Потливость у больных туберкулезом наблюдается
 Скачать 0.89 Mb.
|
фибробронхоскопия (на самом деле это наименее информативный метод обследования в данной ситуации, но тем не менее это правильный ответ)
- рентгено-томографическое исследование
? Обязательным лабораторным исследованием при подозрении на туб.менингит является:
+ общий анализ люмбальной жидкости
? Наиболее неблагоприятной и злокачественно протекающей формой туберкулеза легких является:
+ фиброзно-кавернозный туберкулез
? Для менингита туб.этиологии характерны: + прозрачный ликвор ,высокий уровень белка, низкий уровень сахара
? В дифференциальной диагностике диссеминированных процессов в лёгких наиболее информативным методом исследования (из нижеперечисленных) является:
+ трансбронхиальная внутрилёгочная щипцовая биопсия
? Полиморфизм очаговых теней в легких определяют все перечисленные ниже определения, кроме :
? Комплекс симптомов: кашель, кровохарканье, лихорадка, боль в грудной клетке, похудание - наиболее характерен для:
+ периферического рака
? Очаги Симона представляют собой:
+ кальцинированные гематогенные очаги первичного генеза в верхушках лёгких
? Больной К. 30лет, при профилактическом флюорографическом обследовании обнаружены в верхней доле правого легкого среднеинтенсивные очаговые тени. В анализе мокроты в трех порциях МТ(-) Ваш следующий шаг в диагностике заболевания + рентгенография органов грудной клетки
? К большим остаточным изменениям после излечения туберкулеза относятся все, кроме:
+ плотные, кальцинированные очаги до 1 см, ограниченный фиброз
? Какая клиническая форма относится к туберкулезу внутригрудных лимфатических узлов
+ малая
? Больной С. 40 лет, Болел туберкулезом легких 5 лет назад ,был излечен. В настоящее время лечится с диагнозом: инфильтративный туберкулез легких в фазе распада МТ+. По какой категории лечится больной
+ 2 категория
? У больного ребенка 5-и лет имеются симптомы интоксикации, редкий кашель. Проба Манту 16 мм. Поствакцинальный знак 4 мм. При осмотре кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Микрополиаденопатия. При аускультации жесткое дыхание, в правом легком единичные хрипы.На рентгенограмме справа на верхушке негомогенная инфильтративная тень, средней интенсивности, с нечеткими контурами, связанная «дорожкой» с корнем легкого, правый корень, инфильтрирован, контуры нечеткие, размытые. Какой диагноз является наиболее вероятным?
+ первичный туберкулезный комплекс
? Больной С.8 лет. Рубчик БЦЖ отсутствует. Выявлен как контактный, у мамы активная форма туберкулеза. Реакция Манту с 2 ТЕ 18 мм в диаметре. При осмотре на коже ног у ребенка имеются две узелковые эритемы. Микрополиаденопатия. При перкуссии справа небольшое укорочение звука. При аускультации на фоне жесткого дыхания единичные сухие хрипы. На обзорной рентгенограмме справа на верхушке негомогенная инфильтративная тень, средней интенсивности, с нечеткими контурами, связанная «дорожкой» с корнем легкого, правый корень расширен, контуры нечеткие. Какой диагноз является наиболее вероятным
+ первичный туберкулезный комплекс
? Больной, 12 лет. Поступил с жалобами на общую слабость, потливость, кожный зуд. Поствакцинальные знаки БЦЖ 5 и 7 мм. Проба Манту отрицательная. Кожные покровы бледные, сухие. Периферические лимфоузлы увеличены во всех группах, шейные достигают 4см. На рентгенограмме грудной клетки двустороннее увеличение бронхопульмональных внутригрудных лимфоузлов. В анализах крови анемия, лимфоцитоз, СОЭ до 40 мм/ч. Что из перечисленного является следующим шагом в диагностике заболевания
+ медиастиноскопия с биопсией ? Больная 14 лет выявлена при проф.осмотре. Жалоб нет. Проба Манту отрицательная. При осмотре на коже правой ноги узловатая эритема. Периферические лимфоузлы увеличены в 2 группах до 0,5см, единичные, плотные, безболезненные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. На рентгенограмме грудной клетки двустороннее симметричное увеличение тени средостения с полициклическими наружными контурами. В анализах крови ускоренная СОЭ, лимфоцитопения, моноцитоз. Какой диагноз является наиболее вероятным? + саркоидоз I стадии
? Больной А.45 лет. Обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой,субфебрильную температуру по вечерам, слабость, ночную потливость, . В анализе мокроты в двух порциях МТ(+) . На обзорной рентгенограмме грудной клетки в верхней доле правого лёгкого определяется участок обширного затемнения,с просветлением, фиброзное уменьшение пораженных отделов легкого, полиморфные очаговые тени обсеменения в окружающей легочной ткани . Какой из перечисленных методов обследования следует назначить больному для уточнения диагноза?
+ рентген томография ? Больной И., 33 года. Жалоб нет. При проф.осмотре во втором сегменте правого легкого обнаружена овальная тень с ровными контурами и краевым распадом, вокруг интенсивные единичные очаговые тени. В анамнезе инфильтративный туберкулез легких. В анализе мокроте МТ (-). В анализе крови изменений нет. Укажите рентгенологический синдром:
+ синдром круглой тени
? У больного Д. 32года. Заболевание развивалось постепенно, около 2 недель, в настоящее время беспокоят: тошнота, рвота, выраженные менингеальные симптомы, ликвор вытекает частыми каплями, жидкость прозрачная, бесцветная, лимфоцитарного характера, реакция Панди положительная. При стоянии образовалась фибриновая пленка. В анализе ликвора МТ (-). Вынесен диагноз:Туберкулезный менингит Укажите период туберкулезного менингита ?
+ период раздражения ЦНС
? Больной Х. болеет более около 1 года, беспокоят слабость, утомляемость, боли в грудной клетке, боли в горле. Аускультативно: по всем полям мелкопузырчатые и среднепузырчатые влажные хрипы. Рентгенологически имеются множественные полиморфные очаги разной интенсивности, преимущественно локализующиеся в верхних отделах, на фоне деформации легочного рисунка, в верхнем отделе левого легкого полость распада. В анализе мокроты МТ(+) .Ваш предположительный диагноз?
+ хронический диссеминированный туберкулез
? У больного С., 30 лет, в мокроте имеется рост МТ (45 колоний). Лечится в стационаре с диагнозом Диссеминированный туберкулез легких в фазе распада. Имеется лекарственная устойчивость к стрептомицину. Какое заключение по результату роста МТ является наиболее вероятным?
+ умеренный рост МТ
? Больной Ж. 28 лет. Жалобы на усиление кашля, приступообразного характера со скудной, вязкой мокротой с прожилками крови, усиление одышки, боли в грудной клетке. У больного инфильтративный туберкулез правого легкого с МТ(+). На бронхоскопии : сужение просвета главного бронха, справа в просвет бронха вдается бугристый кровоточащий инфильтрат неправильной округлой формы Какой диагноз является наиболее вероятным?
+ центральный рак правого легкого на фоне туберкулеза.? - туберкулезный эндобронхит
? Больная Д., 25 лет. В детстве перенесла первичный туберкулёзный комплекс. Лечилась стационарно. Клинический диагноз в настоящее время: Диссеминированный туберкулёз лёгких, осложнённый левосторонним экссудативным плевритом. МТ(-). Беременность, 28 недель. Какая терапевтическая категория и лекарственные препараты назначаются?
+ 2 категория. 3 (5) H R Z E .
? Больной А. 12 лет. Жалобы на кашель с мокротой, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, плохой аппетит. Проба Манту - 16 мм. Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, тургор мягких тканей снижен .Периферические лимфоузлы увеличены в четырех группах. В легких единичные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме справа в верхней доле инфильтративное затемнение связанное с корнем легкого. Что из перечисленного является следующим шагом для установления диагноза?
+ исследование мокроты на МТ
? Больной Р. 11 лет, находится на лечении с ДЗ: Туберкулез внутригрудных лимфоузлов справа, туморозная форма, МТ (-). Состояние больного ухудшилось, беспокоит мучительный, приступообразный кашель с выделением мокроты. Во время приступов кашля с мокротой выделились « крошки» прожилки крови, эти явления повторялись несколько раз. На рентгенограмме - в правом корне значительно увеличенные лимфоузлы бронхопульмональных групп. Укажите возникшее осложнение и метод дополнительного обследования для уточнения диагноза?
+ нодулобронхиальный свищ, диагностическая бронхоскопия
? Больной Н. в течение 5 лет страдает фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. Лечился нерегулярно. Поступил в стационар с жалобами на внезапно возникшую сильную боль в левой половине грудной клетки, одышку в покое. Объективно: состояние средней тяжести, левая половина грудной полости отстает в акте дыхания, при перкуссии- тимпанит, аускультативно- дыхание резко ослаблено. Что из перечисленного является необходимым следующим шагом в диагностике? + рентгенография органов грудной клетки
? Больной Н., 25 лет. Доставлен в приемное отделение инфекционной больницы с диагнозом «Менингит ». Болен 3 недели ,беспокоили слабость ,снижение аппетита, насморк. ,непостоянные головные боли Сутки назад наступило резкое ухудшение самочувствия. Появилась интенсивная головная боль, тошнота, повышение температуры . Объективно: состояние тяжелое, температура 390. ЧДД 32, пульс 120. Умеренные менингеальные симптомы. В легких хрипы не выслушиваются, дыхание ослабленное. На обзорной рентгенограмме по всем легочным полям и справа и слева очаги размером 1-2 мм. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? + миллиарный туберкулез
? На плотной питательной среде в лаборатории выросла культура МТ. Суспензию этой культуры пересеяли на питательную среду с противотуберкулезными препаратами и поставили в термостат. Через сколько времени производят учет и оценку результатов?
+ 28 дней
? Ограниченное просветление грудной полости рентгенологически определяется как:
+ пневмоторакс
? За клеточный иммунитет к туберкулезу у человека ответствены:
+ Т-лимфоциты
? Клиническими признаками менингита являются все, кроме: + геморрагическая сыпь
? Наиболее типичные для инфильтративного туберкулеза с распадом аускультативные данные:
+ скудные мелко и средне-пузырчатые хрипы
? У больного А., 18 лет, в течение недели наблюдалась субфебрильная температура, утомляемость, раздражительность.. В настоящее время температура 38,5 С, состояние ухудшилось, беспокоит головная боль, периодическая рвота. При объективном исследовании выявлен менингеальный синдром, сходящееся косоглазие, сглаженность левой носогубной складки. Какие дополнительные исследования необходимы для уточнения этиологии заболевания?
+ люмбальная пункция
? Современная отечественная классификация туберкулеза построена на клиническом принципе на патогенетическом принципе на морфологическом принципе + на клинико-рентгенологическом принципе на клинико-иммунологическом принципе ? Какой клиническое течение является характерным для очагового туберкулеза? острое подострое +малосимптомное хроническое волнообразное ? Одним из клинико-рентгенологических вариантов туберкулезного инфильтрата является: очаговый +округлый конгломератный солитарный милиарный ? Одним из клинико-рентгенологических вариантов туберкулезного инфильтрата является: свежий +лобарный солитарный милиарный хронический ? Выделение умеренного количества слизисто-гнойной мокроты с МБТ более характерно для больных: туберкулезным плевритом очаговым туберкулезом легких в фазе инфильтрации туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов +инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада милиарным туберкулезом в фазе инфильтрации ? Клиническая картина казеозной пневмонии обычно характеризуется: волнообразным течением рецидивирующим течением умеренно-выраженными клиническими признаками +тяжелым, остро прогрессирующим течением подострым течением ? Истинная туберкулема - это: казеозный фокус с обширной зоной перифокальной инфильтрации казеозная пневмония с поражением 2-3 долек легкого +инкапсулированный казеозный фокус фиброз легочного сегмента с включением инкапсулированных казеозных очагов каверна, заполненная казеозными массами ? Ложной туберкулеме обычно непосредственно предшествует: инфильтративный туберкулез казеозная пневмония +кавернозный туберкулез цирротический туберкулез очаговый туберкулез ? Рентгенологические признаки прогрессирования туберкулемы: четкий наружный контур наличие очаговых теней высокой интенсивности в окружающей легочной ткани +появление просветления серповидной формы включения высокой интенсивности перифокальный фиброз ? На стабильное состояние туберкулемы указывает: размытость наружного контура наличие центрального распада очаговые тени малой интенсивности в легочной ткани ниже туберкулемы очаговые тени малой интенсивности в легочной ткани выше туберкулемы +четкий наружный контур ? Кавернозный туберкулез отличается от инфильтративного туберкулеза в фазе распада: наличием эмфиземы +наличием полостного образования, окруженного трехслойной стенкой выраженными фиброзными изменениями в зоне поражения наличием очагов бронхогенной диссеминации распространением МБТ лимфогематогенным путем. ? Наиболее информативным методом выявления каверны в легком является: бронхоскопия УЗИ органов грудной клетки +КТ органов грудной клетки исследование мокроты на МБТ обзорная рентгенограмма органов грудной клетки. ? У больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких исследование мокроты на МБТ: малоинформативно +высокоинформативно информативно только при посеве на среду Левенштейна-Йенсена информативно только при окраске методом Циля-Нельсена информативно только при окраске люминесцентными красителями ? Фиброзно-кавернозный туберкулез легких чаще осложняется: амилоидозом эмпиемой плевры туберкулезом кишечника +легочным кровотечением спонтанным пневмотораксом. ? Более частым и устойчивым клиническим симптомом цирротического туберкулеза легких является: боль в грудной клетке приступообразный кашель +одышка повышение температуры тела повышенная ночная потливость ? При туберкулезном плеврите в экссудате преобладают: моноциты +лимфоциты эозинофилы нейтрофилы ретикулоциты ? При туберкулезном плеврите экссудат чаще: гнойный хилезный +серозный холестериновый геморрагический ? Нодулобронхиальный свищ образуется в результате: ишемического некроза стенки бронха +прорыва внутригрудного казеозного лимфатического узла в бронх повышения внутрибронхиального давления лимфостаза нейротрофических нарушений в стенке бронха ? Метастатическое поражение легких отличается от диссеминированного туберкулеза легких: наличием симптома «плакучей ивы» +наличием симптома «разменной монеты» признаками «сотового» легкого наличием кальцинатов сетчатым фиброзом ? Синдром Панкоста возникает при развитии: миозита очагового туберкулеза в I сегменте легкого +рака верхушки легкого ограниченного пневмоторакса осумкованного верхушечного плеврита ? Чаще метастазирует в легкие: рак желудка рак печени злокачественная хорионэпителиома +рак кишечника рак поджелудочной железы ? Заболевание, с которым чаще дифференцируют инфильтративный туберкулез: саркоидоз I стадии лимфогранулемато невринома +неспецифическая пневмония эхинококкоз ? Для эозинофильной пневмонии, в отличие от инфильтративного туберкулеза, характерно: медленное прогрессирующее течение гектическая лихорадка +быстрая динамика клинико-рентгенологических и лабораторных признаков кровохарканье кашель с гнойной мокротой ? Для абсцедирующей пневмонии, в отличие от инфильтративного туберкулеза, характерно: быстрая динамика клинико-рентгенологических и лабораторных признаков медленное прогрессирующее течение |