Методы новокаиновой терапии. Практическое занятие методы новокаиновой терапии
 Скачать 332.5 Kb.
|
|
Методика блокады звездчатого узла у свиней по Б.В. Радчуку. Техника выполнения блокады. Животному придают боковое положение, грудную конечность соответствующей стороны отводят назад. Введение иглы (после обработки операционного поля) производят непосредственно под рукояткой грудной кости, направляют ее вдоль переднего края первого ребра до упора в вентролатеральную поверхность грудного позвонка, затем иглу слегка оттягивают назад, присоединяют шприц и вводят 10-20мл 0,25% раствора новокаина. Методика блокады звездчатого узла у телят по Б.В. Радчуку. Техника выполнения блокады. Животному придают боковое положение, грудную конечность соответствующей стороны отводят назад. Прощупывают рукоятку грудной кости и кверху от нее край первого ребра. Вкол иглы (после обработки операционного поля) производят на границе нижней и средней трети первого ребра, направляют ее вдоль переднего края первого ребра до упора в вентролатеральную поверхность 1 -го грудного позвонка, затем иглу слегка оттягивают назад, присоединяют шприц и вводят 50-60мл 0,25% раствора новокаина. НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА ГРУДНЫХ ВНУТРЕННОСТНЫХ НЕРВОВ И СИМПАТИЧЕСКИХ СТВОЛОВ ПО М.Ш. ШАКУРОВУ Показания. Блокада грудных внутренностных нервов и симпатических стволов по М.Ш. Шакурову способствует: - расширению легочных сосудов, - улучшению функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, - усилению легочного и тканевого газообмена, компенсаторных реакций со стороны буферных систем, окислительно-восстановительных процессов в организме животных, - повышению фагоцитарной активности лейкоцитов, - нормализации функции нервной и эндокринной систем. Двусторонняя новокаиновая блокада грудных внутренностных нервов и симпатических стволов по М.Ш. Шакурову применяется: - при острой катаральной бронхопневмонии, - отеке легких, - поражении заднего склона холки, - боковой грудной стенки. Блокада эффективна: - при проникающих ранах грудной стенки, осложненных пневмотораксом, плевритом или пневмонией, - при острых неспецифических респираторных заболеваниях. Техника блокады у всех животных в принципе аналогична, но имеются и некоторые особенности. Техника выполнения блокады у жвачных и плотоядных. Для выполнения блокады у жвачных животных необходима инъекционная игла длиной 10-15см, диаметром 1,25-1,5мм, для собак -5-8см.  Рис. 7. Схема новокаиновой блокады грудных внутренностных нервов и симпатического ствола у теленка по М.Ш. Шакурову (I -место инъекции раствора новокаина). Блокаду лучше производить при фиксации животных в боковом положении, при этом оказавшуюся сверху грудную конечность максимально отводят вперед, чтобы локтевой сустав ее принял более разогнутое положение. В четвертом межреберье у места пересечения с каудальным краем лопатки подготавливают операционное поле. Точка введения иглы находится в четвертом межреберье у места пересечения каудального края лопатки с передним краем пятого ребра (практически при максимально отведенной вперед грудной конечности она находится в точке пересечения горизонтальной линии, проведенной от каудального угла лопатки, с линией,, проведенной по заднему краю длинной головки трехглавого мускула плеча) (рис.7). После подготовки операционного поля иглу вкалывают перпендикулярно к коже в указанной выше точке через длинную головку трехглавого мускула плеча, который находится у места введения иглы. Затем, не меняя направления, иглу продвигают до упора в тело грудного позвонка. Иглу стремятся вколоть как можно ближе к названным краям лопатки и ребра, чтобы не было отклонения кончика иглы от тела позвонка, а также беспокойства животного в результате раздражения четвертого межреберного нерва. Глубина введения иглы в зависимости от величины животного колеблется у телят, овец и крупных собак от 5 до 8см. Достоверность правильного положения иглы определяют тем, что конец иглы упирается в тело позвонка, из иглы не вытекает кровь и через неё в плевральную полость не всасывается воздух. Убедившись в правильности положения иглы, фиксируют её левой рукой, а правой присоединяют шприц с 0,25-0,5% раствором новокаина. Потом, слегка надавливая большим пальцем правой руки на поршень шприца, вводят 1 - 2мл раствора анестетика, затем шприц отсоединяют и проверяют правильность положения иглы. Если конец иглы находится в надплевральной клетчатке, то из иглы вытекает раствор, а иногда он колеблется в ней синхронно дыхательным движениям. Установив правильность положения иглы, к канюле вновь присоединяют шприц и вводят полную дозу раствора новокаина. Аналогичным образом поступают и с другой стороны. У телят данная блокада может быть выполнена и в положении стоя. Для этого животное фиксируют у стены в углу помещения так, чтобы он не мог двигаться назад. Затем помощник закидывает соответствующую грудную конечность на шею (этим достигается максимальное отведение лопатки вперед) и поддерживает голову животного, не давая опустить конечность. Прижимая ногой туловище животного к стене, хирург обрабатывает поле инъекции и делает введение иглы, в дальнейшем техника блокады ничем не отличается от описанной выше при фиксации животного в боковом положении. Для блокады используют свежеприготовленный, подогретый до температуры тела животного 0,25-0,5% раствор новокаина. Вводят его в зависимости от массы животного: телятам весом 40-80кг - по 10-15мл, 90-100кг - по 15-20мл, взрослому крупному рогатому скоту по 60-80мл, взрослым овцам - по 10-12мл, ягнятам - по 3-5мл, собакам, в зависимости от веса - по 5-15 мл с каждой стороны. Техника выполнения блокады у свиней. Для выполнения блокады у свиней необходима инъекционная игла длиной 10-15см, диаметром 1,25-1,5мм. Взрослых свиней фиксируют в положении стоя, поросят - в боковом положении. Ориентиром для введения иглы является точка пересечения двух линий: горизонтальной - проведенной от наружного угла глаза параллельно горизонтальной линии туловища (АС, рис.) и вертикальной - проведенной от каудального угла лопатки (БС, рис.8). Эта точка совпадает с четвертым межреберным промежутком и у неупитанных животных хорошо прощупывается, отступая на 3-5 см каудально от бугра ости лопатки.  Рис. 8. Схема новокаиновой блокады грудных внутренностных нервов и симпатического ствола у свиней по М.Ш. Шакурову (С - место инъекции раствора новокаина). После подготовки операционного поля иглу вкалывают перпендикулярно к коже в указанной выше точке, не меняя направления, иглу продвигают до упора в тело грудного позвонка. Однако в некоторых случаях может быть отклонение кончика иглы. Тогда иглу извлекают до подкожной клетчатки и, несколько изменив направление в нужную сторону, продвигают ее повторно до упора в тело позвонка. Достоверность правильного положения иглы определяют тем, что конец иглы упирается в тело позвонка, из иглы не вытекает кровь и через неё в плевральную полость не всасывается воздух. Убедившись в правильности положения иглы, фиксируют её левой рукой, а правой присоединяют шприц с 0,25-0,5% раствором новокаина. Потом, слегка надавливая большим пальцем правой руки на поршень шприца, вводят 1 -2 мл раствора анестетика, затем шприц отсоединяют и проверяют правильность положения иглы. Если конец иглы находится в надплевральной клетчатке, то из иглы вытекает раствор, а иногда он колеблется в ней синхронно дыхательным движениям. Установив правильность положения иглы, к канюле вновь присоединяют шприц и вводят полную дозу раствора новокаина. Аналогичным образом поступают и с другой стороны. Для блокады используют свежеприготовленный, подогретый до температуры тела животного 0,25-0,5% раствор новокаина. Вводят его в зависимости от массы животного: поросятам - по 5-10 мл, подсвинкам - по 10-15 мл и взрослым свиньям - по 15-20 мл с каждой стороны. Техника выполнения блокады у лошадей. Для выполнения блокады у лошадей необходима инъекционная игла длиной 10-15см, диаметром 1,25-1,5мм. Лошадей фиксируют в положении стоя в станке, голову животного удерживают при помощи закрутки, приподнимают противоположную грудную конечность. Ориентиром для введения иглы является каудальный (спинной) угол лопатки (рис.9). После подготовки операционного поля иглу вкалывают перпендикулярно к коже у переднего края 7-го ребра (шестое межреберье) на уровне каудального угла лопатки. Далее, не меняя направления, иглу продвигают до упора в тело грудного позвонка. Достоверность правильного положения иглы определяют тем, что конец иглы упирается в тело позвонка, из иглы не вытекает кровь и через неё в плевральную полость не всасывается воздух. Убедившись в правильности положения иглы, фиксируют её левой рукой, а правой присоединяют шприц с 0,25-0,5% раствором новокаина. Потом, слегка надавливая большим пальцем правой руки на поршень шприца, вводят 1-2мл раствора анестетика, затем шприц отсоединяют и проверяют правильность положения иглы. Если конец иглы находится в надплевральнои клетчатке, то из иглы вытекает раствор, а иногда он колеблется в ней синхронно дыхательным движениям. Установив правильно положение иглы, к канюле вновь присоединяют шприц и вводят полную дозу раствора новокаина. Аналогичным образом поступают и с другой стороны. Для блокады используют свежеприготовленный, подогретый до температуры тела животного 0,25-0,5% раствор новокаина. Вводят его в зависимости от массы животного: жеребятам - по 15-20мл, лошадям - по 50-60мл с каждой стороны. При правильном соблюдении описанной методики у животных осложнений не наблюдается. При необходимости у всех видов животных блокаду повторяют через каждые 3 дня.  Рис. 9. Схема новокаиновой блокады грудных внутренностных нервов и симпатического ствола у лошадей по М.Ш. Шакурову (I -место инъекции раствора новокаина). ВВЕДЕНИЕ РАСТВОРОВ НОВОКАИНА В ПЛЕВРАЛЬНУЮ ПОЛОСТЬ У КРУПНОГО РОГАТОГО СКОТА ПО А.В. ЛЕБЕДЕВУ Показания. Введение растворов новокаина в плевральную полость применяют у крупного рогатого скота при бронхопневмониях. Техника выполнения блокады. Животное фиксируют в стоячем положении в станке, голову животного удерживают при помощи носовых щипцов. Диафрагма у крупного рогатого скота закрепляется от 13 ребра и идет до мечевидного отростка грудной кости. При введении растворов в плевральную полость точка введения может находиться в любой точке краниальнее диафрагмы. Лучшей точкой введения являются 7-8 межреберья, на ширину ладони выше линии лопатко-плечевого сустава (или в точке пересечения длиннейшей мышцы спины с подвздошно-реберной мышцей). После подготовки операционного поля введение иглы осуществляют перпендикулярно к коже. Чтобы не повредить межреберный сосудисто-нервный пучок, иглу вкалывают ближе к переднему краю соответствующего ребра. Во избежание попадания воздуха в плевральную полость, иглу вводят присоединенной к шприцу переходной резиновой трубкой. Иглу продвигают в направлении сверху вниз (параллельно сагиттальной плоскости) до момента ощущения под пальцами чувства «провала иглы в пустоту» (отсутствия сопротивления при продвижении иглы). У телят глубина введения иглы составляет примерно 1-2см. Раствор новокаина вводится без сопротивления. Для блокады используют свежеприготовленный, подогретый до температуры тела животного 0,25-0,5% раствор новокаина в дозе 1мл на 1кг массы тела животного. В первый день осуществляют двустороннюю блокаду, а в последующие - попеременно с правой и левой стороны. При наличии показаний блокаду повторяют через 3дня, на курс лечения обычно необходимо 3-4инъекции. НАДПЛЕВРАЛЬНАЯ НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА ПО В.В.МОСИНУ Показания. Надплевральная новокаиновая блокада по В.В. Мосину применяется: - при обезболивании органов брюшной и тазовой полостей при абдоминальных операциях, - для профилактики перитонита и атоний желудочно-кишечного тракта в послеоперационном периоде; - заболеваниях органов брюшной и тазовой полостей (перитонит, гастроэнтерит, динамические колики, острое расширение желудка, атония и острая тимпания преджелудков, метеоризм кишечника, диспепсия телят и поросят, панкреатит, холецистит, эндометрит, оофорит, задержание последа, выпадение влагалища и матки, преждевременные потуги, спазм шейки матки); - послекастрационных воспалительных осложнениях, остром ревматическом воспалении копыт, послечумных парезах и параличах конечностей у собак; - в целях усиления кровообращения, изменения трофики тканей и ускорения процесса развития коллатеральных кровеносных сосудов при нарушении кровообращения в органах брюшной и тазовой полостей, тазовых конечностей; - для усиления секреторной функции пищеварительных желез, повышения переваривающей силы их сока; - активизации выделительной функции почек; - для повышения всасывающей способности брюшины, желудка и кишечника; - для активизации фагоцитарной активности лейкоцитов и клеток ретикулоэндотелиальной системы. Сущность метода заключается в инъекции 0,5% раствора новокаина в надплевральную клетчатку, окружающую пограничные симпатические стволы и чревные нервы впереди ножек диафрагмы. Техника блокады у всех животных в принципе аналогична, но имеются и некоторые особенности. Техника выполнения блокады. У лошадей и крупного рогатого скота блокаду лучше производить в стоячем положении. Животных фиксируют в станке, голову удерживают у лошадей при помощи закрутки, у крупного рогатого скота при помощи носовых щипцов. Анестетик вводят следующим образом. Во всех случаях делается двусторонняя надплевральная блокада. Для этого у основания последнего ребра с обеих сторон подготавливают операционное поле. Стерилизуют шприц и две инъекционные иглы длиной 10-12см, диаметром 2мм с заточенным под углом 45градусов концом. Определяют место, направление и глубину введения иглы. Делается это так: указательным пальцем правой руки прощупывают передний край последнего ребра и затем палец продвигают по ребру до дорсальной группы позвоночных мышц. При надавливании в этом месте между подвздошно-реберной мышцей и длиннейшей мышцей спины прощупывают желобок, который у крупных животных находится латеральнее сагиттальной плоскости на 7-8см (на ширину ладони). Точка пересечения переднего края последнего ребра с латеральным краем длиннейшей мышцы, спины является местом введения иглы. Предварительно подкожную клетчатку и мышцы в месте введения иглы, особенно у неспокойных и злого нрава животных, инфильтрируют 0,25-0,5% раствором новокаина. Затем под углом 30-35градусов к горизонтальной плоскости вводят иглу и продвигают её по переднему краю ребра до упора в тело предпоследнего грудного позвонка (рис.10,11).  Рис. 10. Схема надплевральной блокады чревных нервов и симпатического пограничного столба по В.В. Мосину: 1 - положение иглы в момент упора в тело позвонка; 2 — смещение иглы в момент инъекции раствора; 3 - дорсальная группа мышц спины; 4 - подвздошно-реберная мышца; 5 - тело поясничного позвонка; б - чревный нерв и симпатический узел симпатического ствола.  Рис. 11. Схема надплевральной блокады чревных нервов и симпатического пограничного столба по В.В. Мосину: А - положение иглы в момент упора в тело позвонка; Б - смещение иглы в момент инъекции раствора. Достоверность данного положения определяют тем, что из иглы не вытекает кровь и через неё в плевральную полость не всасывается воздух. Убедившись в правильности положения иглы, фиксируют её левой рукой, а правой присоединяют шприц с 0,5% раствором новокаина. Потом, слегка надавливая большим пальцем правой руки на поршень шприца, левой изменяют положение иглы, отклоняя ее вместе со шприцем на 5-10градусов к сагиттальной плоскости. Благодаря этому конец иглы несколько отходит от тела позвонка и принимает направление, параллельное вентролатеральной поверхности тела позвонка. Равномерно надавливая на поршень шприца, иглу плавно продвигают вперед до момента свободного вхождения раствора новокаина в надплевральную клетчатку. При этом следует убедиться в правильности положения конца иглы. Для этого от иглы отсоединяют шприц. Если конец иглы находится в надплевральной клетчатке, инфильтрированной раствором новокаина, то на канюле иглы появляется капля раствора, а игла колеблется синхронно дыхательным движениям. Если же раствор не выходит, а через иглу всасывается воздух, то это свидетельствует о попадании кончика иглы в плевральную полость. Если же игла попала в брюшную аорту, то из канюли вытекает кровь пульсирующими струйками. В таких случаях изменяют положение иглы (несколько оттянув ее кверху, смещают каудально). Только убедившись в правильности положения иглы, продолжают вводить раствор анестетика. Для избежания ошибок при проведении надплевральной блокады рекомендуется продвижение иглы с одновременным введением раствора анестетика. При этом его струя, отслаивая плевру, будет инфильтрировать клетчатку, окружающую чревные нервы и симпатический ствол, предохраняя плевру от прокола иглой. Крупному рогатому скоту и лошадям при надплевральной новокаиновой блокаде инъецируют свежеприготовленный, подогретый до температуры тела животного 0,5% раствор новокаина из расчета 0,5 мл на 1 кг веса тела животного. Общая доза раствора анестетика вводится равными долями с обеих сторон. |