Рефлекторные изменения в коже
рефлекторные изменения в виде кожной гипералгезии впервые были обнаружены и описаны русским учёным г.а. захарьиным, а позднее английским учёным Г. гедом. проявление висцеро-кожного рефлекса наблюдается при заболеваниях внутренних органов. в настоящее время зоны кожной гипералгезии принято называть зонами захарьина- геда. под влиянием патологических импульсов, исходящих из больного внутреннего органа, в коже возникают зоны гипералгезии. у здоровых людей эти зоны совершенно безболезненны. Для выявления зон кожной гипералгезии нужен раздражитель такой силы, который у здорового человека не вызывает болевых ощущений. зоны захарьина- геда располагаются в пределах кожных сегментарных зон, связанных рефлекторно с больным внутренним органом. зоны захарьина- геда имеют определённые границы. в зоне кожной гипералгезии не все участки одинаково болезненны. есть участки, где боль выражена сильнее. Такие участки называются максимальными болевыми точками. например, при холецистите наблюдаются зоны кожной гипералгезии справа в области сегментов д6- д10. при стенокардии кожная гипералгезия наблюдается на груди слева и по внутренней поверхности левой руки. при воспалении поджелудочной железы кожная гипералгезия наблюдается в сегментах д7- д9 слева. проявления висцеро-кожного рефлекса используют для диагностики заболевания. клинические наблюдения показали, что при поражении определённого участка кожи могут возникнуть рефлекторные изменения в определённом внутреннем органе, сегментарно связанном с этим участком кожи. так, например, при гнойнике на коже на участке кожных сегментов д7- д8 слева у пациента наблюдаются боли в желудке, а при ожоговых рубцах в области сегментов д12- л1- боли в мочевом пузыре. таким образом, нервные импульсы, возникающие в кожных рецепторах во время массажа определённых сегментарных зон, можно направлять по рефлекторной дуге в определённый внутренний орган. значит, кожно-висцеральный рефлекс следует использовать с лечебной целью. зоны кожной гипералгезии обнаружатся, если по коже лёгким прикосновением проводить штрихи тупой иглой или пальцем. границы этих зон определяют, собирая кожу в складку. максимальные болевые точки выявляют прикосновением к коже металлическим или пластмассовым шариком диаметром 5- 10 милиметров. когда шарик попадает в максимальную точку, у пациента возникает ощущение острой боли в месте прикосновения шарика. повышенную сухость или влажность кожи определяют пальпаторно, а вазомоторную рефлекторную реакцию- визуально (покраснение или побледнение определённого участка кожи).
Рефлекторные изменения в подкожной соединительной ткани
рефлекторные изменения могут быть в виде мягких или плотных припухлостей, втяжений или вдавлений. мягкие припухлости возникают при острых заболеваниях, а плотные- при хронических. исследователи объясняют возникновение мягких припухлостей возбуждением симпатических нервов, а плотных- возбуждением парасимпатических. Изменения соединительной ткани обусловлены тоническими расстройствами коллагеновых волокон. Немецкие врачи лейбе и дикке впервые обнаружили рефлекторные изменения в подкожной соединительной ткани при заболеваниях сосудов, суставов и внутренних органов. и на основании исследований предложили свою методику соединительнотканного массажа. при рефлекторных изменениях в подкожной соединительной ткани нарушается эластичность, подвижность кожи и других тканей. при этом изменяется и рельеф кожной поверхности, так как подкожная соединительная ткань тесно связана с кожей своими коллагеновыми и эластичными волокнами. кожа в местах рефлекторных изменений в подкожной соединительной ткани кажется напряжённой и туго натянутой. Напряжённая соединительная ткань оказывает сопротивление массирующим пальцам. они как бы "застревают" в ней и с трудом продвигаются вперёд. здоровая подкожная соединительная ткань не оказывает сопротивления массирующим пальцам. при массаже в местах с напряжённой соединительной тканью у пациента возникает боль на месте штриха, проведённого рукой массажиста, появляется полоса гиперемии различных оттенков от красного до красно-коричневого. красно-коричневый цвет обычно наблюдается в максимальных точках. рефлекторные изменения в подкожной соединительной ткани возникают в пределах сегментарной зоны, рефлекторно связанной с больным внутренним органом. эти изменения выявляют пальпаторно при напряжённой мускулатуре. при расслабленных мышцах невозможно чётко ощутить пальцами подкожную соединительную ткань потому, что она сливается с мышечной массой. если при пальпации смещать кожу в участках с напряжённой соединительной тканью, то пациент ощущает острую боль, как будто царапают ногтем или режут ножом. можно обнаружить участки с напряжённой соединительной тканью, производя глубокое плоскостное поглаживание ладонной поверхностью выпрямленных второго, третьего, четвёртого пальцев вдоль кожной сегментарной зоны от периферии к позвоночнику. у здорового человека при этом под кончиками пальцев руки массажиста будет возникать небольшой кожный валик. у больного в местах с напряжённой соединительной тканью валик не образуется. поглаживание надо производить с умеренной силой давления.
|
Скачать 1.83 Mb.