СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ. реферат по фарме. Средства, влияющие на эфферентную иннервацию
 Скачать 37.32 Kb.
|
|
Ташкентская медицинская академия Кафедра фармакологии Реферат по фармакологии на тему: «Средства, влияющие на эфферентную иннервацию» Подготовила: студентка 202 А группы лечебного факультета Абдуллаева А. Приняла: Зайцева О. А. План: Эфферентная иннервация Средства, действующие на периферические холинергические процессы М-холиномиметики Антихолинэстеразные средства М-холинолитики Литература Средства, влияющие на эфферентную иннервацию Эфферентные, или центробежные, нервы в организме представлены: соматическими (двигательными), иннервирующими скелетную мускулатуру; вегетативными, иннервирующими внутренние органы, железы, кровеносные сосуды. Вегетативные нервные волокна прерываются на своем пути в специальных образованиях – ганглиях, причем часть волокна, идущая до ганглия называется, преганглионарным, а после ганглия – постганглионарным. Все вегетативные нервы подразделяют на симпатические и парасимпатические, выполняющие различную физиологическую роль в организме и являющиеся физиологическими антагонистами. Передача возбуждения в синапсах осуществляется с помощью нейромедиаторов, которыми могут быть адреналин, норадреналин, ацетилхолин, дофамин и др. В передаче возбуждения в окончаниях периферических нервов основную нейромедиаторную роль играют ацетилхолин и норадреналин. Различают холинергические (медиатор ацетилхолин), адренергические (медиатор адреналин или норадреналин) синапсы. Синапсы имеют различную чувствительность к лекарственным средствам, в связи с чем все лекарственные препараты делятся на две группы: лекарственные средства, действующие в области холинергических синапсов, и лекарственные средства, действующие в области адренергических синапсов. Все эти препараты могут активировать процесс синаптической передачи или, стимулируя соответствующие рецепторы, воспроизводить эффект естественного медиатора. Такие средства называются миметиками (стимуляторами) – холиномиметики и адреномиметики. Если они тормозят процесс синаптической передачи или блокируют рецепторы, их называют литиками (блокаторами) – холинолитиками и адренолитиками. Средства, действующие на периферические холинергические процессы Холинергические синапсы проявляют разную чувствительность к лекарственным веществам: синапсы и рецепторы, расположенные в них и чувствительные к мускарину, называют мускариночувствительными, или М-холинорецепторами; к никотину – никотиночувствительными, или Н-холинорецепторами. Ацетилхолин как медиатор для всех холинорецепторов является субстратом действия фермента ацетилхолинэстеразы, катализирующей реакцию гидролиза ацетилхолина. Холинергические средства подразделяются на следующие группы: 1. Средства, влияющие на М- и Н- холинорецепторы: М, Н-холиномиметики – ацетилхолин, карбахолин М, Н-холиноблокаторы – циклодол 2. Антихолинэстеразные средства: Препараты обратимого действия – физостигмина салицилат, прозерин, галантамина гидробромид Препараты «необратимого» действия – армин 3. Средства, влияющие на М-холинорецепторы: М-холиномиметики (мускариномиметические средства) – пилокарпина гидрохлорид, ацеклидин М-холиноблокаторы (антихолинергические, атропиноподобные средства) – атропина сульфат, скополамина гидробромид, платифиллина гидротартрат, метацин, ипратропия бромид М-холиномиметики При введении этих веществ наблюдаются эффекты возбуждения парасимпатической нервной системы, брадикардия, снижение артериального давления (кратковременная гипотензия), бронхоспазм, усиление перистальтики кишечника, потоотделения, слюнотечения, сужение зрачка (миоз), уменьшение внутриглазного давления, спазм аккомодации. Пилокарпин (Pilocarpini hydrochloridum) Оказывает прямое м-холиномиметическое действие, повышает секрецию желез, суживает зрачок, снижает внутриглазное давление. В практической медицине применяют в виде глазных капель для лечения глаукомы. Ацеклидин (Aceclidinum) Активное м-холиномиметическое средство с сильным миотическим действием. Показания: послеоперационная атония ЖКТ и мочевого пузыря, в офтальмологии – для сужения зрачка и понижения внутриглазного давления при глаукоме. Способ применения: вводят п/к 1-2 мл 0,2%-ного раствора. В офтальмологии применяют 3-5%–ную глазную мазь. Побочные действия: слюнотечение, потливость, понос. Противопоказания: стенокардия, атеросклероз, бронхиальная астма, эпилепсия, гиперкинезы, беременность, желудочные кровотечения. Форма выпуска: ампулы по 1 мл 0,2%-ного раствора №10, мазь 3-5%-ная в тубах по 20 г. Пилокарпина гидрохлорид (Pilocarpini hydrochloridum). Понижает внутриглазное давление при глаукоме. Стимулирует периферические м-холинореактивные системы. Показания: открытоугольная глаукома, атрофия зрительного нерва, непроходимость сосудов сетчатки. Способ применения: вводят в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли 1%-ного раствора 3 раза в день, при необходимости 2%-ный раствор. Побочные действия: стойкий спазм цилиарной мышцы. Противопоказания: ирит, иридоциклит, другие заболевания глаз, где нежелателен миоз. Форма выпуска: глазные капли 1-2%-ные во флаконах по 1,5,10, в тюбик-капельнице по 1,5 мл №2. М- и Н-холиномиметики (антихолинэстеразные средства) Различают антихолинэстеразные средства обратимого действия (физостигмин, прозерин, оксазил, галантамин) и необратимого действия (фосфакол, армин), причем вторые более токсичные. К этой группе относятся некоторые инсектициды (хлорофос, карбофос) и боевые отравляющие вещества (табун, зарин, зоман). Прозерин (Prozerinum). Обладает выраженной антихолинэстеразной активностью. Показания: миастения, парезы, параличи, глаукома, атония кишечника, желудка, мочевого пузыря, как антагонист миорелаксантов. Способ применения: принимают внутрь по 0,015 г 2-3 раза в день; вводят п/к по 1 мл 0,05%-ного раствора (1-2 мл раствора в день), в офтальмологии – по 1-2 капли),5% -ного раствора 1-4 раза в день. Побочные действия: брадикардия, гипотония, слабость, гиперсаливация, бронхорея, тошнота, рвота, повышение тонуса скелетной мускулатуры. Противопоказания: эпилепсия, бронхиальная астма, органические заболевания сердца. Форма выпуска: таблетки по 0,015 г №20, ампулы по 1 мл 0,05% -ного раствора №10. Армин (Arminum) Активный антихолинэстеразный препарат необратимого действия. Применение: миотическое и антиглаукомное средство. Способ применения: назначают 0,01%-ный раствор по 1-2 капли в глаз 2-3 раза в день. Побочные действия: боль в глазу, гиперемия слизистой оболочки глаза, головные боли. Форма выпуска: во флаконе по 10 мл 0,01%-ного раствора. При передозировке и отравлении наблюдаются следующие симптомы: спазм бронхов, резкое падение артериального давления, замедление сердечной деятельности, рвота, потливость, судороги, резкое сужение зрачка и спазм аккомодации. Смерть может наступить от остановки дыхания. Помощь при отравлении: промывание желудка, искусственное дыхание, введение средств, нормализующих функцию сердечнососудистой системы, и т.д. Кроме того, назначают холинолитики (атропин и др.), а также реактиваторы холинэстеразы, препараты – дипироксим или изонитрозин. Дипироксим (Dipyroxym). Применяют при отравлении антихолинэстеразными средствами, особенно фосфорсодержащими. Можно назначать вместе с м-холинолитиками. Вводят однократно (п/к или в/в), в тяжелых случаях – несколько раз в день. Выпускается в ампулах в виде 15%- ного раствора по 1 мл. М-холинолитики Препараты этой группы блокируют передачу возбуждения в м-холинорецепторах, делая их нечувствительными к медиатору ацетилхолину, в результате чего возникают эффекты, противоположные действию парасимпатической иннервации и м-холиномиметиков. М-холиноблокаторы (препараты группы атропина) подавляют секрецию слюнных, потовых, бронхиальных, желудочных и кишечных желез. Выделение желудочного сока уменьшается, но продукция соляной кислоты, секреция желчи и ферментов поджелудочной железы снижается незначительно. Они расширяют бронхи, снижают тонус и перистальтику кишечника, расслабляют желчевыводящие пути, снижают тонус и вызывают расслабление мочеточников, особенно при их спазме. При действии м-холиноблокаторов на сердечнососудистую систему возникают тахикардия, усиление сердечных сокращений, увеличение минутного объема сердца, улучшение проводимости и автоматизма, незначительное повышение артериального давления. При внесении в полость конъюнктивы вызывают расширение зрачка (мидриаз), повышение внутриглазного давления, паралич аккомодации сухость роговицы. По химическому строению м-холиноблокаторы подразделяются на третичные и четвертичные аммониевые соединения. Четвертичные амины (метацин, неостигмин, эдрофоний) плохо проникают через гематоэнцефалический барьер и проявляют только периферическое холинолитическое действие. Атропина сульфат (Atropini sulfas) – алкалоид, который содержится в белладонне (красавке), дурмане, белене. Фармакологические эффекты атропина: Расширение зрачков (мидриаз) за счет расслабления круговой мышцы радужки и преобладания сокращения радиальной мышцы радужки. В связи с расширением зрачков атропин может повышать внутриглазное давление и категорически противопоказан при глаукоме. Паралич аккомодации – действует на цилиарную мышцу, блокируя м3-холинорецепторы, мышца расслабляется, хрусталик растягивается во все стороны и становится плоским, глаз устанавливается на дальнюю точку видения (ближние предметы кажутся расплывчатыми). Учащение сердечных сокращений, облегчение атриовентрикулярной проходимости: блокируя м2-холинорецепторы, устраняет влияние парасимпатической иннервации на синусовый и атриовентрикулярный узлы. Расслабление гладких мышц бронхов, жкт, мочевого пузыря. Снижает секрецию бронхиальных и пищеварительных желез.. Снижает секрецию потовых желез. Применение: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, спазмы сосудов внутренних органов, бронхиальная астма, при нарушении атриовентрикулярной проводимости, в офтальмологии – для расширения зрачка. Для отравления атропином характерны психическое и двигательное возбуждение, расширенные зрачки, нарушение зрения, хриплый голос, нарушение глотания, тахикардия, сухость и покраснение кожи. В тяжелых случаях возникают судороги, которые сменяются состоянием угнетения, комой. Смерть наступает от паралича дыхательного центра. Способ применения: назначают внутрь по 0,00025-0,001 г 2-3 раза в день, п/к по 0,25-1 мл 0,1% -ного раствора, в офтальмологии – 1-2 капли 1%-ного раствора. Побочные действия: сухость во рту, тахикардия, нарушение зрения, атония кишечника, затруднение мочеиспускания. Противопоказания: глаукома. Форма выпуска: ампулы по 1 мл 0,1% -ного раствора №10, глазные капли (1%-ный раствор) по 5 мл, порошок. Список А. Метацин (Methacinum). Синтетический м-холинолитик. Применение, побочные действия, противопоказания: те же, что и у атропина. Способ применения: назначают внутрь по 0,002 –0,004 г 2-3 раза в день, парантерально по 0,5 – 2 мл 0,1%-ного раствора. Форма выпуска: таблетки по 0,002 №10, ампулы по 1 мл 0,1%-ного раствора №10. Платифиллин (Platyphyllini hydrotartras) Помимо м-холиноблокирующей активности, для платифиллина характерно миотропное спазмолитическое действие, т.е. расслабляющее влияние непосредственно на гладкие мышцы внутренних органов и кровеносных сосудов. Применяют платифиллин (вводят внутрь и п/к) при спазмах гладких мышц органов брюшной полости, язвенной болезни, бронхиальной астме. Иптратропий (атровент) Применяют при бронхиальной астме, в виде аэрозоля. Литература 1. Аничков С.В., Беленький М.Л. Учебник фармакологии. – МЕДГИЗ ленинградское объединение, 1955. 2. Крылов Ю.Ф., Бобырев В.М. Фармакология. – М.: ВХНМЦ МЗ РФ, 1999. – 352 с. 3. Кудрин А.Н., Скакун Н.П. Фармакогенетика и лекарства: серия "Медицина". – М.: Знание, 1975. Разм Ташкент-2021 |