Иванова П.Д._ЮРб_1202. Пособие по временной нетрудоспособности
 Скачать 420.99 Kb.
|
|
Основания для выплаты пособия по временной нетрудоспособности. – М. : Наука ; СПб – Питер, 2012. – С. 172. 25 России, то пособие по временной нетрудоспособности дается лицу, осуществляющий уход за таким ребенком не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием; 2) в случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет – за период времени до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного или стационарного лечения; 3) в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет – за весь период времени лечения, причем неважно амбулаторное или стационарное лечение, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году; 4) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет, который ВИЧ- инфицированным за весь период совместного пребывания ребенка на стационарном лечении. 5) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, с злокачественными новообразования, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей – за весь промежуток времени нахождения с ребенком, который проходит амбулаторное или стационарное лечение. 6) в остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении - не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи. 26 Если временная нетрудоспособность, связанная с уходом за больным ребенком, наступила в период отпуска без сохранения заработной платы, пособие по временной нетрудоспособности не выплачивается. 12 3. В случае карантина. Карантину подлежат лица, имевшие контакт с больными инфекционными болезнями, которые опасны для остальных лиц. Сроки изоляции от общества таких лиц, соприкасавшихся с указанными выше больными, определены Минздравом. Пособие по временной нетрудоспособности в этом случае выплачивается лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство, за все время его временного освобождения от трудовой деятельности в связи с таким случаем. Кроме того, когда карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные учреждения, или другие члены семьи, которые признаны в установленном законом порядке недееспособными, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу также за весь период отстранения лица от трудовой деятельности. Необходимо отметить, что такое пособие выдается только одному из родителей, а при отсутствии родителей, одному из законных представителей ребенка. 4. В случае осуществления застрахованным лицом протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении. По данному случаю выплата пособия по временной нетрудоспособности осуществляется лицу за весь период освобождения от работы, включая время проезда к месту протезирования и обратно. 5. Долечивание в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных 12 См: пункт 2 Письма Фонда социального страхования Российской Федерации от 13 марта 2007 г. N 02-13/07-1795 // "Финансовая газета", N 19, 08.05.2007 27 условиях (за исключением заболевания туберкулезом). Данный случай является также основанием для выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Законом предусмотрено, что выплата пособия по данному случаю должна производиться за весь промежуток времени нахождения лица в санаторно- курортном учреждении, но не более чем за 24 календарных дня. Следует обратить особое внимание на то, что долечивание в санаторно- курортных организациях является страховым случаем только тогда, когда лицу было оказано медицинская помощь в стационарных условиях. Однако граждане, не обращая внимания на вышеуказанный момент, выходят с заявлением в суд. Так, кассационном определением Нижегородского областного суда от 04.10.2011 по делу N 33-10063/2011 отказано в удовлетворении заявления, суд отклонил требования истца об обязании ответчика выдать истцу листок нетрудоспособности. Суд в данном определении, отказывая истцу, ссылается на норму, содержащаяся в ст. 5 ФЗ от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ, а именно на перечень, при которых застрахованное лицо обеспечивается пособием по временной нетрудоспособности, в числе прочих это долечивание в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения. Листок нетрудоспособности при этом выдается по решению врачебной комиссии только в случаях, предусмотренных п. п. 32 - 34 Приказа Минздрав соцразвития РФ от 01 августа 2007 года N 514 "О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности". Как установил суд, в момент, когда истец был направлен на санаторно-курортное лечение, он не проходил стационарное либо амбулаторное лечение, решения о выдаче истцу листка нетрудоспособности для продолжения лечения на период санаторно- курортного лечения врачебной комиссией не принималось. При таких обстоятельствах суд приходит к выводу, что основания для возложения на 28 ответчика обязанности выдать истцу листок нетрудоспособности на время лечения отсутствуют. 13 При наступлении случаев, предусмотренных ст. ст. 5 и 6 Федерального закона от 29.12.2006 года № 255-ФЗ, лицу выплачиваются пособия по временной нетрудоспособности в промежуток времени, когда действует трудовой договор, а также, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования. 14 Несмотря на достаточно вышеуказанную четкую норму, как мы видим, на практике часто возникает вопрос о невыплате пособий по временной нетрудоспособности, когда лицо прекратило с организацией трудовые отношения, но нетрудоспособность лица наступила в течение 30 дней после прекращения трудовых отношений. Например, апелляционном определением Брянского областного суда от 19.03.2015 по делу N 33-3836/2014 удовлетворены требования истца. Так, судом была взыскана в пользу истца с кооператива пособие по временной нетрудоспособности. Как указал суд, исходя из ч. 2 ст. 5 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования. Из материалов дела следует, что нетрудоспособность истца наступила в течение 30 календарных дней после его увольнения. Следовательно, указанный период нетрудоспособности подлежит 13 Кассационное определение Нижегородского областного суда от 04.10.2011 по делу N 33- 10063/2011 URL: СПС «Консультант Плюс» 14 Афанасьева Н. Порядок расчета пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам. Электронный ресурс http://subschet.ru/clients/subschet.nsf/docs/DD8D47885EA59242C32572A1005E0158.html 29 оплате работодателем по последнему месту работы - в кооперативе. 15 Практика по вышеуказанной проблеме в основном, как мы видим, складывается одинаково. К примеру, такую же позицию придерживается Пермский краевой суд по делу N 33-2342/2015 от 04.03.2015 года. Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу во всех выше указанных случаях, за календарные дни, приходящиеся на соответствующий период, за исключением календарных дней, приходящихся на периоды, указанных в ч. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается. В соответствии с этой статьей пособие по временной нетрудоспособности не назначается застрахованному лицу за: 1) за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством РФ, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска; 2) за период отстранения от работы в соответствии с законодательством РФ, если за этот период не начисляется заработная плата; 3) за период заключения под стражу или административного ареста; 4) за период проведения судебно-медицинской экспертизы. Необходимо обратить внимание на основания для отказа в назначении лицу пособия по временной нетрудоспособности даже тогда, когда наступил один из вышеуказанных случаев. Так, если лицо умышленно причинило себе вред, и у него наступила временная нетрудоспособность, то такому лицу не выплачивается пособие по временной нетрудоспособности. Кроме того, наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления также является 15 Апелляционное определение Брянского областного суда 19.03.2015 по делу N 33- 3836/2014 URL: СПС «Консультант Плюс» 30 основанием для отказа назначения лицу пособия по временной нетрудоспособности. Таким образом, законодатель в ст. 5 и 6 Закона № ФЗ-255 дает исчерпывающий случаи назначения пособия по временной нетрудоспособности. Так, к ним относятся: пособие по временной нетрудоспособности выплачивается при заболевании (травме), связанном с утратой трудоспособности; при санаторно-курортном лечении; при болезни члена семьи и в случае необходимости ухода за ним; при карантине; при протезировании с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия. Позиция законодателя относительно исчерпывающих случаев получения гражданами пособий по временной нетрудоспособности вполне объяснимо, поскольку финансирование идет с Фонда социального страхования Российской Федерации. Вместе, мы полагаем, что данный список должен быть открытым, то есть помимо указанных случаев в законе, судом должно быть предоставлено право признавать случаи, возникшие у застрахованных лиц, страховыми, позволяющими получать пособия по временной нетрудоспособности. Пособие по временной нетрудоспособности за время, когда лицо ухаживает за членом семьи, которое заболело, по мнению Захарова М.Л., Тучкова Э.Г., может выдаваться только при следующих обстоятельствах: -на основании показаний заболевшего, его нельзя положить в больницу; -никого из семьи нет, чтобы ухаживали за больным членом семьи; -отсутствие ухода может иметь неблагоприятные последствия для жизни и здоровья заболевшего члена семьи. Анализируя вышеуказанные обстоятельства, по последним двум обстоятельствам у нас не возникают никаких вопросов. Вместе с тем, первое обстоятельство вызывает, наверно, обоснованные сомнения, поскольку насколько 31 показания заболевшего о том, что не предоставляется возможным его положить в больницу, будут правдивыми, даже сложно представить. Законодатель не высказывает свою позицию относительно подтверждения того, что не предоставляется возможным положить заболевшего члена семьи работника в больницу, и необходимость лечения заболевшего члена семьи работника именно в домашних условиях обоснована. Наверно, Законодателю стоит задуматься об этой проблеме, а целесообразнее в ближайшее время устранить эту проблему. Мы же предлагаем следующий рецепт: подтверждением невозможности заболевшего члена семьи лечения в больнице должно быть документально подтверждено. К примеру, не показания самого больного, а показания лечащего врача. 2.2. Основание для обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности В законодательство Российской Федерации, в том числе в Федеральном законе № 255-ФЗ, не прописаны основания для обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности, что конечно является упущением законодателя, пробелом в законодательстве по данному вопросу, вызывающие определенные трудности на практике. Кроме того, необходимо также сказать, что вызывает удивление, что и в научной литературе также отсутствует позиция, которая могла бы нас каким-то образом ориентироваться. На основании вышесказанного, занимаясь исследованием этого вопроса, мы приходим к первоначальному, не особо позитивному выводу о том, что 32 вопрос относительно оснований по временной нетрудоспособности на первый взгляд вызывает определенные сложности. Но анализируя законодательство относительно вопроса пособия по временной нетрудоспособности РФ, судебную практику, первая мысль, которая возникает относительно оснований для выплаты пособий по временной нетрудоспособности, - это случаи, предусмотренные в ст. ст. 5 и 6 Закона № 255 – ФЗ, наступление одного из которых и является основанием для выплаты вышеуказанной пособии. Вместе с тем, необходимо исходить из более системного толкования законодательства, связанного с вопросом выплат пособий по временной нетрудоспособности. Так, помимо наступления одного из случая нетрудоспособности, закрепленного в законе, необходимо юридическое закрепление данного случая, а именно получение лицом листка нетрудоспособности в медицинских учреждениях. То бишь, документа, подтверждающего временную нетрудоспособность гражданина. Однако и вышеуказанного документа не достаточно, чтобы были все основания для выплат пособий по временной нетрудоспособности. Необходимо отсутствий обстоятельств, указанных в ч. 2 ст. 9 Закона № 255-ФЗ, а именно: 1) наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства; 2) наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления Таким образом, основание для обеспечения пособием по временной нетрудоспособности является наличие следующих обстоятельств: 1) наступление у лица одного из случая, предусмотренного ст. ст. 5 и 6 Закона № 255-ФЗ; 33 2) получением лицом в медицинском учреждении листка нетрудоспособности; 3) отсутствие фактов, приведенных в ч. 2 ст. 9 Закона № 255-ФЗ. 2.3. Круг лиц, имеющих право на получение пособия по временной нетрудоспособности Исходя из положения ч. 1 ст. 2 Закона № 255-ФЗ, право на пособия по временной нетрудоспособности имеют граждане, которые подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности при соблюдении условий, предусмотренных настоящим Федеральным законом и иными федеральными законами. В Советском Союзе социальному страхованию подвергались практически все категории трудящихся. В основном, конечно, социальное страхование было в первую очередь ориентировано на рабочие профессии. Широкая сфера действия государственного социального страхования предопределяла практически всеобщность обеспечения трудящихся при наступлении временной нетрудоспособности. 16 Современное Российское законодательство не предполагает серьезных новшеств относительно вопроса вне действия обязательного социального страхования. Но, тем не менее, необходимо признать тот факт, что современное законодательство социального страхования расширяет круг лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию. 16 См: Виноградова З.Д. Круг лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию по временной нетрудоспособности //Трудовое право.- 2006.-N 3– [Электронный ресурс]. URL: СПС «Консультант Плюс» 34 В соответствии с ч. 2 ст. 2 Закона № 255-ФЗ, застрахованными лицами считаются граждане Российской Федерации, а также постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации иностранные граждане и лица без гражданства: 1) лица, которые работают по трудовым договорам. Причем, исходя из Трудового законодательства, не обязательно, чтобы договор был оформлен письменно, поскольку фактическое допущение работника до работы означает заключения с таким работником устного трудового договора 2) государственные гражданские служащие, муниципальные служащие; 3) адвокаты, индивидуальные предприниматели, в том числе члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, которые не признаны индивидуальными предпринимателями (частные детективы, частные охранники, занимающиеся частной практикой нотариусы), члены родовых, семейных общин малочисленных народов Севера, которые добровольно вступили в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и которые осуществляют за себя уплату страховых взносов в ФСС РФ в соответствии с Законом № 190-ФЗ. Исходя из нормы, закрепленной в ст. 3 Закона № 190-ФЗ, выше указанные лица, вправе добровольно вступать в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности. При этом осуществляют за себя уплату страховых взносов в ФСС РФ по тарифу в размере 3,5 процента налоговой базы, определяемой в соответствии с главой 24 части второй НК РФ для соответствующих категорий плательщиков и в порядке, установленном частью четвертой настоящей статьи. Таким образом, уплачивая добровольно в ФСС РФ по 3,5 процента от разницы между суммой доходов и расходов, лица, которые добровольно вступили в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности, могут претендовать на получение этого 35 пособия из ФСС РФ. Однако необходимо помнить, что претендовать на получение пособий от соцстраха они могут лишь через полгода со дня перечисления первого страхового взноса. Данное положение вытекает из содержания Постановления Правительства Российской Федерации РФ от 15.06.2007 № 375. 4) другие категории лиц, которые подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности в соответствии с другими федеральными законами. При этом не имеет значение, кто платит за них страховые взносы в Фонд Социального Страхования Российской Федерации: они или кто-либо. К их числу относятся военнослужащие, уволенные с военной службы по призыву и при этом утратившие трудоспособность в течение месяца после увольнения; лица, которые осуждены к лишению свободы и которые привлекаются к трудовой деятельности. Пособие по временной нетрудоспособности производятся также лицам, которые признаны в установленном законе порядке безработными. Пособия по временной нетрудоспособности также финансируются из средств ФСС РФ. |