Курсовая работа !. Правовое регулирование пособий по временной нетрудоспособности

• Название: Правовое регулирование пособий по временной нетрудоспособности
• Дата: 27.10.2022
• Размер: 56.49 Kb.
• Имя файла: Курсовая работа !.docx
• Тип: Курсовая; #758303
• страница: 4 из 5

1.3 Порядок назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности

Временная нетрудоспособность предоставляется, если заявление следует не позднее, чем через шесть месяцев после восстановления трудоспособности (установления инвалидности с ограничением трудоспособности) и окончания периода увольнения по уходу, карантину, протезированию и последующему лечению больного члена семьи [4, c.33].

Если вы подаете заявление о временной нетрудоспособности после 77 веские причины пропустить срок назначения пособия, к которым относятся: непреодолимая сила, которая это чрезвычайные, непредвиденные обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и т.д.).;

1 постоянная временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие болезни или травмы продолжительностью более шести месяцев;

2 переезд к месту жительства в другое место, смена места пребывания;

3 вынужденный прогул в случае незаконного увольнения или увольнения с работы;

4 причинение вреда здоровью или смерть близкого родственника;

5 другие причины, признанные судом уважительными, когда застрахованные лица обращаются в суд.

Назначенное, но не полученное вовремя пособие выплачивается за весь прошедший период, но не более чем за три года до подачи заявления. Пособия, которые не были получены застрахованным лицом полностью или частично по вине работодателя или территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации, выплачиваются за весь прошедший период без ограничения на определенный период времени.

Назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляется работодателем по месту работы застрахованного (если застрахованное лицо имеет несколько рабочих мест - от каждого работодателя).

Застрахованному лицу, ставшему нетрудоспособным из-за болезни или травмы в течение 30 календарных дней после окончания его трудовой деятельности, пособие назначается и выплачивается работодателем по его последнему месту работы или территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации. Юристы, индивидуальные предприниматели, в том числе члены фермерских хозяйств, физические лица, не признанные индивидуальными предпринимателями, члены семей- и семейных общин малочисленных народов Севера, а также другие категории застрахованных лиц, которые прекращают свою деятельность на момент обращения за пособиями через территориальные органы социального страхования Фонда Российской Федерации, в случае прекращения деятельности работодателем в момент обращения за пособиями через территориальные органы Фонда социального страхования Российской Федерации они их получают.

Чрезмерно высокие пособия, выплаченные застрахованному в избытке, не могут быть взысканы с него, за исключением случаев ошибок в счете и недобросовестных действий со стороны получателя (представление документов с заведомо неверной информацией, сокрытие данных, влияющих на получение и размер пособия, в других случаях). Удержание осуществляется в размере не более 20 процентов от суммы, причитающейся застрахованному лицу, при каждой последующей выплате пособия или его заработной платы. При прекращении выплаты пособий или заработной платы оставшаяся задолженность взыскивается через суд.

Начисленные суммы пособий, которые не были получены в связи со смертью застрахованного лица, выплачиваются в порядке, установленном гражданским законодательством, а именно статьей 1183 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Согласно статье 1183 Гражданского кодекса, право на получение наследодателем, которое по каким-либо причинам было выплачено при его жизни, но не было им получено, принадлежит наследнику, проживавшему вместе с умершими членами его семьи и его нетрудоспособными родственниками, независимо от того, жили ли они вместе с умершим или не жил. Если нет лиц, имеющих право на пособия, которые не были выплачены наследодателю, или эти лица не предъявляют требований о выплате этих сумм в установленный срок, суммы включаются в наследство и наследуются на общих основаниях. Требования о выплате пенсионных сумм должны быть предъявлены в течение четырех месяцев после открытия наследства. При отсутствии лиц, имеющих право на получение сумм, которые не были выплачены наследодателю или не были представлены этими лицами.

ГЛАВА 2. Круг лиц, имеющих право на пособие по временной нетрудоспособности, их права и обязанности

2.1 Условия обеспечения по временной нетрудоспособности

Страховой характер и цель пособия предопределяют "свой " круг лиц имеющих право на данное пособие. Право на получение пособия есть только у застрахованных работников. Отличительной чертой социального страхования, как известно, является его тесная связь с трудовыми отношениями страхуемых лиц. Социальное страхование и возникло как коллективная форма защиты трудящихся масс, в первую очередь рабочих, на случай риска потери заработка вследствие болезни или несчастного случая на производстве.

В статье 6 Федерального закона от 16 и юля 1999 г. №165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" определен круг лиц, на которых распространяется обязательное социальное страхование. Это граждане РФ, а также иностранные граждане и лица без гражданства: работающие по трудовому договору; лица, самостоятельно обеспечивающие себя работой; иные категории граждан, у которых отношения по обязательному социальному страхованию возникают в соответствии с федеральным законом о конкретных видах обязательного социального страхования. Таким образом, можно говорить о трех группах лиц, имеющих право на пособие по временной нетрудоспособности. Рассмотри м каждую группу более подробно.

В статье 20 Трудового кодекса РФ от №197-ФЗ СЗ РФ №1 (часть 1) ст.3 дано определение понятия "работник" - это "физическое лицо, вступившее в трудовые отношения с работодателем". В качестве основания возникновения трудовых от ношений в абз.1 ст.16 Трудового кодекса РФ указан трудовой договор: "Трудовые отношения возникают между работником и работодателем на основании трудового договора, заключаемого ими в соответствии с настоящим Кодексом". В первую очередь пособие по временной нетрудоспособности получают лица, работающие по трудовому договору. Помимо лиц, работающих по трудовому договору, обязательное социальное страхование распространяется на лиц, самостоятельно обеспечивающих себя работой, при условии уплаты ими или за них страховых взносов.

Одним из источников поступлений средств в Фонд социального страхования согласно ст.17 Федерального закона №165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" являются страховые взносы и (или) налоги. Согласно Налогового кодекса РФ СЗ РФ, №32, с т.3340 взносы (страховые) в Фонд социального страхования включены в состав единого социального налога и в соответствии со ст.235 Налогового кодекса РФ налогоплательщикам являются индивидуальные предприниматели, в т. ч. глава крестьянского (фермерского) хозяйства, адвокаты.

Соответственно к самозанятому населению относятся следующие категории лиц: - индивидуальны е предприниматели, основным отличием которых является обязательная государственная регистрация в данном качестве без образования юридического лица, (ч.1 ст.23 Гражданского кодекса РФ СЗ РФ №32 ст.3301). При этом глава крестьянского (фермерского) хозяйства, осуществляющего деятельность без образования юридического лица, признается предпринимателем с момента государственной регистрации крестьянского (фермерского) хозяйства (ч.2 ст.23 Гражданского кодекса РФ); - другие лица, самостоятельно обеспечивающие себя работой, но не подлежащие государственной регистрации в этом качестве.

Ко второй группе лиц относятся члены производственного кооператива, принимающие личное трудовое участие в его деятельности на условиях членства, индивидуальные предприниматели при условии уплаты за себя страховых взносов страховщику, лица, самостоятельно осуществляющие на свой риск деятельность, направленную на систематическое получение дохода от оказания платных услуг, и не подлежащие государственной регистрации в этом качестве в соответствии с законодательством Российской Федерации (в том числе адвокаты, нотариусы, частные охранник и, частные детективы и др.), при условии уплаты ими или за них страховых взносов страховщику, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, родовых, семейных общин, коренных малочисленных народов Севера, занимающихся традиционными отраслями хозяйствования, при условии уплаты главами этих хозяйств и общин за себя и других членов хозяйств и общин страховых взносов страховщику. Особенности обеспечения пособия ми по временной нетрудоспособности данной категории граждан установлены

Федеральным законом "Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан". В соответствии с данным Законом гражданам, работающим по трудовым договорам в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, пособие выплачивается за счет средств: - Фонда социального страхования РФ, поступающих от единого сельскохозяйственного налога, единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности, единого налога для организаций и индивидуальных предпринимателей, применяющих упрощенную систему налогообложения, в част и суммы пособия, не превышающей за полный календарный месяц одного минимального размера оплаты труда, установленного Федеральным законом "О минимальном размере оплаты труда".

Средств работодателей - в части суммы пособия, превышающей один минимальный размер оплаты труда. Законодательством предусмотрено, что работодатель вправе включить эти расходы в состав средств на оплату труда. Работодатели, применяющих специальные налоговые режимы, вправе добровольно уплачивать в Фонд социального страхования Российской Федерации страховые взносы на социальное страхование работников на случай временной нетрудоспособности (далее - страховые взносы) по тарифу в размере 3% налоговой базы, определяемой в соответствии с главой 24 части 2 Налогового кодекс а РФ соответствующей категории плательщиков и в порядке, установленном Постановление м Правительства РФ " О порядке добровольной уплаты в Фонд социального страхования Российской Федерации отдельными категориями страхователей страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".

При уплате работодателями страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации выплата пособий по временной нетрудоспособности работникам осуществляется полностью а счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации. В том случае, когда страхователь оплачивает пособие по временной нетрудоспособности, сумма, подлежащая перечислению в Фонд социального страхования России, определяется как разность между суммой начисленных страховых взносов и расходами по оплате больничных. В том случае, когда сумма расходов на выплату пособий по временной нетрудоспособности превышает сумму начисленных страховых взносов, Фонд социального страхования РФ в общеустановленном порядке выделяет страхователю недостающие средства.

В соответствии с Федеральным законом "Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан" адвокаты, индивидуальные предприниматели (в том числе члены крестьянских (фермерских хозяйств), физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями (занимающиеся частной практикой нотариусы, частные детективы, частные охранники, иные лица, занимающиеся в установленном законодательством РФ порядке частной практикой), родовые, семейные общины малочисленных народов Севера добровольно вступают в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности

Условия обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности является пособие по временной нетрудоспособности - это денежная выплата, предоставляемая работнику или другому лицу, подлежащему обязательному социальному страхованию, с целью возмещения утраченного заработка (дохода) в случае болезни и по иным предусмотренным законодательством социально значимым причинам, и выплачиваемая за счет специально для этого предназначенных средств обязательного социального страхования [4,c.44].

Право на пособие по временной нетрудоспособности является юридическая гарантия реализации конституционного права каждого гражданина на социальное обеспечение, которое предоставляется ему только при наличии юридических фактов, указанных в законодательстве (частичная утрата трудоспособности, принадлежность к категории застрахованных и др.) До 1 января действовали "Основные условия обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию", утвержденные постановлением Совмина СССР и ВЦСПС от 23 февраля №191 (с последующими изменениями и дополнениями) и Положение о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию которые по многим пунктам не могли применяться, т.к. противоречили позднее принятым актам Российской Федерации, что вызывало определенные затруднения в правоприменительной практике.

В соответствии со статьей 8 Положения о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию пособие по временной нетрудоспособности выдавалось при наступлении следующих страховых случаев: а) при заболевании (травме), связанном с утратой трудоспособности; б) при санаторно-курортном лечении; в) при болезни члена семьи в случае необходимости ухода за ним; г) при карантине; д) при временном переводе на другую работу в связи с заболеванием туберкулезом или профессиональным заболеванием; е) при протезировании с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия [6,c.23].

Основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности являлся выданный в установленном порядке больничный листок (листок нетрудоспособности). Другие документы не могли служить основанием для выплаты пособия.

Для выплаты пособия по временной нетрудоспособности в день выхода на работу после окончания болезни работник предъявлял администрации предприятия больничный листок.

Пособие по временной нетрудоспособности выдавалось с первого дня утраты трудоспособности и до ее восстановления или до установления врачебно - трудовой экспертной комиссией (ВТЭК) инвалидности, даже если в это время рабочий или служащий был уволен.

При наступлении временной нетрудоспособности в период спора о правильности увольнения пособие выдавалось в случае восстановления на работе со дня вынесения решения о восстановлении на работе.

Во время следования к месту работы пособие выдавалось, если за это время работник имел право на заработную плату или суточные, или оплату расходов по переезду. В период временной приостановки работы, во время военного учебного или поверочного сбора либо дополнительного отпуска, предоставленного в связи с обучением в учебных заведениях без отрыва от производства, пособие выдавалось со дня, когда рабочий или служащий по окончании указанного периода должен был приступить к работе.

Если временная нетрудоспособность наступала в период временной приостановки работы предприятия, его подразделения или в период вынужденного отпуска без сохранения заработной платы, то пособие за время приостановки не выдавалось.

Однако исполнительные органы Фонда социального страхования РФ с учетом фактических обстоятельств и материального положения застрахованного лица могли в виде исключения в таких случаях принимать решение по выплате пособия по временной нетрудоспособности длительно

Согласно Федерального закона "Об основах обязательного страхования" неправомерно считать страховым случаем наступление лишь самой временной нетрудоспособности у работника, без того, что в связи с этой нетрудоспособностью он лишился всего или части заработка; при наступлении временной нетрудоспособности в период временной приостановки работы обязанность предприятия по выплате пособия не наступает, так как работодатель после приостановки работы не по вине работника обязан согласно действовавшей ранее ст.94 КЗоТ РФ оплачивать время такой приостановки из расчета не ниже 2/3 тарифной ставки.

При этом после приостановки работы работодатель обязан оплачивать время простоя всем работникам, независимо наступает или не наступает впоследствии у них временная нетрудоспособность.

Статьей 1 Федерального закона №180-ФЗ "Об отдельных вопросах исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам и размерах страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в 2006 году" установлено, что в 2006 году пособие по временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы (за исключением несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) выплачивалось застрахованному за первые два дня временной нетрудоспособности за счет средств работодателя, а с третьего дня временной нетрудоспособности - за счет средств Фонда социального страхования РФ. Таким образом, пункт 14 Положения - при бытовой травме пособие выдается начиная с шестого дня нетрудоспособности - не применялся как противоречащий законодательству Российской Федерации.

Если временная нетрудоспособность работника наступала вследствие заболевания (травмы) во время пребывания в ежегодном оплачиваемом отпуске, то пособие выдавалось за все дни освобождения от работы, удостоверенные больничным листком.

В данном случае отпуск продлевался на число дней нетрудоспособности.

Однако если в период отпуска у работника заболел член семьи или ребенок, то пособие не выдавалось.

При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения заработной платы либо отпуска по уходу за ребенком пособие не выдавалось.

Если нетрудоспособность продолжается и после окончания отпуска без сохранения заработной платы либо частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком, то пособие выдавалось со дня, когда работник должен был приступить к работе.

Пособие в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности выдавалось за первые 3 дня временной нетрудоспособности. В случаях операции по искусственному прерыванию беременности по медицинским показаниям и при самопроизвольном аборте, а также женщинам, заработная плата которых не превышала законом установленного минимального размера, пособие выдавалось за весь период временной нетрудоспособности на общих основаниях.

В остальных случаях, если нетрудоспособность в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности продолжается свыше 10 дней, то пособие выдавалось, начиная с одиннадцатого дня нетрудоспособности. Пособие при санаторно-курортном (амбулаторно-курортном) лечении выдавалось, если очередного и дополнительных отпусков рабочего или служащего недостаточно для лечения и проезда в санаторий и обратно и если путевка (курсовка) выдана за счет средств социального страхования бесплатно или с частичной оплатой ее стоимости.

Одному из работающих родителей (опекуну или попечителю), воспитывающему ребенка - инвалида в возрасте до 18 лет, пособие выдавалось на весь период санаторного лечения ребенка - инвалида (с учетом времени на проезд в санаторий и обратно) при наличии медицинского заключения о необходимости индивидуального ухода за ним. Пособие по уходу за заболевшим членом семьи выдавалось не более чем за три календарных дня. Продление срока выдачи пособия сверх 3 календарных дней производилось лишь в исключительных случаях в зависимости от тяжести заболевания члена семьи и бытовой обстановки и не более чем до 7 календарных дней в общей сложности.

Пособие при карантине выдавалось, если рабочий или служащий был отстранен от работы органами санитарно - эпидемиологической службы вследствие заразного заболевания лиц, окружавших его. При помещении в стационар протезно-ортопедического предприятия пособие выдавалось за все время нахождения в стационаре и за время проезда в стационар и обратно.

Работающим инвалидам пособие по временной нетрудоспособности, кроме случаев трудового увечья или профессионального заболевания, выдавалось не дольше 2 месяцев подряд и не более 3 месяцев в календарном году. Работающим инвалидам Отечественной войны и другим инвалидам, приравненным в отношении пособия к инвалидам Отечественной войны, пособие по временной нетрудоспособности, кроме случаев трудового увечья или профессионального заболевания, выдавалось до 4 месяцев подряд или до 5 месяцев в календарном году. В пределах этих же сроков выдавалось пособие инвалидам, которым инвалидность установлена в связи с аварией на Чернобыльской АЭС или с выполнением работ по ликвидации ее последствий.

Если временная нетрудоспособность у работающего инвалида наступила от трудового увечья или профессионального заболевания, пособие выдавалось до выздоровления или до пересмотра группы инвалидности в связи с трудовым увечьем или профессиональным заболеванием.

Работающим инвалидам (за исключением признанных инвалидами от заболевания туберкулезом) при наступлении временной нетрудоспособности вследствие заболевания туберкулезом пособие выдавалось до выздоровления или до пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом, но не дольше 10 месяцев подряд и не более 12 месяцев в общей сложности в течение двух календарных лет. Рабочим и служащим, признанным инвалидами вследствие заболевания туберкулезом, пособие по временной нетрудоспособности при обострении этого заболевания выдавалось не дольше 4 месяцев подряд и не более 5 месяцев в календарном году. Особые условия выплаты пособия были установлены в случае ухода за больным ребенком в зависимости от его возраста, характера заболевания, условий лечения (амбулаторное или стационарное). В некоторых случаях допускалась выплата пособия за весь период пребывания вместе с ребенком в стационаре (по уходу за ребенком).