Памятка Приложение 1. Правила и требования лечебнофизической культуры при шейногрудном остеохондрозе

• Название: Правила и требования лечебнофизической культуры при шейногрудном остеохондрозе
• Дата: 10.03.2023
• Размер: 61.5 Kb.
• Имя файла: Памятка Приложение 1.doc
• Тип: Правила; #978883

ПАМЯТКА

правила и требования лечебно-физической культуры при шейно-грудном остеохондрозе

Если лечащим врачом у вас распознан остеохондроз шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника, Вы должны иметь представление об этом заболевании и запомнили несложные правила поведения. Это поможет Вам в выздоровлении, а также предупредит повторные обострения.

Благоприятной базой для развития остеохондроза являются нарушения осанки, при которых возникает неравномерное распределение нагрузки на позвоночник и перенапряжение его структур.

Остеохондроз позвоночника относится к самым распространенным заболеваниям среди других заболеваний позвоночника.

Клинические проявления остеохондроза позвоночника разнообразны, они зависят от локализации, глубины поражения и сводятся к болям, вынужденным положениям тела, расстройствам чувствительности в виде онемения, покалывания, «ползания мурашек» и др. Может также возникнуть напряжение мышц и затруднение или невозможность движений в соответствующих отделах позвоночника.

При обострении заболевания (возникновении сильных болей, которые в народе называют «прострелами») не следует откладывать посещение врача, при очень интенсивных болях, делающих невозможным любое движение даже в пределах постели, следует вызвать врача на дом. До обращения к врачу необходимо создать покой пораженной части позвоночника, руке или ноге в которых Вы испытываете сильные боли. При возникновении шейного«прострела» на шею нужно надеть воротник из плотного (шерстяного) шарфа, можно воспользоваться полужестким воротником, изготовленным из ткани в виде патронташа и плотно набитым ватой или приобрести фирменный воротник. Поясничный отдел полезно зафиксировать широким плотным поясом. При сильных болях в руке или ноге под больную конечность, уложенную в наиболее удобную позу, подкладывается подушка, а при ходьбе рука подвешивается на косынке. Предприняв эти меры для создания покоя, вы можете принять обезболивающие таблетки. Не спешите пользоваться грелкой или другими согревающими средствами. Абсолютно противопоказаны в этот период ванны, баня. В начале обострения тепло, даже сухое, нередко не уменьшает, а даже усиливает боль. Опыт восстановительного лечения показывает, что тот или иной комплекс лечебных средств эффективен тогда, когда он используется в соответствии с индивидуальными особенностями течения процесса. Итак, лечение Вам назначит невропатолог. Одной из первостепенных задач комплексного лечения является снижение болевого синдрома за счет создания условий разгрузки позвоночника и уменьшения спазма мускулатуры. Этому могут способствовать индивидуально подобранные «разгрузочные» позы или лечение положением.

Эти положения следующие, попробуйте их применить для себя.

При остеохондрозе шейного отдела:
Расслабление мышц шеи и плечевого пояса можно добиться в исходном положении (и.п.) лежа на спине:

1. И.п. лежа на спине - удержание приподнятой над подушкой головы. Продолжительность удержания на весу головы, ног, напряжения мышц постепенно увеличивают с 2-3 сек в первые дни, до 6-8 сек в последующие. Количество повторений каждого изометрического упражнения – с 5-6 до 10-12 раз. Количество занятий в день – от 3-4 до 6-8. Все силовые упражнения необходимо чередовать с расслаблением мышц и дыхательными упражнениями.

2. И.п. лежа на спине – круговые вращения надплечий назад и ритмичные приподнимания их в направлении головы с небольшим силовым напряжением, в медленном темпе, от 5-6 до 8-12 раз.

3. Общеукрепляющие упражнения для верхних и нижних конечностей с небольшим силовым напряжением или в изометрическом режиме (напряжение мышц без движений в суставах).

4. Все упражнения чередовать с расслаблением мышц шеи, плечевого пояса и дыхательными упражнениями

При остеохондрозе грудного отдела:
1) При плоской спине – в и.п. лежа на животе – положить мягкий валик диаметром 5-8 см поперек грудины.

2) При нормальной, сутулой или круглой спине – в и.п. лежа на спине с валиком поперек позвоночника под местом локализации болей.

1. При плоской спине: и.п. лежа на спине – приподнимание головы, надплечий, лопаток над плоскостью кровати и удержание в этом положении (согнувшись в грудном отделе позвоночника).

2. При сутулой или круглой спине: и.п. лежа на животе(с валиком или подушкой под животом) – разгибание в грудном отделе позвоночника, с удержанием в этом положении.
 Вашими основными задачами при занятиях лечебной физкультурой будут:

1. Научиться с помощью «разгрузочных» поз и специальных упражнений произвольно снимать напряжение (расслаблять) мышцы спины, шеи, плечевого пояса, конечностей в случаях их утомления, появления неприятных ощущений, болей.

2. Улучшить функции сердечно-сосудистой, дыхательной систем, обмен веществ, противодействовать ослаблению мышц, вредным влияниям малоподвижного образа жизни (гиподинамии, гипокинезии).

3. В целях уменьшения нестабильности позвоночника и повышения силовой выносливости мышц, укрепить мускулатуру шеи, спины, брюшного пресса, разгибателей тазобедренных суставов, используя преимущественно изометрические упражнения.

4. Выработать правильную осанку при сидении, стоянии, ходьбе и некоторых видах бытовой и трудовой деятельности, во избежание перегрузки позвоночника и для профилактики рецидивов заболевания.

Важным моментом комплексного лечения и предупреждения обострений заболевания является лечебная физкультура.Комплекс упражнений лечебной гимнастики Вам предложит инструктор лечебной физкультуры с учетом особенностей Вашего заболевания. В последующем, когда Вы хорошо освоите все упражнения, можете выполнять их самостоятельно.
ПОМНИТЕ!

1. При остеохондрозе позвоночника ничего не следует «разрабатывать». В первом периоде курса лечения необходимо резко ограничить активные движения в пораженном отделе позвоночника.

2. Вам противопоказаны резкие рывковые движения.

3. Следует исключать такие движения, как наклоны к полу, поднимание вверх выпрямленных ног из положения лежа на спине (при поясничном остеохондрозе).

4. Не следует выполнять такие движения и в таком объеме, при которых возникают боли или другие неприятные ощущения.

Но вот, под влиянием лечения обострение прошло. Боли стихли. Вы чувствуете себя почти здоровым. Однако это не должно быть основанием для полного успокоения. Если вы не хотите повторения болезни, то в дальнейшем необходимо продолжать занятия физическими упражнениями, а также соблюдать гигиену поз и движений.

1. Во время сидения спина должна быть хорошо выпрямлена и опираясь на спинку стула, ноги – под прямым углом в тазобедренных суставах. Стол, стулья, рабочее место должны соответствовать Вашему росту так, чтобы Вам не приходилось ни слишком наклоняться над рабочей поверхностью, ни тянуться к ней.

2. Если Ваша работа требует длительного сидения или стояния, делайте перерывы (на 1-2 мин.) через каждые 30-40 мин., а первое время может быть и чаще. Перерывы надо делать до того, как Вы почувствуете утомление мышц спины. Если работа это позволяет, во время таких перерывов встаньте, пройдитесь, по комнате, сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов, расслабьте мышцы, выполните несколько плавных движений руками и возвращайтесь к работе. Производительность труда от этого не только не уменьшится, но, напротив, возрастет.

3. Особую осторожность следует соблюдать, если Вам предстоит повышенная нагрузка (при выполнении сверхурочных работ, домашних работ типа побелки, снятия штор, люстры и т.п.), целесообразно в таких случаях надеть на шею полужесткий воротник, а на поясничный отдел – широкий пояс (типа пояса штангиста). Домашние работы типа мытья пола следует выполнять с помощью длинной палки, швабры или на коленях.

4. Следует избегать поднятия тяжестей с пола, а при необходимости делать это путем приседания и вставания с выпрямленной спиной, а не путем разгибания спины из положения согнувшись.

Среди условий, которые могут способствовать обострению, нужно помнить о следующих:

1. Однократные или повторные рывковые движения, резкие внезапные повороты, наклоны, запрокидывание головы или туловища, в том числе: вращение на диске «Здоровье», вращение гимнастического обруча, круговые вращения головой и тазом, резкие движения при занятиях аэробикой; при шейном остеохондрозе – отжимание в упоре, поднимание гантелей через стороны вверх.

2. Поднятие тяжестей (иногда незначительных) из невыгодного, неудобного положения, а также превышающих Ваши мышечные возможности.

3. Длительное сохранение однообразной, особенно неудобной позы. Это может быть лежание на слишком высокой подушке, валике дивана, на постели с прогибающейся сеткой, езда на автомобиле, работа за компьютером или пишущей машинкой.

4. Охлаждение шеи или поясницы при воздействии сквозняка, сидении или лежании на холодной земле. Особенно неблагоприятно сказывается перепад температур – переход из жаркого помещения, бани или после тепловых процедур на холод.

5. У некоторых, особенно возбудимых людей, обострения болей могут возникать после волнений, ссор, неприятностей.

6. Боли могут возобновляться после гриппа или обострений хронических заболеваний (холецистит, гастрит, колит и др.), ослабляющих организм и выявляющих его скрытые недостатки.

7. Постельный режим (в течение нескольких дней), в связи с каким-либо заболеванием, снижающий тонус мышечной системы.

8. Подъём с кровати после сна, без предварительного приведения мышц в необходимый тонус с помощью физических упражнений.

По окончании курса лечения рекомендуется продолжить ежедневные занятия лечебной гимнастикой, соблюдать режим труда и отдыха.

ВАЖНО!

Рекомендации пациенту для правильной организации сна.

Во время сна, все физиологические изгибы должны быть сохранены, а не усилены или выпрямлены! Не допускайте скручивания позвоночника во время сна.

Недопустим сон на животе, при котором возникает скручивание шейного и поясничного отделов позвоночника. При этой позе происходит сдавливание позвоночных артерий и яремных вен в области шеи, растяжению связок и мышц шеи, что приводит постепенно к нарушениям мозгового кровообращения, нестабильности шейного отдела позвоночника, грыжеобразованию в нижне-шейном отделе.

В первую очередь, не­обходимо обратить особое внимание на спальное место. Кровать следует вы­бирать ровную, эластичную. Неприемлема для сна модульная мебель (к примеру, диван со стыками). Рекомендую покрывать поверхность пружинного матраса – наматрацником из поролона или латекса, толщиной 5-10 см (подбирается индивидуально), для того, чтобы не тело принимало форму кровати, а наматрацник поглощал неровности тела.

Сон на жёсткой поверхности – это необоснованный стереотип! Он нарушает физиологические изгибы позвоночника и приводит к выраженным изменениям со стороны межпозвоночных суставов и дисков. Мнение спать на твердом пришло из тех времён, когда появились кровати с панцирными сетками, и врачи стали рекомендовать подкладывать деревянный щит под панцирную сетку, чтобы она не прогибалась, а сверху класть матрас (чтобы создать анатомическое соответствие изгибом позвоночника). Про деревянный щит помнят все, а про матрасы – забыли. Поэтому многие врачи рекомендуют спать на деревянном щите. И здесь кроется ещё одна общепринятая ошибка, все считают анатомическую постель — ортопедической (так её и рекомендуют), в то время как лечебная (ортопедическая) постель должна не только помогать расслаблению мышц, но и не вызывать их напряжения.

Итак, физиологические изгибы позвоночника надо сохранять не только в вертикальном, но и в горизонтальном положении! 
Подушка должна быть из пухо-перьевого наполнителя, прямоугольная, размером 50 на 70 см. Вес подушки от 1 до 2 кг., зависит от размера Ваших надплечий (плеч). Синтепон – волокнистый, мягкий материал, но он не обладает свойствами сохранения памяти формы, поэтому длительное использование этого наполнителя подушки – приводит к нарушению тонуса мышц шеи. Подушки из таких материалов, как шелуха гречихи или песок, так же не подходят для сна. Не смотря на то, что эти материалы обладают «памятью формы», но, из-за высокой плотности материалов, сдавливают позвоночные венозные сплетения и яремную вену, что приводит к повышению внутричерепного давления.

Лёжа на спине – подушка должна «начинаться» от середины лопаток и поддерживать шею в состоянии лёгкого разгибания назад.

Лёжа на боку – подушка должна располагаться под головой и шеей, без отклонения последних вверх или вниз.

Понятие ортопедическая подушка или кровать это индивидуально подобранные приспособления для комфортного сна, а не те, на которых крупными буквами написано: «ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ»! При правильно подобранном матрасе, подушке, правильной позе сна – болей в позвоночнике во время сна и утром, быть не должно!
Во время выполнения работы.
Постарайтесь снизить нагрузку на позвоночник, особенно, поясницу. При мытье пола шваброй используйте движение всего тела. Старайтесь не напрягать руки и спину, не делайте бо­ковых наклонов. Используйте возможность вы­полнять работу сидя на удобном стуле со спинкой, подложив под область поясницы небольшую подушечку.

Не допускайте осевого скручивания позвоночника во время работы за компьютером! Пользуйтесь беспроводными системами ввода информации на компьютер. Во время работы, связанной с поднятием тяжестей, защищайте поясничный отдел специальным ортопедическим поясом. 
При использовании ортопедического пояса, воротника – необходимо знать определенные ограничения.
 Корсетные пояса бывают разной высоты, степени фиксации. Поэтому должны подбираться индивидуально при помощи врача, а не по принципам: «подойдёт любой пояс», «чем больше ношу пояс, тем лучше». Корсет можно носить не более двух часов подряд, с 30 минутным перерывом и не более 6 – 8 часов в день, в 3 – 4 подхода, всё зависит от его конструкции и тяжести состояния пациента. Пояс более необходим при вертикальной нагрузке, нежели лёжа или сидя. Нарушение реко­мендаций может привести к еще боль­шему ослаблению мышц спины, нарушению кровообращения в позвоночнике и ухудшению течения заболевания. Воротник типа Шанца носится по 30 минут 3-4 раза в день на статическую нагрузку. 
Как влияют отрицательные эмоции и переохлаждение на позвоночник?

Отрицательные эмоции, сквозняки, переохлаждения – вызывают спазм сосудов, питающих спинной мозг, выходящие из него спинномозговые нервы и внутренние органы. Все это вызывает нарушение обменных процессов в позвоночнике, нервной системе, внутренних органах, и, как следствие, возникает боль на фоне вышеперечисленных факторов. 
Лечебная физкультура (ЛФК). Должна назначаться в период ремиссии, когда полностью сняты болевые проявления! При несвоевременном назначении ЛФК, возникают обострения. Комплекс упражнений должен подбираться индивидуально, и с учётом поражённых отделов позвоночника, и тяжести состояния, а не самостоятельно по вырезкам из журналов и газет.

Упражнения для профилактики остеохондроза необходимо выполнять ежедневно!