Потливость у больных туберкулезом наблюдается
 Скачать 0.89 Mb.
|
 Укажите ваш предварительный диагноз: - острый абсцесс - кавернозный туберкулез легких - пневмоторакс - киста легкого + инфильтративный туберкулез легких ? Для каких заболеваний легких характерен синдром круглой тени : +периферический рак, туберкулема, эхинококкоз - очаговый туберкулез. грибковая пневмония, буллезные кисты - очаговая пневмония,инфаркт легкого,перициссурит -инфильтрат Ассмана, саркоидоз 2 стадия, ПТК -перибронхиальный рак, туморозная форма туберкулеза ВГЛУ, бронхоэктазы ? Укажите из нижеперечисленного наиболее частые причины диссеминации легких: -бронхоэктатическая болезнь +канцероматоз -лимфолейкоз -застойное легкое -СКВ ? Метод введения туберкулина применяется при массовой туберкулинодиагностике: -внутримышечно -внутривенно -через рот +внутрикожно -подкожно ? Какая аллергическая проба позволяет установить диагноз "вираж": -туберкулиновая проба Коха. +туберкулиновая проба Манту. -проба Михайлова -туберкулиновая проба Пирке -туберкулиновая проба Моро ? Абсолютным рентгенологическим признаком полости является: +наличие замкнутой кольцевидной тени, определяющейся в двух взаимно перпендикулярных плоскостях -наличие горизонтального уровня жидкости -наличие парной полоски дренирующего бронха -отсутствие лёгочного рисунка в каком-либо участке лёгкого - ателектаз ? Для картины туберкулезной интоксикации характерны: -иктеричность склер, кожный зуд, бесцветный стул -отеки и пастозность лица,поли,-анурия, боли в пояснице -катастрофическое похудание, боль в груди, диарея -отечность, сонливость, снижение памяти, апатия +слабость, потливость, похудание, возбудимость, астения ? Среди температурных реакций для больного туберкулезом наиболее характерна… -гектическая лихорадка -пониженная температура тела -утренняя лихорадка + субфебрильная температура -разница между утренней и вечерней температурой 40-50 ? Острый диссеминированный туберкулез разделяется по формам на: -подострую и хроническую -диффузную и локальную -кавернозную, туморозную и цирротическую -очаговую и инфильтративную +легочную, тифоидную и менингеальную ? Рентгенологическим признаком, косвенно подтверждающим туберкулезную этиологию полости распада в легких, является: -горизонтальный уровень жидкости в полости -парная полоска дренирующего бронха +очаговые тени бронхогенного обсеменения -секвестр в полости -локализация полости в хорошо вентилируемых отделах ? При формулировке диагноза туберкулеза к деструктивному процессу нельзя отнести: +очаговый туберкулез легких в фазе инфильтрации -фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе инфильтрации -инфильтративный туберкулез легких в фазе распада -туберкулема легких в фазе распада -кавернозный туберкулез легких ? Укажите, какой процент из общего числа лиц, инфицированных микобактериями туберкулёза, в течение жизни заболевает какой-либо формой туберкулёза: -1-2 % -4-5 % +около 10 % - 30 % -до 40 % ? Туберкулёз относится к категории специфического воспаления потому, что он: -вызывается специфическим возбудителем -характеризуется специфической реакцией на введение туберкулина -сопровождается развитием специфического клеточного иммунитета -характеризуется развитием в тканях специфической клеточной реакции (гранулёмы) +характеризуется наличием всех вышеперечисленных признаков ? Виды лекарственной устойчивости МБТ по механизму возникновения: - медленная, быстрая +первичная, вторичная -латентная, текущая - неактивная, активная -единичная, множественная ?  Назовите рентген синдром и ваш предположительный диагноз: -синдром просветления, пневмоторакс справа -синдром фокусной тени, пневмония в/доли правого легкого -синдром субтотального затенения .инфильтративный туберкулез в/доли правого легкого +синдром субтотального затенения. ателектаз правого легкого -синдром патологии корня легкого, опухоль средостения ? При оценке технического качества обзорной рентгенограммы органов грудной клетки установка считается правильной, если: -медиальные отрезки ключиц отстоят на одинаковом расстоянии от остистых отростков позвонков -медиальные отрезки ключиц отстоят на одинаковом расстоянии от края позвоночника -остистые отростки позвонков делят грудную клетку на две симметричные половины -лопатки выведены за пределы грудной клетки +все ответы верны ? Микобактерии туберкулеза наиболее чувствительны: -к высушиванию -к замораживанию -к ионизирующему излучению +к ультрафиолетовому излучению -к действию спиртов и щелочей ? Казеозный некроз: +специфичен только для туберкулеза и не встречается при других заболеваниях -наблюдается при туберкулезе, но может встречаться при другой патологии -является специфической тканевой реакцией при раке -является специфической тканевой при саркоидозе -является специфической тканевой реакцией при пневмокониозах ? Проба Манту считается сомнительной при: +инфильтрате размером 1-2 мм -инфильтрате размером 2-4 мм, гиперемии любого размера -инфильтрате размером 5 мм и более -отсутствии инфильтрата -инфильтрате больше 17 мм ? Гиперергической реакцией на туберкулин при проведении реакции Манту у взрослых считается размер папулы, который составляет: -от 15 мм и более +от 21 мм и более -от 17 мм и более -от 16 мм и более -от 10 мм и более ? Скрининговым методом обследования на туберкулез взрослого населения является: -туберкулин диагностика +флюорография -общий анализ крови -бактериоскопия мокроты на МТ -томография ? Сколько порций мокроты на МТ собирают у больного с диагностической целью: -1 пробу -2 пробы +3 пробы -4 пробы -5 проб ? Сбор мокроты проводится в : +специалльно оборудованной комнате - палате - кабинете приема - лаборатории - процедурном кабинете ? Основными объектами исследования на микобактерии туберкулеза служат все перечисленные, кроме : -мокроты -промывных вод бронхов -пунктата из закрытых полостей -мочи +крови ? Ребенку 8лет, проба Манту 7мм,ревакцинация БЦЖ в 7лет. Дайте оценку результату пробы Манту: - первичный туберкулез - «вираж» туберкулиновой пробы - анергия - сомнительная реакция +поствакцинальная реакция ? Кальцинаты во внутригрудных лимфатических узлах указывают на то, что: +туберкулезный процесс потерял активность -туберкулезный процесс активен -туберкулез перешел в хроническую стадию -необходимо провести уточнение активности туберкулезных изменений -необходима диференциальная диагностика туберкулеза с нетуберкулезными заболеваниями ? Рентгенологическое исследование при заболеваниях органов дыхания следует начинать: -с флюорографии в прямой и боковой проекциях -с рентгеноскопии в различных проекциях +с обзорной рентгенографии в прямой и боковой проекциях -с томографии легких в прямой и боковой проекциях -с томографии средостения в прямой и боковой проекциях ? Томография отображает: +скрытые полости -форму грудной клетки -общий обзор плевры -общий обзор сердца и сосудов -общий обзор легких ? Казеозная пневмония в классификации туберкулеза выделена в отдельную нозологическую единицу, так как для нее характерно: - устойчивость МБТ к препаратам +тяжелое течение и частые летальные исходы - нарушение питания - снижение реактивности организма - сопутствующие заболевания ? Какая форма туберкулеза подлежит хирургическому лечению : +туберкулома -очаговый туберкулез -милиарный туберкалез -туберкулез внутригрудных лимфатических узлов -первичный туберкулезный комплекс ? Рентгенологический синдром диффузной диссеминации характерен для: -очагового туберкулеза -туберкулемы +карценоматоза легкого -инфильтративного туберкулеза -кавернозного туберкулеза ? Укажите рентгенологический синдром, характерный для пневмоторакса: -кольцевидная тень -круглая тень -диффузная диссеминация -обширное затемнение +обширное просветление ? Больной С. 8 лет. Диагноз: туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Объективно: на уровне VII шейного позвонка отмечается расширение мелких сосудов. Назовите симптом характерный для данного заболевания: + симптом Франка - симптом Видергоффера - симптом Петрушки - симптом Корани - симптом Филатова ? У мужчины 28 лет, при устройстве на работу в правом легком в S6 выявлено округлое затемнение , 2х2 см гомогенное,с четкими контурами.Легочная ткань вокруг не изменена. Жалоб нет. Гемограмма не изменена. В анализе мокроты в трех порциях МТ(-). Проведена проба Коха с 20ТЕ- имеется положительная общая и очаговая реакции. Какой диагноз является наиболее вероятным: +туберкулема S6 правого легкого в фазе инфильтрации -очаговый туберкулез S6 правого легкого в фазе инфильтрации -инфильтрат Ассмана правого легкого в фазе инфильтрации -туберкулема S6 правого легкого в фазе рассасывания. -гамартома S6 правого легкого ? У большинства больных со стабильными туберкулемами состояние гемограммы: +соответствует норме -характеризуется лейкоцитозом с лимфоцитозом -характеризуется лейкоцитозом с моноцитозом -характеризуется лейкопенией с относительной эозинофилией -характеризуется лейкопенией с относительным моноцитозом ? Распад при туберкулеме бывает: -центральный -периферический -краевой -эксцентричный, в зоне дренирующего бронха +любой их перечисленных вариантов ? Характер жалоб больного при очаговом туберкулезе легких: +жалобы чаще отсутствуют -на повышение температуры, быструю утомляемость -снижение аппетита -кашель с мокротой, одышку -сухой надсадный кашель, боли в груди при дыхании ? Больного беспокоит боль в горле, осиплость голоса. В легких рентгенологически обнаружена 2-сторонняя диссеминация полиморфными очагами. В верхних отделах обоих легких видны тонкостенные правильной формы полости без перифокального воспаления (2,0 х 2,0 см). Выберите правильный диагноз +подострый диссеминированный туберкулез -фиброзно-кавернозный туберкулез в фазе обсеменения -кавернозный туберкулез в фазе обсеменения -острый диссеминированный туберкулез -туберкулема легких ? Острый диссеминированный туберкулез разделяется по формам на: +легочную, тифоидную и менингеальную -подострую и хроническую -диффузную и локальную -кавернозную, туморозную и цирротическую -очаговую и инфильтративную ? На современном этапе больные инфильтративным туберкулезом чаще выявляются: +при обращении к врачу -на профилактических рентгенологических осмотрах -по результатам туберкулине диагностики -при бактериоскопии мокроты больных легочной патологией -при бактериологическом исследовании мокроты больных легочной патологией ? Туберкулезный лобит необходимо дифференцировать с: +крупозной пневмонией -раком легкого -эозинофильной пневмонией -саркоидозом -все ответы верны ? У больного К.,45 лет, при обращении к врачу с жалобами на длительный кашель со скудной мокротой ,утомляемость, периодическое повышение Т до 37,60,рентгенологически обнаружена в верхнем легочном поле слева гомогенная тень с размытыми контурами. Туб. контакт не установлен. Бактериоскопически в мокроте 5 КУБ. Ваш предварительный диагноз: +инфильтративный туберкулез левого легкого -неспецифическая пневмония -кавернозный туберкулез -центральный рак -фиброзно-кавернозный туберкулез ? Какой из перечисленных ниже рентгенологических синдромов патологии лёгких встречается при туберкулёзе лёгких? - синдром тотального и субтотального затемнения лёгочного поля - синдром ограниченной и диффузной диссеминации - синдром лёгочного инфильтрата - синдром круглой тени и патологии корней лёгких +при туберкулёзе лёгких может встречаться любой из перечисленных рентгенологических синдромов ? У ребенка 6 лет возникла гиперергическая реакция пробы Манту, размер папулы 15 мм. Патологические изменения на рентгенограмме отсутствуют. Ваше заключение? - туберкулезный бронхоаденит - вираж туберкулиновой пробы - поствакцинальная аллергия +инфекционная аллергия - ПТК ? Показатель болезненности при туберкулезе - это +число больных туберкулезом, состоящих на учете на конец года, в пересчете на 100 000 жителей - число больных активным туберкулезом на конец года - удельный вес больных туберкулезом среди всех больных на данной территории - число больных туберкулезом в пересчете на 1000 жителей - число больных туберкулезом, состоящих на учете на конец года в % ? Первичный туберкулезный комплекс необходимо дифференцировать с: - раком легкого с метастазами в лимфатические узлы легкого + острой пневмонией - пороком развития легкого - эозинофильным инфильтратом - туберкулемой ? В последние годы наиболее часто встречающимися клиническими формами туберкулёза лёгких у впервые выявленных больных в Казахстане являются: - очаговый туберкулёз, туберкулёма лёгких +инфильтративный, диссеминированный туберкулёз, туберкулёзный плеврит - туберкулёма лёгких, кавернозный туберкулез - туберкулёма лёгких, ТВГЛУ, хронический диссеминированный туберкулез - фиброзно-кавернозный, цирротический туберкулёз ? Какой туберкулин используется для проведения реакции Манту в Казахстане: - сухой очищенный туберкулин РРD c 5ТЕ - международный стандарт РРД-Z + туберкулин РРD-L c 2 ТЕ - альттуберкулин Коха - сенситин очищенный ? В дифференциальной диагностике диссеминированных процессов в лёгких наиболее информативным методом исследования является: -компьютерная томография лёгких -магнитнорезонансная томография лёгких -катетеризационная биопсия -трансбронхиальная внутрилёгочная щипцовая биопсия +браш-биопсия ? Какая тень на рентгенограмме называется очагом: +тень до 1,2 см -тень более 1 см с нечеткими контурами -тень более 1 см в четкими контурами -инфильтративная тень -фокусная тень более 1,5см ? С какими заболеваниями дифференцируется 2 стадия саркоидоза ? + диссеминированный туберкулез - туберкулез внутригрудных лимфатических узлов - очаговый туберкулез - инфильтративный туберкулез - фиброзно – кавернозный туберкулез ? При какой клинической форме туберкулеза на рентгенограмме определяется диффузная диссеминация? - очаговый туберкулез + диссеминированный туберкулез - туберкулема - инфильтративный туберкулез - кавернозный туберкулез ? Как интерпретируется результат анализа мокроты, если в 300 полей зрения нет кислотоустойчивых бактерий? + (-) - + - ++ - +++ - ++++ ? Как интерпретируется результат анализа мокроты, если в 100 полей зрения обнаружены от 1 до 9 кислотоустойчивых бактерий? - (-) + указать точное число - (++) - (+++) - (+) ? Какой размер папулы при гиперергической реакции пробы Манту у подростков? - 15 мм и выше + 17 мм и выше - 12 мм и выше - 14 мм и выше - 21 мм и выше ? Какая патоморфологическая форма относится к туберкулезу внутригрудных лимфатических узлов? - казеозная - индуративная - язвенно-некротическая - фиброзная + туморозная ? Что такое заболеваемость туберкулезом? - процентное отношение числа лиц, положительно реагирующих на туберкулин, к числу обследованных - число инфицированных в течение года в расчете на 100000 населения. + число впервые выявленных больных активным туберкулезом в течение года в расчете на 100000 населения. - общее число больных активным туберкулезом, состоящих на учете в лечебных учреждениях на конец года, в расчете на 100000 населения. - число лиц умерших от туберкулеза в течение года в расчете на 100 000 населения. ? Какая реакция пробы Манту наблюдается при первичном туберкулезе? - отрицательная - сомнительная - анергическая + гиперергическая - пародоксальная ? Ребенку 6 лет. Проба Манту-3мм. Жалоб не предъявляет. При осмотре состояние удовлетворительное, периферические лимфатические узлы не увеличены, со стороны дыхательной системы патологии нет. Как расценивается данная проба? - вираж туберкулиновой пробы - гиперергическая - положительная + сомнительная - отрицательная ? Ребенку 8 лет, проба Манту-7мм. Вакцинирован БЦЖ в 6 лет. Жалоб не предъявляет. При осмотре состояние удовлетворительное, периферические лимфатические узлы не увеличены, со стороны дыхательной системы патологии нет. Какое заключение является наиболее вероятным? - туберкулезный бронхоаденит - вираж туберкулиновой пробы + поствакцинальная аллергия - постинфекционная аллергия - первичный туберкулезный комплекс ? Больной Н.5 лет. Рубчик БЦЖ 4 мм. Проба Манту-15 мм. Контакт с отцом, который болеет фиброзно-кавернозным туберкулезом. Жалоб нет. Две группы периферических лимфатических узлов увеличены. На рентгенограмме: легочные поля чистые, правый корень расширен, удлинен, инфильтрирован, контуры нечеткие, размытые. В анализе мокроты в 3-х порциях МТ(-). В анализе крови незначительный лейкоцитоз, СОЭ 7 мм/ч. Какой диагноз является наиболее вероятным? - первичный туберкулезный комплекс + туберкулез внутригрудных лимфатических узлов - очаговый туберкулез - инфильтративный туберкулез - казеозная пневмония ? Какая рентгенологическая стадия первичного туберкулезного комплекса относится к первой? - рассасывания + пневмоническая - уплотнения - распада - обызвестления ? Больной С. 8 лет. Диагноз: туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Объективно: на уровне VII шейного позвонка отмечается расширение мелких сосудов. Какой симптом является наиболее вероятным? + Франка - Видергоффера - Петрушки - Корани - Филатова ? Больной, 12 лет. Поступил с жалобами на общую слабость, недомогание, кожный зуд. Поствакцинальные знаки БЦЖ 5 и 7 мм. Проба Манту отрицательная. Кожные покровы бледные, сухие. Периферические лимфоузлы увеличены во всех группах, шейные достигают 4см. На рентгенограмме грудной клетки двустороннее увеличение бронхопульмональных внутригрудных лимфоузлов. В анализах крови анемия, лимфоцитоз, ускоренное СОЭ до 40 мм/ч. При биопсии обнаружены клетки Березовского-Штенберга-Рида. Какой рентгенологический синдром является наиболее вероятным? - синдром очаговой тени - синдром инфильтративной тени - синдром кольцевидной тени - синдром обширного затемнения +синдром патологии корня легкого ? Больной С., 32 года, обратился к терапевту с жалобами на периодический кашель со скудной мокротой, ночную потливость и слабость. В анализе крови лейкоциты 10,5х109, СОЭ 20мм/ч. На обзорной рентгенограмме на верхушке левого легкого обнаружены негомогенные очаговые тени, малой интенсивности, связанные дорожкой с корнем легкого. Какой диагноз является наиболее вероятным? - очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе уплотнения - инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого - туберкулема - кавернозный туберкулез легкого + очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации ? Больной К. 25лет, жалоб нет,ранее туберкулезом не болел, при профилактическом флюрографическом обследовании обнаружены в верхней доле правого легкого среднеинтенсивные очаговые тени, связанной дорожкой с корнем легкого . В анализе мокроты в трех порциях МТ(-). ОАК без патологии Ваш предварительный диагноз и дальнейшая тактика ? + очаговая пневмония , провести тест- лечение и рентген контроль - очаговый туберкулез направить к фтизиатру - периферическая рак легкого, направить к онкологу - для уточнения диагноза направить на торакоскопию с биопсией - туберкулез в стадии ремиссии, наблюдение в группе «риска» ? Больной К., 57 лет. Болеет в течение нескольких месяцев. Лечился самостоятельно по поводу гриппозного состояния несколько раз. В последнее время появилась боль в горле. Выраженная интоксикация, одышка, «грудной «синдром. В анализе мокроты МТ(+). На обзорной рентгенограмме в обоих легких множество очаговых теней разной интенсивности, местами сливающиеся между собой. Имеются на верхушках однотипные полости распада. Какой диагноз является наиболее вероятным? - милиарный туберкулез легких в фазе распада + диссеминированный туберкулез легких в фазе распада - туберкулома - фиброзно-кавернозный туберкулез - кавернозный туберкулез ? У больного С. 32 лет, в мокроте имеется рост МТ (18 колоний). Лечится в стационаре с диагнозом инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада. Имеется лекарственная устойчивость к изониазиду и рифампицину. Какое бактериологическое заключение является наиболее вероятным? + скудный рост МТ - умеренный рост МТ - массивный рост МТ - роста нет - пророст ? как интерпретируется результат анализа мокроты, если в 100 полей зрения обнаружены от 10 до 99 кислотоустойчивых бактерий - (-) + (+) - (++) - (+++) - (++++) ? Больной С. 5 лет. Рубчик БЦЖ 4 мм. Проба Манту-15 мм. Контакт с отцом, который болеет фиброзно-кавернозным туберкулезом. Жалоб нет. Две группы периферических лимфатических узлов увеличены. На рентгенограмме: легочные поля чистые, правый корень расширен, удлинен, инфильтрирован, контуры нечеткие, размытые. В анализе мокроты в 3-х порциях МТ(-). В анализе крови незначительный лейкоцитоз, СОЭ 7 мм/ч. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в уточнении диагноза ? - рентгеноскопия. - бронхография - флюорография. + томография - бронхоскопия ? Больной 11 лет, находится в течение месяца на лечении с ДЗ: Туберкулез внутригрудных лимфоузлов справа, туморозная форма, МТ (+). Состояние больного ухудшилось, беспокоит мучительный, приступообразный кашель с выделением мокроты. Во время приступов кашля с мокротой выделились « крошки» и прожилки крови, эти явления повторялись несколько раз. На обзорной рентгенограмме - в правом корне значительно увеличеные лимфоузлы бронхопульмональных групп, просвет промежуточного бронха резко сужен. В мокроте методом посева обнаружены МТ. Что из перечисленного является наиболее вероятным осложнением данной патологии? - ателектаз - бронхогенная диссеминация + нодулобронхиальный свищ - плеврит - первичная каверна ? Больная 14 лет. Жалоб нет. Проба Манту отрицательная. При осмотре на коже голени правой ноги обнаруживается узловатая эритема. Периферические лимфоузлы увеличены в пяти группах до 0,5см, единичные, плотные, безболезненные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. На рентгенограмме грудной клетки - двустороннее опухолевидное образование в обоих корнях легких с четкими полициклическими наружными контурами. В анализах крови эозинофилия, моноцитоз. Что из перечисленного является следующим шагом в диагностике заболевания? - функциональное исследование легких - биохимическое исследование крови - видеоторакоскопия - КТ органов грудной клетки + трансбронхиальная внутрилегочная пункционная биопсия ? Больная К.5 лет. Заболела остро, с подъема температуры тела до 39, слабость, потеря аппетита. Из анамнеза недавно перенесенный острый ринофарингит. Контакт с больным туберкулезом отцом.Поствакцинальный знак 7мм. Проба Манту отрицательная .Аускультативно: на фоне жесткого дыхания выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Перкуторно: притупление легочного звука в подлопаточной области слева. На рентгенограмме в нижнем легочном поле левого легкого гомогенное затемнение низкой интенсивности с нечеткими контурами. В анализах крови лейкоциты 16х109, СОЭ 25мм/ч. С каким заболеванием прежде всего необходимо провести дифференциальную диагностику? - очаговый туберкулез - инфильтративный туберкулез - милиарный туберкулез + первичный туберкулезный комплекс - кавернозный туберкулез ? Назовите рентгенологический синдром и предположительный диагноз? |