Пособие по лечебному массажу Игорь Витальевич Дунаев Учебное пособие. Всероссийское общество слепых (вос)
 Скачать 1.83 Mb.
|
Соматическая нервная системаосновной функцией соматической нервной системы является осуществление связи организма с внешней средой и управление функцией скелетной мускулатуры. спинной мозг расположен в позвоночном канале, образованном дужками и телами позвонков. спинной мозг имеет сегментарное строение. Корешки спинномозговых нервов выходят из спинного мозга на определённом расстоянии друг от друга и делят спинной мозг на сегменты. Сегмент спинного мозга- это условный отрезок его с серым и белым веществом и отходящими от него корешками спинномозговых нервов. белое вещество спинного мозга расположено на его поперечном разрезе, по периферии, и образовано нервными волокнами проводящих путей. серое вещество спинного мозга расположено в центре и по форме напоминает "бабочку с распростёртыми крыльями". оно образовано скоплением нервных клеток. выступы этого вещества называют рогами. различают пару передних, пару задних и пару боковых рогов. в задних рогах расположены чувствительные, в передних- двигательные, а в боковых- клетки симпатического отдела вегетативной нервной системы. от клеток передних и задних рогов отходят пучки нервных волокон- передние и задние корешки спинномозговых нервов. на каждой стороне спинного мозга передние и задние корешки собираются в общий пучок, который направляется к межпозвонковому отверстию. этот пучок нервных волокон от спинного мозга до межпозвонкового отверстия называется корешком спинномозгового нерва. он состоит из чувствительных и двигательных нервных волокон. по выходе из позвоночного канала из пучка образуется спинномозговой нерв. в этом месте спинномозговой нерв делится на передний и задний. Задние спинномозговые нервы в основном иннервируют мягкие ткани на задней поверхности туловища и конечности. передние спинномозговые нервы образуют нервные сплетения: шейное, плечевое, поясничное и крестцовое. В грудном отделе передние спинальные корешки образуют межрёберные нервы. от нервных сплетений отходят нервные стволы. они идут на периферию, где иннервируют мягкие ткани конечностей, шеи и головы. межрёберные нервы иннервируют мягкие ткани передне-боковой поверхности грудной клетки и живота. нерв, отходящий от спинномозгового сегмента, иннервирует мягкие ткани определённой области на поверхности тела. такие области называются сегментарными зонами и на схемах обозначаются так же, как и сегменты спинного мозга, которые их иннервируют. сегментарные зоны кожи имеют между собой условные границы и по форме напоминают полосы. На конечностях эти полосы расположены почти параллельно продольной оси конечности. а на туловище они располагаются поясами, которые идут спереди назад, снизу косо вверх от средней линии спереди до средней линии сзади. спинной мозг делится на следующие отделы: шейный (цервикальный), имеющий восемь сегментов- ц1- ц8; грудной или дорзальный (д1- д12); поясничный или люмбальный (л1- л5); крестцовый или сакральный (S1- S5). в периоде внутриутробного развития плода до четырёх месяцев позвоночник и спинной мозг растут с одинаковой скоростью и имеют одинаковую длину. каждый сегмент спинного мозга располагается на уровне соответствующего позвонка, и корешки, отходящие от него, направляются в межпозвонковые отверстия между дужками соответствующих позвонков. После четвёртого месяца внутриутробной жизни плода позвоночник опережает в росте спинной мозг. поэтому сегменты спинного мозга несколько смещаются вверх от своих позвонков за исключением шейных. однако корешки спинальных нервов сохраняют свой первоначальный выход на всю жизнь. таким образом, у взрослого человека нижний конец спинного мозга расположен на уровне первого- второго поясничных позвонков. для массажного воздействия важно знать не фактическую локализацию спинномозговых сегментов, а место выхода спинального нерва. это место определяется пальпаторно по промежутку между остистыми отростками соответствующих позвонков. Вегетативная нервная системаосновной функцией вегетативной нервной системы является управление функцией внутренних органов. вегетативная нервная система условно подразделяется на центральную и периферическую. высшие вегетативные центры расположены в головном и спинном мозгу. кроме того, вегетативная нервная система условно подразделяется на симпатический и парасимпатический отделы. вегетативная нервная система иннервирует гладкие мышцы, железы, сосуды, сердце, регулирует просвет сосудов, процесс обмена веществ, обеспечивает функцию роста организма, питания, дыхания, выделение и циркуляцию жидкости, а также трофику тканей. симпатический отдел вегетативной нервной системы по своей функции является трофическим, т.е. обеспечивает питание. он усиливает окислительные процессы, потребление питательных веществ, усиливает дыхание, ускоряет сердцебиение, усиливает поступление кислорода к мышцам. симпатический и парасимпатический отделы работают в тесном взаимодействии, соотношения между ними меняются на различных стадиях функции внутренних органов. Центры симпатического отдела расположены в боковых рогах серого вещества спинного мозга в сегментах ц8- л3. над спинальными центрами доминируют высшие центры, расположенные в стволе и полушариях мозга. наибольшее значение для вегетативной регуляции имеет гипоталамическая область, связанная с гипофизом. гипоталамо-гипофизарная система регулирует деятельность всей эндокринной системы. объединение всех соматических и вегетативных функций происходит в коре головного мозга. от клеток боковых рогов спинного мозга отходят длинные соединительные нервные волокна. они выходят из позвоночного канала вместе с корешками соматических нервов и направляются к ганглиям пограничного симпатического ствола. часть из них идёт к сосудам, гладким мышцам и железам. симпатический пограничный ствол- это периферическая часть симпатического отдела. это парное образование лежит на боковых поверхностях тел позвонков и тянется от основания черепа до крестца. в нём различают шейный, грудной, поясничный и крестцовый отделы. каждый отдел состоит из нескольких ганглиев, связанных между собой белыми соединительными волокнами, наподобие верёвочной лестницы. всего в каждом стволе насчитывают 22- 25 нервных ганглиев. Ганглии или узлы состоят из скопления нервных клеток. в поясничном и крестцовом отделах оба пограничных ствола соединены между собой поперечными нервными ветвями. длинные отростки нервных клеток направляются от ганглиев к железам, гладким мышцам по артериям, вокруг которых они образуют сплетения. эти нервные волокна вместе с артериями направляются ко всем внутренним органам. шейный отдел пограничного ствола лежит на глубоких мышцах шеи и имеет три шейных симпатических ганглия: верхний, средний и нижний. верхний узел самый крупный. От него по ходу общей сонной артерии и её ветвям, а также по позвоночным артериям в полость черепа направляются длинные белые нервные волокна. они иннервируют сосуды и оболочки головного мозга, слёзные и слюнные железы, мышцу, расширяющую зрачок. от всех шейных ганглиев к сердцу отходят верхний, средний и нижний сердечные нервы. шейные ганглии получают нервные волокна от клеток боковых рогов верхнегрудных сегментов спинного мозга. грудной отдел пограничного ствола состоит из 10- 12 нервных ганглиев. отходящие от них нервные волокна иннервируют все органы грудной полости. от грудного отдела пограничного ствола берут начало большой и малый чревные нервы, которые вместе с блуждающим нервом участвуют в образовании солнечного сплетения. при этом чревные нервы проникают через диафрагму и заканчиваются в нервных ганглиях солнечного сплетения. поясничный отдел симпатического ствола имеет четыре-пять ганглиев, от которых отходят нервные волокна к сосудам и органам брюшной полости. крестцовый отдел также имеет четыре-пять ганглиев. из них последний узел непарный, и в нём объединяются правый и левый пограничные стволы. От крестцового отдела пограничного ствола отходят нервные волокна к органам малого таза. парасимпатический отдел вегетативной нервной системы имеет центральную и периферическую часть. центральная часть представлена ядрами в стволе мозга, поясничных и крестцовых сегментах спинного мозга. В стволе мозга имеются четыре пары парасимпатических ядер. В среднем мозге лежит парасимпатическое ядро якубовича. отростки его нервных клеток идут в составе третьей пары черепномозговых нервов в глазницу и далее к мышце, суживающей зрачок. в варолиевом мосту лежит верхнее слюноотделительное ядро. его волокна идут в составе седьмой пары черепномозговых нервов и иннервируют слёзные и слюнные железы. В продолговатом мозгу лежит нижнее слюноотделительное ядро. его волокна идут в составе девятой пары черепномозговых нервов и иннервируют околоушную слюнную железу. в продолговатом мозгу лежит заднее ядро десятой пары черепномозговых нервов (блуждающий нерв). его нервные волокна иннервируют органы шеи, грудной и брюшной полости до сигмовидной кишки. в боковых отделах ниже поясничных и крестцовых сегментов спинного мозга лежат ядра парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. их нервные волокна иннервируют сигмовидную и прямую кишку, а также органы малого таза. функции вегетативной нервной системы: концевые отделы вегетативной нервной системы достигают каждой клеточки и образуют вокруг них нервное сплетение. От нервного сплетения отходят тончайшие нервные волоконца, проникающие в клетку, и сливаются с протоплазмой без видимых границ. они оказывают влияние на обменные процессы в клетках тканей и органов. внутренние органы, сосуды, железы и гладкие мышцы, иннервируемые вегетативной нервной системой, функционируют независимо от нашего сознания. в стенках внутренних органов вегетативная нервная система образует нервные сплетения из нервных волокон и мелких ганглиев. примерами такого сплетения являются мейснеровское и ауэрбаховское сплетения в стенках кишечника. было установлено, что если внутренний орган отделить от живого организма или перерезать вегетативные нервы, которые его иннервируют, то этот орган будет довольно долго функционировать самостоятельно. импульсы для функционирования, по-видимому, возникают в периферическом отрезке вегетативного нерва и в ганглиях интрамурального сплетения. если проделать такой же опыт с органом, который иннервируется соматической нервной системой, то этот орган функционировать не будет. такова особенность вегетативной нервной системы, за которую её назвали автономной. высшие вегетативные центры обеспечивают функцию внутренних органов в соответствии с требованиями всего организма в данный момент. от высших вегетативных центров эфферентные импульсы направляются к внутренним органам. сведения о состоянии внутренних органов несут к высшим вегетативным центрам нервные импульсы по афферентным нервным волокнам. таким образом, между внутренними органами и высшими вегетативными центрами имеется двусторонняя нервная связь. установлено, что при функционировании симпатического нерва на его окончаниях образуется нейрогормон- норадреналин, а при функционировании парасимпатического нерва- ацетилхолин. характер функции внутренних органов зависит от преобладания концентрации в крови норадреналина или ацетилхолина. каждое из этих веществ по-разному влияет на функцию внутренних органов, гладких мышц и желёз. одно из них угнетает, а другое- стимулирует деятельность внутренних органов. массажист обязан хорошо знать действие вегетативной нервной системы на различные органы, чтобы целенаправленно применять рефлекторно-сегментарный массаж при различных патологических состояниях. симпатический нерв учащает сердцебиение, а парасимпатический замедляет. симпатический нерв расширяет коронарные сосуды, а парасимпатический суживает. симпатический нерв суживает периферические сосуды, а парасимпатический их расширяет. симпатический нерв расширяет бронхи, а парасимпатический суживает. симпатический нерв расширяет пищевод, а парасимпатический спазмирует. Симпатический нерв тормозит моторно-секреторную функцию желудочно-кишечного тракта, а парасимпатический стимулирует. симпатический нерв задерживает мочеиспускание, а парасимпатический способствует свободному мочеиспусканию. симпатический нерв суживает сосуды половых органов, а парасимпатический расширяет. симпатический нерв расширяет зрачок, а парасимпатический суживает. Симпатический нерв расширяет глазную щель, а парасимпатический суживает её. симпатический нерв тормозит функцию слюнных желёз, а парасимпатический стимулирует. симпатический нерв тормозит потоотделение, а парасимпатический стимулирует. симпатический нерв стимулирует выделение адреналина корой надпочечника, а парасимпатический угнетает функцию надпочечника и замедляет выделение адреналина в кровь. симпатический нерв повышает артериальное давление, а парасимпатический понижает. симпатический нерв стимулирует функцию щитовидной железы, а парасимпатический угнетает. симпатический нерв учащает дыхание, а парасимпатический замедляет. симпатический нерв тормозит сокращение гладкой мускулатуры, а парасимпатический стимулирует. в нормальных условиях у здорового человека оба отдела вегетативной нервной системы стремятся к равновесию. это равновесие называется вегетативным тонусом. нарушение вегетативного тонуса- есть признак болезни. главной целью рефлекторно-сегментарного массажа является восстановление нарушенного вегетативного тонуса. |