Практикум по психосоматике
 Скачать 23.36 Kb.
|
|
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России) Факультет социальной работы и клинической психологии Кафедра психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии Кураторский лист по дисциплине «Практикум по психосоматике» Выполнила: студентка 4 курса 2 группы Горячева Екатерина Евгеньевна Проверила: доцент, к.м.н. Сарычева Юлия Викторовна Оценка __________________________________ Новосибирск 2022 Результаты психодиагностического исследования А., (мужчина), 60 лет от 15.04.2022 Паспортная часть Фамилия, имя, отчество: Холков Алексей Анатольевич Пол: мужской Возраст: 60 лет Род занятий: на пенсии Дата поступления в стационар: 12.04.2022 Диагноз: инсульт. Дата исследования: 15.04.2022 Цель исследования: решение вопроса о показаниях к проведению психотерапии соматических симптомов. Пациент А. психодиагностическое исследование проходит впервые. Направлен на обследование лечащим врачом для решения вопроса о возможности проведения психотерапии. О цели исследования больной А. проинформирован, пройти психодиагностическое обследование согласен. Легко вступает в контакт на вербальном уровне, включён,быстро отвечает на заданные ему вопросы Жалобы Из жалоб в своём состоянии отмечает, что у него присутствуют головные боли, боль в ноге, иногда ощущает звон в ушах. Также отмечает, что после инсульта ощущает, как будто в голове есть какие-то «затемнения», связывает это с болезнью. Алексей Анатольевич говорит о том, что с годами стало ухудшаться зрение. У больного бывают симптомы повышенного артериального давления (до 170/100 мм.рт.ст.), сердцебиение. Вес стабильный. Аппетит хороший, сон продолжается до 6-7 утра, переодически просыпается. Отмечает, что днём спит по 30-40 минут. Вес стабильный. Настроение у пациента хорошее, в разговоре может пошутить. В больнице его всё устраивает, жалоб по этому поводу у него нет. Рекомендации врачей соблюдает. Анамнез болезни В беседе рассказал, что поступил в «Городскую клиническую больницу №1» на реабилитацию 12.04.2022. В 2019 году у него был инсульт, лежал в реанимации. Регулярно проходит лечение после инсульта. Анамнез жизни Родился пациент в Новосибирске. Отец был заведующий автомехаником, мать продавец. Брак у обоих был первый. Пациент – первый ребенок в семье. Как протекали беременность и роды, первые годы жизни (кормление, обучение навыкам опрятности и т.д.) не знает. При сборе анамнеза отмечает, что родителей нет в живых, но с теплотой вспоминает, что отношения с родителями с детства были неконфликтными, отец и мать между собой очень хорошо ладили, были добрыми, ласковыми по своей натуре, между ними не было ссор. Физическое развитие протекало в соответствии с возрастными нормами. В подростковом возрасте с ровесниками общался с интересом, увлекался футболом. Алексей Анатольевич женат, последние 15 лет работал руководителем, сейчас на пенсии. Есть 2 взрослые дочки,внуков нет. Отношения с семьей хорошие, любят встречаться все вместе на даче и проводить время. Отмечает, что у нее нет трудностей в социальных контактах. Говорит, что не чувствует себя одиноко, есть друзья, с которыми поддерживает связь. Алексей Анатольевич замечает, что у него никогда в жизни не было травм и инфекций. Психический статус Легко вступает в контакт на вербальном уровне. Внешний вид пациента: нормостенического телосложения, рост средний. При беседе пациент находится в сознании, ориентирован в месте, времени, собственной личности. Не напряжен,сидит в открытой позе. Лицо спокойное, расслабленное. Голос высокий, интонации ненапряженные. На вопросы отвечает открыто и по существу.Мышление последовательное, со склонностью к систематике, упорядоченности и полноте. На вопросы об испытываемых при беседе чувствах ответить затрудняется. Про себя сообщает то, что он эмоциональный, но отходчивый; энергичный. Замечает, что у него плохая память именно на фамилии. Нарушения восприятия отрицает, поведением не обнаруживает. Бредовых идей активно не высказывает. Суицидальных мыслей не выявлено. Мышление логичное, последовательное, в обычном темпе. Память сохранена. Внимание устойчиво. Интеллект соответствует возрасту и образованию. Критичен к своему состоянию, соглашается на лечение. Для подтверждения данной гипотезы возможно провести психодиагностическое исследование с использованием целостного исследования личности, выявлением возможных внутриличностных конфликтов – 1.Сокращённый тест Мини-Мульт, 2.Цветовой тест Люшера, 3.Монреальскую шкалу оценки когнитивных функций, 4.Торонтскую алекситимическую шкалу. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ПСИХОДИАГНОСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ Результаты по сокращённому тесту Мини-Мульт: Шкала ипохондрия – 62 балла. Шкала депрессия – 43 балла. Шкала истерия – 54 балла. Шкала психопатия – 56 баллов. Шкала паранойяльность – 51 балл. Шкала психастения – 43 балла. Шкала шизоидность – 55 баллов. Шкала гипомания – 53 балла. Все полученные результаты по шкалам находится в пределах нормы. Наиболее высокий показатель (62 балла) по шкале ипохондрия. Из этого можно сделать вывод, что пациент близок к астено-невротическому типу личности. Для лиц этого типа забота о здоровье приобретает сверхценный характер, доминирует в системе личных ценностей. Предположительно, Алексей Анатольевич непритязателен, довольствуется малым, хорошо переносит привычные трудности, также он покорно относится к власти и авторитету. Результаты по методике цветовой тест Люшера: По результатам цветового теста, у пациента выявлено активное стремление к успеху, к самостоятельным решениям, преодолению преград в деятельности. Состояние беспокойства может быть связано со скрываемым желанием получить помощь, поддержку. Присутствует жажда гармонии, стремление к доверию, пониманию, состраданию, отсутствию конфликтов, товарищеским отношениям, к любви. Результаты по монреальской шкале оценки когнитивных функций: Общее количество баллов – 27 баллов. Показатель находится в коридоре нормы (26-30 норма). Пациент хорошо выполняет задания, но есть сложности в выполнении заданий, где нужно нарисовать куб и часы. Можно предположить, что это связано с последствиями инсульта и ухудшением зрения, так как у Алексея Анатольевича не было очков, ему было сложно ориентироваться с рисунками. Результаты по торонтской алекситической шкале, TAS-26: По результатам методики у пациента отсутствует алекситимии (55 баллов). Можно сказать, что у Алексея Анатольевича нет затруднений в передаче, словесном описании своего состояния. Вывод На основании проведенной беседы, наблюдения и результатов по методикам, можно предположить, что испытуемый находится в хороших отношениях с окружающими людьми, разбирается в своих чувствах и эмоциях, умеет справляться с жизненными трудностями. Рекомендации Консультация невролога для решения вопроса головной боли. Рекомендуется прохождение МРТ головного мозга и сосудов головного мозга. В качестве рекомендуемых методов психотерапии по снижению беспокойства можно предложить следующие варианты: телесно-ориентированная психотерапия, поддерживающая психотерапия, символдрама, а также возможно участие в тренингах. |