Практическое задание 3, Модуль 3. Общая методическая организация восстановительного обучения при различных формах афазии. Практическая работа 3. Практическое задание 3, Модуль Общая методическая организация восстановительного обучения при различных формах афазии слушатель Преподаватель Шопина Светлана Андреевна
 Скачать 431.5 Kb.
|
|
Волгоградская гуманитарная академия профессиональной подготовки специалистов социальной сферы Программа профессиональной переподготовки Логопедия. Содержание и организация коррекционно-педагогической работы по устранению различных нарушений речевой деятельности (1080)_new Ч Дисциплина: Афазия. Особенности коррекционно-логопедической работы по восстановлению речевых и неречевых функций Практическое задание 3, Модуль 3. Общая методическая организация восстановительного обучения при различных формах афазии Выполнил: слушатель Преподаватель: Шопина Светлана Андреевна г. Волгоград – 2022 Задание 1. Определите нарушение и составьте план восстановления речи (с наглядным материалом) 1,3,5 или 2,4,6. Для ответа я выбрала примеры пациентов 2,4,6 2 пациент: ФИО ХХХХ Дата рождения 10.05.1947г. Ведущая рука Правая Жалоб не предъявляет. Объективно на момент обследования Контактен. Не ориентирован во времени и пространстве, в себе. Обращенную речь понимает частично. Простые устные инструкции выполняет не все. Требуется повторения задания. Не доступно выполнение сложных инструкций. Не понимает флективные и сравнительные конструкции. Диалогическая речь нарушена из-за трудности понимания вопроса. Собственная речь нарушена. Многоречив. В речи литеральные и вербальные парафазии, аграмматизм. Повторная речь нарушена. Возможно повторение хорошо знакомых слов, наблюдаются искажения Нарушена функция называния. Наблюдаются замены слов, звуковые искажения. Затрудняется в повторении сложной фразы. Фонематический слух нарушен. При составлении фразы по сюжетной картинке возможно называние отдельных действий. Нарушена функция чтения. Возможно глобальное чтение. Пересказ недоступен. Нарушено письмо под диктовку. Списывает с единичными ошибками. Логопедическое заключение: Сенсорная афазия. План восстановления речи. Основной задачей при сенсорной афазии является восстановление фонематического восприятия и понимания простейших речевых инструкций (например, подними руку). Используя сохранные анализаторы (зрительный, моторный) применяют неречевые формы работы: списывание коротких слов с картинок, жесты. Работа по восстановлению фонематического слуха ведется по сюжетным картинкам, подписанным снизу. На первом этапе проводим занятия по стимуляции понимания обиходного пассивного словаря. Берем два слова контрастные по длине, например, КИВИ и ЛЕБЕДЬ. Инструкция пациенту: «Покажите, где киви, а где лебедь?». Больной соотносит звуковой образ с буквенным.   Вопросы: Что едят? Кто плавает? Где фрукт? Где птица? Параллельно ведется работа по восприятию звучания слов в процессе списывания. На втором этапе проводим занятия, направленные на восстановление ситуативной речи. Просим пациента ответить на ситуативные вопросы короткими словами ДА или НЕТ. Вас зовут Петр? Вы работаете? Вы учитесь? Вы на пенсии? У вас есть дети? Вы живете в городе? Вы живете в деревне? Ваша деревня большая? Вы ходили сегодня гулять? Вы сегодня обедали? Далее предлагаем выполнить короткие простые инструкции: Откройте рот. Покажите язык. Закройте глаза. Сильно зажмурьтесь. Поднимите руку. Сожмите руку в кулак. Возьмите со стола ручку. Положите ручку рядом с тетрадью. Откройте тетрадь. Возьмите стакан. Возьмите графин. Налейте воду в стакан. Попейте воды. На третьем этапе переходим к работе по восстановлению фонематического слуха. Используем картинки со словами одинаковой слоговой структуры, но разными по звучанию. Например: те-ле-фон и па-ро-ход.   2. Берутся слова с одинаковой слоговой структурой и разными по звучанию первыми (мак-рак) или последними звуками (лес-лев), и предлагают больному выбрать картинку со словом, начинающимся или кончающимся на тот или иной звук.   РАК МАК   ЛЕВ ЛЕС Обращаем внимание больного, на то, что разные слова могут начинаться или заканчиваться на одну и ту же букву. Предлагаем больному списать слова и подчеркнуть букву Т: трактор, тигр, телефон, торт, тапир, Таня, кот, карта, кофта. Затем просим больного вставить пропущенную букву в словах с опорой на картинки.  Работа по восстановлению звуков длится 2-3 месяца, затем навыки закрепляют в речи, восстанавливая предметную отнесенность слова. Например, выбрать на картинке все деревянные предметы, всю одежду или обувь. Кроме того, восстанавливают возможность аналитического и глобального чтения. Ведется работа над пониманием семантики слов при помощи подбора определений к словам, дифференциации омонимов, омографов, омофонов, подбор антонимов и синонимов к слову. 4. Восстановление письменной речи. Эффективным приемом при сенсорной афазии является списывание текста, которое дает больному возможность подыскать в уме нужное слово, согласовывая его с другими. Раскладывание подписей к предметным и простым сюжетным картинкам; Письмо слов, слогов и букв по памяти; Параллельно ведется восстановление чтения. «Озвученное чтение» отдельных букв, слогов и слов (больной читает «про себя», а педагог вслух); Выработка связи «фонема — графема» путем выбора заданной буквы и слога по названию. Письмо букв и слогов под диктовку. 5.Коррекция экспрессивной устной речи. Для уменьшения многословности пациенту предлагаем упражнения по построению предложений из заданного ограниченного количества слов. Проводим анализ и исправление допущенных пациентом грамматических искажений. 4 пациент: ФИО ХХХХ Дата рождения 7.1.1944г. Ведущая рука Правая. На момент обследования правосторонний гемипарез Жалобы на произносительные трудности. Объективно на момент обследования Контактен. Ориентирован во времени, пространстве и в себе. Собственная речь нарушена. Речь бедная. Фраза простая. Наблюдается поиск артикулем. Звуковые искажения, аграмматизм. Обращенную речь понимает. Имеются затруднения в осмыслении слов с переносным значением. Понимает логико-грамматические, флективные, инвертируемые конструкции. В диалогической речи возможны ответы словами «да», «нет», либо односложно. Ответы на вопросы носят стереотипный характер. Автоматизированный счет до 10 и обратно сохранен. Наблюдаются отдельные произносительные трудности. Испытывал трудности при произнесении дней недели. Произносительные трудности в повторении сложных слов, сложной фразы. Функция называния нарушена (сохраняются произносительные трудности). Фраза по сюжетной картинке возможна только с помощью наводящих вопросов, сохраняются произносительные трудности. Возможно чтение отдельных коротких слов. Сохранено чтение про себя. При чтении сложных слов, предложений возникают литеральные парафазии. Пересказ отсутствует. Письмо грубо нарушено. Возможно списывание отдельных простых слов. Возможно выполнение счетных операций в пределах 10. Задание выполнялись левой рукой. Объем артикуляционных движений снижен. Наблюдаются поиски артикуляционной позы. Затруднено переключение с одной артикуляционной позы на другую. Нарушение орального праксиса. Логопедическое заключение: Афферентная моторная афазия. План восстановления речи. Преодоление речевых трудностей при афферентной моторной афазии опирается на сохранность зрительного и акустического восприятия. Задачами коррекционно-педагогической работы при афферентной моторной афазии является преодоление нарушений кинестетического артикуляторного праксиса, что обеспечивает преодоление аграфии, алексии, а затем и восстановление развернутого устного и письменного высказывания. На первом этапе восстановление орального праксиса целесообразно сочетать с профессиональным, медицинским массажем всего тела: - зондовый массаж органов артикуляции; - мимическая гимнастика (сначала с помощью логопеда, затем самостоятельно); - пальчиковая гимнастика (сначала с помощью логопеда, затем самостоятельное разминание пальцев здоровой рукой); - дыхательная гимнастика (формирование речевого дыхания); - звукоподражания; - психологические беседы с объяснением механизма возникновения недуга, плана работы над болезнью. Результат: больной самостоятельно, произвольно открывает – закрывает рот, глаза; произносит гласные звуки А, У, Э, О, И с помощью логопеда в формировании артикуляционных поз; надувает воздушный шар; произносит звуковые и слоговые звукоподражания (кроме слогов с согласными звуками). На втором этапе приступаем к растормаживанию речевых функций на основе старых речевых стереотипов с отхлопыванием речевого ритма (логопед начинает, больной продолжает или заканчивает): - счёт, называние месяцев, времён года, дней недели; - договаривание знакомых фраз, пословиц, поговорок; - пение знакомых песен; - декламирование знакомых стихов; - в обязательном порядке проводим психологические беседы о необходимости постоянной тренировки не только в процессе реабилитационных занятий, концентрации силы воли. Результат: больной с помощью и самостоятельно воспроизводит знакомые тексты песен, стихов, «крылатых» выражений, непроизвольно (случайно и не всегда) отвечает на вопросы словом. После закрепления артикуляционных навыков переходят к произнесению серии звуков, к звуко-буквенному анализу слова, чтобы избежать перестановок и замен звуков в слове. Используются: сопряженная речь, логопед вместе с больным произносят слова, а затем и устойчивые выражения; чтение автоматизированных рядов; чтение и запись под диктовку отдельных звуков; складывание слов из разрезной азбуки. Затем переходят к отраженному произнесению слов. С помощью диалога работаем над ситуативным пониманием речи и вызываем на ответы. – Ты хочешь есть? – Есть, да. – Ты есть будешь? – Буду. – Ты будешь суп? – Буду суп. Рисования по инструкции: рисуют конкретные слова по заданному признаку (усложняя: стол…мебель….) затем классификация этих предметов по признакам.  Четвёртый лишний: из лежащих картинок больной выбирает предмет.    Составление целого из частей: из картона.   Классификация предметов: разложить по определённым свойствам предметы: сладкие и кислые, круглые и квадратные.  Разложи по тарелкам кислые и отдельно сладкие продукты  Выбери круглые и квадратные предметы Этот метод идёт в связке с рисованием: самостоятельное или дорисовка предмета до целого.  Все эти методы направлены на растормаживание моторной стороны соответствующих слов и предложений, на основе актуализации в предметной деятельности значений и смысла предметов, с которыми больной работает. Также можно использовать домино, шашки, шахматы, игру в предметное лото. На третьем этапе проводится работа над произвольностью речевого высказывания: - произвольное прочтение 1 гласной буквы; сочетания 2 - 3 гласных букв;  - прочтение и выкладывание карточек с заданными 1 - 2 - 3 буквами; - произвольное прочтение слов из 2 - 3 - 4 букв; - произвольное воспроизведение слов (существительных, глаголов) из 1 - 2 - 3 слогов с одинаковой, разными гласными; - самостоятельный выбор ответа из вопроса типа: хочешь кашу или борщ? (- Кашу); - формирование слоговой структуры слов; - анализ гласной в 1 - сложных словах типа: КОТ, ДОМ; - договаривание слога в словах: бума (га), конфе (та); - вставь пропущенную букву «Л»: ...иса, ...ето, …ес, бе…ка, х…еб, каше…ь, бо…ото, по…лка, …итр, …ошадь, газе…ь, …об. - продолжаем вести психологические беседы о необходимости продолжения борьбы с болезнью. Важно продолжать логопедическое коррекционное воздействие, эмоционально положительно влиять на больного, т. к. по причине депрессивного настроя из-за отсутствия быстрой динамики восстановления речи больной может утратить веру в возможность реабилитации и отказаться от занятий. 6 пациент: ФИО ХХХХ Дата рождения 20. 10.1941г. Ведущая рука Правая. На момент обследования правосторонний гемипарез. Жалобы на трудности понимания логико-грамматических конструкций. Объективно на момент обследования: контактен. Испытывает трудности в ориентации во времени и в себе. Обращенную речь понимает. Тексты, содержащие логико-грамматические конструкции, понимаются с трудом. Нарушено понимание значений пространственных предлогов и отдельных морфем. Собственная речь логически и грамматически правильная. Способен участвовать в ситуативном диалоге. Автоматизированная речь сохранна. Повторная речь доступна. Функции называния и обобщения сохранны. Испытывает затруднения при назывании чисел после 100. Пишет, читает, пересказывает. Трудности в выполнении вычислительных операций с переходом через 10. Логопедическое заключение: Семантическая афазия. План восстановления речи. Первостепенной задачей восстановительного обучения является преодоление пространственной апрактоагнозии. Помощь по преодолению семантической афазии опирается на контроль всех сохранных анализаторных систем (зрение, слухоречевую память), а главное, на сохранную линейную организацию устной речи. Методика восстановления может быть разделена на три этапа. На первом этапе необходимо корригировать зрительный гнозис. Методический прием: Дифференциации предметных картинок
 Инструкция пациенту: - покажи где собака (молоток, мяч…и тд..)? - назови, что это? Показываем рисунок. Восприятия стилизованных изображений и соотнесения недорисованных предметов с образцом.   Задания по узнаванию нарисованных геометрических фигур. Например, среди множества предъявленных геометрических фигур надо найти фигуру в форме круга, квадрата, треугольника и т.п.  Срисовывание заданных фигур, рисование фигур по памяти, восполнение недостающие в рисунке элементы.  На втором этапе необходимо провести работу по восстановлению понимания математических знаков и простейших математических операций с помощью приемов дифференциации цифр и решения математических задач путем их сравнения.   - используем бусины с цифрами и знаками. Просим пациента найти одинаковые цифры и знаки и отложить их. - закрепляем понятия «минус», «плюс», решаем арифметические задачи. При зеркальном написании букв необходимо сделать акцент на восстановление ориентированности пациента в разном расположении предметов (левом, правом), откуда надо начинать писать букву, в какую сторону она «смотрит». На третьем этапе центральной задачей реабилитации является восстановление пространственного восприятия. Методические приемы: - разбор схемы тела на картинке с переносом на себя,  - показ предметных картинок, - работа с предметами, находящимися в комнате. - изображение плана пути, комнаты и т.д.; - работа с географической картой. - нахождение сторон света и географических объектов (реки, моря, города, страны и др.) на обычной географической карте. На этих занятиях на наглядном примере больному предъявляются логико-грамматические обороты речи типа: - «Владивосток дальше от Москвы, чем Самара» - Какой город ближе к Москве, какой дальше? - «Самара дальше от Москвы, чем Тула, но ближе, чем Екатеринбург». Города отыскиваются на карте, их взаимоотношения изображаются схемой с помощью стрелок. Москва — Самара — Тула — Екатеринбург. С целью подготовки к восстановлению семантики речи на данном этапе реабилитации больному предлагается текст, написанный в вертикальном направлении, для его перевода в горизонтальное направление. Ведется работа над пониманием синонимов, многозначных слов, переносного значения слова, восстановление причинно-следственных связей события: Мать накормила сына. Кто поел? Кто кормил? Кошка родила 3 котят. Кто родился? Сколько родилось котят? Кто мать? Я пригласила в гости друга. Кто зовет? Куда зовет? Кого зовет? Дифференциация предложно-падежных конструкций, составление сложносочиненных и сложноподчиненных предложений, объяснение стойких речевых выражений. Интерпретация пословиц: - Не плюй в колодец, пригодится воды напиться. - Без труда не выловишь и рыбку из пруда. - Не беречь поросли, не видать и дерева. - Дважды в год лето не бывает. - Летом не припасешь, зимой не принесешь. Улавливание логических и грамматических ошибок, допущенных в тексте: - машина стоит К гаражУ. - кошка спит В диванОМ. - ручка упала НА столЕ. |