Мед. страхование. Правовые основы получения медицинской помощи 4 1 Право граждан на получение бесплатной медицинской помощи 4

Название	Правовые основы получения медицинской помощи 4 1 Право граждан на получение бесплатной медицинской помощи 4
Дата	31.07.2022
Размер	75.17 Kb.
Формат файла
Имя файла	Мед. страхование.docx
Тип	Глава #638549
страница	3 из 3

1 2 3

2.2 Субъекты и объекты обязательного медицинского страхования

Объектом медицинского страхования является жизнь и здоровье граждан. Цель его проведения состоит в обеспечении гражданам при возникновении страхового случая возможности получения медицинской помощи за счет накопленных средств и финансирования профилактических мероприятий.

Субъектами обязательного медицинского страхования являются страховщики, страхователи, застрахованные, медицинские учреждения.

Страховщики – это независимые страховые организации, имеющие статус юридического лица и лицензию государства на право осуществлять медицинское страхование.

Страховые медицинские организации за счет сформированных страховых фондов производят оплату медицинской помощи застрахованным лицам, а также другие виды деятельности по здравоохранению граждан. Медицинское страхование как основу специализации страховщика трудно совместить с другими видами страховой деятельности, учитывая его специфичность.

При проведении медицинского страхования страховщику необходимо иметь дело со многими страхующимися клиентами, повседневно решать с ними вопросы по поводу наступления страховых случаев и выплаты значительных по объему страховых сумм.

Застрахованное лицо — лицо, которое в соответствии с Законом подлежит общеобязательному государственному социальному медицинскому страхованию и имеет право на медицинские услуги по общеобязательному государственному социальному медицинскому страхованию, то есть это те субъекты, в пользу которых заключаются договоры страхования. Их жизнь, здоровье и трудоспособность выступают объектом страховой защиты.

Страхователями в системе обязательного медицинского страхования являются:

— для работающего населения – работодатели;

— для лиц, обучающихся по дневной форме обучения в высших и профессионально-технических учебных заведениях, интернатуре, ординатуре, магистратуре, аспирантуре, докторантуре, или проходящих профессиональную подготовку, переподготовку, курсы повышения квалификации с отрывом от производства - учебные заведения;

— лица, обеспечивающие себя работой самостоятельно, а также заключившие с Фондом медицинского страхования договор о добровольном участии в системе общеобязательного государственного социального медицинского страхования;

— для неработающего населения (лиц, получающих пособие по уходу за ребенком до достижения им 3 лет, инвалидом, детей, школьников, многодетных матерей, инвалидов) — органы местного самоуправления, а в отношении пенсионеров, зарегистрированных в установленном порядке безработных, неработающих инвалидов (ставшие инвалидами вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания) соответствующие Фонды общеобязательного государственного социального страхования.

Обязательное медицинское страхование состоит в том, что все граждане независимо от пола, возраста, состояния здоровья, местожительства, уровня личного дохода имеют право на получение медицинских услуг. Некоммерческий характер обязательного медицинского страхование базируется на том, что его осуществление и прибыль – это несовместимые вещи.

Прибыль от обязательного медицинского страхования является источником пополнения финансовых резервов системы такого страхования и не может быть средством обогащения.

Организация системы здравоохранения в развитых странах характеризуется чрезвычайным разнообразием форм, поскольку каждая из них несет на себе отражение особенностей эволюции здравоохранения и главное, которая формировалась естественным путем под влиянием присущей каждой стране комплекса экономических, культурных и политических характеристик.

Все эти происшествия определяют жизнеспособность и постоянство таковых систем.

Реформирование экономики, переход к рыночным отношениям неизбежно затрагивает и социальную сферу, в том числе принципиальные основы системы здравоохранения, и должны осуществляться с учетом ситуации в отрасли, которая сложилась на сегодняшний день, и отвечать интересам всех социальных слоев населения.

Россия – это социально-ориентированное государство, поэтому рыночные преобразования в нашем государстве, в том числе в области здравоохранения, должны происходить с учетом этого факта.

Внедрение общеобязательного социального медицинского страхования не является универсальным средством выведения отрасли из кризиса, однако способно задействовать систему факторов, адаптирующих здравоохранение к рыночным отношениям, и заложить основы для поэтапного выведения из кризиса одной из важнейших сфер государственной и общественной жизни.

Заключение

Результаты исследования позволяют сделать ряд выводов.

Законодательное закрепление права граждан на медицинское обслуживание и закрепление обязательного медицинского страхования приводит к необходимости корректировки объема права на здравоохранение в зависимости от статуса гражданина: иными словами следует предусмотреть механизмы, которые предоставляли гражданину возможность максимально адекватно его состоянию здоровья получить бесплатную помощь независимо от его имущественного положения, а также регионализации медицинской помощи: следует разработать и законодательно закрепить действенные механизмы избежания резкой регионализации медицинской помощи (между городами и селами, и между регионами с более высоким и более низким уровнем экономического развития).

Основой успешного решения этих проблем следует назвать непрерывность, последовательность, системность и научную обоснованность государственной политики в области здравоохранения.

Особое внимание следует уделить социальному партнерству. При этом процесс становления социального партнерства усугубляется нехваткой действующей нормативно-правовой базы. Следует подчеркнуть, что социальный диалог независимо от его формы – это не цель, а способ обеспечения коллективного регламентирования отношений между участниками процесса труда. Во всяком случае, он остается наиболее эффективным, преобладающим, динамичным и демократическим инструментом для обсуждения проблем и поиска новаторских компромиссов между индивидуальными и коллективными интересами людей.

Хаотичный характер реформ в области социального обеспечения снизил до минимума роль государства как гаранта социальной стабильности. Для решения важнейших социальных проблем необходима осознанная позиция работодателей относительно роли возможности социального партнерства как гарантии социального мира и согласия, которая должна иметь законодательно определенные формы.

Таким образом, социальному партнерству, безусловно, следует быть гарантией обеспечения социальной ответственности работодателей в отношениях по социальному обеспечению работников, а также одним из действенных механизмов правового регулирования социально-обеспечивающих отношений между работодателями и работниками.

Список использованной литературы

Нормативные правовые акты

"Конституция Российской Федерации" (принята всенародным голосованием 12.12.1993 с изменениями, одобренными в ходе общероссийского голосования 01.07.2020). – URL: http://www.pravo.gov.ru, 04.07.2020.
"Международный пакт о гражданских и политических правах" (Принят 16.12.1966 Резолюцией 2200 (XXI) на 1496-ом пленарном заседании Генеральной Ассамблеи ООН). – URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_5531/
"Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах" (Принят 16.12.1966 Резолюцией 2200 (XXI) на 1496-ом пленарном заседании Генеральной Ассамблеи ООН). – URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_5429/
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 11.06.2022) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 29.06.2022) // "Собрание законодательства РФ", 28.11.2011, N 48, ст. 6724.
Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 06.12.2021) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" // "Парламентская газета", N 64, 10-16.12.2010.
Постановление Правительства Российской Федерации от 28 Декабря 2020 г. № 2299 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов». – URL: http://static.government.ru/media/files/A4x4tZ4dNAtRAIgIIyTOFeRtzAMjy8W3.pdf
Постановление Правительства РФ от 06.03.2013 N 186 "Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации" // Собрание законодательства РФ", 11.03.2013, N 10, ст. 1035

Материалы судебной практики

Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации от 14.10.2019 N 80-КГ19-13. – URL: https://legalacts.ru/sud/opredelenie-sudebnoi-kollegii-po-grazhdanskim-delam-verkhovnogo-suda-rossiiskoi-federatsii-ot-14102019-n-80-kg19-13/

Научная литература

Колотова Н.В. Принцип непосредственного действия прав человека и особенности социальных прав // Труды Института государства и права Российской академии наук. 2019. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/printsip-neposredstvennogo-deystviya-prav-cheloveka-i-osobennosti-sotsialnyh-prav
Колотова Н.В. Выполнение государством социальных обязательств: современные проблемы // Труды Института государства и права Российской академии наук. 2016. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vypolnenie-gosudarstvom-sotsialnyh-obyazatelstv-sovremennye-problemy
Национальная система здравоохранения Великобритании // Медицинские новости. 2011. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/natsionalnaya-sistema-zdravoohraneniya-velikobritanii
Миронова Т.К. Правовое регулирование бесплатного оказания медицинской помощи [Текст] = Legal regulation of free medical assistance : учебное пособие / Т. К. Миронова. - Москва : Юстицинформ, 2018. - 347 с.
Обязательное медицинское страхование. 2021. Вып. 1 (39). С. 12 (78 c.)
Волошина И.Г. Социальная защита населения в Российской Федерации : учебное пособие / И. Г. Волошина ; Минобрнауки России, Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Белгородский государственный национальный исследовательский университет". - Белгород : Белгород : НИУ "БелГУ", 2019. С.8 (97 с.)
Средовые факторы формирования здоровья населения регионов России в контексте концепции устойчивого развития : монография / [О. А. Козлова, М. Н. Макарова, Е. Б. Бедрина и др.] ; Российская академия наук, Уральское отделение, Институт экономики. - Екатеринбург : Институт экономики УрО РАН, 2020. С.86 (193 с.)
Славинская Ю.В. К вопросу медицинского страхования в Российской Федерации, как формы социальной защиты населения // Пробелы в российском законодательстве. 2014. № 5. С. 252-254.
Чунихина Л.Н. Обязательное государственное медицинское страхование как гарантия социальных выплат // Вестник Института экономических исследований. 2016. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/obyazatelnoe-gosudarstvennoe-meditsinskoe-strahovanie-kak-garantiya-sotsialnyh-vyplat
Пашкова Г.Г. Право социального обеспечения [Текст] : учебное пособие / Г. Г. Пашкова ; Национальный исследовательский Томский государственный университет, Юридический институт. - Томск : Издательский Дом Томского государственного университета, 2018. С.5 (158 с.)
Цыганова О.А. Правовые основы медицинского страхования [Текст] : учебное пособие / О. А. Цыганова, И. В. Ившин ; Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. - Архангельск : Издательство Северного государственного медицинского университета, 2019. - 230,
Права инвалидов [Текст] / [Сабаева С. В., Боброва Т. М., Исаева А. Н.] ; под общей редакцией доктора юридических наук, профессора Т. Н. Москальковой. - Москва : Проспект, 2019. - 232 с.
Касаткина Е.А. Управление в социальной сфере : учебное пособие / Е. А. Касаткина ; Министерство науки и высшего образования Российской Федерации, ФГБОУ ВО "Удмуртский государственный университет", Институт экономики и управления, Кафедра государственной службы и управления персоналом. - Ижевск : Удмуртский государственный университет, 2021. – 222 с.

1 Колотова Н.В. Принцип непосредственного действия прав человека и особенности социальных прав // Труды Института государства и права Российской академии наук. 2019. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/printsip-neposredstvennogo-deystviya-prav-cheloveka-i-osobennosti-sotsialnyh-prav

2 "Международный пакт о гражданских и политических правах" (Принят 16.12.1966 Резолюцией 2200 (XXI) на 1496-ом пленарном заседании Генеральной Ассамблеи ООН). – URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_5531/

3 "Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах" (Принят 16.12.1966 Резолюцией 2200 (XXI) на 1496-ом пленарном заседании Генеральной Ассамблеи ООН). – URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_5429/

4 "Конституция Российской Федерации" (принята всенародным голосованием 12.12.1993 с изменениями, одобренными в ходе общероссийского голосования 01.07.2020). – URL: http://www.pravo.gov.ru, 04.07.2020.

5 Колотова Н.В. Выполнение государством социальных обязательств: современные проблемы // Труды Института государства и права Российской академии наук. 2016. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vypolnenie-gosudarstvom-sotsialnyh-obyazatelstv-sovremennye-problemy

6 Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации от 14.10.2019 N 80-КГ19-13. – URL: https://legalacts.ru/sud/opredelenie-sudebnoi-kollegii-po-grazhdanskim-delam-verkhovnogo-suda-rossiiskoi-federatsii-ot-14102019-n-80-kg19-13/

7 Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 11.06.2022) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 29.06.2022) // "Собрание законодательства РФ", 28.11.2011, N 48, ст. 6724.

8 Постановление Правительства Российской Федерации от 28 Декабря 2020 г. № 2299 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов». – URL: http://static.government.ru/media/files/A4x4tZ4dNAtRAIgIIyTOFeRtzAMjy8W3.pdf

9 Национальная система здравоохранения Великобритании // Медицинские новости. 2011. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/natsionalnaya-sistema-zdravoohraneniya-velikobritanii

10 Постановление Правительства РФ от 06.03.2013 N 186 "Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации" // Собрание законодательства РФ", 11.03.2013, N 10, ст. 1035

11 Миронова Т.К. Правовое регулирование бесплатного оказания медицинской помощи [Текст] = Legal regulation of free medical assistance : учебное пособие / Т. К. Миронова. - Москва : Юстицинформ, 2018. - 347 с.

12 Обязательное медицинское страхование. 2021. Вып. 1 (39). С. 12 (78 c.)

13 Волошина И.Г. Социальная защита населения в Российской Федерации : учебное пособие / И. Г. Волошина ; Минобрнауки России, Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Белгородский государственный национальный исследовательский университет". - Белгород : Белгород : НИУ "БелГУ", 2019. С.8 (97 с.)

14 Средовые факторы формирования здоровья населения регионов России в контексте концепции устойчивого развития : монография / [О. А. Козлова, М. Н. Макарова, Е. Б. Бедрина и др.] ; Российская академия наук, Уральское отделение, Институт экономики. - Екатеринбург : Институт экономики УрО РАН, 2020. С.86 (193 с.)

15 Славинская Ю.В. К вопросу медицинского страхования в Российской Федерации, как формы социальной защиты населения // Пробелы в российском законодательстве. 2014. № 5. С. 252-254.

16 Чунихина Л.Н. Обязательное государственное медицинское страхование как гарантия социальных выплат // Вестник Института экономических исследований. 2016. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/obyazatelnoe-gosudarstvennoe-meditsinskoe-strahovanie-kak-garantiya-sotsialnyh-vyplat

17 Пашкова Г.Г. Право социального обеспечения [Текст] : учебное пособие / Г. Г. Пашкова ; Национальный исследовательский Томский государственный университет, Юридический институт. - Томск : Издательский Дом Томского государственного университета, 2018. С.5 (158 с.)

18 Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 06.12.2021) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" // "Парламентская газета", N 64, 10-16.12.2010.

1 2 3