Лечебный период
|
Задачи ЛФК
|
Леч. вари-анты
|
Режим энергозатрат
|
Особенности ЛФК
|
Средства ЛФК
|
Исходные положения
|
Время занятия
|
Иммоби-лизационный 10 - 12 дней
|
1.Стимуляция крово-, лимфотока 2.Предупреждение застойных осложнений
|
Лечебная гимнас-тика
|
Умеренные энергозатра-ты
|
При лечении функциональным методом I период длится до поворота пациента на живот
|
Произвольная экономизация дыхания в покое; Динамические физические упражнения на мелкие мышечные группы; Изометрические физические упражнения; Идеомоторные физические упражнения тренеровочного характера
|
Лежа на спине
|
15 - 20 минут 4 - 6 раз в день
|
Постиммоби-лизационный
|
1.Создание естественного мышечного корсета
|
Лечебная гимнастика
|
Умеренные энергозат-раты
|
Укрепление мышц спины, поясничной области, нижних конечностей. При достаточном развитии мышечной силы спины и туловища через 45 - 60 дней пациент может вставать
|
Произвольная экономизация дыхания; Динамические физ. упражнения на все мышечные группы; Изометрические физ. упражнения длит.напряжение; Идеомоторные упражнения тренеровочного характера Релаксация в отдыхе Психопотенцирование
|
Лёже на животе На четве-реньках
|
30 - 40 мин. 5 - 6 раз в день
|
Восстанови-тельный
|
Окончательное восстановление функции повреждённой области
|
Лечебная гимнастика лечебная ходьба
|
Умеренные энергозат-раты
|
Период начинается с момента перехода пациента в положение стоя. Формируется нормальная походка. Упражнения выполняются в ходьбе у гимнастической стенки с предметами.
|
Произвольная экономизация дыхания Динамические упражнения на все мышечные группы Изометрические упражения Релаксация в отдыхе Психопотенцирование
|
Стоя Сидя В ходьбе
|
40 - 60 мин. 3 - 4 раза в день
|
Вмешательство
|
Обоснование
|
При каждом перемещении, любом изменении состояния больного осматривают регулярно его кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, большого вертела бедренной кости, внутренней поверхности коленных суставов.
|
При обнаружении побледневших или покрасневших участков кожи немедленно начинают профилактические мероприятия.
|
Уязвимые участки тела не должны подвергаться трению, их обмывают не менее 1 раза в день. Используют мягкое или жидкое мыло. Если кожа сухая, то применяют увлажняющий крем. Кожу моют тёплой водой.
|
Трение вызывает мокнутье кожи. Сохраняет целостность кожи и предупреждает образование пролежней. Часто использование мыла может нанести вред коже, а твердое мыло - травмировать. Тщательное и осторожное подсушивание кожи дает ощущение комфорта и препятствует росту микроорганизмов.
|
Пользуются защитными кремами, если это показано.
|
Они создают водоотталкивающий эффект, препятствуют повреждению эпидермиса и полезны для предохранения неповрежденной кожи.
|
Не делают массаж в области выступающих костных участков.
|
Массаж может нарушить целостность кожи.
|
Изменяют положение пациента каждые 2 часа (даже ночью). Виды положения зависят от состояния пациента.
|
Снижается продолжительность давления.
|
Изменяют положение пациента, приподнимая его над постелью.
|
Исключается трение кожи при перемещении и фактор «срезывающей силы».
|
Проверяют состояние постели (складки, крошки и т.д.).
|
Аккуратная, упругая, без складок постель снижает риск развития пролежней.
|
Исключают контакт кожи с жесткой частью кровати.
|
Снижается риск развития пролежней за счет давления.
|
Используется поролон в чехле для уменьшения давления на кожу.
|
Ватно-марлевые круги жесткие, быстро загрязняются и становятся источниками инфекции. Резиновые и ватно-марлевые круги сдавливают кожу на участке риска, ухудшая кровообращение. Поролон эффективнее защищает кожу от давления.
|
Ослабляют давление на участки нарушения целостности кожи, пользуются специальными приспособлениями.
|
Уменьшается давление на уязвимые участки кожи.
|
Не допускается, чтобы в положении «на боку» больной лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
|
Исключается интенсивное давление на кожу над областью большого вертела.
|
Обучают больного самостоятельно менять положение тела, подтягиваться, осматривать уязвимые участки кожи.
|
Исключается высокий риск развития пролежней. Смещаются точки, находящиеся под давлением. Планируются и развиваются умения и навыки самопомощи.
|
Контролируется качество и количество пищи и жидкости, в том числе и при недержании мочи.
|
Уменьшенное количество жидкости ведёт к выделению концентрированной мочи, что способствует раздражению промежности. Неадекватное питание и питье (низкое содержание белка, витаминов, жидкости) способствует развитию пролежней.
|
Используются непромокающие прокладки, подгузники (для мужчин - наружные мочеприёмники) при недержании.
|
Снижается риск развития опрелостей и инфицирования пролежней. Влажная загрязнённая кожа вызывает зуд, расчёсы и инфицирование.
|
Скачать 0.6 Mb.
