Практическая 1. Практическая работа 1 Анализ предметной области различными методами контентанализ, вебометрический анализ, анализ ситуаций, моделирование и др.
 Скачать 74.96 Kb.
|
|
Практическая работа №1 «Анализ предметной области различными методами: контент-анализ, вебометрический анализ, анализ ситуаций, моделирование и др.» Цель: ознакомиться с процессом анализа предметной области и получить навыки по использованию методов анализа предметной области
Задание № 2 Финансирование лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинские услуги в рамках ОМС, осуществляется ТФОМС через страховые медицинские организации. В соответствии с Законом о медицинском страховании и Правилами ОМС населения Самарской области застрахованным считается гражданин, в отношении которого заключен договор между работодателем (страхователем) и страховой компанией (страховщиком), а самому гражданину выдан полис ОМС. Все население Самарской области делится на две категории: - работающие, страхователем является работодатель; - неработающие, страхователем является Администрация Самарской области. Лечебно-профилактическое учреждение при обращении застрахованного за медицинской помощью обязано оказать бесплатно данную помощь в рамках программы ОМС при предъявлении полиса ОМС. При этом в обязанности ЛПУ не входит проверка достоверности данного полиса или действия договора страхования. Таким образом, проблемы, возникающие с действием договора страхования или полиса гражданина, не касаются ни медицинской организации, ни самого гражданина, а являются предметом разбирательства только трех субъектов: страхователя, страховщика и, в крайнем случае, фонда ОМС как контролирующей организации. Задание № 3 Страховая медицинская компания Бухгалтерия Инспектор Задание № 4 Страховая медицинская компания – заключает договоры добровольного медицинского страхования с населением и договоры с лечебными учреждениями на лечение застрахованных клиентов. СМК не только оплачивает лечение застрахованного лица при возникновении с ним страхового случая, но и, при возникновении каких-либо осложнений после лечения, оплачивает лечение этих осложнений. СМК не только оплачивает лечение застрахованного лица при возникновении с ним страхового случая, но и, при возникновении каких-либо осложнений после лечения, оплачивает лечение этих осложнений Бухгалтерия - проверяет оплату договоров, перечисляет денежные средства за оказанные услуги лечебным учреждениям, производит отчисления в налоговые органы гос. статистики. Инспектор – направляет данного клиента в лечебное учреждение. Предоставляет отчеты о своей деятельности в бухгалтерию. Задание № 5 Клиент звонит в медицинскую страховую службу, отвечает менеджер, он перечисляет условия договора. Если клиента всё устраивает – оформляется договор с клиентом на выбранных условиях договора. После договор отправляется в бухгалтерию на хранение. После получения травмы клиентом, он обращается в медицинскую службу по договору, который был составлен ранее. Задание № 6  Задание № 7 Как сказала Светлана Вячеславовна: «Для людей, у которых есть хронические болезни, для маленьких детей, люди, занимающиеся спортом: плавание, борьба, для людей, которые любят путешествия и для людей, которые ездят/летают/плавают/скачут на лошади, люди которым грозит опасность из-за трудовой деятельности» Клиенты Менеджеры Сотрудник трудового отдела, который будет решать вопрос о выплате страховки Клиенты пользуются услугами которые прописаны в договоре. Менеджеры составляют договора, отслеживают статус заявки. Сотрудник трудового отдела решает вопросы о выплате страховки. Задание № 8 Контролирует работу сотрудников. Выслушать недовольство клиента, оформить официально жалобу, предпринять какие-либо действия, чтобы клиент был удовлетворен. |