Posobie_po_lechebnomu_massazhu_-_Dunaev (Автосохраненный). Пособие по лечебному массажу Учебное пособие. Всероссийское общество слепых (вос)
 Скачать 415.4 Kb.
|
Пояснично-крестцовый радикулит- это хроническое заболевание, протекающее с частыми или редкими периодами обострения, чаще встречается у лиц, занимающихся физическим трудом, особенно в неблагоприятных температурных и климатических условиях. Причиной поясничнокрестцового радикулита является инфекция, переохлаждение, травма. Хронический пояснично-крестцовый радикулит может быть вызван врождёнными аномалиями развития позвоночника или следствием деформирующего спондилёза, спондилоартроза, остеохондроза. В норме, в крестцовом отделе позвоночника, уже в 20-25 лет отмечается окостенение межпозвонковых дисков, что уменьшает степень амортизации. Постепенно в поясничном отделе происходит изнашивание межпозвонкового хрящевого диска, отчего уменьшается высота дисков и промежутки между телами позвонков. По указанной причине суживаются межпозвонковые отверстия, через которые проходят спинальные корешки. Основным симптомом пояснично-крестцового радикулита является боль, усиливающаяся при движении, локализующаяся в пояснице и иррадиирующая в ягодицу, а иногда в голень и стопу по наружному её краю. В тяжёлых случаях пациенты не могут ходить, с трудом меняют положение тела в постели и принимают вынужденное положение. Они обычно лежат на здоровом боку с согнутой в колене больной ногой. Сидят, опираясь руками о стул, стоят обычно на одной ноге, отставив больную ногу в сторону. При исследовании отмечают рефлекторный сколиоз, напряжение длинных мышц спины на одной стороне, резкую сглаженность поясничного лордоза. Подвижность позвоночника ограничена, особенно при наклонах вперёд и назад. Отмечается гипотрофия и гипотония ягодичных и икроножных мышц. Расстройство чувствительности проявляется парастезиями в зоне иннервации пятым поясничным и первым крестцовым сегментами. При пальпации отмечается болезненность паравертебральных точек в пояснично-крестцовой области и иногда по ходу седалищного нерва. Нередки вегетативные расстройства в виде похолодания стопы, цианоза, побледнения кожи и ослабления пульса на тыльной артерии стопы. В остром периоде массаж противопоказан. Сразу после стихания острых явлений назначают массаж. При выраженных болях перед массажем применяют тепло. Вначале массируют паравертебральные точки, а затем- мягкие ткани поясничнокрестцовой области. Цель массажа: уменьшить и ликвидировать боли, мышечный гипертонус, предупредить рефлекторный болевой сколиоз, улучшить крово- и лимфообращение в поражённом отделе позвоночника и мышцах, предупредить и ликвидировать мышечную гипотрофию и гипотонию. Массаж паравертебральных болевых точек состоит из: Отглаживание двумя большими пальцами вдоль паравертебральных линий снизу вверх. Штрихование в поперечном направлении. Отглаживание. Сдвигание в продольном и поперечном направлении. Отглаживание. Спиралевидное растирание одним или двумя большими пальцами. Отглаживание. Перемежающееся надавливание. Отглаживание. Механическая вибрация полушаровидным эбонитовым вибратодом. В местах с наибольшей болезненностью необходимо применять стабильную вибрацию для снятия болей. При отсутствии электровибратора вибрацию выполняют в форме пунктирования одним или несколькими пальцами обеих рук. Отглаживание. После уменьшения гипертонуса крестцовоостистых и широчайших мышц спины, переходят к массажу пояснично-крестцовой области: Плоскостное поверхностное продольное или спиралевидное поглаживание. Попеременное растирание. Лёгкое плоскостное поглаживание. Пиление. Глажение (второй вариант). Спиралевидное растирание четырьмя пальцами, особенно вдоль крестцовоостистых мышц и в углу между гребнем подвздошной кости и позвоночником. Раздельно-последовательное поглаживание. Полукружное разминание. Раздельно-последовательное поглаживание. Поперечное непрерывистое разминание. Глажение (второй вариант). Похлопывание или рубление. Плоскостное поверхностное поглаживание. Мягкие ткани в углу между гребнем подвздошной кости и позвоночником лучше массировать подушечкой большого пальца. Здесь производят глубокое и медленное отглаживание большим пальцем снизу вверх и кнаружи, и спиралевидное растирание большим пальцем по той же линии и в том же направлении. Кроме того, массируют болевые точки, которые часто располагаются в области гребня подвздошной кости, в центре ягодицы и в середине подъягодичной складки. В указанных точках применяют круговое стабильное поглаживание, круговое стабильное растирание и стабильную механическую вибрацию. Для предупреждения и ликвидации гипотрофии и гипотонии ягодичных мышц в этой области применяют: Круговое плоскостное поглаживание. Попеременное растирание. плоскостное глубокое Поглаживание. Пиление. Раздельно-последовательное поглаживание. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами. Гребнеобразное поглаживание. Приём применяют при значительном уменьшении боли. Накатывание. Гребнеобразное поглаживание. Полукружное разминание. Плоскостное поглаживание с отягощением. Поперечное разминание. Раздельно-последовательное поглаживание. Поколачивание. В том случае, когда имеется болезненность, этот приём заменяют механической вибрацией полушаровидным эбонитовым вибратодом. Круговое плоскостное поглаживание. Процедуру заканчивают вытяжением. Для этого пациент садится на массажный стол свесив ноги, выпрямляет позвоночник и медленно наклоняет голову вперёд, пытаясь подбородком коснуться груди, и выпрямляет ногу на стороне поражения, затем возвращается в исходное положение. Так повторяют несколько раз. Продолжительность массажной процедуры- 15-20 минут ежедневно. Курс состоит из пятнадцати- двадцати процедур и регулярно повторяется через один-полтора месяца. |