задачи перелом ног, спины и таза. Повреждения нижней конечности, позвоночника, таза
 Скачать 167.02 Kb.
|
|
Тема: Повреждения нижней конечности, позвоночника, таза Задача1. Ребенок 4 года. Доставлен родителями в приемное отделение. Со слов мамы 2 часа назад упал с дивана на левый бок, после чего стал беспокоиться, перестал вставать на ноги. При осмотре левое бедро укорочено, деформировано. Активные движения ограничены, пассивные резко болезненны. Нейроциркуляторных нарушений в конечности не выявлено.
Закрытый неосложненный перелом средней трети диафиза левой бедренной кости со смещение по длине и ширине. закрытая репозиция и скелетное вытяжение Длительность иммобилизации 3-4 недели Прогноз благоприятный Задача 2. Больной Н., 10 лет упал во время бега. Почувствовал боль в ноге, после чего не смог встать. Доставлен скорой помощью. Жалобы на боль в голени. При осмотре конечность иммобилизована транспортной шиной до средней трети бедра, по снятии шины отек мягких тканей, деформация в средней трети голени, активные движения болезненны. При пальпация и осевой нагрузке - болезненность в средней трети голени. Нейроциркуляторных нарушений в конечности не выявлено.  Закрытый неосложненный перелом малоберцовой кости в средней трети со смещением по ширине и под углом, закрытый неосложненный перелом большеберцовой кости в нижней трети со смещением по ширине репозиция со скелетным вытяжением. Длительность иммобилизации 3-4 нед. Прогноз благоприятный Иммобилизация адекватная Задача 3 Девочка 5 лет обратилась с жалобами на боль в спине. 1 день назад на улице упала с турника на спину с высоты 2 метра. При падении почувствовала боль в спине. Была кратковременная задержка дыхания. Боли возникают при движениях, беге, прыжках. Объективно: Состояние удовлетворительное. Походка не изменена. Повреждения кожных покровов нет. Линия остистых отростков по средней линии спины. Пальпация остистых отростков, осевая нагрузка болезненна в среднегрудном отделе. Движения в позвоночнике сохранены болезненны. Нейроциркуляторных расстройств в конечностях нет.  Закрытый компрессионный неосложненный перелом грудного отдела позвоночника реклинация 3-4 недели (стационар) , амбулаторное лечение 1-2 года Сроки реабилитации : Реклинационный валик - 2 недели во время сна , 6 месяцев во время бодрствования ношение корсета. Сидеть в корсете через 2 мес. по 10-15 мин 2 раза в день. Через 4 мес. после выписки сидеть не более 3 ч в день с перерывами. В течение 2 мес. 4 раза в день комплекс гимнастических упражнений. После снятия корсета астеничным детям и детям с нарушением осанки назначают ношение спинодержателя После снятия корсета сидеть 3-4 раза в день по 15-20 мин.В течение 1 года обучение в домашних условиях Врачебный контроль через каждые 2-3 мес.Через 1 год после травмы - более свободный режим.В течение 2-3 лет ограничение физической нагрузки. |
