибрацию производят при помощи шаровидного резинового вибратода в области надколенника. При массаже лица необходимо применять, главным образом, приёмы разминания и механическую вибрацию с помощью плоского или шаровидного резинового вибратода. Указанными вибратодами производят поглаживание в области лба, круговой мышцы глаза и рта, собственно жевательной и височных мышц. На лице применяют все массажные приёмы. Продолжительность процедуры- 40-60 минут ежедневно. Курс- 15 процедур, его регулярно повторяют через один-полтора месяца.
|
Скачать 1.83 Mb.