Разведение ЛС. Правила введения ЛС 02.06.2022г. Правила Введения лс. Соблюдения Золотого стандарта 5 правил
 Скачать 3.06 Mb.
|
Правила Введения ЛС.Соблюдения «Золотого стандарта 5 правил»К лекарственным средствам относят различные химические соединения естественного и искусственного происхождения, применяемые для диагностики, лечения и профилактики заболеваний.Способы введение ЛС:Наружный (кожные покровы, верхние дыхательные пути, глаза, уши). Внутренний (перорально, сублингвально, ректально, вагинально). Парентеральный (мягкие ткани, сосуды, полости, мозговые оболочки Дозировка лекарственных препаратовДоза – количество ЛС (в миллилитрах – мл, граммах – г, единицах действия – ЕД) для одного приёма, зависит от массы тела и возраста человека (ребёнок, взрослый).Назначаемые дозы препаратов:Разовая – на один приём; Ударная (высшая разовая) – максимальное количество ЛВ на один приём; Суточная – предел приёма лекарства в сутки; Курсовая – приём лекарств на один лечебный цикл. Пероральный путь введения.Введение ЛС через рот является самым распространённым и желательным. При приёме внутрь препараты действуют медленно, абсорбируются слизистой оболочкой ЖКТ. Всасывание происходит, в основном, в тонком кишечнике; в печени возможна инактивация препаратов, затем, поступая в кровь, оказывают общее (системное) действие. Лекарственные формы: таблетки, капсулы, капли, порошки, капсулы, настойки, сиропы, микстуры, настои Применение:Таблетки, капсулы, драже – в неизменном виде, запивают водой, некоторые ЛС – молоком. Микстуры, отвары, настои – дозируют столовыми ложками. Настойки – дозируют каплями (сердечные препараты: корвалол, валосердин). Преимущества:Безопасность и эффективность; Простота и доступность; Не требует профессиональных знаний; Возможность использования различных лекарственных форм. Недостатки:Неточность дозирования, вследствие частичной инактивации препаратов в печени; Зависимость действия от возраста, состояния организма, индивидуальной чувствительности организма; Медленное и неполное всасывание в ЖКТ; Зависимость от патологического состояния (рвота, судороги, отсутствие сознания);невозможность оказания помощи в неотложных ситуациях; Побочное воздействие на слизистую оболочку ЖКТ. Сублингвальный (подъязычный) путь введенияСублингвальный (подъязычный) путь введения – используют как доврачебную помощь при неотложных состояниях (применяют препараты быстрого действия – нитроглицерин, валидол)Преимущества:Применяют в основном при острых состояниях. ЛС хорошо всасываются через слизистую оболочку подъязычной области и быстро попадают в кровь, минуя печень и не разрушаясь пищеварительными ферментами; Не требуется профессиональных навыков. Недостатки:Малый перечень ЛС.Ректальный путь введения ЛСвведение ЛС через прямую кишку в виде жидких форм (отвары, растворы, слизи) и твёрдых ЛФ (ректальные суппозитории).Лекарственные препараты оказывают резорбтивное действие на организм и местное действие на слизистую оболочку прямой кишки. Перед введением некоторых ЛС следует ставить очистительную клизму Преимущества:Преимущества:Вводимые ЛВ всасываются в кровь, минуя печень, не разрушаются; Безопасный способ введения препаратов. Недостатки:ЛС не расщепляются в прямой кишке из-за отсутствия ферментов.Свечи – это конические, цилиндрические или овальные ЛФ, твёрдые при обычных условиях, растворяются при контакте со слизистой оболочкой прямой кишки. Оказывают местное и резорбтивное действие. Наружный путь введения Это воздействие лекарственных средств преимущественно местно на кожу и слизистые оболочки: в глаза нос уши через дыхательные пути Парентеральные методы введения лекарств К парентеральным способам применения лекарственных средств относятся различные виды инъекций, инфузии, ингаляции, поверхностное нанесение препаратов на кожу и слизистые оболочки, электрофорез. Инъекции.Введение лекарственного вещества шприцем незаменимо при оказании экстренной помощи, так как инъекции не препятствует рвота, затрудненное глотание и бессознательное состояние. Преимущества инъекции — точность дозировки и быстрота действия. Подкожное введение лекарств (инъекции). Место инъекции — средняя треть наружной поверхности плеча (рис. 34) и передненаружной поверхности бедра, подлопаточное и межлопаточное пространства, боковая поверхность брюшной стенки. Кожу обрабатывают этиловым спиртом Большим и указательным пальцами левой руки захватывают кожу в складку, в основание которой быстро водят иглу под углом 30—45° к поверхности тела наполовину длины. При выполнении инъекции необходимо тщательно вымыть и обработать раствором антисептика руки, соблюдать правила асептики (надеть стерильные перчатки и маску), проверить надпись на этикетке, проверить срок годности, проставить дату вскрытия на стерильном флаконе. После введения препарата следует отметить в истории болезни (листе назначений) дату и время, название лекарства, его дозу и способ введения. • Хранить лекарства следует только в упаковке, отпущенной из аптеки. Нельзя переливать растворы в другую посуду, перекладывать таблетки, порошки в другие пакеты, делать свои надписи на упаковке лекарств; необходимо хранить лекарства на отдельных полках (стерильные, внутренние, наружные, группа А). Медицинская сестра должна знать и уметь разъяснить больному изменение эффекта лекарственной терапии под влиянием различных факторов - таких, как соблюдение определённого режима, диеты, приём алкоголя и пр. Приём лекарственных средств в сочетании с алкоголем вызывает нежелательные побочные эффекты. Медицинская сестра без ведома врача не имеет права назначать или заменять одни лекарства на другие. В случае, если лекарственный препарат выдан больному ошибочно или превышена его доза, медсестра обязана немедленно информировать об этом врача. Существуют определённые правила выдачи (введения) больным лекарственных препаратов. Пять золотых правил — это, последовательность действии при выписывании и проверке листа назначения, для предотвращение нежелательных исходов при диагностике и лечении пациентов. Лист назначение оформляется по приказу и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-175/2020 «Об утверждении форм учетной документации в области здравоохранения» «5 правил» используют все сотрудники от начала выписки до изготовление ЛС Последовательность 5 золотых правил: Правильный пациент Правильный препарат Правильная доза и кратность Правильный путь введение Правильное время 1. Правильный пациент- это правильное заполнение идентификация пациента (фамилия, имя и число, месяц, год рождения, № мед книжки, отделение). Обязательное требование – читабельность текста. 2. Правильный препарат- наименование препарата должно быть прописано полным, не допускаются сокращение и выписываются по торговому названию, указывается общая доза препарата (к примеру: Октагам 2гр, Дексаметазон 4мг/1мл). Препаратам, требующим разведение, рядом должен указываться растворитель. 3. Правильная доза и кратность- рассчитывается и прописывается доза и кратность в сутки, в соответствии возраста пациента. 4. Правильный путь введение - должно быть прописано особенности пути введение- внутривенно, внутримышечно, парентерально. 5. Правильное время - врач должен указать точное время введение лекарственных средств, при необходимости разделив их на равные время введение. 5 правил существует для того: обезопасить себя в правильном введение ЛС обезопасить пациента правильное и полное получение ЛС по назначению врача своевременное введение ЛС пациенту сохранение всех правил при приготовлении медикаментов высокого риска правильное распределения ЛС по отделениям Тест 1Расчет доз антибактериальных препаратов, меньше объема одной единицы препарата Задание: Рассчитать количество мл приготовленного раствора антибактериальных препаратов, необходимого для соответствия следующих доз:
Цефуроксим 590 мг + 10 мл 0,9% NaCl (Флакон 750 мг – разводить на 9 мл) Амикацин 420 мг + 30 мл 0,9% NaCl (Флакон 500 мг – разводить на 5 мл) Ципрофлоксацин 250 мг (Флакон 200 мг/100 мл) Амоксициллин/Клавулановая кислота 680 мг + 50 мл 0,9% NaCl (Флакон 1,5 гр – разводить на 20 мл) ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫТест 1Меропенем 330 мг = 6,6 мл (Флакон 1 гр) Цефуроксим 590 мг = 7,08 мл (Флакон 750 мг) Амикацин 420 мг = 4,2 мл (Флакон 500 мг) Ципрофлоксацин 250 мг = 125 мл (Флакон 200 мг/100 мл) Амоксициллин/Клавулановая кислота 680 мг = 9,07 мл (Флакон 1,5 гр) Тест 2Расчет процентного соотношения готовые растворов лекарственных средств Задание: Рассчитать количество мг в 1 мл раствора следующих препаратов:
Эуфиллин 2,4% Маннитол 15% Анальгин 50% Натрия Хлорид 0,9% ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫТест 2Гентамицин 4% = 4 г в 100 мл = 4000 мг в 100 мл = 40 мг в 1 мл Эуфиллин 2,4% = 2,4 г в 100 мл = 2400 мг в 100 мл = 24 мг в 1 мл Маннитол 15% = 15 г в 100 мл = 15000 мг в 100 мл = 150 мг в 1 мл Анальгин 50% = 50 г в 100 мл = 50 000 мг в 100 мл = 500 мг в 1 мл Натрия Хлорид 0,9% = 0.9 г в 100 мл = 900 мг в 100 мл = 9 мг в 1 мл Спасибо за вниманиеСпасибо за внимание |