Лабораторная работа 3. Освоение методики «Кинетический рисунок семьи». Типология нарушений (изменений) психических процессов, 5-6. Практическое задание 56
 Скачать 46.47 Kb.
|
|
Разновидности Признаки заболевания зависят от разновидности припадка. Кроме классического выделяют следующие виды болезни: Каталептическая. Основная причина возникновения — эмоциональное перенапряжение. Приступ эпилепсии развивается при сильных эмоциях. Характеризуется сохранением сознания. Больной во время приступа постепенно садится на пол. Нарколептическая. Характеризуется возникновением резкого желания лечь спать. Больной может погрузиться в сон в любом положении тела. Разбудить человека сразу не удастся. После припадка больной пребывает в хорошем самочувствии. Истерическая. Причина возникновения — психическая травма ранее. Приступ развивается в присутствии людей. Больной постепенно садится на пол, пребывая в это время в сознании. Длится на протяжении 30 минут. Пациент стучит верхними и нижними конечностями, катается по земле. Врождённая или идиопатическая. Развивается по причинам, которые невозможно точно установить. Предположительно, врождённая эпилепсия обусловлена генетической предрасположенностью. Может протекать в любой форме — лобной, височной или затылочной, с судорожными приступами или без них. Приобретённая. Развивается после перенесенных черепно-мозговых травм, инфекционных заболеваний головного мозга, например, энцефалита или менингита. Проблему также провоцируют опухоли мозга, инсульты, рассеянный склероз, сильные интоксикации. Симптоматика также зависит от формы — лобной, височной, теменной, судорожной или бессудорожной. Симптоматическая. Заболевание связано с черепно-мозговыми травмами, опухолями головы и шеи, инфекционными заболеваниями, тяжёлыми интоксикациями. Проявляется симптоматическая эпилепсия многократными приступами с судорогами и потерей сознания. Джексоновская. Развивается при образовании в головном мозге органической патологии — абсцесса, аневризмы, опухоли, то есть свидетельствует об органическом поражении головного мозга. Провоцирует преимущественно локальные судороги в одной части тела, которые по мере прогрессирования болезни становятся генерализованными. Лобная. Проявления приступов зависят от того, какая часть лобной доли вовлечена. Эпилептическая активность может провоцировать неконтролируемые действия, наплыв многочисленных мыслей и их резкую остановку, неожиданные эмоции. Затылочная. Эта форма заболевания распространена меньше остальных. Провоцирует у пациентов нарушения со стороны зрения, например, мигающие образы перед глазами, потерю части зрения, бесконтрольные движения глаз, дрожание век. Височная. Самый распространенный вид эпилепсии. Больному испытывает дежавю, ему кажется, что он переживал некоторые ощущения, события, чувствовал запахи и звуки. У него повторяются эмоции и чувства, например, гнев или восхищение. Алкогольная. Развивается у людей с хроническим алкоголизмом и тех, кто никогда не пил, после разового злоупотребления. Провоцирует бесконтрольные движения, например, когда пациент начинает раздеваться или кружиться на месте. В тяжёлых случаях приводит к психозам. Бессудорожная.> Специфическая разновидность эпилепсии, при которой у пациента не происходят судороги, но случаются приступы кратковременного отключения сознания. Пациент внезапно перестает двигаться, его взгляд фиксируется в одной точке, речь обрывается. Через несколько секунд сознание возвращается, воспоминания о приступе отсутствуют. Разновидности Причины Симптомы эпилепсии Первая помощь при эпилепсии Стадии развития эпилепсии Осложнения Диагностика Лечение эпилепсии ЛФК при эпилепсии Диетическое питание Профилактика эпилепсии Часто задаваемые вопросы Причины Точную причину возникновения эпилепсии установить не удается. Однако выделяют ряд факторов, увеличивающих вероятность развития болезни: инсульт; новообразования злокачественного характера в области головного мозга; нехватка кислорода после рождения; изменения в структуре мозга; черепно-мозговая травма; заболевания вирусного характера; наследственный фактор; абсцесс головного мозга; эмболия; менингит; токсикоз матери во время беременности провоцирует прогрессирование эпилепсии у детей; внутренние кровоизлияния в области головного мозга; тяжёлое течение гипоксии; распространение инфекционного заболевания на головной мозг; органические болезни, например, киста; длительный приём антибактериальных лекарств; склероз рассеянного характера; атеросклеротическое поражение сосудов; интоксикация свинцом; резкий отказ от приёма снотворных медикаментозных средств; резкий отказ от употребления спиртных напитков; курение, приём наркотических препаратов. Симптомы эпилепсии Перед припадком отмечают следующую симптоматику: постоянная усталость; нарушения режима сна; отсутствие аппетита; частые головные боли; раздражительность больного. Приступ характеризуется следующими признаками: тонические судороги, голова больного запрокидывается; венозные каналы в области шеи набухают; кожные покровы лица бледнеют; челюсти сжимаются; дыхание сопровождается хрипами и шумом, объясняется скоплением секреции слюнных желез; выделение пены изо рта, возможны примеси кровеносных телец; зрачки расширены, отсутствует реакция на изменение света; непроизвольное мочеиспускание. В зависимости от разновидности эпилептического синдрома возможные следующие симптомы: болезненные ощущения в области сердца; усиленная работа потовых желез; дезориентация; постоянное чувство тревожности; потеря сознания; сильное напряжение мышечных тканей; пристальный взгляд на одном объекте; беспричинное замирание; нарушения работы речевого аппарата; сильные болезненные ощущения; чувство стягивания кожных покровов. Первая помощь при эпилепсии Если больной почувствовал приступ ауры, окружающим нужно вызвать неотложную помощь и до ее приезда сделать следующее: помочь ему лечь дальше от травмирующих предметов; расстегнуть одежду, особенно тесный воротник; подложить под голову что-то мягкое. Первая помощь при приступе эпилепсии, который начался внезапно, заключается в следующем: пациента нельзя переносить, кроме тех случаев, когда он упал в опасном месте, например, на лестнице или дороге; нужно помочь ему занять удобное положение, при обильном выделении слюны и рвоте положить на бок, чтобы он не захлебнулся; следить, чтобы пациент не запрокинул голову, иначе может запасть язык. Все действия нужно выполнять осторожно, без применения грубой силы. Разжимать рот больному не нужно, даже если он прикусил язык — так можно повредить зубы и ротовую полость. . Стадии развития эпилепсии Судорожный припадок подразумевает несколько стадий: предвестники припадка, за 3 — 7 дней до приступа развиваются мигрени, портится настроение. Больной становится раздражительным; аура, данная стадия подразумевает начало эпилептического приступа, больной находится в сознании и все запоминает. Симптомы зависят от индивидуальных особенностей организма. Часто пациенты жалуются на пугающие галлюцинации, неприятные запахи; тоническая стадия, характеризуется потерей сознания. Больной падает, бледнеют кожные покровы, мышечные ткани расслабляются, признаки жизни отсутствуют. Длительность тонической стадии составляет не более 60 секунд; клоническая стадия, больной начинает дышать после тонической фазы, развиваются судороги. Из ротовой полости выделяется пена. Длительность — не более 3 минут. После клонической стадии развивается кома и глубокий сон. Больной не помнит происходящего ранее. Осложнения Эпилепсия во всех случаях сопровождается осложнениями. Даже единичный припадок травмирует нервные окончания, провоцирует отёчность. Во время приступа имеется вероятность летального исхода. При отсутствии лечения нарушается работа мозга, врачи отмечают отмирание нейронных клеток. Больной страдает от расстройств психоэмоционального характера. Нарушается физическое развитие, ухудшается память, концентрация внимания, умственная активность. Прогрессирует эпилептический статус, характеризуется чередованием приступов, больной не приходит в сознание, развивается отёк мозга. Диагностика Дифференциальная диагностика эпилепсии проводится, чтобы исключить другие заболевания со схожими симптомами, например, истерию. Врач просит больного или его близких рассказать о характере приступа — как он начался и сколько длился, как человек упал. Например, при эпилепсии больной падает резко, а при истерии — медленно оседает на пол. ЭЭГ при эпилепсии — основной метод обследования, который позволяет оценить состояние головного мозга. В ходе диагностики врач определяет, формируется ли в коре головного мозг патологический разряд. Другие методы диагностики, например, КТ и МРТ головного мозга, назначают при формах заболевания, связанных со структурными изменениями головного мозга. Эти методы позволяют визуализировать патологии в сером веществе. Анализ крови нужен при подозрении на алкогольную эпилепсию. Медикаментозное лечение Пациенту назначают препараты при эпилепсии как основной метод лечения. Курс медикаментозной терапии подбирают индивидуально и в первую очередь включают в него противосудорожные препараты при эпилепсии. Они воздействуют на патологические процессы в головном мозге. Действие зависит от вида лекарства: блокаторы натриевых каналов предотвращают чрезмерное выделение вещества, которое возбуждает нейроны, мешают уже выделившемуся веществу вызывать электрический сигнал в клетке и провоцировать приступ; блокаторы кальциевых каналов не дают электрическому сигналу распространяться по волокну; транквилизаторы усиливают действие других препаратов. Дополнительно пациенту назначают успокоительные, чтобы снизить общую возбудимость нервной системы и вероятность развития приступов. Противовирусные таблетки от эпилепсии выписывают при формах заболевания, которые обусловлены инфекциями головного мозга. В качестве дополнения основной медикаментозной терапии пациенту также назначают витамины при эпилепсии. Они улучшают обменные процессы и кровоснабжение головного мозга, положительно влияют на общее состояние организма. Хирургическое лечение Лечение эпилепсии хирургическим путем подразумевает удаление эпилептического очага в головном мозге. Операция — единственный способ вылечить медикаментозно резистентные формы болезни, против которых лекарства неэффективны. Чаще всего вмешательство проводят в передних отделах височной доли головного мозга. Когда показаний к хирургическому вмешательству нет, может помочь стимуляция блуждающего нерва электрическим током. Электротерапия предотвращает патологическую электрическую активность, которая провоцирует приступы. Массаж Массаж при эпилепсии назначают в дополнение к основной медикаментозной терапии, чтобы: улучшить отток ликвора; снизить частоту и интенсивность эпилептических припадков; улучшить общее состояние пациента, помочь ему избавиться от стресса. Другие методы лечения В зависимости от состояния пациента, формы заболевания и частоты приступов, врач может назначить дополнительную физиотерапию при эпилепсии. Лучше всего в лечении эпилепсии зарекомендовали себя: гирудотерапия — пиявки вместе со слюной впрыскивают в кровь особые вещества, которые улучшают ее состав и положительно влияют на головной мозг; мануальная терапия и остеопатия — механическое воздействие на голову и область позвоночника для улучшения оттока ликвора и обменных процессов; иглоукалывание — уколы в биологически активные точки, по наблюдениям врачей, помогают снизить частоту и интенсивность судорожных приступов. ЛФК при эпилепсии Лечебная гимнастика назначается дополнительно к медикаментозному лечению, чтобы снизить частоту приступов. Упражнения при эпилепсии направлены на: улучшение координации движений у пациентов, которые страдают от расстройств моторики; тренировки равновесия; контроль дыхания. Кроме физкультуры, пациенту рекомендуют освоить техники концентрации и медитации, чтобы справляться со стрессом после приступов, контролировать эмоции. Диетическое питание Кетогенная диета при эпилепсии — еще один способ улучшить состояние пациента и снизить частоту приступов. Меню подбирают так, чтобы активизировать выработку в организме кетоновых тел. Эти вещества при попадании в головной мозг оказывают противосудорожный эффект. Специальное питание при эпилепсии особенно эффективно при лечении детей, но взрослым пациентам также помогает справиться с припадками. Смысл диеты состоит в том, чтобы увеличить употребление жиров и снизить количество углеводов. Пациенту рекомендуют есть больше сливочного масла, жирной рыбы, бекона, сливок. Вместе с этим нужно исключить из рациона фрукты, крупы, мучные изделия. Также желательно не употреблять кофе и алкоголь или снизить их количество в рационе. Придерживаться кетогенной диеты стоит только по рекомендации врача, который составит приблизительное меню. На специальный рацион нельзя переходить при болезнях сердечно-сосудистой и эндокринной системы, почек, печени, энцефалопатиях. Профилактика эпилепсии Снизить риск возникновения эпилептического припадка удастся, соблюдая следующие рекомендации: придерживаться сбалансированного рациона питания; отказаться от употребления спиртных напитков, курения, приёма наркотических препаратов; принимать лекарства согласно инструкции; своевременно лечить заболевания вирусного и инфекционного характера; избегать черепно-мозговых травм; исключить стрессовые ситуации; при работе за компьютером раз в час делать небольшой перерыв; пить не менее 2 литров воды в день; ограничить количество соли в рационе питания. Литература «Современные аспекты лечения эпилепсии», Авакян Г.Н., Нервные болезни, 2005г. |