Практическая работа 1 Определение психофизиологических качеств человека
 Скачать 4.23 Mb.
|
|
87 • беспокойство, •сухость, во рту, жажда, , ,. .<: ,,:. 'слабый учащенный пульс,,.-■-... ■"■.<,.'■ :--;
Помните, что признаки шока могут проявляться не одновременно. Пострадавший может находиться в сознании и для оказания первой помощи пострадавшему не обязательно знать причину, вызвавшую шок, или видеть кровотечение. ,.-...-. , - При продолжительном нахождении в состоянии шока возникают опасные нарушения внутренних органов, особенно головного мозга и почек, следствием может явиться, смерть пострадавшего. Первая помощь при шоке При любой ситуации придерживайтесь основных принципов оказания первой помощи:
5) не давайте пострадавшему питье (смачивайте губы пострадавшего водой, если он испытывает жажду). 7. ТРАВМЫ ГОЛОВЫ И ПОЗВОНОЧНИКА Люди, перенесшие травму головы или позвоночника, могут иметь значительные нарушения физического или неврологического характера, такие как паралич, речевые нарушения, проблемы с памятью, а также психические расстройства. Многие пострадавшие остаются инвалидами на всю жизнь. Своевременная и правильная первая помощь может предотвратить некоторые последствия травм головы и позвоночника, приводящие к смерти или инвалидности. 88 Анатомия и физиология головы и позвоночника Нервная система. Мозг - центральная часть нервной сисгемы - является главным органом человеческого организма. Он управляет всеми функциями организма, включая дыхательную систему и систему кровообращения. Мозг выполняет три вида функций:
Нервы передают информацию от органов к мозгу и обратно. Благодаря чувствительным нервам глаз и ушей, мы в состоянии видеть и слышать. По другим нервам от мозга к мышцам поступают команды, в результате которых происходит движение рук и ног. Интегрированные функции мозга гораздо сложней. Обычно мы сохраняем чувство ориентации, находясь в состоянии бодрствования или в сознании. Чувство ориентации в действительности означает, что мы знаем, кто мы, где мы находимся, какой приблизительно сейчас час и день и что происходит вокруг нас в данный момент. Однако уровень сознания может быть различным. К примеру, человек, получивший травму головы, может находиться в сознании, но путаться, когда его просят назвать свое имя или рассказать, что произошло. В отличие от других частей тела головной мозг не может вырабатывать новые клетки. Если клетки мозга погибают в результате болезни или травмы, их нельзя восстановить. Поэтому, если повреждена определенная область мозга, контролирующая какую-то часть тела, эта часть может навсегда потерять свои функции. Болезнь или травма могут оказать влияние на сознание. Если они затрагивают мозг, это может также привести к изменениям функций памяти, эмоций и речи. Травма головы может вызвать спутанность сознания у пострадавшего. При любой травме, приведшей к спутанности или потере сознания, пострадавший должен быть обследован врачом. Повреждения спинного мозга и нервной системы способны вызвать паралич, потерю чувствительности или двигательных функций. Например, травма нижнего отдела позвоночника может привести к параличу ног. Пе- 89  потеря чувствительности в пальцах рук и ног;
Подобные признаки и симптомы, взятые отдельно, не всегда означают серьезную травму головы или позвоночника, однако, при любом подозрении на нее следует вызвать скорую помощь. Первая помощь при травмах головы и позвоночника При малейшем подозрении на травму головы или позвоночника следуйте основным принципам оказания первой помощи. Травмы головы и позвоночника могут представлять опасность для жизни пострадавшего. Ожидая прибытия скорой помощи, окажите первую помощь, которая заключается в следующем:
Обеспечение проходимости дыхательных путей. Если пострадавший дышит, поддерживайте его голову и шею в первоначальном положении. В случае открывшейся рвоты переверните пострадавшего на бок для предотвращения закупорки дыхательных путей. Попросите кого-нибудь помочь вам, при этом поддерживая его голову и шею в первоначальном положении. Если пострадавший находится без сознания, осторожно переверните его в восстановительное положение, стараясь держать голову и туловище на одной оси. 91  Оказание первой помощи при характерных травмах головы и позвоночникаГолова человека является легко уязвимым местом, так как она не защищена мышечной или жировой прослойкой. Кости черепа прощупываются почти подо всей поверхностью кожного покрова головы. В дополнение к действиям согласно четырем основным принцип ам Не. отложной помощи, окажите первую помощь при следующих характерных травмах головы. Сотрясение головного мозга Любой сильный удар по голове может вызвать сотрясение, которое выражается во временном ослаблении функций головного мозга. Как правило, это не влечет за собой постоянного мозгового нарушения, хотя могут наблюдаться обширные кровоподтеки и кровотечения. Признаки и симптомы сотрясения головного мозга:
Помощь оказывается, как при травме головы и позвоночника. Если кто-либо, ударившись головой, не имеет никаких признаков и симптомов травмы головы, необходимо:
Повреждения кожи головы Кровотечение при повреждении кожи головы обычно останавливается следующим путем: наложите на рану салфетку и, придерживая ее рукой, зафиксируйте бинтом или косыночной повязкой. Делайте это осторожно, 92 как нельзя исключить возможность перелома черепа. Если вы нащупали а черепе вдавленное место, мягкую область или отломки кости, прямое ! лаВление проводить нельзя, за исключением сильного кровотечения. Немедленно вызовите скорую помощь. Постарайтесь остановить кровотечение прямым давлением на область вокруг раны. Тщательно осмотрите поверхность головы пострадавшего, так как волосы могут частично закрывать рану. Если вы не в состоянии определить, насколько серьезна полученная травма, вызовите скорую помощь. 8. ТРАВМЫ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА Травмы опорно-двигательного аппарата являются очень распространенными. Они варьируют от обычных синяков до тяжелых переломов или вывихов. Первая помощь при подобных травмах направлена на облегчение боли и предотвращение дальнейших повреждений. Хотя переломы, мышечные и суставные травмы почти всегда сопровождаются болью, они редко представляют угрозу для жизни пострадавшего. Однако без оказания первой помощи они могут привести к серьезным последствиям и даже вызвать инвалидность на всю жизнь. Некоторое представление о строении тела человека поможет вам научиться оказывать помощь при этих травмах. Анатомия и физиология травм опорно-двигательного аппарата Опорно-двигательная система состоит из костей, мышц, связок и сухожилий, которые совместно выполняют несколько функций:
За счет сокращения и расслабления мышечной ткани обеспечивается подвижность тела. Мышцы крепятся к костям сухожилиями. При работе мышц вырабатывается тепло. Мышцы служат защитой для костей, нервов и кровеносных сосудов, выступая в качестве предохранительной оболочки. Мозг, посылая нервные импульсы, дает указание мышцам выполнять Двигательные действия. Мышечная деятельность может быть произвольной 93  1 Кости представляют собой твердую плотную и прочную ткань. Неко-ie кости служат для хранения и производства красных кровяных клеток. Переломы костей могут вызывать кровотечение и обычно болезненны. По- I дное кровотечение, если его не остановить, может стать угрожающим для ^изни пострадавшего. Кости различны по своему размеру и конфигурации. Они являются Ьаиболее хрупкими в местах изменения формы и обычно ломаются в этих кочках. Мышцы. Мышцы представляют собой мягкие ткани. Всего у человека свыше 600 мышц. Большая часть является скелетными мышцами, которые крепятся к костям. В отличие от прочих мягких тканей мышцы могут расслабляться и сокращаться, обеспечивая подвижность частей тела. По нервам мозг посылает указание мышцам о выполнении определенного движения. Скелетные мышцы также защищают кости, нервы и кровеносные сосуды. Большинство скелетных мышц с каждого конца присоединяются к кости сухожилием. Мышцы и их сухожилия проходят через суставы. Контроль за управлением мышечной деятельностью может быть нарушен вследствие травм головного и спинного мозга, повреждения нервов. Суставы. Сустав находится в месте соединения двух или более костей. Большинство суставов подвижны, хотя некоторые спаяны вместе, образуя однородные структуры, как, например, кости черепа. 95  Суставы удерживаются связками. Все суставы обладают определенной Ё^тттитудой движения. Когда сустав выходит за пределы нормальной для г аМплшуды, это приводит к растяжению или разрыву связок этого сус- я 3 результате растяжения или разрыва связок сустав становится неста- ■ьпьным, и это может привести к потере трудоспособности. Нестабильные гставы более подвержены повторной травме. ' С\'ЩествУют четыРе основных вида травм опорно-двигательной системы:
Признаки и симптомы травм опорно-двигательного аппарата Обычно наблюдаются следующие признаки и симптомы: •боль,
При более тяжелых формах могут проявляться следующие признаки:
• ощущение хруста в костях или щелкающий звук в момент получения травмы. Любая более или менее серьезная травма сопровождается болью, припухлостью и болезненностью при прикосновении. При деформации возникает припухлость, нетипичные бугристые образования, выступы, впадины, часть тела может находиться под необычным углом. Деформацию легко выявить при сравнении поврежденной и здоровой части тела. Пострадавший может сам сообщить вам, какой частью тела он не в состоянии пошевелить или какое движение вызывает сильную боль. При травме обычно происходит сокращение мышц для удержания поврежденной части в определенном положении. Переломы Перелом - это нарушение целостности кости. Он может быть полным и Неполным, например, когда кость откалывается или в ней образуется трещина. Переломы подразделяют на закрытые и открытые (рис. 15, 16). 97   1ЬТате, сустав может быть травмирован повторно. Тяжелые формы рас-«жений обычно вызывают сильную боль при малейшем движении сустава. т1яИболее распространенными являются растяжения связок голеностопного [ и коленного суставов, пальцев и запястья. Мышечный спазм Хотя это состояние нельзя отнести к травме, мышечный спазм предоставляет собой разновидность боли, возникающей при выполнении тяжелой физической работы, или когда рука или нога в течение длительного времени находится в одном и том же положении. Потягивание и массаж этой области, отдых, а также смена положения обычно является достаточным для исчезновения боли. Судорога при перенапряжении мышц в условиях перегрева могут напоминать мышечный спазм, но происходят в результате потери мышцами жидкости при физических упражнениях на жаре. Первая помощь при травмах опорно-двигательного аппарата При подозрении на тяжелую форму травмы опорно-двигательного аппарата следуйте основным принципам оказания первой помощи в неотложных ситуациях. Некоторые травмы опорно-двигательного аппарата могут сопровождаться кровотечением, сильной болью или выходом кости наружу. Пусть вас это не пугает. Подобные повреждения редко представляют угрозу для жизни пострадавшего. Однако следует обязательно вызвать скорую помощь, если:
Помощь при всех травмах опорно-двигательного аппарата одинакова. Здесь не требуется определять характер повреждения. Во время оказания помощи постарайтесь не причинять пострадавшему дополнительной боли. Помогите ему принять удобное положение. Помните об основных моментах;
Избегайте любых движений, вызывающих боль. Помогите пострадавшему принять наиболее удобное для него положение. При подозрении на любой вид перелома оставьте пострадавшего в том положении, в котором вы его обнаружили. Обеспечение неподвижности поврежденной части тела. 99 До прибытия скорой помощи вы можете зафиксировать поврежденную часть тела пострадавшего своими руками или другими предметами, например, подушками, одеялами, одеждой. Обеспечение неподвижности поврежденной части тела пострадавшего необходимо только в том случае, если вы не ожидаете быстрого прибытия скорой помощи или если намерены транспортировать его самостоятельно. Иммобилизация поврежденной части направлено на:
• предотвращение перехода закрытого перелома в открытый. Фиксация поврежденной части может производиться путем наложения шины, поддерживающей повязки или бинтованием. Принципы иммобилизации. При наложении шины руководствуйтесь следующими правилами: • шина накладывается без изменения положения поврежденной части,
Виды шин. Шины бывают трех видов: мягкие, жесткие и анатомические. В качестве мягких шин можно использовать сложенные одеяла, полотенца, подушки, поддерживающие повязки или бинты. Поддерживающая повязка представляет собой косынку, которая завязывается сзади для обеспечения опоры поврежденной руке, запястью или кисти. Сложенную косы-ночную повязку можно использовать для фиксации шины или другой повязки. Туго свернутая материя или бинт успешно применяются для иммобилизации небольших частей тела, например, для кисти или пальцев. К жестким шинам относятся дощечки, полоски металла, картон, сложенные журналы и т. п. При анатомических шинах в качестве опоры используется тело самого пострадавшего. Например, поврежденная рука может быть прибинтована к груди пострадавшего, нога - к здоровой ноге. Холод. При любой травме, за исключением открытого перелома, прикладывайте лед. Холод помогает облегчить боль и уменьшить припухлость, так как 100      • завяжите концы повязок под шиной, по возможности обойдя местоперелома; 5) проверьте кровообращение:
Оказание первой помощи при травме предплечья: наложение поддерживающей и фиксирующей повязок  При наложении поддерживающей и фиксирующей повязки следует придерживаться следующих принципов: 1) расположение косыночной повязки:
2) завяжите концы повязки: 
3) закрепите повязку у , локтя: по возможности затяни те или заколите булавкой конец повязки у локтя; 4) наложите фиксирую щую повязку; • протяните повязку вокруг груди со стороны поврежденной руки, • завяжите концы повязки на противоположной стороне под здоровой рукой, 102 • подложите мягкую ткань под узел повязки. Первая помощь при травме ключицы: наложение поддерживающей и фиксирующей повязок при переломе ключицы При наличии у пострадавшего травмы ключицы необходимо наложить поддерживающую и фиксирующую повязки: 1) расположите руку и косыночную повязку соответствующим образом;  
• поддерживая предплечье, за верните нижний конец повязки под кистью, предплечьем и локтем; 2) нижний конец повязки оберните вокруг спины и затяните концы: • осторожно установите высоту поддерживающей повязки,
3) наложите фиксирующую повязку: • протяните повязку от локтя поврежденной стороны вокруг корпуса, хорошо закрепив ее, • завяжите концы повязки на противоположной стороне под здоровой рукой.  Первая помощь при травме голеностопного сустава: наложение мягкой шины При наличии у пострадавшего травмы голеностопа следует наложить мягкую шину для обеспечения неподвижности поврежденной конечности: 1) наложите шину:
103 • осторожно сложите или обмотайте одеяло или подушку вокруг голе ностопного сустава;  2) закрепите шину повязками:
 • проверьте, чтобы повязки были завязаны крепко, но не слишком туго, • если под повязкой проходит больше одного пальца, затяните ее потуже. Первая помощь при травме голени: наложение анатомической шины При наложении анатомической шины следует придерживаться следующих правил: 1) положите повязки под ноги пострадавшего:
• завяжите концы каждой из повязок, делая узлы со стороны здоровой ноги, 1 проверьте, чтобы повязки были завязаны крепко, но не слишком туго, 1 если под повязкой проходит больше одною пальца, затяните ее поту- же, • при фиксировании стопы накладывайте повязку восьмеркой. Первая помощь при специфических травмах Первая помощь при травме кисти. Кисть имеет достаточно сложное строение. При глубоких порезах вам трудно судить об обширности травмы, поэтому необходимо обеспечить неподвижность кисти для предотвращения дальнейших повреждений. Если вы предполагаете наличие вывиха пальца, не пытайтесь вправить его на место. Первая помощь при травме таза. Повреждение костей таза - очень сложный вид травмы, наличие которой можно предположить, если при попытке движения ногами, у постра- 104 давшего возникают сильные боли в области таза: Потерпевший находится, как правило, в шоке, малейшее движение резко усиливает боль и может выпить смещение отломков, травму сосудов и внутренних органов. Оказывающий первую помощь должен соблюдать крайнюю осторожность. Для иммобилизации при подозрении на перелом или при переломе костей таза пострадавшего укладывают на жесткие носилки или деревянный щит. Действия такие же, как при наличии травмы головы и позвоночника. Не меняйте положения пострадавшего. Если пострадавший потерял сознание, по возможности переверните его на неповрежденный бок. Травма таза может затрагивать гениталии - наружные половые органы. Любое повреждение половых органов чрезвычайно болезненно. Окажите помощь, как при ране. Травма половых органов ставит в неловкое положение как пострадавшего, так и оказывающего помощь. Кратко объясните пострадавшему, что вы собираетесь предпринять, и переходите к делу. Нерешительность и излишняя скромность в этом случае только усугубят ситуацию. Первая помощь при травме бедра. При переломе бедра наблюдаются все признаки перелома костей. В этом случае необходимо обеспечить неподвижность трех суставов: тазобедренного, коленного и голеностопного. Для этой цели применяются подручные средства: рейки, лыжные палки, полосы фанеры. Самый длинный отрезок устанавливается снаружи с упором от подмышечной впадины до стопы, внутренний отрезок - от паха до стопы. Фиксируют шины повязками в пяти местах. Плохо зафиксированные переломы бедра при транспортировке мо-гут вызвать повреждение артерии бедра с последующим кровотечением и шоком. Первая помощь при травме колена. Как и при всех переломах, помогите пострадавшему занять наиболее удобное для него положение. Если колено согнуто, обеспечьте его неподвижность в согнутом положении, подложив под него скатанное валиком одеяло или подушку. Если колено выпрямлено, проведите иммобилизацию, привязав поврежденную ногу к здоровой ноге, т. е. так же, как вы поступили бы в случае перелома голени. Приложите холодный компресс. Размозженная рана. Размозженная рана возникает при нанесении повреждения большими и тяжелыми предметами. При этом у пострадавшего могут наблюдаться повреждения мягких и костной тканей, а также нарушения, возникающие в результате сдавливания конечностей или туловища. Если пострадавший находится под обломками разрушенного строения, то длительное воздействие компрессии может также привести к повреждению мышечной ткани и выделению токсинов из раневой области, что известно как синдром раздавливания (краш-синдром). После освобождения пострадавшего из-под зава- 105 лов, эти токсины могут проникнуть в систему кровообращения, вызывая последующие осложнения, например, почечную недостаточность. Признаки и симптомы размозженных ран:
Первая помощь при размозженных ранах Придерживайтесь основных принципов оказания первой помощи.
5) снимите жгут после того, как место перелома зафиксировано. Сдавливание. Очень тяжелой травмой конечностей является сдавление, при котором происходит размозжение мышц, суставов и нервов. Такие повреждения возникают от давления больших тяжестей (стены, балки, земли) во время обвалов, разрушения конструкций. Сдавление сопровождается развитием шока и последующим стгравлением организма продуктами распада разрушенных мягких тканей. Основной задачей первой помощи при сдавлении является организация мер по немедленному извлечению пострадавшего из-под обрушившихся на него тяжестей. Сразу после освобождения от тяжестей (лучше до освобождения, если это возможно) на придавленные ноги или руки накладывают жгуты с целью предупреждения всасывания ядовитых продуктов распада, тканей. Методика наложения жгута та же, что и при остановке кровотечения. Затем освобождают конечности от давящих предметов. Руку или ногу бинтуют от основания пальцев до жгута и только после этого снимают жгут. Конечности обкладывают льдом или пузырями с холодной водой. Осуществляют иммобилизацию ее с помощью шин или подручных средств (доски, фанеры). У таких пострадавших часто уже в момент травмы развивается 106 тяжелое общее состояние - шок. С целью борьбы с шоком или для его профилактики пострадавшего следует тепло укрыть, дать горячего чаю или кофе и немедленно отправить в лечебное учреждение в положении лежа. 9. ОЖОГИ, ГИПЕРТЕРМИЯ, ГИПОТЕРМИЯ И ОТМОРОЖЕНИЕ Ожоги Ожоги представляют собой повреждение тканей, обычно вызванное воздействием на нее высоких температур. Ожоги могут также быть вызваны воздействием химических веществ, электрического тока или солнечных лучей. Ожог сначала поражает верхний слой кожи - эпидермис. Если ожог прогрессирующий, то нижележащие слои кожи тоже оказываются поврежденными. При ожоге нарушаегся целостность кожного покрова, что может привести к проникновению инфекции, потери жидкости или нарушению терморегуляции. Глубокие ожоги способны нарушить нижние слои ткани. Они также могут вызвать повреждение системы дыхания и глаз. Тяжесть ожога зависит от:
Ожоги различаются по вызвавшим их причинам и глубине проникновения: первой степени (поверхностные), второй степени (умеренно глубокие), третьей степени (глубокие) и четвертой степени (обугливание). Чем глубже ожог, тем выше степень его тяжести. Ожоги первой степени. Ожог первой степени затрагивает лишь верхний слой кожи. Кожа становиться покрасневшей и сухой, обычно болезненной. На месте ожога может быть припухлость. Ожоги первой степени обычно заживают в течение 5 - дней, не оставляя рубцов. Ожоги второй степени. При ожоге второй степени повреждаются оба слоя кожи - эпидермис и дерма. К этой степени относятся ожоги, вызванные юздействием высокой температуры или сильным солнечным воздействием, а также химические ожоги. Кожа становится покрасневшей, покрывается волдырями, которые 107  могут вскрываться. Из волдырей вытекает прозрачная жидкость, что делает кожу мокрой. Обожженная кожа может выглядеть пятнистой. Подобные ожоги обычно болезненны и зачастую сопровождаются припухлостью поврежденной области. Заживление обычно происходит через одну - две не- i дели. Ожоги третьей и четвертой степени. Ожоги третьей и четвертой степени разрушают оба слоя кожи и глубоко расположенные ткани - нервы, кровеносные сосуды, жировую и мышечную ткань. Ожоги могут появиться при зоздействии очень высокой температуры, пламени, а также электрического тока или удара молнии. При ожогах третьей степени кожа имеет желто-корнчневый окрас. Кожа при ожогах четвертой степени выглядит обуглившейся (черной) или восково-белой. Эти ожоги обычно менее болезненные, так как при этом происходит повреждение нервных окончаний кожного покрова. При обширных ожогах создается угроза жизни пострадавшего из-за потери жидкости, что приводит к шоковому состоянию. Также вероятно проникновение инфекции. При ожогах третьей и четвертой степени на теле остаются грубые рубцы и требуется пересадка кожи. Первая помощь при ожогах Даже после устранения причины ожога мягкие ткани продолжают тлеть некоторое время, приводя к еще большим повреждениям. Охлаждение помогает предотвратить образование волдырей при небольших ожогах и уменьшить повреждение тканей при более серьезных. Не пытайтесь судить о тяжести ожога по тому, насколько сильна боль, которую испытывает пострадавший, так как в результате ожога могут быть повреждены нервные окончания. В большинстве случаев при ожогах требуется врачебный осмотр. Немедленно вызывайте скорую помощь, если ожог:
Оказание первой помощи при ожогах первой и второй степени Немедленно охладите место ожога холодной, но не ледяной водой, опустив пораженную поверхность в воду или поливая этот участок струей воды. Никогда не используйте лед. После охлаждения накройте пораженную область чистой влажной салфеткой, чтобы предотвратить попадание инфекции, воздуха и для облегчения боли. 108 Не прокалывайте волдыри, так как целостность кожи защищает от проникновения инфекции. Если волдыри лопнули, обработайте поврежденную поверхность, как в случае раны: промойте водой с мылом и наложите стерильную повязку. Оказание первой помощи при ожогах третьей и четвертой степени Следуйте основным принципам оказания первой помощи.
109  Таблица 3Сводная информация по оказанию помощи при ожогах
|
дин конец протяните поверх другого плеча,