Потливость у больных туберкулезом наблюдается
 Скачать 0.89 Mb.
|
|
: -больные активным туберкулезом легких и лица с остаточными изменениями после первичного туберкулеза -больные активным внелегочным туберкулезом и лица с остаточными изменениями после внелегочного туберкулеза; -только больные с рецидивами туберкулеза независимо от локализации процесса; -лица с социальными и медико-биологическими факторами риска в отношении туберкулеза; +все больные активным туберкулезом. ? Извещение о больном, у которого впервые в жизни установлен диагноз туберкулеза, заполняет: -медицинская сестра поликлиники -врач любой специальности +врач-фтизиатр -медицинская сестра противотуберкулезного диспансера -работник территориального органа Госсанэпиднадзора ? При лечении больных с легочным кровотечением неэффективно: -наложение жгутов на конечности -внутривенное введение раствора аминокапроновой кислоты +лед на грудную клетку -наложение лечебного пневмоперитонеума -введение раствора этамзилата ? Мужчина У., 46 лет, доставлен в стационар в крайне тяжелом состоянии с грудными жалобами.Умер в приемном покое. При вскрытии выявлен фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Со слов супруги - на диспансерном учете не состоял и не принимал лечения по поводу туберкулеза. Определите группу эпид.очага туберкулезной инфекции и группу ДУ членов семьи умершего пациента -1 эпид.очаг,, IIIA группа ДУ -1 эпид.очаг, II группа ДУ -1 эпид.очаг, IВ группа ДУ -2 эпид.очаг, IIIB группа ДУ +3 эпид.очаг, IIIА группа ДУ ? Начальные туберкулезные изменения в почке локализуются преимущественно: -в мозговом слое +в корковом слое -в чашечках почки -в лоханках почки -в синусах почки ? Для предспондилитической фазы туберкулеза позвоночника характерным признаком является: +туберкулезная интоксикация -ограничение движений в позвоночнике -симптом «вожжей» -искривление позвоночника -выступание остистого отростка в зоне поражения ? На флюорограмме у мужчины 30 лет, чувствующего себя абсолютно здоровым, в обоих лёгких в в/долях определяются несколько круглых теней разных размеров - от 1 до 2,5 см, интенсивных и средней интенсивности, гомогенной структуры, с чёткими контурами. В корнях лёгких кальцинаты, синус справа запаян. О каких заболеваниях следует подумать в первую очередь: +туберкулёзе -хондромах лёгких -метастазах рака яичка -метастазах рака предстательной железы -эхинококкозе лёгких ? Очищенный туберкулин (PPD) содержит: -убитые микобактерии человеческого и бычьего видов -живые ослабленные микобактерии туберкулеза человеческого и бычьего видов -смесь убитых нагреванием фильтратов культуры микобактерии человеческого и бычьего видов +продукты жизнедеятельности микобактерии туберкулеза человеческого и птичьего видов -лиофилизированные микобактерии штамма БЦЖ ? У ребенка 8 лет, обнаружена положительная реакция Манту 7мм. Ревакцинирован БЦЖ в 6-летнем возрасте. Ваше заключение: -туберкулезный бронхоаденит -вираж туберкулиновой пробы +поствакцинальная аллергия -постинфекционная аллергия -ПТК ? Больная А.14 лет. Жалоб нет. Проба Манту отрицательная. При осмотре на коже правой ноги узловатая эритема. Периферические лимфоузлы увеличены в пяти группах до 0,5см, единичные, плотные, безболезненные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. На рентгенограмме грудной клетки двустороннее симметричное увеличение тени средостения с полициклическими наружными контурами. В анализах крови лимфопения, эозинофилия, моноцитоз. Отмечается гиперкальциемия.Сформулируйте предварительный диагноз: +саркоидоз I стадия -туберкулез внутригрудных лимфоузлов -лимфогранулематоз -неспецифическая аденопатия -системно-красная волчанка ? Очагом Гона называется: -кальцинат внутригрудного лимфоузла +кальцинированный легочный компонент -мелкиекальцинаты в корнях -очаговые тени до 1 см -тень более 1 см ? В РК методом раннего выявления туберкулеза среди детей является: -иммуноферментный анализ -исследование мокроты на МБТ -флюорография +туберкулин диагностика -полимеразная цепная реакция ? На какой день от начала заболевания при милиарном туберкулезе на рентгенограмме выявляется мелкоочаговое обсеменение в легких: -на 2-3 день -на 3-4 день -на 5-6 день +на 7-14 день -на 1-е сутки ? Больной П., 70 лет с жалобами на кашель с обильным выделением крови алого цвета. Из анамнеза: длительно страдает бронхолегочным заболеванием. Объективно: кожные покровы бледные с землистым оттенком. В легких выслушивается жесткое дыхание, влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 120 уд. в мин., АД 90/60 мм.рт.ст. Какой препарат нельзя назначать в данной ситуации: -викасол -аминокапроновая кислота -дицинон -кальция хлорид +гепарин -введение раствора этамзилата ? Больной Н.5 лет. Рубчик БЦЖ 4 мм. Проба Манту-15 мм. Контакт с отцом, который болеет фиброзно-кавернозным туберкулезом. Жалоб нет. Две группы периферических лимфатических узлов увеличены.На рентгенограмме: легочные поля чистые, правый корень расширен, удлинен, инфильтрирован, контуры нечеткие, размытые. В анализе мокроты в 3-х порциях МТ(-). В анализе крови незначительный лейкоцитоз, СОЭ 7 мм/ч. Ваш предварительный диагноз: -первичный туберкулезный комплекс +туберкулез внутригрудных лимфатических узлов -очаговый туберкулез -инфильтративный туберкулез -казеозная пневмония ? Больной 11 лет, находится в течение месяца на лечении с ДЗ: Туберкулез внутригрудных лимфоузлов справа, туморозная форма, МТ (-). Состояние больного ухудшилось, беспокоит мучительный, приступообразный кашель с выделением мокроты, с мокротой выделились « крошки» и прожилки крови, эти явления повторялись несколько раз. На обзорной рентгенограмме - в правом корне значительно увеличенные лимфоузлы бронхопульмональных групп, просвет промежуточного бронха резко сужен. В мокроте методом «Bactec@» обнаружены МТ. Что из перечисленного является наиболее вероятным осложнением туберкулеза ВГЛУ: -ателектаз -бронхогенная диссеминаци +нодулобронхиальный свищ -плеврит -первичная каверна ? Больная К.5 лет. Заболела остро, с подъема температуры тела до 390, беспокоит слабость, кашель со скудной мокротой. Из анамнеза недавно перенесенный острый ринофарингит. Контакт с больным туберкулезом отцом. Поствакцинальный знак 7мм. Проба Манту отрицательная Аускультативно: на фоне жесткого дыхания выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. На рентгенограмме в нижнем легочном поле левого легкого гомогенное затемнение слабой интенсивности с нечеткими контурами. В анализах крови лейкоциты 16х109, СОЭ 25мм/ч. Вынесен диагноз: левосторонняя сегментарная пневмония.С каким заболеванием прежде всего необходимо провести дифференциальную диагностику: -очаговый туберкулез +инфильтративный туберкулез -милиарный туберкулез -первичный туберкулезный комплекс -кавернозный туберкулез ? Характерным для туберкулезного менингита изменением при исследовании спинномозговой жидкости является: -повышение содержания белка -снижение содержания глюкозы и хлоридов -повышение эозинофилов -наличие скопления эритроцитов +повышение белка, снижение глюкозы и хлоридов ? Поражение II, III, VI, VII пар черепно-мозговых нервов возникают при туберкулезном менингите: -в терминальный период -в продромальный период -в период менингоэнцефалита +в период базиллярного менингита -в период спинального менингита ? Пациент М. обратился к терапевту с жалобами на кашель с небольшим количеством слизистой мокроты в течение месяца, общее недомогание. На рентгенограмме органов грудной клетки определяется в верхнем легочном поле справа округлое единичное затенение, размером 2х2,5см, с размытым контуром и просветлением в центре, от патологической тени к корню легкого идет «дорожка». В анализе мокроте обнаружены в одной порции 3КУБ. Укажите ваш предварительный диагноз -периферический ра -аспергиллом верхней доли правого легкого. -очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада -кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого +туберкулема верхней доли правого легкого в фазе распада ? Пациент Б.65 лет, в прошлом шахтер. Состоит на учете у терапевта по поводу ХОБЛ Обратился к врачу по поводу боли в горле, осиплости голоса, постоянного кашля с мокротой. Считает себя больным более 3 месяцев. Беспокоили нарастающая слабость, похудание, периодическое повышение температуры тела до 37,60, длительный кашель с мокротой. Проводилось амбулаторное лечение по поводу обострения хр.бронхита с кратковременным улучшением. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружены по всем легочным полям рассеянные разнокалиберные очаговые тени малой или средней интенсивности с нечёткими контурами местами сливающиеся между собой. Легочный рисунок не определяется. В верхних отделах обоих легких видны тонкостенные правильной формы полости распада. В анализе мокроты МТ (-) Мокрота на вторичную флору без патологии. Ваш предварительный диагноз: -метастатический рак легких -двусторонняя грибковая пневмония -острый диссеминированный туберкулез легких +подострый диссеминированный туберкулез легких -фиброзно-кавернозный туберкулез в фазе обсеменения ? Мужчина C. 44 лет, больного беспокоит в течении 8 дней кашель с мокротой, повышение температуры тела до 38 0С, ночная потливость, лечился самостоятельно по поводу ОРЗ, со вчерашнего дня присоединилась ноющая боль в правой половине грудной клетки. В анализе крови лейк. – 10,2 х 109, СОЭ – 32 мм/час. На обзорной рентгенограмме ОГК в правом легком определяется тень в виде «линзы» в области междолевой борозды. Сформулируйте по рентгенологическому протоколу предположительный диагноз: -осумкованный плеврит справа.: +междолевой плеврит справа -ателектаз правого легкого -первичный туберкулезный комплекс -правосторонняя сегментарная пневмония ? Женщина Ф. 35 лет, жалобы на тупые боли в спине, возникающие после физической нагрузки, изменение походки, временами чувство онемения нижних конечностей, потливость, похудение. Считает себя больной более 6 месяцев, лечилась у терапевта, невропатолога по поводу остеохондроза с незначительным эффектом. На рентгенограмме позвоночника на уровне L3-4 клиновидная деформация позвонков, сужение межпозвонкового пространства, поверхность тел позвонков «изъедена». На обзорной рентгенограмме ОГК слева в верхнем легочном поле группа очаговых теней средней интенсивности . Сформулируйте по рентгенологическому протоколу предположительный диагноз: -спондилоартроз -остеомиелит позвоночника -дисцит L3-4 +туберкулезный спондилит -анкилозирующий спондилит ? Пациентка М. 56лет.Обратилась к врачу с жалобами на потерю аппетита,слабость, одышку, кашель со слизистой мокротой в течение месяца.При рентген обследовании в прямой и боковой проекциях в S2 обнаружена округлая негомогенная тень до 2,5см с размытым неровным контуром, расположенная субплеврально.Последняя ШКФ год назад –без патологии. Анализ мокроты на МТ (-). Для уточнения диагноза больному желательно назначить: -компьютерную томографию -сцинтиграфию -медиастиноскопию с биопсией -бронхоскопию с прямой биопсией +трансторакальную игловую биопсию легкого ? Пациент Д.60 лет, состоящий на учете у эндокринолога по поводу сахарного диабета 2 типа, обратился к врачу с жалобами на слабость, понижение аппетита, потливость, появление кашля с мокротой. Кроме того со слов больного последние три месяца уровень сахара крови плохо поддается коррекции. При флюорографическом обследовании у больного в правом легком обнаружена негомогенная тень до3,5см в диаметре с нечеткими контурами средней интенсивности. Дальнейшие действия врача поликлиники: -направить к пульмонологу с результатом ШКФ -провести курс антибиотикотерапии с ШКФ контролем -бактериоскопическое исследование мокроты на МТ -продольная томография органов грудной клетки +бактериологическое исследование мокроты на МТ ? Ребенок 6лет с жалобами на общее недомогание, субфебрильную температуру, симптомы отита и кератоконьюнктивита был обследован. Рентгенологически выявлены изменения в виде инфильтративной тени в S1 правого легкого, связанного дорожкой с расширенным правым корнем. Проба Манту 15мм.Ваш предварительный диагноз: -туберкулез внутригрудных лимфоузлов +первичный туберкулезный комплекс -инфильтративный туберкулез -сегментарная пневмония -лимфогранулематоз ? С каким заболеванием необходимо дифференцировать туберкулему: -очаговая пневмония -хронический абсцесс легкого -легочная воздушная киста +периферический рак легкого -инфаркт легкого ? Инфекционная природа туберкулеза была научно доказана: -Б. Вильменом -Р. Мортоном -Ю. Конгеймом +Р. Кохом -Я. Сильвиусом ? Внутрикожная туберкулиновая проба разработана: -К. Пирке +Ш. Манту и Ф. Менделем -Р. Кохом -Ф. Цилем и Ф. Нельсеном -А. Кальметом и К. Гереном ? Противотуберкулезная вакцина была создана и апробирована: +А. Кальметом и К. Гереном -Ш. Манту и Ф. Менделем -Р. Кохом -Ф. Цилем и Ф. Нельсеном -В. Рентгеном ? Нетуберкулезные микобактерии могут вызвать у человека: -псевдотуберкулез -первичный туберкулез +микобактериоз -вторичный туберкулез -диссеминированный туберкулез ? Микобактериозы чаще диагностируют у больных: -сахарным диабетом +ВИЧ-инфекцией -хроническим бронхитом -язвенной болезнью желудка -алкоголизмом ? Размножение МБТ происходит преимущественно: -почкованием +путем простого деления -ветвлением -почкованием и ветвлением -путем простого деления и ветвлением ? Фактор вирулентности МБТ называют: -фактором изменчивости -фактором некроза опухоли +корд-фактором -фактором толерантности -фактором проницаемости ? Основной путь проникновения МБТ в организм человека: -алиментарный -контактный -трансмиссивный -внутриутробный +аэрогенный ? Необходимое условие для формирования естественного противотуберкулезного иммунитета: -вакцинация БЦЖ -инфицирование МБТ +вакцинация и ревакцинация БЦЖ -превентивное лечение -регулярная туберкулин диагностика ? Отличительным компонентом туберкулезной гранулемы являются: -лимфоциты -клетки Пирогова-Лангханса +казеозные массы -эпителиоидные клетки -плазматические клетки ? Один не леченный заразный больной туберкулезом за год обычно инфицирует примерно: -5 человек +10 человек -20 человек -30 человек -50 человек ? На вероятность заболевания туберкулезом практически не влияет: -курение табака -исключение из рациона питания полноценного жира и белка животного происхождения +злоупотребление продуктами с повышенным содержанием холестерина -злоупотребление алкоголем -беременность ? Туберкулез чаще развивается на фоне: +ВИЧ-инфекции -дисбактериоза -обезвоживания -тиреотоксикоза -вегетососудистой дистонии ? При прочих равных условиях вероятность заболеть туберкулезом особенно велика, если контакт с больным туберкулезом: -случайный -эпизодический +семейный -производственный -повторный ? В норме давление в плевральной полости: -меняется в зависимости от положения тела -всегда положительное -всегда отрицательное +зависит от фазы дыхания -меняется с возрастом ? Более ранним признаком туберкулеза является: -одышка -кашель с мокротой -ровохарканье -боль в грудной клетке при дыхании +повышение температуры тела до 37-37,4 °С 2-3 раза в неделю ? У человека в месте внутрикожного введения туберкулина ППД-Л 2 ТЕ обычно формируется: -пустула -люпома -участок депигментации +папула -участок гиперпигментации ? Пробу Манту обычно применяют с целью: -уточнения локализации туберкулезного поражения +проведения массовой туберкулин диагностики -подтверждения наличия деструкции в зоне туберкулезного поражения -определения биологического вида туберкулезного возбудителя -подтверждения биологической трансформации МБТ в L-формы ? При пробе Манту с 2 ТЕ гиперергическая реакция на туберкулин у детей проявляется папулой размером не менее: -7 мм -12 мм +15 мм -17 мм -21 мм ? Результат внутрикожной туберкулиновой пробы Манту с 2 ТЕ оценивают, когда с момента введения туберкулина пройдет: -12 ч -16 ч -24 ч +72 ч -96 ч ? Для обнаружения МБТ в диагностическом материале его нужно окрасить методом: -Грама -Бойля-Мариота -Ван-Гизона -Вельтмана +Циля-Нельсена ? Наиболее информативный метод выявления фазы распада при туберкулезе легких: -фибробронхоскопия -магнитно-резонансная томография (МРТ) -боковая рентгенография -томография +компьютерная томография (КТ) ? При туберкулезе органов дыхания из эндоскопических методов чаще используют: +фибробронхоскопию -медиастиноскопию -торакоскопию -ларингоскопию -риноскопию ? Классическим местом для удаления жидкости из плевральной полости является: -первый-второй межреберный промежуток -третий-четвертый межреберный промежуток -пятый-шестой межреберный промежуток +седьмой-восьмой межреберный промежуток -нижний край IX ребра ? Для получения диагностического материала из стенки долевого бронха обычно проводят биопсию: -трансбронхиальную -аспирационную +щеточную -трансторакальную игловую -прескаленную ? При активном туберкулезе легких в общем анализе крови часто выявляют: -анемию и тромбоцитопению -лейкопению и лимфоцитоз -олигохромазию и анизоцитоз +лейкоцитоз и лимфопению -лейкоцитоз и моноцитопению ? Формулировка клинического диагноза туберкулеза отражает: -метод выявления туберкулеза и функциональных нарушений в связи с заболеванием туберкулезом -давность заболевания и распространенности туберкулезного процесса -возраст больного и рентгенологическую характеристику туберкулезного процесса -чувствительность к туберкулину и выраженность туберкулезной интоксикации +клиническую форму и фазу туберкулезного процесса ? При первичном туберкулезе параспецифические реакции нередко проявляются: -лихорадкой -эпизодическим повышением температуры тела до субфебрильной +конъюнктивитом -потливостью -психоэмоциональной лабильностью ? Туморозную форму туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов определяют в случае: -сочетания туберкулеза с опухолевым поражением наличия периаденита -развития лимфогенной каверны +значительного увеличения тени корня и достаточно четкой его наружной границы -поражения всех групп внутригрудных лимфатических узлов ? Инфильтративную форму туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов подтверждает обнаружение: -лимфогенной каверны -туберкулезного поражения стенки бронха -нодулобронхиального свища -очаговой диссеминации +размытой наружной границы тени корня легкого ? При первичном туберкулезном комплексе симптом биполярности чаще выявляют в фазе: -инфильтрации -распада -обсеменения +рассасывания -обызвествления ? В исходе неосложненного первичного туберкулезного комплекса формируются: +очаг Гона и кальцинаты -очаг Ашоффа-Пуля и кальцинаты -очаг Гона, очаги Симона и кальцинаты -очаг Абрикосова и кальцинаты -очаги Симона и кальцинаты ? Выделяют следующие формы милиарного туберкулеза: -первичную, вторичную, третичную -раннюю, позднюю, хронически текущую -свежую, подострую, хроническую +тифоидную, легочную, менингеальную -абортивную, неосложненную, осложненную ? Сроки появления очаговых теней на рентгенограмме при милиарном туберкулезе легких: -1 день заболевания -2-3 дни -4-7 дни +10-14 дни -15-20 дни ? При своевременной диагностике и адекватном лечении почти все очаги диссеминации могут рассосаться у больных: -хроническим диссеминированным туберкулезом -подострым диссеминированным туберкулезом +милиарным туберкулезом -первичным туберкулезным комплексом, осложненным лимфогематогенной диссеминацией -туберкулезным бронхоаденитом, осложненным лимфогематогенной диссеминацией ? При аэрогенном пути заражения первыми осуществляют фагоцитоз микобактерии туберкулеза: -альвеолоциты I порядка -альвеолоциты II порядка +альвеолярные макрофаги -лимфоциты -нейтрофилы ? Микобактерии туберкулеза наиболее чувствительны: -к высушиванию -к замораживанию -к ионизирующему излучению +к ультрафиолетовому излучению -к действию спиртов и щелочей ? Казеозный некроз: +специфичен только для туберкулеза и не встречается при других заболеваниях -наблюдается при туберкулезе, но может встречаться при другой патологии -является специфической тканевой реакцией при раке -является специфической тканевой при саркоидозе -является специфической тканевой реакцией при пневмокониозах ? Методом раннего выявления туберкулеза среди детей является: +туберкулин диагностика исследование мокроты на МБТ флюорография томография иммуноферментный анализ ? Туберкулин ППД-Л представляет собой препарат, содержащий: +убитые микобактерии человеческого и бычьего вида взвесь «осколков» разрушенных микобактерии продукты жизнедеятельности микобактерии человеческого и бычьего видов продукты жизнедеятельности микобактерии человеческого и птичьего видов убитые микобактерии бычьего вида ? Для проведения массовой туберкулин диагностики используется: проба Пирке проба Коха проба Манту с 5 ТЕ +проба Манту с 2 ТЕ градуированная кожная проба ? Способ введения туберкулина при туберкулин диагностике внутримышечно внутривенно через рот +внутрикожно подкожно ? Скрининговым методом обследования на туберкулез взрослого населения является: туберкулин диагностика +флюорография общий анализ крови бактериоскопия мокроты на МТ томография ? Рентгенологические признаки одиночной очаговой тени тень, занимающая целый сегмент легкого +тень размером до 1см тень размером более 1 см тень занимающая целую долю легких тень с наличием краевого распада ? Плевроскопия с биопсией показана при: ?+плевритах неясной этиологии плевритах раковой природы метапневманическом выпотном плеврите плеврите туб.этиологии этиологии кардиальном выпоте ? Назовите количество проб мокроты на МТ, необходимых для диагностики туберкулеза: 1проба 2пробы +3пробы 4пробы 6проб ? Назовите количество проб мокроты на МТ, необходимых для определения эффективности лечения: 1проба +2пробы 3пробы 4пробы 6проб ? Термин монорезистентность - подразумевает устойчивость МБТ: +к 1 любому препарату 1ряда к 2 любым препаратам 1 ряда только изониазиду и рифампицину ко всем основным препаратам ко всем резервным препаратам ? Термин полирезистентность-подразумевает устойчивость МБТ: к 1-2 препаратам 2 ряда к только изониазиду и рифампицину +к 2 и более препаратам 1 ряда ко всем основным препаратам к 2 резервным препаратам ? Термин мультирезистентность-подразумевает устойчивость МБТ: к 1любому препарату 1 или 2 ряда к 2 и более резервного ряда +к изониазиду и рифампицину ко всем основным препаратам ко всем резервным препаратам ? Какая учетная форма-направление в лабораторию заполняется для проведения анализа мокроты: ТБ 07 +ТБ 05 ТБ 06 ТБ 15 ТБ 11 ? Сбор мокроты проводится в: палате кабинете приема лаборатории процедурном кабинете +в специально оборудованной комнате ? Лихорадка при туберкулезе чаще всего бывает: гектического характера +в виде малого неправильного субфебрилитета умеренной высокой постоянной ? Средняя продолжительность сохранения иммунитета после вакцинации БЦЖ составляет: 1 год 2 года 4-5 лет +5-7 лет 7-10 лет ? Для визуализации лимфатических узлов средостения применяется: +медиастиноскопия торакоскопия плевроскопия бронхоскопия гастродуоденоскопия ? Потливость у больных туберкулезом наблюдается: +ночью днем утром вечером после обеда ? Вакцинация и ревакцинация БЦЖ проводится методом: скарификации (накожно) +внутрикожного введения вакцины подкожного введения вакцины внутримышечного введения вакцины перорального введения вакцины ? Длительность курса химиопрофилактики при вираже туберкулиновой пробы: изониазид в течение 3-х месяцев изониазид + этамбутол в течение 2-х месяцев +излниазид в течение 6-х месяцев изониазид +рифампицин в течение 3-х месяцев изониазид в течение 2-х месяцев ? Вираж туберкулиновой пробы Манту свидетельствует о: необходимости ревакцинации наличии туберкулеза поствакцинальной аллергии +первичном инфицировании вторичном инфицировании ? Длина корня рентгенологически в норме не превышает: +3 межреберий 2 межреберий 1 межреберья 4 межреберий не имеет значения ? При оценке технического качества обзорной рентгенограммы органов грудной клетки степень жесткости считается нормальной, если: четко видны тела трех-четырех грудных позвонков четко видны межпозвонковые диски позвоночный столб намечается на фоне тени средостения не переработана структура костных элементов +все ответы неправильные ? Метод общедоступной и срочной лабораторной диагностики МБТ, выполнимый в любом лечебно-профилактическом учреждении: метод флотации +прямая бактериоскопия бактериологическое исследование автоматизированная система « Вастес» экспресс метод ? Какой контингент больных туберкулезом относятся к 1 терапевтической категории лечения: +впервые выявленные больные туберкулезом, независимо от локализации процесса с МТ+ и МТ- больные с рецидивом туберкулеза с впервые выявленным ограниченным легочным туберкулезом контактные с больным туберкулезом с мультирезистентным туберкулезом ? Ко II категории относятся больные с: впервые выявленным легочным туберкулезом, МТ+ +рецидивом впервые выявленным ограниченным легочным туберкулезом МТ- хроническими формами туберкулеза МТ+ мультирезистентным туберкулезом ? К IV категорий относятся больные с: впервые выявленным легочным туберкулезом, МТ+ рецидивом впервые выявленным ограниченным легочным туберкулезом МТ- хроническими формами туберкулеза МТ+ +мультирезистентным туберкулезом ? Побочное действие изониазида устраняется назначением: гепатопротекторов +витамина В6 прозерина аскорбиновой кислоты глутаминовой кислоты ? При назначении какого препарата требуется консультация окулиста: стрептомицин +этамбутол изониазид пиразинамид рифампицин ? Какой из ПТП нельзя назначать больному с невритом слухового нерва: изониазид +стрептомицин рифампицин этамбутол этионамид ? Поствакцинальный рубчик свидетельствует о: +сформировавшемся иммунитете эффективности лечения выздоровлении ребенка инфицировании туберкулезом осложнении вакцинации БЦЖ ? Туберкулез плевры, сопровождающийся накоплением гнойного экссудата, называется : пневмотораксом +эмпиемой гемотораксом фистулой мезотелиомой ? Симптом не относящийся к менингеальным: симптом Брудзинского ригидность мышц затылка симптом Кернига симптом Лесажа +симптом Лассега ? Ревакцинации вакциной БЦЖ подлежат: -все лица из контакта с больными туберкулезом +дети с отрицательной реакцией на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л лица с отрицательной реакцией на пробу Манту с 2ТЕ ППД-Л лица с сомнительной реакцией на пробу Манту с 2ТЕ ППД-Л лица с гиперергической реакцией на пробу Манту с 2ТЕ ППД-Л ? Клинический минимум обследования на туберкулез в учреждениях общей лечебной сети не предполагает обязательного выполнения: общего анализа крови общего анализа мочи +фибробронхоскопии рентгенографии органов грудной клетки исследования мокроты на КУБ ? Обследование на туберкулез не является обязательным в случае обращения пациента к терапевту: по поводу кашля с мокротой первичного обследования пациента с ВИЧ-инфекцией планового обследования больного сахарным диабетом подготовки больного к длительному курсу иммуносупрессивной терапии +подготовки пациента к протезированию зубов ? Больные туберкулезом с лекарственной устойчивостью к основным ПТП и получающие лечение состоят на учете в: IА группе IБ группе +IВ группе IГ группе IД группе ? В III Б диспансерной группе наблюдаются ниже перечисленные лица , исключение составляют: +состоящие в контакте с больными активной формой туберкулеза с виражом туберкулиновых проб ранее инфицированные с гиперергической реакцией на туберкулин с побочными реакциями на введение вакцины БЦЖ ? Какие эпидемиологические очаги туберкулезной инфекции относятся к 1 группе больные прекратившие бактериовыделение без отягощающих факторов больные прекратившие бактериовыделение с отягощающими факторами больные со скудным бактериовыделением без отягощающих факторов +больные с умеренным бактериовыделением с отягощающими факторами больные с умеренным бактериовыделением без отягощающих факторов ? Экстренное сообщение - 058/у фтизиатр направляет в СЭС в течение: 6 часов 12 часов +24 часов 2 дней 3 дней ? Больные туберкулёзом с повторными случаями ТБ (рецидив)наблюдаются в противотуберкулёзном диспансере в: I А группе +I Б группе I В группе II группе III группе ? Сроки наблюдения контингентов 0 группы: до 1месяцев. до 2месяца. до 3месяца. до 4месяца. +до 6месяцев ? При туберкулезе почек уточнить локализацию поражения обычно удается с помощью: ультразвукового исследования мочевой системы +внутривенной урографии цистоскопии ретроградной пиелографии полимеразной цепной реакции ? У больного С., 24 лет, в мокроте имеется рост МТ (90 колоний).Дайте интепретацию результату бактериологического исследования: массивный рост МТ +умеренный рост МТ супермассвный рост пророст скудный рост ? У больного С.,42 лет,в мокроте имеется рост МТ (120 колоний). Дайте интепретацию результату бактериологического исследования: скудный рост МТ умеренный рост МТ +массивный рост МТ супермассивный рост пророст ? В какие дни проводится вакцинация новорожденных в родильном доме: на 0-1 день на 0-2 день на 0-3 день +на 0-4 день на 0-5 день ? Противопоказания к вакцинации БЦЖ новорожденных: кожные заболевания перенесенный туберкулез недоношенность (вес менее 2000 гр) +все верно все не верно ? Наиболее часто туберкулез костей и суставов локализуется: в тазобедренном суставе в тазобедренном и локтевом суставе в плечевом суставе и костях верхних конечностей +в позвоночнике в коленном суставе ? Характерным рентгенологическим признаком туберкулезного экссудативного плеврита является: очаговая тень кольцевидная тень патология корня легкого +ограниченное затемнение распространенное затемнение ? Для кавернозного туберкулеза характерным рентгенологическим признаком является: очаговая тень +кольцевидная тень патология корня легкого ограниченное затемнение распространенное затемнение ? Для синдрома воздуха в плевральной полости характерно: бронхиальное дыхание ослабленное везикулярное дыхание +тимпанический перкуторный звук укорочение перкуторного звука мелкопузырчатые влажные хрипы ? Почему казеозная пневмония в классификации туберкулеза выделена в отдельную нозологическую единицу? устойчивость МБТ к препаратам +тяжелое течение и частые летальные исходы нарушение питания снижение реактивности организма сопутствующие заболевания ? Больным, наблюдающимся по «I Г» группе диспансерного учета лечение ПТП: проводится резервными препаратами +не проводится проводится хирургическое лечение проводится резервными препаратами + коллапсотерапия проводится препаратами основного и резервного ряда ? Туберкулезная волчанка- это: +туберкулез кожи и слизистых туберкулез мягких тканей туберкулез суставов туберкулез почек туберкулез шейных лимфоузлов ? Патология эндокринной системы отрицательно влияющая на течение туберкулезного процесса: тиреотоксикоз микседема аддисонизм +сахарный диабет акромегалия ? Подросток С.15 лет. Проба Манту 20мм. Жалоб нет, по органам видимой патологии не выявлено. Рентгенологических изменений не выявлено. Дайте интерпретацию пробы Манту: пародоксальная +гиперергическая положительная сомнительная отрицательная ? Характерными рентгенологическими признаками острого диссеминированного туберкулёза лёгких является все нижеперечисленное, исключение составляет: + наличие штампованных полостей распада симметричная мелкоочаговая мономорфная диссеминация цепочкообразное расположение очагов по ходу сосудов отсутствие склонности к слиянию очагов апико-каудальное распространение процесса ? По характеру ликвора туберкулёзный менингит является: +серозно-фибринозным фибринозным гнойным геморрагическим серозно-геморрагическим ? Интенсивная фаза лечения больных 1 категории проводится: +4- противотуберкулезными химиопрепаратами 5- противотуберкулезными химиопрепаратами противотуберкулезными химиопрепаратами резервными противотуберкулезными химиопрепаратами 2 противотуберкулезными химиопрепаратами ? Какие из нижеприведенных определений не соответствуют классификации случаев заболевания туберкулёзом : впервые выявленный больной рецидив +запущенный случай туберкулёза неблагоприятный исход лечение после перерыва ? Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов не требует проведения дифференциального диагноза с таким заболеванием, как: лимфогранулематоз метастазы злокачественных опухолей саркоидоз лимфосаркома +трахеобронхит ? Укажите признаки, характерные для базиллярной формы туберкулезного менингита: +поражение черепно-мозговых нервов кахексия поза “легавой собаки”. гемипарезы отсутствие поражения ? У больной М. на обзорной рентгенограмме обширное затемнение справа с верхней “ косой” границей, органы средостения смещены в противоположную сторону. Какой диагноз является наиболее вероятным: туберкулез пневмония ателектаз +плеврит оперированное легкое ? Правильной формулировкой диссеминированного туберкулеза органов дыхания является: двухстороннее субтотальное затемнение легких одностороннее очаговое поражение легких +двухстороннее поражение легких с наличием множественных очаговых изменений одностороннее затемнение доли легкого полость распада в верхнем отделе одного легкого с наличием очагов затемнений в нижнем отделе ? Что такое очаг Гона: кальцинат внутригрудного лимфоузла +кальцинированный легочный компонент мелкие кальцинаты в корнях очаговые тени до1см тень более 1см ? Какие из нижеперечисленных изменений характерны для инфекционной аллергии пробы Манту: папула диаметром 2-4 мм отрицательная проба Манту +папула с везикулой и некрозом увеличение размера на 3 мм и более гиперемия ? При какой клинической форме туберкулеза на рентгенограмме определяется кольцевидная тень: диссеминированный туберкулез очаговый туберкулез +кавернозный туберкулез туберкулема инфильтративный туберкулез ? С какими заболеваниями дифференцируется очаговый туберкулез : +очаговая пневмония абсцесс легкого центральный рак легкого инфаркт миокарда эхинококкоз легкого ? Сколько групп внутригрудных лимфатических узлов выделяют по схеме Сукенникова: 5 групп 6 групп +4 группы 3 группы 2 группы ? Ребенку 6 лет. проба Манту-1мм. жалоб не предъявляет. при осмотре состояние удовлетворительное, периферические лимфатические узлы не увеличены, со стороны дыхательной системы патологии нет. Как расценивается данная проба: вираж туберкулиновой пробы гиперергическая положительная сомнительная +отрицательная ? Больной Н.,48 лет. диагноз: фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе инфильтрации МТ+. получал лечение в режиме 2 категории. по истечении срока лечения сохраняется бактериовыделение .П о какой категории должен лечиться больной далее: - I категория - II категория - III категория +- IV категория - индивидуальное лечение ? У больного туберкулезом легких с полирезистентностью в конце интенсивной фазы лечения по1 категории сохраняется бактериовыделение. какой исход лечения выставляется : вылечен лечение завершено +неудача лечения нарушение режима переведен в категорию IV ? У больного Н. 18 лет, жалобы на слабость, похудание, кашель с мокротой, в анализе крови лейкоциты 10х10/л, СОЭ 20 мм/ч , при флюорографическом обследовании обнаружена замкнутая кольцевидная тень. имеется контакт с больным туберкулезом.Какое диагностическое обследование рекомендуется назначить в данном случае: бронхоскопия +бактериоскопия мокроты на МТ проба Манту бронхография б/х крови ? Больной Д. 32 г. заболевание началось остро, после ОРВИ ,с резкого подъема температуры до 40ºс, тошноты, рвоты, выраженных менингеальных симптомов, при люмбальной пункции ликвор вытекает частыми каплями, жидкость прозрачная, бесцветная, лимфоцитарного характера, реакция Панди (+), при стоянии фибриновая пленка не выпала.Какой диагноз является наиболее вероятным: гнойный менингит вирусный менингит +туберкулезный менингит серозный менингит менингококковый менингит ? Больной И., 43 года. жалоб нет. при проф. осмотре во втором сегменте правого легкого обнаружена округлая тень с ровными контурами. определяется краевой распад, вокруг интенсивные единичные очаговые тени. в прошлом перенес инфильтративный туберкулез легких. в анализе мокроте МТ (-). В анализе крови изменений нет. Какой метод исследования следует дополнительно назначить для уточнения диагноза ? бронхоскопия спирография проба Манту МРТ +рентген томография ? Больной Д. 22года. заболевание началось остро, с резкого подъема температуры до 40º с, тошноты, рвоты, ригидности затылочных мышц, симптомы Брудзинского и Кернига положительны, при проведении люмбальной пункции ликвор вытекает частыми каплями, жидкость прозрачная, бесцветная, лимфоцитарного характера, реакция Панди положительная. Какой синдром является наиболее вероятным: интоксикационная энцефалопатия +менингеальный синдром синдром нарушения мозгового кровообращения судорожный синдром синдром Рейно ? При какой легочной патологии органы средостения смещаются в сторону поражения: экссудативный плеврит пневмония пневмоторакс +цирроз легкого туберкулема ? Больной Х. заболевание началось подостро, t 39с, слабость, кашель с мокротой, одышка, ночная потливость, похудание, бледность кожных покровов, в лёгких ослабленное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы. R-логически двусторонняя среднеочаговая диссеминация с тенденцией к слиянию. Какой диагноз является наиболее вероятным: острый диссеминированный туберкулез +подострый диссеминированный туберкулез хронический диссеминированный туберкулез ранняя туберкулезная интоксикация хроническая туберкулезная интоксикация ? Заболеванием, не имеющим общих рентгенологических признаков с туберкулемой, является: периферический рак легкого +саркоидоз метастатический рак легкого доброкачественная опухоль легкого неспецифическая пневмония ? Больной И., 33 года. завершил интенсивную фазу 2 категории лечения с диагнозом: инфильтративный туберкулез в/д правого легкого в фазе распада, в динамике сформировалась кольцевидная тень с ровными контурами, вокруг имеется слабо интенсивные единичные очаговые тени. в анализе мокроте МТ (-), в анализе крови изменений нет. Ваша дальнейшая тактика: продолжить антибактериальную терапию подключить физиолечение +хирургическое лечение гормонотерапия туберкулинотерапия ? Больной, 34 года. болен туберкулезом с 2010 года. диагноз: фиброзно-кавернозный туберкулез легких МТ(+). В последнее время состояние больного прогрессивно ухудшается ,обнаружена устойчивость МТ к изониазиду и рифампицину. что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в ведении пациента: лечение по индивидуальному режиму +лечение препаратами резервного ряда хирургическое лечение коллапсотерапия внутритрахеальные вливания лекарств ? Больной С., 32 года, завершил полный курс лечения по 1 категории ,жалоб нет. На обзорной рентгенограмме на верхушке левого легкого интенсивное очаговые тени с четкими наружными контурами, корни легких структурные, синусы свободные. Какой диагноз является наиболее вероятным? + очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе уплотнения
? Больной С., 22 года, обратился к терапевту по поводу жалоб на периодический кашель со скудной мокротой, ночную потливость и слабость,в анализе крови лейкоциты 10,5х109г/л, СОЭ 20мм/ч. на обзорной рентгенограмме на верхушке левого легкого обнаружены негомогенные очаговые тени, малой интенсивности, связанные дорожкой с корнем легкого.С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику:
+ очаговый туберкулез, очаговая пневмония ? Больной М., 27 лет. взят на учёт 5 месяцев назад с диагнозом: диссеминированный туберкулёз лёгких, осложнённый экссудативным плевритом справа. МТ(-) 1 а гр. учета . Интенсивная фаза лечения проводилась HREZ в течение 4 месяцев.Пациент завершил интенсивную фазу , на контрольной рентгенограмме динамики нет, в анализе мокроты МТ(+).Ваша дальнейшая тактика:
+ как «неблагоприятный исход» перевести на лечение в режиме 2 категории.
? Больной А., 40 лет. обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой с прожилками крови, субфебрильную температуру по вечерам, слабость, ночную потливость, похудание. в анализе крови лейкоциты 10,5х109г/л, СОЭ 30мм/ч. в анализе мокроты МТ(+). На обзорной рентгенограмме легких обеих сторон в верхне-средних легочных полях очаговые тени полиморфного характера на фоне сетчатого рисунка,имеются «штампованные» полости распада.Какой диагноз является наиболее вероятным:
+ хронический диссеминированный туберкулез легких. фаза распада МТ+
? Больной И., 26 лет. получает 2 месяца стационарное лечение с диагнозом: инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, МТ+, 1 категория. Ваша дальнейшая тактика. + взять контрольный анализ мокроты на МТ
? Для каких заболеваний легких характерен синдром круглой тени : + периферический рак, туберкулема, эхинококкоз
? Укажите наиболее частые причины диссеминации легких:
+ канцероматоз
? Укажите, какие схемы лечения в поддерживающей фазе назначаются больным I терапевтической категории: + 4 (7)HR , 4 (7) H3R3
? Больной А. 41 год. Находится на стационарном лечении с диагнозом: Диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации, МТ(-), 1А гр, 1 категория. Через 2 мес. интенсивной фазы в анализе мокроты МТ(+). Ваша дальнейшая тактика в ведении пациента + продлить интенсивную фазу 1 месяц
? Для туберкулезного менингита характерны все изменения ликвора ,кроме:
+ пониженного содержания белка
? Для картины туберкулезной интоксикации характерны:
+ слабость, потливость, похудание, возбудимость, астения ? Острый диссеминированный туберкулез разделяется по формам на:
+ легочную, тифоидную и менингеальную ? При формулировке диагноза туберкулеза к деструктивному процессу нельзя отнести: + очаговый туберкулез легких в фазе инфильтрации
? Больной Т.,10 лет поступил в инфекционное отделение с ДЗ :фоликулярная ангина. Острый менингит. Т-37-38 С, слабость, снижение аппетита. На фоне получаемой неспецифической антибактериальной терапии состояние ухудшилось, температура до 39-40С, сознание сопорозное, положительный симптом Кернига, ригидность затылочных мышц.На рентгенограмме- по всем легочным полям однотипные, слабой интенсивности, симметричные размером с просяное зерно, очаги. В лейкограмме- лейкоцитоз, моноцитоз, лимфопения, ускоренное СОЭ.В спинномозговой жидкости: цитоз 340 клеток, нейтрофилов 22%, лимфоцитов 78%, белок 2,7г/л. Сахар, хлориды не определяли, выпала фибриновая сетка. Ваш предварительный диагноз:
+ милиарный туберкулез (диссеминированный туб.легких., туб.менингит)
? Виды лекарственной устойчивости МБТ по механизму возникновения:
+ первичная, вторичная
? Какая схема лечения применяется в поддерживающей фазе I терапевтической категории?
+ 4(7) HR; 4(7) Н3R3
? Укажите препараты II ряда , применяемые при химиотерапии туберкулеза:
+ фторхинолоны, капреомицин, этионамид, циклосерин, протионамид
? У ребенка 6 лет возникла гиперергическая реакция пробы Манту, размер папулы 15 мм. Патологические изменения на рентгенограмме отсутствуют. Ваше заключение:
+ инфекционная аллергия
? В последние годы наиболее часто встречающимися клиническими формами туберкулёза лёгких у впервые выявленных больных в Казахстане являются:
+ инфильтративный, диссеминированный туберкулёз, туберкулёзный плеврит
? Какая схема лечения назначается больным в интенсивной фазе II терапевтической категории?
+ 3(5) HRZES (2)
? Для продромального периода туберкулезного менингита не характерно: + потеря сознания
? Какой контингент больных туберкулезом относятся к IV терапевтической категории лечения?
+ мультирезистентный туберкулез ? Какая патоморфологическая форма относится к туберкулезу внутригрудных лимфатических узлов?
+ туморозная ? Ребенку 6 лет. Проба Манту-3мм. Жалоб не предъявляет. При осмотре состояние удовлетворительное, периферические лимфатические узлы не увеличены, со стороны дыхательной системы патологии нет. Как расценивается данная проба?
+ сомнительная
? Ребенку 8 лет, проба Манту-7мм. Вакцинирован БЦЖ в 6 лет. Жалоб не предъявляет. При осмотре состояние удовлетворительное, периферические лимфатические узлы не увеличены, со стороны дыхательной системы патологии нет. Какое заключение является наиболее вероятным?
+ поствакцинальная аллергия
? У больной Н., 20 лет, при обращении в СВА выявлен инфильтративный туберкулез верхней долей легких в фазе распада и обсеменения,МТ+. К какой категории лечения относится больная? + I категория
? Больной С. 8 лет. Диагноз: туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Объективно: на уровне VII шейного позвонка отмечается расширение мелких сосудов. Какой симптом является наиболее вероятным? + Франка
? Больной, 12 лет. Поступил с жалобами на общую слабость, недомогание, кожный зуд. Поствакцинальные знаки БЦЖ 5 и 7 мм. Проба Манту отрицательная. Кожные покровы бледные, сухие. Периферические лимфоузлы увеличены во всех группах, шейные достигают 4см. На рентгенограмме грудной клетки двустороннее увеличение бронхопульмональных внутригрудных лимфоузлов. В анализах крови анемия, лимфоцитоз, ускоренное СОЭ до 40 мм/ч. При биопсии л/у обнаружены клетки Березовского-Штенберга-Рида. Какой рентгенологический синдром является наиболее вероятным д данного заболевания
+ синдром патологии корня легкого ? Больной И., 43 года. Жалоб нет. При проф. осмотре во втором сегменте правого легкого обнаружена кольцевидная тень с нечеткими контурами, вокруг имеются слабо интенсивные единичные очаговые тени. В анализе мокроте МТ (-). В анализе крови изменений нет. Какое диагностическое исследование необходимо назначить для уточнения диагноза ?
+ рентгенограмма в боковой проекции ? Больной С., 32 года, обратился к терапевту с жалобами на периодический кашель со скудной мокротой, ночную потливость и слабость. В анализе крови лейкоциты 10,5х109, СОЭ 20мм/ч. На обзорной рентгенограмме на верхушке левого легкого обнаружены негомогенные очаговые тени, малой интенсивности, связанные дорожкой с корнем легкого. Какой диагноз является наиболее вероятным?
+ очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации ? Больной К. 25лет, жалобы на утомляемость,потливость,периодически субфебрильную температуру,умеренный кашель, ранее туберкулезом не болел, при флюорографическом обследовании обнаружены в верхней доле правого легкого среднеинтенсивные очаговые тени, связанной дорожкой с корнем легкого . В анализе мокроты в трех порциях МТ(-). ОАК без патологии Ваш предварительный диагноз и дальнейшая тактика ? + очаговая пневмония , провести тест- лечение и рентген контроль
? Больной А.,45 лет. Обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой , субфебрильную температуру по вечерам, слабость, ночную потливость, похудание. В анализе мокроты в двух порциях МТ(+) . На обзорной рентгенограмме грудной клетки в верхней доле правого лёгкого определяется негомогенное затемнение с нечеткими контурами , с участками просветления. Какая патоморфологическая картина характерна для данного патологического процесса больного?
+ экссудативно-казеозная реакция
? Больной Д. 42года. Заболевание началось остро, с резкого подъема температуры до 40º С,тошноты, рвоты, головной боли , определяются выраженные менингеальные симптомы На обзорной рентгенограмме органов грудной без изменений. Самый достоверный метод диагностики в конкретном случае?
+ исследование спиномозговой жидкости
? У больной на обзорной рентгенограмме обширное затемнение справа. Органы средостения смещены в противоположную сторону. Какой диагноз является наиболее вероятным?
+ плеврит
? Больной В. 22 г, ранее болел туберкулезом . Жалоб нет. Последняя флюорография год назад . Стабильная туберкулема в/доли правого легкого размером 1, 2х 2, 5 см сохраняется. Вокруг туберкулемы на рентгенограмме определяются фиброз и единичные, мелкие интенсивные очаги. Мазок мокроты на МТ отрицательный. Какой из методов лечения предпочтителен в данной ситуации? + хирургическое лечение(сегментэктомия)? - без терапии ,наблюдение
? Больной 11 лет, находится в течение месяца на лечении с ДЗ: Туберкулез внутригрудных лимфоузлов справа, туморозная форма, МТ (+). Состояние больного ухудшилось, беспокоит мучительный, приступообразный кашель с выделением мокроты. Во время приступов кашля с мокротой выделились « крошки» и прожилки крови, эти явления повторялись несколько раз. На обзорной рентгенограмме - в правом корне значительно увеличеные лимфоузлы бронхопульмональных групп, просвет промежуточного бронха резко сужен. В мокроте методом посева обнаружены МТ. Что из перечисленного является наиболее вероятным осложнением данной патологии?
+ нодулобронхиальный свищ
? Больная 14 лет. Жалоб нет. Проба Манту отрицательная. При осмотре на коже голени правой ноги обнаруживается узловатая эритема. Периферические лимфоузлы увеличены в пяти группах до 0,5см, единичные, плотные, безболезненные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. На рентгенограмме грудной клетки - двустороннее опухолевидное образование в обоих корнях легких с четкими полициклическими наружными контурами. В анализах крови эозинофилия, моноцитоз. Что из перечисленного является следующим шагом в диагностике заболевания?
+ трансбронхиальная внутрилегочная биопсия ? Больная К.5 лет. Заболела остро, с подъема температуры тела до 39, слабость, потеря аппетита. Из анамнеза недавно перенесенный острый ринофарингит. Контакт с больным туберкулезом отцом.Поствакцинальный знак 7мм. Проба Манту отрицательная .Аускультативно: на фоне жесткого дыхания выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Перкуторно: притупление легочного звука в подлопаточной области слева. На рентгенограмме в нижнем легочном поле левого легкого гомогенное затемнение низкой интенсивности с нечеткими контурами. В анализах крови лейкоциты 16х109, СОЭ 25мм/ч.С каким заболеванием прежде всего необходимо провести дифференциальную диагностику?
+ первичный туберкулезный комплекс
? Больной А. 45 лет. Обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой, субфебрильную температуру по вечерам, слабость, ночную потливость, в мокроте примеси крови. В анализе мокроты в двух порциях МТ(+) .На обзорной рентгенограмме грудной клетки в верхней доле правого лёгкого определяется несколько кольцевидных теней, фиброзное уменьшение пораженных отделов легкого, полиморфные очаговые тени бронхогенного обсеменения. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике?
+ рентген томография ? Больная С. 65 лет обратилась к врачу в связи с упорными болями в правом плече, возникшими около двух месяцев назад. Больная похудела на 4-5 кг, отмечает появление немотивированной слабости вплоть до адинамии. В молодом возрасте перенесла туберкулез, детали не известны. При осмотре отмечается правосторонний синдром Горнера. На рентгенограмме определяется гомогенное снижение прозрачности верхушки правого легкого. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике? + |