Иванова П.Д._ЮРб_1202. Пособие по временной нетрудоспособности
 Скачать 420.99 Kb.
|
|
Оплата пособиями по временной нетрудоспособности безработным производятся за счет средств территориальных фондов занятости населения. Как уже выше указывалось, если временная нетрудоспособность у лица наступила в течение месячного срока после увольнения с работы по уважительной причине и продолжалась свыше календарного месяца, оплата промежутка временной нетрудоспособности граждан, которые признаны признанных в установленном порядке безработными, производится за счет средств ФСС РФ по прежнему месту работы или правопреемника. Однако если же временная нетрудоспособность у лица наступает в период времени приостановки выплаты пособия по безработице, то такой период не подлежит оплате. 36 Кроме того, право на пособие по временной нетрудоспособности имеют также совместители. Это вытекает из положении нормы, предусмотренной ч. 2 ст. 287 ТК. Данная норма предоставляет совместителям право на гарантии и компенсации, согласно ТК РФ, другими законами и иными нормативными правовыми актами, коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами организаций, в полном объеме. Это касается и гарантий, которые предусмотрены в ст. 183 ТК РФ. Надо признать, что, действительно, круг лиц, имеющих право на получение пособия по временной нетрудоспособности, в законодательстве Российской Федерации достаточно широк. На основании изложенного материала и рассуждений в данной главе, мы приходим к следующим выводам и предложений. Законодатель в ст. 5 и 6 Закона № ФЗ-255 дает исчерпывающий случаи назначения пособия по временной нетрудоспособности. Так, к ним относятся: пособие по временной нетрудоспособности выплачивается при заболевании (травме), связанном с утратой трудоспособности; при санаторно-курортном лечении; при болезни члена семьи и в случае необходимости ухода за ним; при карантине; при протезировании с помещением в стационар протезно- ортопедического предприятия. Позиция законодателя относительно исчерпывающих случаев получения гражданами пособий по временной нетрудоспособности вполне объяснимо, поскольку финансирование идет с Фонда социального страхования Российской Федерации. Вместе, мы полагаем, что данный список должен быть открытым, то есть помимо указанных случаев в законе, судом должно быть предоставлено право признавать случаи, возникшие у застрахованных лиц, страховыми, позволяющими получать пособия по временной нетрудоспособности. 37 Пособие по временной нетрудоспособности за время, когда лицо ухаживает за членом семьи, которое заболело, по мнению Захарова М.Л., Тучкова Э.Г., может выдаваться только при следующих обстоятельствах: -на основании показаний заболевшего, его нельзя положить в больницу; -никого из семьи нет, чтобы ухаживали за больным членом семьи; -отсутствие ухода может иметь неблагоприятные последствия для жизни и здоровья заболевшего члена семьи. Анализируя вышеуказанные обстоятельства, по последним двум обстоятельствам у нас не возникают никаких вопросов. Вместе с тем, первое обстоятельство вызывает, наверно, обоснованные сомнения, поскольку насколько показания заболевшего о том, что не предоставляется возможным его положить в больницу, будут правдивыми, даже сложно представить. Законодатель не высказывает свою позицию относительно подтверждения того, что не предоставляется возможным положить заболевшего члена семьи работника в больницу, и необходимость лечения заболевшего члена семьи работника именно в домашних условиях обоснована. Наверно, Законодателю стоит задуматься об этой проблеме, а целесообразнее в ближайшее время устранить эту проблему. Мы же предлагаем следующий рецепт: подтверждением невозможности заболевшего члена семьи лечения в больнице должно быть документально подтверждено. К примеру, не показания самого больного, а показания лечащего врача. Основание для обеспечения пособием по временной нетрудоспособности является наличие следующих обстоятельств: -наступление у лица одного из случая, предусмотренного ст. ст. 5 и 6 Закона № 255-ФЗ; -получением лицом в медицинском учреждении листка нетрудоспособности; 38 -отсутствие фактов, приведенных в ч. 2 ст. 9 Закона № 255-ФЗ. Надо признать, что, действительно, круг лиц, имеющих право на получение пособия по временной нетрудоспособности, в законодательстве Российской Федерации достаточно широк. 39 3. ОСОБЕННОСТИ НАЗНАЧЕНИЯ И ВЫПЛАТЫ ПОСОБИЯ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ 3.1 Порядок назначения пособия по временной нетрудоспособности Назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности осуществляются: — Страхователем (работодателем) либо несколькими страхователями (при работе по совместительству) — Территориальным органом ФСС РФ; Назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем (работодателем) по месту работы застрахованного лица при условии, что лицо не имеет других мест работы. Если же, лицо, которому назначается пособие по временной нетрудоспособности, в период наступления страхового случая, занято на нескольких местах работы и работало на них в течение двух предшествующих лет, то назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности осуществляются страхователями по всем местам работы застрахованного лица. Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ (ред. от 09.03.2016) "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством". Так, к примеру, старший менеджер по продажам в ООО «Велес Агро» Александр Суриков, работая по совместительству в мебельной фабрике ООО «Ангажемент» обратился в Перовский районный суд с иском об взыскании пособия по временной нетрудоспособности по месту работы в ООО «Ангажемент». При этом ООО «Ангажемент» отказывается выплачивать гражданину Сурикову А. пособие по временной нетрудоспособности, ссылаясь на недостоверность предоставленного листка нетрудоспособности и на то, что 40 аналогичное пособие Суриков уже получает от ООО «Велес Агро». Перовский районный суд на основании ст.13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ (ред. от 09.03.2016), вынес решение об удовлетворении исковых требований Сурикова А. к ООО «Ангажемент» о взыскании пособия по временной нетрудоспособности. ООО «Ангажемент», в свою очередь, подали апелляционную жалобу на решение Ивановского районного суда в Московский городской суд. На что судебная коллегия Московского городского суда, руководствуясь ч.2 ст.13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ (ред. от 09.03.2016), "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", а также Федеральным законом от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», определила: решение Перовского районного суда г. Москвы от 25 ноября 2006 года оставить без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения. 17 Лицу, которое занято на нескольких местах работы, но в течение двух предшествующих лет работавшему на других либо другого работодателя, пособие по временной нетрудоспособности назначаются и выплачиваются по одному из последних мест работы в соответствии с выбором застрахованного лица. В случае, когда застрахованное лицо занято на нескольких местах работы, а два предшествующие года работало как у этих работодателей, так и у других (другого), назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности производятся, исходя из среднего заработка застрахованного лица у работодателя за данный период, по всем местам 17 Определение Московского городского суда от 20 апреля 2011 г. по делу N 33-11721, URL:СПС «Консультант плюс» 41 работы, либо по желанию застрахованного лица страхователем по одному из последних мест работы. При потере способностей к труду по причине заболевания или получения травмы, застрахованному лицу в течение тридцати дней со дня прекращения трудовых обязательств в соответствии с трудовым договором, в течение выполнения которых оно подлежало обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности, назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности производятся работодателем по последнему месту работы лица. В случаях когда имеют место вышеуказанные условия, пособия по временной нетрудоспособности в соответствии с ч.4 ст.13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ (ред. от 09.03.2016) "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" могут назначаться и выплачиваться территориальным органом страховщика. Назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности осуществляется при предоставлении следующих документов: 1)Листок нетрудоспособности (больничный лист) – документ, который констатирует временную нетрудоспособность работника и является основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности. Порядок выдачи листка нетрудоспособности урегулирован приказом Минздрав соцразвития от 29 июня 2011 г. N 624н, а также Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» в соответствии с которым Листок нетрудоспособности выдается только в случаях: при заболеваниях, профессиональных заболеваниях, травмах, в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве, отравлениях; при направлении на медико-санитарную экспертизу; 42 на период санаторно-курортного лечения, в установленных случаях; на период ухода за больным членом семьи; при карантине; при протезировании; по беременности и родам. 2) Справка о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений за два календарных года, предшествующих году прекращения работы. Порядок ее выдачи утвержден Приказом Минтруда России от 30.04.2013 № 182н. При этом, работник может предоставить как подлинник, так и заверенную в установленном порядке копию данной справки. Однако застрахованное лицо по объективным причинам не всегда имеет возможность предоставить справку о заработной плате. В этих случаях, страхователь либо территориальный орган страховщика, осуществляющий назначение и выплату пособия, по составленному в установленной форме заявлению застрахованного лица, направляет запрос в территориальный орган Пенсионного Фонда Российской Федерации о предоставлении сведений о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях, выплаченных соответствующим работодателем, на основании сведений индивидуального учета в системе обязательного пенсионного страхования. Выплата пособия по временной нетрудоспособности производится страхователем в соответствии с порядком, установленном для выплаты застрахованным лицам заработной платы ( ТК РФ, Статья 136. Порядок, место и сроки выплаты заработной платы). В случаях, предусмотренных в ч.4 ст.13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ (ред. от 09.03.2016) "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" выплату пособий по временной нетрудоспособности в установленных размерах осуществляет территориальный 43 орган страховщика, назначивший указанные пособия, с помощью организации федеральной почтовой связи, кредитной либо иной организации по заявлению получателя. Обратимся к судебной практике, так Комаров А. Н. обратился в суд с иском к Государственному учреждению - Ростовскому региональному фонду социального страхования РФ (ГУ РРО ФСС РФ), просил обязать ответчика выплачивать ему ежемесячную страховую выплату в сумме 15000 руб. с 1 ноября 2011 г. с последующей индексацией, а также взыскать с ответчика невыплаченные суммы за период с 14.03.2000 г. по 31.10.2011 г. в сумме 1385000 руб. В обоснование заявленных требований истец указывал, что в результате несчастного случая, произошедшего 05.10.1986 г. при исполнении трудовых обязанностей на шахте "Н" ПО "Р", ему был причинен вред здоровью. Вина работодателя в причинении вреда составляет 100%. Заключением МСЭ от 14.03.2000 г. истцу впервые установлена утрата трудоспособности 20% и на основании приказа ГУ РРО ФСС РФ назначены ежемесячные страховые выплаты. Однако, при расчета размера страховых выплат ответчиком, по мнению истца, было допущено нарушение ст. 12 ФЗ N 125-ФЗ от 24.07.1998 г., в соответствии с которой расчет ежемесячной страховой выплаты в связи с несчастным случаем, производится по желанию застрахованного, исходя из заработка за 12 месяцев перед несчастным случаем либо за 12 месяцев перед установлением утраты трудоспособности. Расчет страховой выплаты исходя из среднемесячного заработка за 12 месяцев перед несчастным случаем, то есть с октября 1985 г. по сентябрь 1986 г. является для истца более выгодным вариантом, однако ответчик самостоятельно произвел расчет страховых сумм из среднемесячного заработка истца перед прекращением им работ во вредных условиях. 44 Истец также указывал, что он имеет право на применение к суммам заработка повышающих коэффициентов: за 1985 г. - 7,0, за 1986 г. - 6,7. Кроме того, сумма заработка за период до 1991 г. дополнительно подлежит увеличению с учетом коэффициента 6. С учетом изложенного, при 20% утраты трудоспособности размер подлежащей ему выплате страховой суммы должен составлять с 01.11.2011 г. 1385000 руб. Недоплаченная страховая сумма может быть в данном случае взыскана за период, превышающий 3 года до обращения с иском в суд, то есть за период с 14.03.2000 г. по 31.10.2011 г. Решением Новошахтинского районного суда Ростовской области от 16.12.2011 г. на ГУ РРО ФСС РФ возложена обязанность выплачивать К. ежемесячную страховую выплату в размере 15000 руб. с 1 ноября 2011 г. с последующей индексацией (с повышением в порядке, предусмотренном действующим законодательством РФ), пожизненно. 18 Выводы суда первой инстанции соответствуют разъяснениям, данным в Постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний". Решение о назначении пособия по временной нетрудоспособности при обращении за ним по истечении установленного срока, равного шести месяцам, принимается территориальным органом Фонда Социального Страхования РФ (ФССРФ) при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием. Назначение и выплата пособия осуществляется территориальным органом ФСС РФ в течение десяти дней со дня поступления соответствующего заявления. 18 Решение Новошахтинского районного суда Ростовской области от 16 декабря 2011 года N 33-225, URL:СПС «Консультант плюс» 45 При этом в территориальный орган ФСС РФ необходимо предоставить соответствующие документы от: — Застрахованных лиц, которые добровольно вступили в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности. — Утратившего способности к труду по причине заболевания или получения травмы, застрахованного лица в течение тридцати дней со дня прекращения трудовых обязательств в соответствии с трудовым договором, в течение выполнения которых оно подлежало обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности. — Иной категории застрахованных лиц в следующих случаях: Прекращение деятельности страхователем на день обращения застрахованного лица за пособием по временной нетрудоспособности; Неспособность страхователя выплатить пособия по причине нехватки денежных средств на его счетах в кредитных организациях и применении очередности списания денежных средств со счета, предусмотренной Гражданским кодексом РФ; Невозможность обнаружения местонахождения страхователя и его имущества, которое может быть подвергнуто взысканию, при условии наличия вступившего в силу решения суда об установлении факта невыплаты страхователем пособий застрахованному лицу. Таким образом, назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности осуществляется территориальным органом ФСС РФ, страхователем либо несколькими страхователями, в зависимости от условий назначения и выплаты данного пособия застрахованному лицу. Учитывая национальное законодательство и мнения юристов относительно ст.13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ, мы пришли к 46 идее о необходимости внесения изменений в ч.2 данной статьи. Так, при наличии у застрахованного лица нескольких страхователей, ему будет необходимо обращаться к каждому работодателю, предъявлять каждому листок нетрудоспособности и прочие документы, долго обговаривать условия выплаты пособия, а также осуществлять множество иных действий, тратя уйму времени и сил. Мы предлагаем упростить этот процесс, путем возложения обязанности осуществлять этих действия на территориальный орган ФСС РФ, и закрепления соответствующего положения в ст.13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ. 3.2 Особенности расчета пособия по временной нетрудоспособности Порядок расчета пособия по временной нетрудоспособности урегулирован Федеральным законом от 29.12.2006 N 255-ФЗ (ред. от 09.03.2016) "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" и Постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 N 375 "Об утверждении Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством". Для расчета пособия по временной нетрудоспособности необходимо осуществить следующие финансовые операции: Определение среднего размера заработка застрахованного лица за расчётный период; Вычисление среднего дневного заработка застрахованного лица; Определение размера дневного пособия Определение суммы пособия 47 В принимаемый для расчета пособия, средний заработок должны входить все трудовые выплаты, на которые начисляются страховые взносы. Однако это правило соблюдается не полностью. В расчетный заработок, практически не включаются все виды вознаграждений за работу по найму и иную работу, выполняя которую, работник подлежит обязательному социальному страхованию, без какого-либо его ограничения. 19 Сюда же, можно отнести и доплату за работу, которая не входит в обязанности работника по основной работе; заработную плату за проработанное сверхурочное время; единовременные и компенсационные выплаты, которые не входят в действующую систему оплаты труда. |