Описание практических навыков. Практические навыки по общей хирургии. Отобрать кровезаменители из группы регуляторов водноэлектролитного обмена и заправить систему для их переливания

• Название: Практические навыки по общей хирургии. Отобрать кровезаменители из группы регуляторов водноэлектролитного обмена и заправить систему для их переливания
• Анкор: Описание практических навыков.doc
• Дата: 27.09.2017
• Размер: 1.97 Mb.
• Имя файла: Описание практических навыков.doc
• Тип: Документы; #9022
• Категория: Медицина
• страница: 4 из 4

52. Обработать руки по Спасокукоцкому-Кочергину перед предстоящей операцией.

1. Помыть руки под теплой проточной водой с мылом

2. В два стерильных таза влить по 5 литров 0,5% раствора нашатырного спирта (на 10 л кипяченой воды добавить 50 мл 10%-ого раствора нашатырного спирта)

3. Руки обработать с помощью двух салфеток в тазу (одна салфетка для каждой руки) в строгой последовательности, начиная с кончиков пальчиков, включая кожные складки и межпальцевые промежутки

4. В каждом тазу руки обрабатывают в течение трех минут.

5. Обработанные руки встряхнуть так, чтобы кисти были выше локтей

6. Стерильным полотенцем высушить руки в той же последовательности, что и мыли

7. Шариком, смоченным антисептиком, обработать одну руку, затем новым шариком обработать другую руку. Ногтевые ложа обработать 1%-ым иодонатом.

53. Обработать руки спиртовым раствором хлоргексидина перед предстоящей операцией.

Обработка рук производиться 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина. Для этого берут 12,5 мл исходного 20% раствора хлоргексидина и добавляют 500 мл 70% этилового спирта.

1. Руки моют проточной водой с мылом, затем вытирают насухо стерильным полотенцем.

2. Обрабатывают руки в течении 3 мин стерильными салфетками, обильно смоченными хлоргексидином до локтевого сгиба.

54. Одеть стерильную маску, халат, перчатки перед операцией.

А. Одевание халата на хирурга с подачи операционной сестры.

1. Халат на вытянутых руках медсестра поворачивает внутренней стороной к хирургу и удерживает руками за халат у входа в рукава в верхней их части в месте стыка швов, прикрыв свои руки халатом.

2. Хирург входит в рукава обеими руками, а сестра натягивает на него халат, забрасывая полы за плечи хирурга, не касаясь его руками.

3. Медсестра или санитарка завязывает тесемки на шее, натянув полностью халат

4. Тесемки на рукавах хирург завязывает самостоятельно или при помощи медсестры.

5. Руки держат в позе ожидания, т.е. согнутыми в локтях и приподнятые вперед и в стороны

В. Одевание маски хирургом

1. Маску из бикса подает медсестра хирургу.

2. Хирург ее разворачивает, берет за две верхние завязки и подносит к своему лицу, закрывая нос, рот и подбородок

3. Сзади медсестра или санитарка берет завязки ближе к маске и завязывает их над ушами, стараясь не задеть своими руками руки хирурга

4. Нижние завязки медсестра берет самостоятельно и завязывает их самостоятельно.

С. Одевание перчаток хирургом

1. Медсестра разворачивает перчатку, выворачивает манжетку кнаружи и удерживает ее четырьмя пальцами рук в растянутом виде под манжеткой, а оба больших пальца отводит в сторону

2. Хирург стремительно вводит руку в перчатку и поднимает вверх

55. Наложить возвращающуюся повязку на культю конечности.

См. вопрос 59.

56. Наложить пращевидную повязку на подбородок.

1. Пращевидную повязку делают из длинной полоски марли или бинта, оба конца которого надрезают в продольном направлении на равном расстоянии от краев, несколько не доходя до середины бинта.

2. Закрывают подбородок не надрезанной частью бинта и после перекрещивания завязывают нижние концы на темени, а верхние – на затылке.

57. Произвести закрытый массаж сердца.

1. Больного немедленно уложить спиной на жесткую поверхность и снять стесняющую одежду.

2. Встать с правой стороны от больного, проксимальную часть разогнутой кисти положить на нижнюю треть грудины левее ее, вторую ладонь расположить на тыле первой перпендикулярно ей.

3. На разогнутых в локтевых суставах руках, используя собственную массу тела, надавливать на грудную клетку в виде толчка, прогибая переднюю поверхность грудной клетки на 2-5 см.

4. После толчка руки отнять, чтобы не препятствовать расправлению грудной клетки

5. Надавливание повторять с частотой 60 раз в мин до появления пульса на общей сонной артерии.

58. Закрепить перевязочный материал в области волосистой части головы с помощью косынки

1. Основание косынки направлено к затылку, верхушку опускают на лоб и лицо.

2. Все три конца связывают на лбу.

3. Верхушку загибают под связанные концы и закрепляют.
59. Наложить повязку «варежка» на кисть (возвращающуюся повязку)

1. Первый круговой закрепляющий тур на запястье.

2. Бинт ведут по тыльной стороне кисти на пальцы и возвращающимися ходами прикрывают четыре пальца кисти с тыла и ладони.

3. Горизонтальными ходами увивают пальцы, начиная с концов.

4. Закрепляют повязку у запястья.

5. При наложении повязки необходимы ватно-марлевые прослойки между пальцами во избежание мацерации.
60. Наложить шину Крамера при переломе костей предплечья

1. Согнуть шину (длиной 80 см) на уровне локтевого сустава под углом 90⁰.

2. Обернуть шину ватой и бинтом.

3. Кисть пострадавшего повернуть ладонью к туловищу и фиксировать в положении тыльного сгибания в лучезапястном суставе.

4. Со стороны ладони вложить ватно-марлевый валик для удержания пальцев в полусогнутом состоянии.

5. На всем протяжении шину прибинтовать к конечности.

6. Конечность подвесить на косынке.

61. Наложить пращевидную повязку на затылочную область

1. Для удержания материала на затылочной области пращевидную повязку делают из широкой полоски марли или материи.

2. Концы такой повязки, покрывающей затылок, перекрещивают в височных областях и завязывают в области лба и под подбородком.
62. Наложить шину Крамера при переломе верхней трети плеча

1. Обернуть шину (длиной 120 см) ватой, укрепив последнюю бинтом.

2. К концу шины (по углам) привязать две марлевые тесемки длинной по 75 см.

3. На расстоянии, равном длине предплечья (40-45 см), согнуть шину под прямым углом.

4. Поставить свой локоть в образованный угол шины (правой или левой руки, в зависимости от того, с какой стороны у пострадавшего имеется повреждение).

5. Захватить второй рукой конец шины и пригнуть его к надплечьям.

6. Облокотившись рукой о стол, проделать туловищем несколько движений в стороны - получается изгиб шины, соответствующий по конфигурации изгибам плеча и надплечий.

7. Отмоделированную шину наложить на поврежденное плечо пострадавшего.

8. Вывести поврежденное плечо вперед на 30⁰.

9. В подмышечную впадину со стороны перелома вложить валик из ваты.

10. Концы марлевых тесемок, идущих от свободного конца шины и огибающих спереди и сзади здоровое плечо, привязать ко второму концу шины (на предплечье).

11. В кисть между I и II пальцами вложить ватно-марлевый валик.

12. Фиксировать шину к конечности и туловищу бинтовой повязкой.

63. Наложить колосовидную восходящую повязку для закрепления перевязочного материала в области правого плечевого сустава и верхней трети плеча

1. Первый фиксирующий тур от здоровой подмышки по передней стороне груди, переходя на больное плечо.

2. Обходим больное плечо по передней, наружной и задней поверхностям

3. Бинт идет по срединной поверхности больного плеча, из подмышечной области поднимается косо по плечу, перекрещивая предыдущий ход на боковой поверхности плеча

3. Бинт переходит на спину и идет по спине в здоровую подмышечную впадину.

4. Затем ходы повторяют, последующие ходы идут выше предыдущих до полного закрытия области плечевого сустава.

64. Наложить нисходящую колосовидную повязку для закрепления перевязочного материала в области левого плечевого сустава

1. Начинается с первого фиксирующего тура вокруг грудной клетки на уровне подмышек.

2. Бинт из подмышечной впадины здорового плеча идет наискось по передней поверхности грудной клетки на здоровое надплечье, опускается в подмышечную впадину больного плеча, проходит под мышкой вперед и вверх на спину и протягивается через подмышечную впадину здорового плеча.

3. Туры повторяют, идя вниз и несколько прикрывая предыдущие.

4. Фиксирующий тур на верхней трети плеча

65. Определить пульс на артериях нижней конечности

Бедренная артерия: на границе средней и внутренней третей паховой связки и ниже ее.

Подколенная артерия: голень согнута под углом 90-120С, положение больного на животе, артерию прижимают к мыщелку бедра.

Артерия тыла стопы: на тыле стопы между I и II плюсневыми костями.

Задняя большеберцовая артерия: ниже и кзади от внутренней лодыжки.

66. Наложить повязку Дезо при переломе правой ключицы.

1. Встать лицом к пациенту

2. Осмотреть подмышечную впадину, припудрить тальком, вложить ватно-марлевые валики в подмышечную впадину и на область перелома ключицы, согнуть руку в локтевом суставе под углом 90С

3. Сделать первый фиксирующий тур через грудную клетку с захватом больного плеча, повторив его дважды

4. Второй тур вести со спины из левой подмышечной впадины на правое надплечье.

5. Третий тур опустить с правого надплечья по задней поверхности плеча, охватить снизу предплечье правой руки и, направляясь через левую подмышку, вести по спине на правое надплечье.

6. Четвертый тур опустить вниз по передней поверхности плеча и, охватывая локоть правой руки, вести по спине, возвращаясь на переднюю поверхность груди из-под левой подмышки.

7. Все туры, начиная со второго, повторить 3 раза

8. Повязку закончить циркулярным туром вокруг грудной клетки и фиксировать булавкой. Излишки бинта срезать.

P.S. Данная работа НЕ ПРЕТЕНДУЕТ НА АБСОЛЮТНУЮ ПРАВИЛЬНОСТЬ, так как каждый хирург имеет свои определенные подходы к выполнению тех или иных манипуляций. Работа же составлена в соответствии со стандартными требованиями к квалификационным навыкам средних медицинских работников. Мы надеемся, что она поможет овладеть практическими навыками и усовершенствовать их в дальнейшем. Успешной практики! Контакт для быстрого и качественного получения новых копий: 7262520, 5018197.