Мед. страхование. Правовые основы получения медицинской помощи 4 1 Право граждан на получение бесплатной медицинской помощи 4

• Название: Правовые основы получения медицинской помощи 4 1 Право граждан на получение бесплатной медицинской помощи 4
• Дата: 31.07.2022
• Размер: 75.17 Kb.
• Имя файла: Мед. страхование.docx
• Тип: Глава; #638549
• страница: 1 из 3

Оглавление

Глава 1. Правовые основы получения медицинской помощи 4

1.1 Право граждан на получение бесплатной медицинской помощи 4

1.2 Реализация права на охрану здоровья и медицинскую помощь 18

Глава 2. Правовое регулирование обязательного медицинского страхования 20

2.1 Понятие и принципы обязательного медицинского страхования 20

2.2 Субъекты и объекты обязательного медицинского страхования 30

Заключение 33

Список использованной литературы 34

Введение

Актуальность рассмотрения и исследования роли медицинской реформы в контексте реформы первичного звена медицинской помощи и повышения доступности медицинской помощи объясняется следующим: во-первых, по лучшим мировым образцам организации оказания медицинской помощи, до 70% ее объемов предоставляется именно на первичном уровне – на уровне оказания бесплатной медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования.

Учитывая, что целью реформы медицинской отрасли является приближение к лучшим примерам ее функционирования в мире, возникает вопрос о росте объемов бесплатной медицинской помощи в структуре медицинской помощи в целом. Во-вторых, первоначальная бесплатная медицинская помощь максимально приближена к рядовому гражданину. Житель сельской местности, проживающий в более чем сотне километров до областного центра, возможно никогда за свою жизнь и не будет пользоваться услугами высокоспециализированной медицинской помощи, однако он гарантированно в определенные периоды своей жизни может обратится за бесплатной помощью. В-третьих, формально говоря, в рамках нынешнего этапа медицинской реформы модернизируется именно первоначальное звено.

Сегодняшняя система медицинского страхования включает финансирование научных исследований, подготовку медицинских кадров, затраты на развитие материально-технической базы лечебных учреждений, оказание медицинской помощи населению. Она основывается на таких принципах как экономическая и социальная защищенность средних и малообеспеченных слоев населения, гарантированность прав каждого гражданина на качественную медицинскую помощь, обязательность вкладов как физических, так и юридических лиц. Уже подготовлено более десятка альтернативных законопроектов, которыми определяются правовые основы осуществления медицинского страхования.

Степень изученности темы. В разное время вопросам обязательного медицинского страхования в своих работах уделяли внимание следующие авторы: Новикова Е.Е., Андреевская Е.С., Евдокимова М.Ю., Бочин А., Шевелева Н.А., Панкратов В., Полыга В.А., Касевич Е.В., Станкевич Г.В., Стеценко В.В., Кучма М.И., Левина М.М., Белова Е.В., Сабанчева М.В., Пищита А.Н., Яковлев P.P. т др.

Целью работы является комплексное изучение сферы обязательного медицинского страхования.

Задачи:

- изучить право граждан на получение бесплатной медицинской помощи;

- изучить реализацию права на охрану здоровья и медицинскую помощь;

- определить понятие и принципы обязательного медицинского страхования;

- определить субъекты и объекты обязательного медицинского страхования.

Объект исследования – общественные отношения, складывающиеся в рамках обеспечения обязательного медицинского страхования.

Предметом исследования являются теоретико-правовые основы формирования и развития сферы обязательного медицинского страхования.

Методы исследования. Теоретико-правовой основой исследования являются классические положения теорий развития и теории страхования. Для достижения поставленных целей использованы общенаучные и специальные методы: теоретического обобщения, сравнения, исторический и правовой.

Структура работы. Работа включает введение, две главы, заключение и список использованной литературы.

Глава 1. Правовые основы получения медицинской помощи

1.1 Право граждан на получение бесплатной медицинской помощи

В современной науке есть две точки зрения на понимание сущности социальных прав человека и гражданина.

Согласно первой точке зрения, социальные права носят преимущественно характер принципов, правовых стандартов и не обеспечиваются непосредственной защитой в судебном порядке¹. В подтверждение своей позиции сторонники такого подхода приводят положения Международного пакта о гражданских и политических правах² и Международного пакта о социальных, экономических и культурных правах³.

Положения первого Пакта подлежат применению без оговорок, в то время как Положения второго Пакта реализуются в зависимости от материальных возможностей государства.

Аргументами в поддержку этой позиции есть и то, что в некоторых государствах, например в США, данная группа прав не относится к категории основных, а потому не включается в основной закон. В Швейцарии Верховный Суд, являющийся органом конституционного контроля, не распространяет судебную защиту и право подачи конституционной жалобы на социально-экономические права. Такой же позиции придерживается и Конституционный Суд Австрии.

Согласно второй точке зрения такое понимание социально-экономических прав противоречит статье 17 Конституции России⁴, согласно которой конституционные права и свободы гарантируются и не могут быть отменены, а также статьи 15 Конституции России, согласно которой нормы Конституции являются нормами прямого действия. Обращение в суд для защиты конституционных прав и свобод человека и гражданина гарантируется Конституции.

По мнению Конституционного Суда Российской Федерации, государство исходя из существующих финансово-экономических возможностей имеет право решать социальные вопросы по своему усмотрению⁵. То есть в случае значительного ухудшения финансово-экономической ситуации, возникновения условий военного или чрезвычайного положения, необходимости обеспечение национальной безопасности, модернизации системы социальной защиты и т.п. государство может осуществить соответствующее перераспределение своих расходов с целью сохранения справедливого баланса между интересами личности и общества. Однако государство не может прибегать к ограничениям, нарушающим сущность конституционных социальных прав лиц, непосредственно связанных с обязанностью государства при любых обстоятельствах обеспечивать достаточные условия жизни, совместимые с человеческим достоинством.

При условии, если данное право сформулировано через формулировку «право на» и содержится в разделе Конституции государства, где определены права, свободы и обязанности человека и гражданина, его следует рассматривать как классическое по своей природе право с соответствующим порядком реализации и защиты.

Говоря о способах формулирования права на здравоохранение и медицинскую помощь, обратим внимание на удачный и современный, с нашей точки зрения, вариант такой формулировки в законодательстве: здоровье — это право всех людей. Государство гарантирует доступ и бесплатное обслуживание, защиту и восстановление здоровья. Закон определяет способ предоставления медицинских услуг.

Оптимальность такой формулировки, с нашей точки зрения, заключается в том, что Конституция РФ гарантирует наличие определенного обязательного сегмента медицинской помощи, объем которой устанавливается законом.

1. Право на бесплатную медицинскую помощь: состояние правового регулирования и проблемы реализации.

По оценкам Всемирного банка, Россия тратит на медицину около 2% ВВП. Кроме этого, дополнительные расходы на медицину составляют 4,5% ВВП: согласно результатам социологических исследований, 93% граждан, обращающихся в больницы, платят за лечение из собственного кармана. Соответственно государство тратит на неэффективную медицину значительно больше, чем любая страна с аналогичным уровнем доходов.

Анализируя состояние правового регулирования вопроса о предоставлении бесплатной медицинской помощи, в первую очередь, следует отметить, что положения Конституции России, где закрепляется право на медицинскую помощь в государственных учреждениях здравоохранения, разъяснены в определении Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации от 14.10.2019 № 80-КГ19-13⁶, согласно которому «медицинская помощь предоставляется безвозмездно» следует понимать так, что в государственных учреждениях здравоохранения медицинская помощь оказывается всем гражданам независимо от его объема и без предварительного, текущего или последующего их расчета за предоставление такой помощи.

Хотя, учитывая действительное положение дел в этой сфере, при толковании этого положения более приемлемой, с нашей точки зрения, является позиция, высказанная Министерством экономического развития и торговли, о том, что термин «бесплатно» вообще не может иметь достаточного обоснования в условиях рыночной модели экономики, поскольку расходы на «бесплатную медицинскую помощь» всегда оплачиваются (ранее или позже) самим пациентом путем отчислений от заработной платы (доходов) в бюджеты.

Проанализируем состояние законодательного регулирования вопроса оказания бесплатной медицинской помощи с учетом продолжающейся медицинской реформы на современном этапе.

Так, согласно ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»⁷, каждый гражданин имеет право на безвозмездное получение в государственных и коммунальных учреждениях здравоохранения медицинской помощи, в которую входят: экстренная медицинская помощь; первичная медицинская помощь; вторичная (специализированная) медицинская помощь, оказываемая по медицинским показаниям в порядке, установленном центральным органом исполнительной власти, обеспечивающим формирование государственной политики в сфере здравоохранения; третичная (высокоспециализированная) медицинская помощь, оказываемая по медицинским показаниям в порядке, установленном центральным органом исполнительной власти, обеспечивающим формирование государственной политики в сфере здравоохранения; паллиативная помощь, что предоставляется по медицинским показаниям в порядке, установленном центральным органом исполнительной власти власти, обеспечивающей формирование государственной политики в сфере здравоохранения.

Государство гарантирует безвозмездное оказание медицинской помощи в государственных и коммунальных учреждениях здравоохранения по эпидемическим показаниям.

Государство также гарантирует бесплатное проведение медико-социальной экспертизы, судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертизы, патологоанатомических сечений и связанных с ними исследований в порядке, установленном законодательством. Согласно Федерального закона № 323-ФЗ, медицинская помощь предоставляется бесплатно за счет бюджетных средств в учреждениях здравоохранения и физическими лицами - предпринимателями, зарегистрированными и получившими в установленном законом порядке лицензию на осуществление хозяйственной деятельности по медицинской практике, с которыми главными распорядителями бюджетных средств заключены договоры о медицинском обслуживании населения.

Согласно ст.11 Федерального закона № 323-ФЗ, гражданин и любое другое лицо имеют право на бесплатную, доступную, своевременную и качественную медицинскую помощь в экстренной форме, которая предоставляется в соответствии с настоящим Законом. Иностранцы и лица без гражданства, временно находящиеся на территории нашего государства, а также физические лица, взятые под стражу или назначенные наказание в виде лишения свободы, обеспечиваются медицинской помощью в порядке, определенном действующим законодательством.

Итак, концепцией медицинской реформы предполагается следующее.

1) государственный гарантированный пакет медицинской помощи будет распространяться всех граждан и включать: первичную медицинскую помощь; медицинскую помощь в экстренной форме (в том числе в стационаре); основные виды амбулаторных услуг по направлению врача общей практики; основные виды стационарной медицинской помощи по направлению врача общей практики или врача-специалиста, включая лекарственные средства для стационарной и медицинской помощи в экстренной форме, стоимость которых возмещается через установленный государством механизм оплаты соответствующих видов медицинской помощи; амбулаторные рецептурные лекарственные средства, внесенные в национальный перечень основных лекарственных средств и стоимость которых возмещается через механизм реимбурсации;

2) подробный перечень услуг, входящих в государственный гарантированный пакет медицинской помощи и подлежащих оплате из государственного бюджета или сооплате по унифицированному тарифу, а также структура и уровень тарифов на услуги будут утверждаться ежегодно Правительством Российской Федерации. Предложения по перечню услуг и уровню тарифов будут разрабатываться единственным национальным заказчиком медицинских услуг Министерством здравоохранения Российской Федерации и утверждаться Правительством РФ (например, проект Постановления Правительства РФ "Об утверждении Правил предоставления медицинским организациями платных медицинских услуг"). После утверждения указанных документов, они будут подлежать широкому обнародованию;

3) услуги первичной и медицинской помощи в экстренной помощи (в частности, в стационаре) будут полностью покрываться государственным солидарным медицинским страхованием – соплата для таких услуг не предусматривается. Услуги специалистов и обследование по направлению врача будут покрываться солидарным государственным медицинским страхованием с сооплатой от пациента; без направления врача пациент будет оплачивать полную стоимость. Услуги стационарного лечения и услуги будут покрываться государственным солидарным медицинским страхованием с сооплатой пациента;

4) установленный объем лекарственных средств по рецепту покрывается солидарным государственным медицинским страхованием с сооплатой пациента через механизм реимбурсации. При этом указанное покрытие касается только лекарственных средств, включенных в государственный реестр лекарственных средств;

5) предусматривается, что Минздрав России является распорядителем бюджетных средств, предназначенных для покрытия расходов на оказание медицинской помощи гражданам в пределах государственного гарантированного пакета медицинской помощи; через свои территориальные органы заключает договоры с поставщиками медицинских услуг всех уровней и форм собственности (в том числе с общегосударственными и ведомственными учреждениями здравоохранения), предметом которых является закупка медицинских услуг в пределах государственного гарантированного пакета медицинской помощи; не является владельцем учреждений здравоохранения и не осуществляет управление ими (принцип разграничения функций заказчика и поставщика медицинских услуг); через свои территориальные подразделения производит расчеты с любым учреждением здравоохранения, в которое обращается пациент и с которым заключен договор (с использованием для этого единых национальных реестров пациентов, учреждений здравоохранения, медицинских услуг); при заказе и оплате медицинских услуг руководствуется правилами и тарифами, установленными центральным органом исполнительной власти, что обеспечивает формирование и реализует государственную политику в сфере здравоохранения; осуществляет контроль за соблюдением учреждениями здравоохранения надлежащего выполнения договоров о предоставлении медицинской помощи в пределах государственного гарантированного пакета медицинской помощи; обеспечивает анализ и прогнозирование потребностей населения в медицинском обслуживании необходимых для этого ресурсов и анализ показателей деятельности учреждений здравоохранения.

Государственные финансовые гарантии предоставления необходимых пациентам услуг медицинского обслуживания (медицинских услуг) и лекарственных средств надлежащего качества за счет средств государственного бюджета по программе медицинских гарантий определяет Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов⁸.

2. Право на бесплатную медицинскую помощь в европейских государствах: общественная черта.

Охарактеризуем системы здравоохранения и объем предоставления бесплатной медицинской помощи в зарубежных странах на примере европейских государств. Начнем осуществление такого анализа с Испании, система здравоохранения в которой принадлежит к одной из наиболее развитых в мире.

Так, испанская национальная система здравоохранения располагает широкой сетью медицинских центров и больниц, расположенных по всей стране. Центры здравоохранения предоставляют услуги первичной медпомощи (семейная медицина, педиатрия и медсестринство, а также могут быть представлены акушерками, физиотерапевтами и социальными работниками). Если этого требуют обстоятельства, медицинская помощь может быть предоставлена ​​в доме пациента. Подобным образом, в сельской местности и небольших муниципалитетах существуют местные отделения, где периодически осуществляют прием медицинские работники района. В больницах предоставляется специализированная помощь и доступ к ней по факультативному указанию услуг первичной медико-санитарной помощи. Кроме того, существует безотлагательная служба, созданная в больницах и определенных медицинских центрах.

Подавляющее большинство граждан Испании имеют доступ к системе здравоохранения из государственных средств, однако испанская система здравоохранения не является универсальной, то есть только в силу факта нахождения в Испании или наличия испанского гражданства лицо не имеет права на здравоохранение. Декрет-закон от 20 апреля 2012 г. внес ряд реформ в Национальную систему здравоохранения, и среди прочего эта система перестала быть универсальной. С тех пор лицо имеет только право на здравоохранение, если оно застраховано или является бенефициаром. Таким образом, здравоохранение в Испании за счет государственных средств через Национальную систему здравоохранения гарантируется тем, кто имеет статус застрахованного или его бенефициар.

Португальская система здравоохранения классифицируется как национальная система здравоохранения Конституции этого государства 1974 года. Финансирование осуществляется за счет налогов, и хотя охват является национальным, оно характеризуется неравенством. Регионализация, как и в Испании, предполагает значительное неравенство в сельской и городской местностях и между гражданами в зависимости от уровня их дохода и работы. Фрагментация здравоохранения есть результат плохой организации и отсутствия непрерывной политики в области здравоохранения. Врачи являются государственными должностными лицами, хотя их работа смешивается с частной помощью, и несмотря на то, что ВВП, предназначенный для здоровья, больше, чем в Испании и Италии, ожидаемая продолжительность жизни португальцев не является одной из самых высоких.

Итальянская система здравоохранения, как и испанская, является национальной системой здравоохранения, финансируемой за счет налогов. Регионализация, как и в Испании, влечет за собой значительную фрагментацию здравоохранения и неравенство, особенно между севером и югом. Покрытие универсально и бесплатно с 1978 года для всех итальянцев и жителей, имеющих право на законное проживание в Италии. С 1993 года существует доплата за отдельные медицинские услуги, которая не распространяется на лиц старше 65 лет, лиц в возрасте до 6 лет, безработных, инвалидов и людей с определенным порогом дохода. Существует плата за визиты к специалистам (от 10€ до 150€) и отдельные исследования (36,15€ за сеанс) или за лабораторию (3€ для анализа мочи). В некоторых фармацевтических областях существует также оплата. Так, пациенты, не желающие использовать генерируемые препараты, должны оплачивать разницу между ценой коммерческого бренда и оригинальным препаратом. С 2006 года существует доплата в сумме 25 € в рамках так называемых белых кодексов за предоставление неотложной медицинской помощи в больнице, то есть такой помощи, которая оказывается в больнице, но могла бы быть оказана в другом медицинском учреждении.

Ирландская система здравоохранения является смешанной: существует национальная система "для бедных" и частная система страхования "для богатых". Экономический кризис увеличил количество граждан, относящихся к первой группе, при значительном росте расходов на здравоохранение и неравенства в доступе и предоставлении услуг гражданам. В то же время фрагментация медицинских услуг и отсутствие координации между ними сгенерировали неэффективную систему здравоохранения, где профилактические и оздоровительные мероприятия нуждаются в улучшении. Ирландия является типичным примером страны, где существующая система здравоохранения не отвечает стандартам современных европейских стран, в которые она принадлежит⁹.

Бельгийская система здравоохранения относится к модели социального страхования. Медицинские услуги финансируются государством, взносами социального страхования и добровольным частным страхованием. Граждане могут свободно выбирать врача (врача-терапевта или специалиста), однако это приводит к отсутствию координации между первичной и специализированной помощью, создает серьезные проблемы безопасности для пациентов и приводит к потере эффективности системы. Статистические данные свидетельствуют о полном покрытии населения системой общей здравоохранения, но по статистике в 2020 году 14% населения не обращались к врачу именно из-за финансовых проблем.

Британская национальная служба здравоохранения имеет модель здравоохранения, аналогичную испанской. Медицинские сервисы финансируются за счет налогов. Право на здравоохранение связано с социальным статусом гражданина, а предоставление услуг осуществляется через комбинацию государственных и частных центров. Первоначальная помощь в Соединенном Королевстве имеет структуру, аналогичную этой структуре в Испании. Зарплата медика связана с профессиональной способностью и опытом. Роль врача более профилактическая, чем лечебная, а командная работа и координация между первичной и специализированной помощью развита. Доступ к диагностическим тестам и специалистам регулируется списками ожиданий, а врач главной медицинской помощи выступает в качестве координатора. Пациент свободно выбирает специалистов в области здравоохранения и консультации; пребывания в больнице бесплатно. Однако в Соединенном Королевстве существуют также регионы здравоохранения, имеющие серьезные проблемы в части неравенства в здравоохранении и доступе к лечению.

В Швеции право на здравоохранение связано со статусом гражданина, здравоохранение финансируется за счет региональных налогов, однако существует обязательная доплата вне зависимости от экономической ситуации пациента. Предоставление услуг децентрализовано на региональном уровне и осуществляется через соединение государственных и частных центров. Частная медицина очень дефицитна.

Специалисты работают как команда с распределением задач. Координация между первичными и специализированными специалистами и списками ожидания является основными проблемами системы охраны здоровья. Пациент свободно выбирает медицинский центр и больницу в своем регионе. Доступ к диагностическим тестам и специалистам зависит от направления специалиста. Заработная плата врача зависят от опыта, профессиональной подготовки и потребностей района. Врач играет, в первую очередь, лечебную функцию.

Во французской системе здравоохранения медицинские услуги финансируются за счет квот работников и работодателей. Право на здравоохранение связано с работой, а предоставление услуг осуществляется через частных страхователей под наблюдением государства. Врачи общей практики являются свободными специалистами, обладающими правом поселяться в любой части территории государства. Такая нехватка регулирования распределения врачей на государственном уровне повлекла за собой серьезную проблему медицинского разорение со значительными трудностями доступа и неравенством в здравоохранении. Французские врачи не поселяются в сельской местности или в периферийных районах крупных городов, поскольку "они не рентабельны". Медицинская зарплата связана с профессиональной деятельностью. Функция врача в основном лечебная; нет совместной работы или координации между первичной медицинской помощью и специализированной медицинской помощью. Доступ к диагностическим тестам, специалистам и больницам неограничен, что порождает разнообразие услуг, серьезные неблагоприятные последствия для пациентов и неэффективность системы. Пациент свободно выбирает медицинского работника и все консультации и пребывания в больнице подлежат оплате.

3. Оказание медицинской помощи беженцам и нелегальным мигрантам в России и зарубежных странах: опыт и проблемы правового регулирования

В контексте исследуемой нами проблематики следует обратить также внимание на вопрос оказания бесплатной помощи беженцам, что особенно актуально в связи со значительными объемами миграции, наблюдается в мире.

Данную проблематику следует исследовать в двух аспектах: оказание медицинской помощи легальным мигрантам, а также оказание помощи лицам, находящимся на территории иностранного государства незаконно (нелегальные мигранты).

Оказание медицинской помощи иностранцам осуществляется на основании Постановления Правительства РФ от 06.03.2013 № 186 «Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации»¹⁰. Согласно нормам данного закона, иностранцы, временно находящиеся на территории нашей страны, имеют право на бесплатное медицинское обслуживание в рамках обязательного медицинского страхования (при этом иностранному лицу может быть выставлен счет). Это говорит о необходимости компенсировать полную стоимость медицинских услуг и лекарственных средств в порядке, установленном действующим законодательством.

Медицинские услуги и лекарственные средства, связанные с предоставлением других видов медицинской помощи, оплачиваются иностранцами и лицами без гражданства, временно находящимися на территории государства, за счет собственных средств, средств добровольного медицинского страхования или других источников, не запрещенных законодательством.

Говоря об опыте зарубежных стран в части предоставления медицинской помощи нелегальным мигрантам, следует отметить, что на сегодняшний день все европейские государства, за исключением Испании, пока применяют ограничительные нормы относительно доступа к здравоохранению для нелегальных иммигрантов.

В некоторых случаях это ограничение предполагает полное закрытие, как в Австрии и Швеции, в других – это ограничение времени, позволяющее иммигрантам получить доступ по истечении срока действия легального пребывания в стране (три месяца в Португалии и Франции и 12 в Великобритании). В любом случае, все государства предлагают стационарную помощь нелегальным иммигрантам в случае чрезвычайных ситуаций медицинского характера, хотя определение "срочности" отличается между различными национальными медицинскими службами. В некоторых странах, например, как Соединенное Королевство, Австрия и Швеция, нелегальный иммигрант лечится в больнице, оплачивая свой медицинский счет. Неуплата такого счета в будущем может быть причиной того, что в дальнейшем власти будут ограничивать их въезд в страну.

В целом отказ в доступе к здравоохранению для нелегальных иммигрантов в Европе имеет две цели: бороться с наличием этой иммиграции и сэкономить расходы на систему здравоохранения.

При этом дети нелегальных мигрантов, как правило, исключаются из нормы, касающейся взрослых, и в большинстве стран они получают полную бесплатную медицинскую помощь. Нехватка государственного внимания мигрантов в медицинской сфере часто компенсируется услугами, предлагаемыми католическими и протестантскими церквями и другими неправительственными организациями, которые играют во многих странах существенную роль в опеке нелегальными иммигрантами.

Таким образом, анализ проблематики предоставления бесплатной медицинской помощи позволил сделать выводы о потенциальных проблемах, с которыми может столкнуться системы здравоохранения в этой части (исходя из опыта зарубежных стран), и которых можно избежать, применив прогностический метод и предусмотрев в законодательстве соответствующие механизмы разрешения таких ситуаций.

Итак, к таким основным проблемам, с нашей точки зрения, следует отнести:

1) корректировку объема права на здравоохранение в зависимости от статуса гражданина: иными словами следует предусмотреть механизмы, которые предоставляли гражданину возможность максимально адекватно его состоянию здоровья получить бесплатную помощь независимо от его имущественного положения;

2) регионализацию медицинской помощи: следует разработать и законодательно закрепить действенные механизмы избежания резкой регионализации медицинской помощи (между городами и селами, и между регионами с более высоким и более низким уровнем экономического развития).

Основой успешного решения этих проблем следует назвать непрерывность, последовательность, системность и научную обоснованность государственной политики в области здравоохранения.