Потливость у больных туберкулезом наблюдается
 Скачать 0.89 Mb.
|
|
рубчик ? Какова длительность наблюдения контингентов 2 группы диспансерного учета с малыми остаточными изменениями: 4 месяца 6 месяцев 1 год 2 года 3 года ? Какова длительность наблюдения контингентов 3Б группы диспансерного учета: 4 месяца 6 месяцев 1 год 2 года 3 года ? Больной Н.34г. впервые выявлен. Жалобы на периодический кашель со скудной мокротой. В анализе мокроты МТ(+). В заднем сегменте левого легкого определяется тонкостенная полость диаметром 3 см. от ее наружной стенки к неравномерно утолщенной плевре отходят тонкие плевропульмональные тяжи. В пределах этого же сегмента умеренный неравномерный фиброз и единичные плотные и кальцинированные очаги. Дайте рентгенологическое заключение: кавернозный туберкулез фиброзно-кавернозный туберкулез инфильтративный туберкулез с распадом туберкулема с распадом абсцесс легкого ? Ребенок К.6 лет, проведена ревакцинация БЦЖ. Через несколько месяцев на месте поствакцинального знака появилось образование округлой формы, возвышающееся над уровнем кожи, гладкой поверхностью, бледно-розового цвета, сопровождающееся болевыми ощущениями и зудом. Имеется тенденция к росту. Какой диагноз является наиболее вероятным: поверхностная язва поствакцинальный знак келлоидный рубец туберкулез кожи рак кожи ? Для какого плеврита, по характеру экссудата, свойственен следующий клеточный состав:лимфоциты-80%, нейтрофилы -15%, эритроциты - 5%: серозного серозно-гнойного гнойного геморрагического гнойно-геморрагического ? Какое клиническое течение является характерным для туберкулемы: острое подострое малосимптомное хроническое волнообразное ? С какими заболеваниями дифференцируется инфильтративный туберкулез : очаговая пневмония центральный рак легкого карциноматоз легкого саркоидоз легкого эхинококкоз легкого ? С какими заболеваниями дифференцируется кавернозный туберкулез : очаговая пневмония абсцесс легкого рак легкого инфаркт миокарда эхинококкоз легкого ? С какими заболеваниями дифференцируется цирротический туберкулез : саркоидоз III стадии силикоз I стадии карциноматоз легкого абсцесс легкого эхинококкоз легкого ? Какой патологический материал чаще других исследуется для выявления микобактерий туберкулеза у больных туберкулезом легкиx: пунктат периферического лимфоузла мокрота и/или промывные воды бронхов моча спинномозговая жидкость кровь ? Наличие гиперергической реакции подтверждает появление в месте введения 2 ТЕ ППД-Л: папулы размером 5-10 мм везикуло-некротическая реакция гиперемии «лимонной корочки» кровоизлияния ? Наиболее опасное для жизни больного осложнение первичного туберкулеза: ателектаз плеврит нодулобронхиальный свищ лимфогенная и бронхогенная диссеминация менингит ? Формы туберкулеза, протекающие с малым накоплением микобактерий туберкулеза в очагах поражения и характеризующиеся преимущественно продуктивной воспалительной реакцией, выявляются: клиническим методом исследования Флюорографическим методом исследования лабораторным методом исследования при обращении в общую лечебную сеть все неверно ? Укажите рентгенологические признаки корня легкого ширина корня легкого 1,5-2 см занимает расстояние от 4 до 6 ребра ширина корня 3-4 см имеет форму шара имеет форму треугольника ? В перечне основных разделов клинической классификации укажите один неверный ответ: протяженность туберкулезного процесса клиническая форма туберкулеза характеристика туберкулезного процесса остаточные изменения после излеченного туберкулеза осложнения туберкулеза ? Назначение каких лекарственных веществ чаще увеличивает риск заболевания туберкулезом: стероидных гормонов гипотензивных средств бронхолитиков антидепрессантов сахароснижающих препаратов ? Выделение умеренного количества слизисто-гнойной мокроты со скудным выделением МБТ более характерно для больных: туберкулезным плевритом очаговым туберкулезом легких в фазе инфильтрации туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада туберкулезным менингитом ? У больной Н., 20 лет, при обращении к врачу жалобы на длительный кашель, повышение температуры тела до 38, ночные поты. В легких аускультативно мелко- и средне-пузырчатые влажные хрипы.На рентгенограмме обширное негомогенное затемнение с участками просветления, занимающее всю верхнюю долю правого легкого. В анамнезе -перенесла в детстве ПТК.В анализах мокроты в 2-х пробах МТ(2+). Ваш диагноз: инфильтративный туберкулез правого легкого в фазе распада первичный туберкулезный комплекс кавернозный туберкулез казеозная пневмония фиброзно-кавернозный туберкулез ? Параспецифические реакции характерны: для всех форм первичного туберкулеза для периода виража туберкулиновой чувствительности для диссеминированного туберкулеза для локальных форм внелегочного туберкулеза для всех форм вторичного туберкулеза ? Необходимость хирургического вмешательства при туберкулеме легкого объясняется: высокой эпидемической опасностью больных недостаточной эффективностью консервативного лечения частым развитием легочного кровотечения высокой угрозой генерализации процесса возможностью развития дыхательной недостаточности ? Для каких заболеваний легких характерен синдром округлой тени периферический рак и туберкулема очаговый туберкулез и буллезные кисты инфаркт легкого и перисциссурит инфильтрат Ассмана и ПТК туморозная форма туберкулеза ВГЛУ и бронхоэктазы ? Для экссудативного туберкулезного плеврита наиболее характерно сочетание следующих клинических симптомов боль на стороне поражения и одышка симптомы интоксикации и кашель с мокротой симптомы интоксикации и отсутствие одышки кашель с мокротой и затрудненное дыхание затрудненное дыхание и сухой кашель ? Укажите основной критерий эффективности лечения больных с деструктивными формами туберкулеза нормализация гемограммы закрытие полости распада исчезновение симптомов интоксикации восстановление трудоспособности улучшение показателей ФВД ? Основным диагностическим критерием туберкулеза глаз является: наличие болевого синдрома положительная проба Манту положительная очаговая реакция при проведении пробы Коха помутнение стекловидного тела характерная локализация поражения ? Вакцина БЦЖ содержит: живые и убитые микобактерии штамма БЦЖ только убитые микобактерии вакцинного штамма атипичные микобактерии только L-формы МБТ PPD-S или PPD-L ? Химиопрофилактика показана детям: родители которых в прошлом перенесли туберкулез с поставакцинальной аллергией с виражом чувствительности к туберкулину При наличии отрицательной анергии при наличии положительной анергии ? У 20-летнего мужчины при флюорографическом обследовании на верхушке левого легкого обнаружена группа очаговых теней малой интенсивности с «дорожкой» к корню легкого. Жалоб нет. Туб.контакт отрицает. В прошлом судим. Ваш предварительный диагноз очаговый туберкулез ПТК очаговая пневмония малые остаточные изменения периферический рак ? Ребенку 6 месяцев. Привит в родильном доме, однако рубчик БЦЖ на левом плече отсутствует. Жалоб не предъявляет. Симптомы интоксикации отсутствуют. Контакт с больным туберкулезом не установлен. Какова тактика ведения ребенка врачом педиатром? Тщательное ежемесячное наблюдение до 1 года направление к фтизиатру для обследования проведение пробы Манту и довакцинация специфическая химиопрофилактика дополнительная вакцинация БЦЖ ? Ребенок С., 5 лет, выявлен при обращении к врачу. Жалобы на снижение аппетита, общую слабость, кашель со скудной мокротой. Из анамнеза: установлен контакт с больным активным туберкулезом дядей. Объективно: состояние тяжелое, сопорозен, выраженные симптомы интоксикации, температура повышена до 39 , бледные кожные покровы, пониженного питания, одышка, в легких по всем легочным полям прослушиваются единичные сухие хрипы на фоне ослабленного дыхания. На рентгенограмме: в легких с обеих сторон мелкие очаговые тени малой интенсивности. Какие методы исследования из перечисленных подтвердят диагноз вероятнее всего? Проба с диаскинтестом и мокрота на вторичную флору повторная бактериоскопия и посев мокроты на МБТ компьютерная томография легких и проба Манту ПЦР мокроты и крови на МБТ, бронхоскопия Мокрота на МБТ методом G-xpert и Hаin test ? К фтизиатру обратились мама ребенка Д., 8 лет, с жалобами на снижение аппетита, выраженную потливость. Температуру тела не измеряли, в весе он не потерял. Туберкулезный контакт отрицают, туберкулиновая проба впервые положительная – папула 13 мм. Объективно: увеличение периферических лимфоузлов в 6 группах. Рентгенологически – в легких изменений нет. Что из перечисленного предпримет врач вероятнее всего в данном случае? Назначит антибактериальную терапию на 2 недели назначит химиопрофилактику по виражу тубпробы назначит пробу с диаскинтестом направить в противотуберкулезный стационар для обследования Начнет химиотерапию соответственно категории больного ? Чему наиболее соответствует клинический симптомокомплекс: внезапная боль в грудной клетке, нарастающая одышка, цианоз, над легкими коробочный перкуторный звук, резко ослабленное дыхание? Инфаркт миокарда межреберная невралгия пневмония плеврит спонтанный пневмоторакс ? Больному с диссеминированным туберкулезом легких в фазе распада, МТ+, проводится терапия по I категории. Изониазид вводился внутривенно в виде 6% раствора. Ошибочно превышена доза препарата в 3 раза, вследствие чего у больного появились судороги отдельных групп мышц, кратковременная потеря сознания. Ваши рекомендации по оказанию неотложной врачебной помощи в первую очередь: назначение пирацетама назначение кардиостимуляторов внутривенное введение витамина В6 в дозе 2,5 г перевод больного в реанимационное отделение введение миорелаксантов и переход на управляемое дыхание ? Больной А. 12 лет.На рентгенограмме ОГК наблюдается расширение срединной тени и сосудистого пучка ,корни легких расширены с обеих сторон т.Проба Манту-отрицательная. В гемограмме лейкоцитов до 20,0х109 и лимфоцитов до 90%. Ваш предварительный диагноз лимфолейкоз острый бронхит туберкулез внутригрудных лимфоузлов, туморозная форма туберкулез внутригрудных лимфоузлов, инфильтративная форма лимфогранулематоз ? Ребенок Б. 6 лет.Находился на стац. лечении в течение 6 месяцев с д-зом:первичный туберкулезный комплекс правого легкого. На рентгенограмме справа в верхней доле интенсивная очаговая тень. Назовите рентгенологическую стадию ПТК: стадия рассасывания пневмоническая стадия стадия кальцинации стадия распада -стадия цирроза ? Подросток 16 лет. Направлен в приемное отделение инфекционной больницы с диагнозом "Брюшной тиф". Болен 3 недели. Лечился с диагнозом:грипп. Сутки назад наступило резкое ухудшение самочувствия. Появилась резкая головная боль. Объективно: состояние тяжелое, температура 390. В легких хрипы не выслушиваются, рентгенологически по всем легочным полям мономорфные очаги размером 1- 2 мм. Ваш диагноз: миллиарный туберкулез орнитоз синдром Хаммена -Рича лихорадка Ку идиопатический гемосидероз ? Появление у ребенка клинических параспецифических реакций свидетельствует об общей гиперсенсибилизации организма о развитии локального туберкулеза о наличии суперинфекции о деструкции в легочной ткани верно все перечисленное ? Поствакцинальный рубчик свидетельствует о: сформировавшемся иммунитете эффективности лечения выздоровлении ребенка инфицировании туберкулезом осложнении вакцинации БЦЖ Ребёнка с поствакцинальным (BCG) холодным абсцессом следует наблюдать в противотуберкулезном диспансере в: III Б группе I А группе I Б группе I В группе II группе ? Ребенок 3 года, из группы риска по туберкулезу. Был контакт с больным туберкулезом дедушкой. С целью выявления инфицирования проведена проба Манту с 2 ТЕ. Папула – 10 мм. Рубчик БЦЖ – 5 мм. Предыдущие результаты пробы Манту с 2 ТЕ: 1 год – 6 мм, 2 года – 4 мм. Дальнейшая тактика участкового врача-педиатра? R-графия легких, ОАК, ОАМ, консультация фтизиатра, химиопрофилактика 3х- кратная микроскопия мокроты, ОАК, ОАМ, консультация фтизиатра Рентгенография легких, консультация фтизиатра, химиопрофилактика повторная проба Манту, рентгенография легких, консультация фтизиатра ОАК, ОАМ, рентгенография легких, консультация фтизиатра, окулиста ? Основные показания к проведению Диаскинтеста все перечисленное, кроме: гиперергическая реакция на пробу Манту нарастание пробы Манту относительно предыдущей пробы на 6 мм. И более. Реакция Манту впервые положительная на 5 мм. И более монотонные пробы реакции Манту на протяжении ряда лет в пределах 10-12 мм для допуска к вакцинации БЦЖ ? Подросток 15 лет жалуется на сухой кашель, плохой аппетит, потливость в ночное время, повышение температуры. Заболевание возникло постепенно. Отец болеет открытой формой туберкулеза. Объективно: сниженного питания, кожные покровы бледные. Увеличены периферические лимфоузлы: шейные, надключичные аксилярные. Над легкими везикулярное дыхание. В крови: Л -7,2х10*9 /л, Э-12%, П-4% С-59%, Л -18%, М-7%. СОЭ-29 мм/ч. Проба Манту с 2 ТЕ - папула 19мм с везикулой. Рентгенография ОГК: правый корень расширен за счет увеличенных трахеобронхиальных лимфоузлов. О каком заболевании следует думать в первую очередь? туберкулез внутригрудных лимфоузлов лимфогранулематоз саркоидоз Бека лимфосаркома рак легкого ? Все нижеперечисленное относится к клинико-рентгенологическому отличию лимфогрануломатоза от туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, кроме: бессимптомного или малосимптомного течения с признаками интоксикации волнообразной лихорадки, кожного зуда, боли в ногах отрицательной туберкулиновой чувствительности преимущественного поражения паратрахеальных лимфатических узлов отсутствие перифокального воспаления. ? Все перечисленное является рентгенологическим отличием застойного легкого от диссеминированного туберкулеза легких, кроме: усиления и смазанности легочного рисунка в нижне-средних отделах легких очаговых теней в средне-нижних отделах расширения корней легких появления выпота в плевральных полостях смещения границ сердца вправо и влево ? Все перечисленное является клинико-рентгенологическим отличием поражения легких при системных заболеваниях соединительной ткани от диссеминированного туберкулеза легких, кроме: прогрессирующей дыхательной недостаточности отсутствия МВТ в мокроте диффузного сетчатого фиброза положительного эффекта от антибактериальной терапии положительного эффекта от гормональной терапии ? Все перечисленное является клинико-рентгенологическим отличием экзогенного аллергического альвеолита от острого диссеминированного туберкулеза легких, кроме: двусторонней мелкой очаговой диссеминации в средне-нижних отделах диффузного мелкосетчатого фиброза прогрессирующей дыхательной недостаточности +отсутствия микобактерий туберкулеза в мокроте |