Методы новокаиновой терапии. Практическое занятие методы новокаиновой терапии

• Название: Практическое занятие методы новокаиновой терапии
• Дата: 20.02.2019
• Размер: 332.5 Kb.
• Имя файла: Методы новокаиновой терапии.doc
• Тип: Документы; #68369
• страница: 3 из 5

Техника надплевральной новокаиновой блокады у телят, овец, коз, свиней, собак, кошек, кроликов, лисиц и других мелких животных в принципе аналогична описанной.

Ее удобнее выполнять при фикса­ции животных в боковом положении.

После подготовки операционного поля телятам иглу (длиной 8-10см) вводят по переднему краю последнего ребра, а при недораз­витии его - впереди предпоследнего в точке пересечения их с дор­сальной группой позвоночных мышц. Иглу направляют под углом 20-30градусов к горизонтальной линии туловища, продвигают сверху вниз и вперед параллельно ребру, до ощущения упора кон­чика иглы в тело грудного позвонка. В этом положении иглу фик­сируют левой рукой, а правой присоединяют шприц с 0,5% раство­ром новокаина. Потом, слегка надавливая большим пальцем правой руки на поршень шприца, левой изменяют положение иглы, откло­няя ее вместе со шприцем на 10-20градусов к сагиттальной плос­кости. Благодаря этому конец иглы несколько отходит от тела по­звонка и принимает направление, параллельное вентролатеральной поверхности тела позвонка. Иглу плавно продвигают вперед до момента свободного вхождения раствора новокаина в надплевральную клетчатку. Убедившись в правильном положении иглы (как описано выше), с каждой стороны инъецируют по 15-20мл раство­ра новокаина.

Свиньям иглу вводят также впереди последнего ребра по краю длиннейшей мышцы спины. Эта мышца у них относительно широ­кая, поэтому наклон иглы следует делать меньше (примерно 10-15градусов).

У остальных мелких животных местом укола является точка пере­сечения заднего края последнего ребра с дорсальной группой позво­ночных мышц. Раствор новокаина вводят свиньям, овцам, козам по 15-30мл, лисицам, кроликам и кошкам - по 3-5мл с каждой стороны.

При правильном соблюдении описанной методики у животных осложнений не наблюдается.
ПОЯСНИЧНАЯ (ПАРАНЕФРАЛЬНАЯ) НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА

При этом методе раствор новокаина вводят в пределы фасциального чехла почки, где он проникает в околопочечную жировую клет­чатку и воздействует на почечное нервное сплетение.

Показания.

Поясничная новокаиновая блокада сравнительно широко приме­няется в ветеринарной практике. Она рекомендована при следующих заболеваниях у животных:

- инфицированные раны (для профилактики раневой инфекции);

- язвы и длительно не заживающие раны;

- острые асептические и гнойные воспалительные заболевания (гемолимфоэкстравазаты, флегмоны, фурункулез, послекастрационные отеки, ост­рое ревматическое воспаление копыт и др.);

- папилломатоз крупного рогатого скота;

- веррукозный дерматит и гнойный пододерматит;

- ко­лики у лошадей на почве динамической или паралитической непрохо­димости (метеоризм, энтералгия, завалы толстого отдела);

- начальные стадии токсемии, тимпании и перекармливания у крупного рогатого скота;

- атонии преджелудков у жвачных животных; энтероколиты у ло­шадей и крупного рогатого скота;

- задержание последа у коров и коз;

- гнойные эндометриты;

- катаральная форма чумы собак;

- эпизоотичес­кий лимфангоит.

Поясничная блокада у лошадей по И.Я. Тихонину.

Техника выполнения блокады.

При производстве блокады строго соблюдают правила асептики и антисептики. Для инъекции пользуются иглами Вира, Боброва, длин­ными инъекционными иглами (10-12см) с мандренами, толщиной 1,5-2мм с концами, заточенными под углом 45градусов.

Для поясничного блока употребляют подогретый до температуры тела животного 0,25-0,5% раствор новокаина.

Блокаду производят на стоячей лошади, фиксированной в станке, голову животного удерживают при помощи закрутки. Инъекцию ра­створа новокаина можно производить как с правой, так и с левой сто­роны.

При правосторонней блокаде иглу вкалывают перпендикулярно к коже в промежутке между последним ребром и поперечнореберным отростком первого поясничного позвонка или между 17-м и 18-м реб­рами, на расстоянии 8-10см от средней линии спины (у наружного края длиннейшего мускула спины) (рис. 12). Глубина введения иглы -8-10см.



Рис. 12. Схема правосторонней поясничной (паранефральной) блокады у лошади по И.Я. Тихонину:

1 -левая почка; 2 - правая почка; 3 - длиннейший мускул спины; 4 - подвздошно-реберный мускул.

На левой стороне иглу вводят в промежутке между последним реб­ром и передним краем поперечнореберного отростка 1-го пояснично­го позвонка на расстоянии 5-6 см от свободного конца по направле­нию к серединной линии туловища и на глубину 5-6см в зависимости от породы и упитанности лошадей.

После подготовки операционного поля целесообразно тонкой иг­лой сделать внутрикожную инъекцию и инфильтрацию подлежащих тканей 0,25-0,5% раствором новокаина. Затем иглой Бира или Бобро­ва делают прокол кожи. Точка введения иглы должна находиться в сере­дине межреберного промежутка. В образовавшееся отверстие перпен­дикулярно к коже вводят инъекционную иглу с мандреном и продвигают ее на необходимую глубину. Затем из нее извлекают мандрен и производят пробное вливание раствора анестетика посредством 10- или 20-граммового шприца.

При правильном положении иглы раствор новокаина поступает в околопочечную клетчатку под легким давлением на поршень шприца. Совершенно свободное вхождение раствора свидетельствует о том, что он поступает в брюшную полость. При введении раствора внут­римышечно или паренхиму почки рука испытывает значительное со­противление. Появление крови свидетельствует о проникновении иглы в паренхиму почки или в просвет кровеносного сосуда.

Убедившись в правильном положении иглы, приступают к влива­нию намеченного количества раствора новокаина. Для инъекции пользуются шприцем Жанэ. Введение раствора новокаина должно производиться медленно (до 60 мл в минуту).

Средней дозой для лошади является 1мл раствора новокаина на 1кг веса животного, но не более 600мл.

При наличии показания блокаду повторяют через 6-7суток, чере­дуя правую и левую сторону. Одномоментная двусторонняя пояснич­ная блокада дает лучшие результаты, чем односторонняя.

Поясничная (паранефральная) блокада у крупного рогатого ско­та по М.М. Сенькину.

Техника выполнения блокады.

При производстве блокады строго соблюдают правила асептики и антисептики. Для инъекции пользуются иглами Вира, Боброва, длин­ными инъекционными иглами (10-12см) с мандренами, толщиной 1,5-2мм с концами, заточенными под углом 45градусов.

Для поясничного блока употребляют подогретый до температуры тела животного 0,25-0,5% раствор но­вокаина.

Животное фиксируют в стоячем по­ложении в станке, голову удерживают при помощи носовых щипцов.

Блокаду производят с правой сторо­ны. Иглу вкалывают в промежутке меж­ду последним ребром и поперечным отростком 1-го поясничного позвонка или между поперечными отростками 1-го и 2-го поясничных позвонков, от­ступив на 1,5-2см от свободных кон­цов поперечнореберных отростков к срединнои линии туловища (рис.13).

После подготовки операционного поля иглой Бира или Боброва делают прокол кожи.


Рис 13. Поясничная (паранефральная) новокаиновая блокада у крупного рогатого скота по М.М. Сенькину.

Точка введения иглы должна находиться в середине межре­берного промежутка. В образовавшееся отверстие перпендикулярно к коже вводят инъекционную иглу с мандреном и продвигают ее вниз и слегка внутрь. После прокола кожи игла вначале продвигается срав­нительно легко, при прохождении сухожилия правой ножки диаф­рагмы и наружной фасции почки сопротивление повышается, и рука иногда ощущает легкий хруст, а далее игла вновь свободно продви­гается на 1,5-2см. Глубина вкола иглы зависит от возраста и упитан­ности животного и обычно равняется 8-11см.

Затем из нее извлекают мандрен и производят пробное влива­ние раствора анестетика посредством 10- или 20-граммового шпри­ца. Убедившись в правильности положения иглы (как описано выше), инъецируют подогретый до температуры тела раствор но­вокаина.

Средней дозой для крупного рогатого скота является 1мл раство­ра новокаина на 1 кг веса животного (в среднем 300-400 мл), но не более 600 мл.

При наличии показания блокаду повторяют через 6-7 суток.

Поясничная блокада у овец и коз по В.Г. Мартынову.

Техника выполнения блокады.

Для выполнения блокады пользуются тонкими инъекционными иг­лами (длина 6-8см).

Животное фиксируют в стоячем положении или в положении на боку.

Блокаду производят с правой стороны. Иглу вкалывают между поперечно-реберными отростками 1-го и 2-го поясничных позвонков, отступив на 1-1,5 см от свободных концов их к срединной линии ту­ловища. После подготовки операционного поля иглу вкалывают в ука­занной точке. Иглу направляют вглубь, и после того как игла коснется края поперечно-реберного отростка, ее смещают и еще продвигают вглубь на 1,5-2см. Убедившись в правильности положения иглы (как описано выше), присоединяют шприц и вводят полную дозу раствора новокаина. Доза для однократной инъекции овцам и козам составляет 40-60 мл 0,25% раствора новокаина.

Повторную инъекцию производят через 7 дней.

Поясничная блокада у собак по И.И. Магда.

Техника выполнения блокады.

Для выполнения блокады используют обычную инъекционную иглу.

Животное фиксируют в боковом положении.

Для левосторонней блокады иглу вкалывают на уровне конца по-перечно-реберного отростка второго поясничного позвонка, а при пра­восторонней блокаде - на уровне первого поясничного позвонка. Точ­ка введения иглы располагается на расстоянии 3-5см от срединной линии туловища.

После подготовки операционного поля в указанных пунктах иглу вводят перпендикулярно к коже в вертикальном направлении до упо­ра в край поперечно-реберного отростка, затем ее смещают с кости и погружают еще на 0,5-1см. Убедившись в правильности положения иглы (как описано выше), присоединяют шприц и вводят полную дозу раствора новокаина. Доза зависит от величины собаки (из расчета 3мл на 1кг массы тела животного) и равна примерно 25-100мл 0,25% раствора новокаина. Дозу раствора анестетика делят поровну и вво­дят с каждой стороны.

Двусторонняя блокада дает лучшие результаты, чем односторон­няя. При наличии показаний блокаду повторяют через 6-7 дней.
ВИСЦЕРАЛЬНАЯ НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА

При висцеральной блокаде растворы новокаина вводят интрапе-ритонеально, т.е. в брюшную полость. Лечебный эффект при этом способе применения новокаина связывают с непосредственным его влиянием на рецепторы серозных покровов кишечника, желудка, сол­нечное и брыжеечное нервные сплетения (рефлекторное действие), а также с общим резорбтивным действием новокаина.

Показания.

Висцеральная новокаиновая блокада особенно эффективна при функциональных поносах у поросят и телят.

Имеются сообщения о благоприятных лечебных результатах внут-рибрюшинных инъекций новокаина при атониях преджелудков у круп­ного рогатого скота, копростазах кишечника у лошадей, диспепсии у телят и гастроэнтеритах.

Считают, что при диспепсии у телят и поросят лучше применять висцеральную новокаин-антибиотиковую блокаду.

Техника выполнения блокады.

Для выполнения блокады используют обычные инъекционные иглы.

Крупных животных фиксиру­ют в стоячем положении в стан­ке, голову удерживают у лошадей при помощи закрутки, у крупно­го рогатого скота - при помощи носовых щипцов.

После подготовки операци­онного поля введения иглы произво­дят в области левой голодной ямки на середине расстояния между последним ребром и маклоком и на 6-8см (на ширину ладони) ниже поперечно-реберных отростков поясничных по­звонков. Глубина введения иглы - 2-4см.


Рис. 14. Висцеральная новокаиновая бло­када у телят по Л.Г. Смирнову.

Телят фиксируют в стоячем по­ложении. После подготовки опера­ционного поля иглу вкалывают в области центра правой голодной ямки (на середине расстояния меж­ду последним ребром и маклоком и на 6-8см (на ширину ладони) ниже поперечно-реберных отрост­ков поясничных позвонков) на глу­бину 2-3см (рис.14).

Поросят удерживают за зад­ние конечности головой вниз. Введение иглы, на глубину 1-2см, производят после подготовки операционного поля, по белой линии живота между последней парой сосков (рис. 15).



Рис.15. Висцеральная новокаиновая блокада у поросенка.

Свежеприготовленный раствор новокаина вводят в брюшную по­лость в дозах: взрослым животным - 0,5мл 0,25-0,5% раствора на 1кг массы тела животного, телятам - 1 мл 0,25-0,5% раствора на 1кг веса тела животного, поросятам - 5мл 0,25-0,5% раствора на 1 кг веса тела животного. Показанием правильности положения иглы служит сво­бодное вхождение раствора новокаина при легком надавливании на поршень шприца.
ПРЕСАКРАЛЬНАЯ НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА ПО С.Г. ИСАЕВУ

Введенный в околоректальную клетчатку раствор новокаина дей­ствует на многочисленную сеть нервов, отходящих от крестцовой ча­сти пограничного симпатического ствола, крестцового нерва, подчревного сплетения, а также срамные и геморроидальные нервы.

Показания. Пресакральную новокаиновую блокаду по С.Г. Исаеву применяют у самок при нераскрытии шейки матки во время родов, задержании последа и эндометритах.

У самцов пресакральная новокаиновая блокада по С.Г. Исаеву при­меняется при заболеваниях мочевого пузыря, заболеваниях половых органов (воспалительные заболевания придаточных половых желез, полового члена, препуция), проктитах, осложнениях после кастрации и нарушениях половой функции.

Техника выполнения блокады.

Для пресакральной блокады используется 0,5% раствор новокаи­на из расчета 1мл на 1кг массы тела животного, а у слабых живот­ных - на 2 кг массы тела животного. У крупных животных для введе­ния раствора новокаина берут иглу длиной 15-20см, а у мелких - инъекционную иглу длиной 10-15см.

Крупных животных фиксируют в стоячем положении в станке, голову удерживают при помощи носовых щипцов, хвост вытягивают назад и поднимают его до уровня спины. Кожу между корнем хвоста и анусом тщательно моют с мылом, вытирают и дважды смазывают спиртовым раствором йода. На середине расстояния между анусом и корнем хвоста делают прокол кожи и иглу продвигают вперед и не­много вправо (на 10 градусов) от средней линии, выше прямой киш­ки. Игла должна проходить в тканях свободно, что указывает на пра­вильность ее нахождения в окружающей прямую кишку рыхлой клетчатке. Когда игла будет введена на всю свою длину, присоединя­ют шприц и инъецируют половину дозы раствора новокаина. Затем иглу извлекают из рыхлой клетчатки, оставляя конец иглы под кожей, поворачивая влево (на 10 градусов), продвигая вперед на всю длину и вводят оставшуюся половину дозы раствора новокаина.

Обезболивание сопровождается расслаблением наружных поло­вых органов, ануса, шейки матки, сфинктера мочевого пузыря. Ле­чебный эффект проявляется в первые 12часов. При задержании пос­леда (блокаду следует применять через 10-12часов после отела) и гнойных эндометритах блокаду лучше применять с антибиотиками. При необходимости блокаду повторяют через 12-24часа, а затем через трое суток.
ПОДСАКРАЛЬНАЯ НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА ПО А.И. МИРОНУ

Показания.

Подсакральная новокаиновая блокада по А.И. Мирону применя­ется при лечении послеродовых (острого и хронического) катарально-гнойных эндометритов у коров.

Техника выполнения блокады.

Для подсакральной блокады используется 0,5% раствор новокаи­на из расчета 1мл на 1кг массы тела животного, а у слабых животных - на 2кг массы тела животного. Для введения раствора новокаина бе­рут иглу длиной 15-20см.

Животных фиксируют в стоячем положении в станке, голову удер­живают при помощи носовых щипцов, хвост вытягивают назад и под­нимают его до уровня спины. Кожу между корнем хвоста и анусом тщательно моют с мылом, вытирают и дважды смазывают спиртовым раствором йода.

Точка введения находится между анусом и корнем хвоста, на средин­ной линии. В отмеченной точке, после подготовки операционного поля, длинной иглой прокалывают кожу. Далее иглу направляют по средин­ной линии вперед и вверх под углом 30-35градусов до упора в вент­ральную поверхность последнего крестцового позвонка. Затем оття­гивают иглу от кости на 0,5-1см назад, присоединяют шприц Жанэ с поршнем и вводят теплый 0,5% раствор новокаина или тримекаина в дозе из расчета 1мл на 1кг массы тела животного. При правильном положении иглы из ее канюли, после отсоединения шприца, каплями вытекает прозрачный раствор анестетика.

При необходимости блокаду повторяют через 48часов.
ПРЕСАКРАЛЬНАЯ НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА УКОРОВ ПО Г.С. ФАТЕЕВУ

Показания.

Пресакральная новокаиновая блокада по Г.С. Фатееву приме­няется у коров при кесаревом сечении, родовспоможении, выпаде­нии матки и влагалища, задержании последа, болезнях вымени (ос­трых и хронических формах мастита, послеродовом отеке, фурункулезе).

Техника выполнения блокады.

Животных фиксируют в стоячем положении в станке, голову удер­живают при помощи носовых щипцов, хвост вытягивают назад и под­нимают его до уровня спины. Кожу между корнем хвоста и анусом тщательно моют с мылом, вытирают и дважды смазывают спиртовым раствором йода.

Иглу Боброва вводят справа и слева от корня хвоста, отступив на 1-2см от передневерхнего угла седалищно-прямокишечной ямки на глубину 3-4см под углом 30-45 градусов к плоскости седалищно-прямокишечной ямки. Присоединив к игле с помощью резиновой трубки длиной 80-100см шприц Жанэ (градуированную воронку), поднимают его, и раствор анестетика входит в ткани под силой собственного давления. В ред­ких случаях, когда раствор из шприца не вытекает (игла не дошла до клеточного пространства или засорилась), инъекция восстанавлива­ется углублением иглы или ритмичным сдавливанием резиновой труб­ки рукой.

Для блокады применяется 0,5% раствор новокаина. Количество ане­стетика зависит от цели блокады. Для блокады тазового сплетения, срамного и геморроидальных нервов раствор новокаина вводят из рас­чета 1 мл на 1кг живой массы; для блокирования срамного и геморро­идальных нервов - 100 мл. Общую дозу раствора анестетика вводят равными частями с каждой стороны.

При введении раствора новокаина в дозе 1мл на 1кг достигается анестезия прямой кишки, матки, мочевого пузыря, вымени и наруж­ных областей таза (анус, наружные половые губы, промежность).

Во втором случае обезболиваются вымя и перечисленные выше наружные области таза.

Обезболивание наступает через 15-20минут и продолжается 1,5-2,5 часа, задних долей вымени в 90% случаев, передних - 50%. По данным автора, обезболивание вымени не наблюдается у возбужден­ных, нервных животных, нередко обезболивание молочной железы бы­вает глубоким, что позволяет обрабатывать раны и накладывать швы.

С лечебной целью блокаду повторяют через 48 часов.