Курсовая Литвинов. Правовое регулирование возмездного оказания медицинских услуг осужденным, отбывающим наказание в местах лишения свободы

• Название: Правовое регулирование возмездного оказания медицинских услуг осужденным, отбывающим наказание в местах лишения свободы
• Дата: 26.04.2023
• Размер: 90.01 Kb.
• Имя файла: Курсовая Литвинов.docx
• Тип: Курсовая; #1091630
• страница: 1 из 3

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ИСПОЛНЕНИЯ НАКАЗАНИЙ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ КАЗЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «КУЗБАССКИЙ ИНСТИТУТ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ИСПОЛНЕНИЯ НАКАЗАНИЙ»

Факультет правоохранительной деятельности
Кафедра гражданско-правовых дисциплин
КУРСОВАЯ РАБОТА
По дисциплине: «Гражданское право»
Тема: «Правовое регулирование возмездного оказания медицинских услуг осужденным, отбывающим наказание в местах лишения свободы»

Выполнил:

Курсант 24 учебной группы

рядовой внутренней службы

Литвинов Вилен Сергеевич
Научный руководитель:

преподаватель кафедры

гражданско-правовых дисциплин

майор внутренней службы

Савушкина Юлия Владимировна
Дата защиты_______________ Оценка:_______________


г. Новокузнецк, 2023 г.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение……………………………………………………………………….3

Глава 1. Общая характеристика возмездного оказания медицинских услуг……………………………………………………….6

1. 
   Понятие и содержание договора возмездного оказания медицинских услуг………………………………………………………………………………..6
   
2. 
   Правовое регулирование возмездного оказания медицинских услуг…..11
   

Глава 2. Отдельные аспекты возмездного оказания медицинских услуг осужденным, отбывающим наказания в местах лишения свободы………………………….18

2.1 Особенности заключения договора возмездного оказания медицинских услуг осужденными……………………………………………………………...18

2.2 Порядок взаимодействия учреждений УИС с организацией, возмездно оказывающей медицинские услуги осужденным к лишению свободы……...24

Заключение………………………………………………………………….29

Список использованных источников……………...………...…..31
ВВЕДЕНИЕ
Медицинские услуги предоставляются лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы. Этот вопрос ежегодно поднимается Уполномоченным по правам человека в России, а также Уполномоченными в субъектах Российской Федерации (далее – РФ), так как в этой сфере имеют место быть проблемы, которые требуют незамедлительного решения.

Конституция Российской Федерации как основной закон государства закрепляет положение, согласно которому граждане РФ все без исключения имеют право на охрану своего здоровья и медицинскую помощь. Категория осужденных также имеет право на получение соответствующих услуг.

Большинство подозреваемых, обвиняемых и осужденных относятся к социально уязвимым группам населения, а также страдают различными социально значимыми заболеваниями. Многие из них до заключения под стражу находились вне поля зрения общественного здравоохранения и социальных служб.

В соответствии с Концепцией федеральной целевой программы «Развитие уголовно-исполнительной системы (2017-2025 годы)»¹ предполагается дальнейшее развитие медицинской службы уголовно-исполнительной системы в соответствии с основными концептуальными направлениями совершенствования системы здравоохранения Российской Федерации. Обеспечение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи лицам, отбывающим уголовные наказание в виде лишения свободы, может быть достигнуто на основе его рационального распределения между учреждениями здравоохранения уголовно-исполнительной системы и органами государственной системы здравоохранения исходя из принципов повышения ее доступности и качества.

Объектом курсовой работы являются общественные отношения, регулирующие охрану здоровья осужденных и оказание им медицинской помощи.

Предметом курсовой работы являются нормы отечественного законодательства, регламентирующие охрану здоровья осужденных и оказание им медицинской помощи, научная доктрина и правоприменительная практика по теме курсовой работы.

Цель курсовой работы заключается в комплексном анализе нормативной базы охраны здоровья осужденных и порядка оказания им медицинской помощи, разработке теоретических положений и рекомендаций по совершенствованию нормативно-правовой базы в данной сфере.

Для достижения цели исследования нами решены следующие задачи:

1. 
   Рассмотрена правовая природа возмездного оказания медицинских услуг;
   
2. 
   Изучен основной понятийный аппарат, регулирующий сферу оказания медицинских услуг;
   
3. 
   Удалось установить особенности взаимодействия учреждений УИС с организациями, оказывающими медицинские услуги;
   
4. 
   Выявлены тонкости заключения договора возмездного оказания медицинских услуг осужденным к лишению свободы.
   

Степень разработанности темы курсовой работы. Исследованием института оказания медицинских услуг осужденным, в том числе и правового аспекта, занимались такие ученые как Титов Д.С., Скиба А.П., Середа Е.В., Сажин В.Л., Пертли Л.Ф. и другие.

В ходе изучения работ ученых не было найдено такого исследования, которое бы комплексно подходило к анализу нормативно-правового регулирования возмездного оказания медицинских услуг осужденным к лишению свободы.

Методологическая основа и методы исследования. При проведении исследования применялись следующие методы: статистический, системно-сопоставительный, системно-структурный, сравнительного анализа, формально-логический.

Нормативную основу исследования составили Конституция РФ, Уголовно-исполнительный кодекс РФ, Закон РФ «О защите прав потребителей», Федеральный закон № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», Постановление Правительства № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» и другие нормативно-правовые акты.

Эмпирической базой исследования явились данные правоприменительной практики, касающиеся возмездного оказания медицинских услуг в учреждения уголовно-исполнительной системы.

Структура курсовой работы и ее содержание соответствуют объекту, предмету, цели и задачам. Курсовая работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка использованных источников.

ГЛАВА 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВОЗМЕЗДНОГО ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

1. 
   Понятие и содержание договора возмездного оказания медицинских услуг
   

Одним из богатств, которое дано человеку природой, является здоровье. Здоровье человека можно рассматривать в призме неотчуждаемого блага. В Конституции Российской Федерации провозглашается право на охрану здоровья и получение квалифицированной медицинской помощи, которое является одним из основных конституционных прав. Ст. 41 Конституции Российской Федерации¹ декларирует получение медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения бесплатно. Обязанностью государства является развитие как государственной и муниципальной системы здравоохранения, так и частной, поскольку это служит правовой гарантией получения каждым гражданином квалифицированной медицинской помощи.

Возмездное оказание медицинских услуг представляет собой один из видов экономической деятельности и, следовательно, реализует еще одно конституционное право гражданина – право на свободное использование своих способностей и имущества для предпринимательской деятельности. Таким образом, исходя из норм гражданского законодательства, данный вид предпринимательской деятельности регламентируется правилами, предусмотренными гл. 9 Гражданского кодекса Российской Федерации², поскольку медицинские организации и учреждения реализуют предпринимательскую деятельность в рамках договорных обязательств.

Под договором возмездного оказания услуг, согласно Гражданскому кодексу Российской Федерации, следует понимать договор, по которому исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услугу, а заказчик обязуется оплатить предоставленную услугу. Анализируя п. 2 ст. 779 Гражданского кодекса РФ, можно отметить, что нормы, закрепленные в гл. 39 «Возмездное оказание услуг»¹, применяются к таким услугам, как услуги связи, консультативные, медицинские, аудиторские, ветеринарные услуги, а также услугам в сфере образования и туристического бизнеса.

Важно обратить внимание на то, что многие авторы предпринимали попытки наиболее полно сформулировать понятие «договор возмездного оказания медицинских услуг». К примеру, по мнению М.П. Малеиной, под договором возмездного оказания медицинских услуг следует понимать договор, по которому лечебное учреждение-исполнитель обязано оказать гражданину-заказчику квалифицированные медицинские услуги с применением соответствующих методов лечения и сохранив врачебную тайну, а гражданин-заказчик обязуется оплатить оказанную медицинскую помощь, а также имеет право на получение информации о диагнозе, методах лечения и последствиях такого лечения².

Характеристика любого договора, в том числе договора возмездного оказания услуг, дается исходя из квалифицирующих признаков договора, его субъективного состава, предмета и содержания договора, а также учитывается форма и порядок заключения, исполнения и расторжения договора, ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение сторонами договора. Рассмотрим квалифицирующие признаки договора возмездного оказания медицинских услуг.

1. Договор возмездного оказания услуг представляет собой консенсуальный договор, который считается заключенным с момента согласования сторонами всех существенных условий. Можно сказать, что основа консенсуального договора – взаимное доверие сторон. Консенсуальный договор всегда является двусторонним и взаимным, поскольку корреспондирующие права и обязанности возникают у обеих сторон договора. Также консенсуальный договор обеспечивает равенство участников имущественного оборота.

2. Предметом договора возмездного оказания медицинских услуг всегда выступает медицинская услуга. Медицинская услуга обладает рядом квалифицирующих признаков:

а) медицинская услуга воздействует на такие неимущественные блага, как жизнь, здоровье, телесная неприкосновенность;

б) качество медицинской услуги определяется квалификацией исполнителя, а также техническим оснащением медицинского учреждения;

в) медицинская услуга в большинстве случаев не имеет вещественного результата;

г) оценка результата оказания медицинской услуги может быть неоднозначной, поскольку в медицине неблагоприятный исход, в том числе и летальный, может быть закономерным следствием конкретного заболевания, поэтому не может считаться противоестественным или противоправным¹.

3. Субъектный состав договора возмездного оказания медицинских услуг достаточно разнообразный. Исследуемый договор может быть, как мы указывали ранее, двусторонним, но может быть и многосторонним. Следовательно, субъектами договора выступают исполнитель, заказчик и потребитель.

Постановление Правительства от 04.10.2012 г. № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных услуг»² закрепило нормативное понятие таких терминов, как «потребитель», «заказчик», «исполнитель». Рассмотрим каждый термин в отдельности. Под потребителем следует понимать физическое лицо, которое лично намерено получить платную медицинскую услугу.

4. Основополагающей характеристикой данного договора является его возмездность. Под возмездностью, согласно гражданскому законодательству, следует понимать обязанность одной стороны по отношению к другой стороне совершить действия, которые повлекут за собой корреспондирующую обязанность получателя предоставить материальное благо. Иначе говоря, возмездным договором признается договор, по которому происходит взаимное удовлетворение имущественных интересов сторон.

5. Договор возмездного оказания медицинских услуг принято относить к публичным договорам. Под публичным договором понимается договор, по которому лицо, осуществляющее лицензированную медицинскую деятельность, обязано заключить договор на одинаковых условиях с каждым, кто к нему обратится. При этом Гражданский кодекс РФ запрещает лицу, осуществляющему медицинскую деятельность, оказывать предпочтение одним заказчикам перед другими, за исключением случаев, прямо предусмотренных законом или иными нормативно-правовыми актами.

Законом предусмотрены ситуации, в которых договор возмездного оказания услуг заключается не на общих основаниях. К таким ситуациям относится оказание медицинских услуг пенсионерам. Для пенсионеров предусмотрено предоставление льгот.

6. К договорам возмездного оказания медицинских услуг применяются нормы, закрепленные в Законе РФ от 07.02.1992 № 2300-I «О защите прав потребителей»¹. Применение данного нормативно-правого акта обусловлено потребительскими свойствами медицинской услуги. Под потребительскими свойствами медицинской услуги принято понимать потенциальную возможность достижения положительных изменений в состоянии здоровья при проведении какой-либо медицинской услуги.

7. Следующим квалифицирующим признаком договора возмездного оказания услуг можно считать получение от пациента конфиденциальной информации при оказании медицинской услуги. Данный квалифицирующий признак нашёл свое отражение в международном и национальном законодательстве в виде понятия «врачебная тайна». Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан»¹ рассматривает врачебную тайну как категорию сведений, полученных от пациента, включающих информацию о состоянии его здоровья, о факте обращения в медицинскую организацию, поставленном диагнозе и другую информацию, полученную при медицинском исследовании.

8. Договор возмездного оказания услуг заключается исключительно в письменной форме. Обязательная письменная форма данного договора находит свое закрепление в Постановлении Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 г. № 1006. Стоит отметить, что некоторые ученые придерживаются точки зрения о том, что и устное заключение договора возмездного оказания медицинских услуг имеет место быть.

Подводя итоги, хотелось бы отметить, что договор возмездного оказания медицинских услуг является одной из наиболее важных правовых гарантий при осуществлении конституционного права на получение медицинской помощи. Гражданский кодекс Российской Федерации не содержит легального определения договора возмездного оказания услуг, а лишь дает общие правила, регулирующие отношения по возмездному оказанию услуг. Договор возмездного оказания услуг обладает квалифицирующими признаками, которые позволяют его отграничить от других договоров. К ним относят:

1. Предмет, в качестве которого выступает медицинская услуга.

2. Договор возмездного оказания услуг является консенсуальным.

3. Многосубъектный состав договора возмездного оказания медицинских услуг, в котором принимают участие исполнитель, заказчик, потребитель.

4. Возмездность.

5. Договор оказания медицинских услуг является публичным договором.

6. Договор характеризуется наличием законом установленных обязанностей по неразглашению сведений, составляющих врачебную тайну.

7. Договор возмездного оказания услуг заключается исключительно в письменной форме.

2. 
   . Правовое регулирование возмездного оказания медицинских услуг
   

От эффективности правового регулирования отношений, возникающих при оказании медицинской услуги, зависят степень удовлетворенности конкретных граждан качеством своей жизни и общий уровень качества жизни общества. Соответственно, целью правового регулирования выступает публичный интерес в качестве жизни населения, так и частные интересы конкретных людей в сохранении здоровья. Для достижения этих целей необходимо выработать систему частноправовых и публично-правовых способов правового регулирования.

Правовое регулирование отношений по оказанию медицинских услуг достигается разными видами правового регулирования. В целях характеристики их значения в урегулировании отношений по оказанию медицинских услуг, полагаем целесообразным сгруппировать эти соответствующие виды правового регулирования следующим образом.

1. 
   Прямое регулирование отношений по оказанию медицинских услуг:
   

— международно-правовое регулирование;

— государственное регулирование;

— саморегулирование;

— регулирование посредством этических норм;

— договорное регулирование.

Рассмотрим особенности различных видов правового регулирования.

Международно-правовое регулирование отношений, возникающих в процессе оказания медицинских услуг.

Так, основы права каждого человека на здоровье закреплены во Всеобщей декларации прав человека: каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи (ст. 25).

В преамбуле Устава Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) зафиксирован принцип, согласно которому «Здоровье всех народов является основным фактором в достижении мира и безопасности и зависит от самого полного сотрудничества отдельных лиц и государств».

Содержатся схожие нормы в Международном пакте об экономических, социальных и культурных правах (Нью-Йорк, 19 декабря 1966 г.), Международном пакте о гражданских и политических правах (Нью-Йорк, 19 декабря 1966 г.), в Международной Конвенции о ликвидации всех форм расовой дискриминации (Нью-Йорк, 7 марта 1966 г.). Также, соглашения заключены в рамках СНГ, что важно в ситуации, когда многие граждане этих государств проживают в России, что требует признания их прав на медицинскую помощь.

С момента, когда устранена угроза жизни больного или здоровью окружающих и возможна его транспортировка, дальнейшее оказание медицинской помощи осуществляется на платной основе.

Систематизация норм, закрепляющих те или иные права и обязанности в области медицинской помощи, требует дальнейшего развития.

Государственное регулирование отношений, возникающих при оказании медицинской услуги.

Согласно ст. 2 Конституции РФ человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Глава 2 Конституции РФ, ст. 20 – 24 гарантируют право на жизнь, право на свободу и личную неприкосновенность, право на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, защиту своей чести и доброго имени. Часть вторая ст. 21 Конституции РФ содержит прямой запрет на проведение медицинских опытов без добровольного согласия человека.

Кроме общих положений, имеются нормы специального характера. Статья 41 провозглашает право на охрану здоровья и медицинскую помощь: Федеральные законы, регулирующие медицинские услуги следует разделить на: общие и специальные. Так, к общим можно отнести ГК РФ, Закон РФ от 7 февраля 1992 г. № 2300-1 «О защите прав потребителей¹ и др., к специальным – Федеральный закон «Об основах охраны здоровья», Закон РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека» и др.

Для целей настоящего исследования представляют интерес нормы, посвященные договору возмездного оказания услуг (ст. 779-783 ГК РФ)², обязательствам вследствие причинения вреда (ст. 1064-1101 ГК РФ), а также страхованию (ст.927- 970 ГК РФ).

В связи с тем, что пациентом выступает физическое лицо, к отношениям по поводу оказания медицинской помощи применяется Закон РФ «О защите прав потребителей», содержащий основные понятия, имеющие непосредственное отношение к сфере здравоохранения.

Следовательно, если гражданин получает медицинскую помощь за счет средств того или иного бюджета он предполагается потребителем, соответственно, отношения между ним и медицинским учреждением квалифицируются как договорные.

Очевидно, по аналогии, к ним следует применять конструкцию договора в пользу третьего лица (ст. 430 ГК РФ), где в качестве выговорившего право выступает публичное образование, например Российская Федерация. Во-вторых, действие закона распространяется на отношения с участием страховых организаций, соответственно, потребитель может предъявить соответствующие требования к последним. В-третьих, в Постановлении заложены критерии качества товаров (работ, услуг).

Начиная с 90-х годов XX в. оказание медицинской помощи построено на началах обязательного страхования. Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»¹ определяет правовые, экономические и организационные начала обязательного медицинского страхования населения в Российской Федерации.

Данный закон направлен на усиление заинтересованности субъектов отношений, возникающих в сфере оказания медицинских услуг в охране здоровья граждан в новых экономических условиях, а также обеспечивает конституционное право граждан на медицинскую помощь. В законе закреплена система договоров, направленных на обеспечение данного права (ст. 37 – 39): договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Все они по природе являются договорами в пользу третьего лица (ст. 430 ГК РФ) — застрахованного лица (пациента).

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации представляет собой комплексный акт, который содержит нормы различных отраслей права. В него входят, с одной стороны, нормы, регулирующие административно-правовые отношения между органами управления здравоохранением и лечебными учреждениями по руководству этими учреждениями, а с другой — нормы, регулирующие гражданско-правовые отношения, предусматривающие права и обязанности пациентов.

Данный закон содержит основные легальные дефиниции понятий, используемых, в том числе, в процессе регулирований отношений по оказанию медицинских услуг (здоровье, медицинская помощь, медицинская услуга), устанавливает основные требования к такой помощи и ее субъектам.

Двусторонний характер договора не исчерпывается предоставлением со стороны заказчика денежного платежа. Обязанности граждан, находящихся на лечении, соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения в медицинских организациях, по сути, могут быть квалифицированы как кредиторские обязанности (ст. 406 ГК РФ), не исполнение которых освобождает исполнителя от ответственности по договору. Пункт 14 «Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинским учреждениями» возлагает на потребителей, пользующихся платными медицинскими услугами, обязанность выполнять требования, обеспечивающие качественное предоставление платной медицинской услуги, включая сообщение необходимых для этого сведений.

Э.М. Алсынбаева полагает, что при трансплантации существует лишь два самостоятельных договорных отношения: договор об оказании медицинских услуг по пересадке органа или ткани при прижизненной форме донорства и договор об оказании медицинских услуг по трансплантации трупного органа (ткани). В совокупности указанные выше договоры, применяемые при использовании той или иной формы донорства, предлагает именовать договорами об оказании трансплантационных медицинских услуг.

Полагаем, что донор и пациент выступают как созаказчики соответствующей медицинской услуги, если донорство является адресным. Правовая цель и пациента и донора выступает как оказание помощи первому посредством использования органа последнего.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что в настоящее время в Российской Федерации действует целая система нормативных правовых актов в области здравоохранения.

В ст. 2 Федерального закона от 1 декабря 2007 г. № 315-ФЗ «О саморегулируемых организациях»¹ саморегулирование определяется как самостоятельная и инициативная деятельность, которая осуществляется субъектами предпринимательской или профессиональной деятельности и содержанием которой являются разработка и установление стандартов и правил указанной деятельности, а также контроль за соблюдением требований указанных стандартов и правил.

В Федеральном законе от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинским профессиональным некоммерческим организациям, их ассоциациям, в установленном порядке может быть передано осуществление отдельных функций в сфере охраны здоровья. То есть, саморегулируемым организациям, подпадающим под действие данной нормы, могут быть переданы функции стандартизации.

А.А. Мохов называет преимущества системы саморегулирования:

1) обеспечение соблюдения своими членами законодательства Российской Федерации, этических норм и иных правил профессиональной деятельности медицинских работников;

2) принимать участие в разработке учебных программ и планов, осуществлении подготовки лиц, занимающихся медицинской деятельностью;

3) представлять законные интересы своих членов в их отношениях с федеральными органами государственной власти, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления;

4) обжаловать в судебном порядке акты и действия федеральных органов государственной власти, органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, нарушающие права и законные интересы любого из своих членов или группы членов;

5) осуществлять страхование гражданской ответственности своих членов.

При обсуждении целесообразности развития саморегулирования медицинских организаций, в понимании, закрепленном в Федеральном законе «О саморегулируемых организациях», некоторые авторы, полагают, что «самым предпочтительным сегментом отечественной системы здравоохранения для развития саморегулирования являются частные медицинские организации».

Роль этических норм в регулировании отношений по поводу оказания медицинских услуг.

Таким образом, медицинская деятельность регулируется не только на государственном и общественном (саморегулирование) уровнях. Все они так или иначе основаны на этических началах. Именно они взаимосвязывают остальные нормы. Ю.В. Данилочкина¹ делает вывод, что в части, не урегулированной правовыми нормами, действуют положения медицинской профессии и медицинской этики, присущие предпринимательской деятельности, но только в сфере медицины (обязанность врача оказать неотложную помощь вне зависимости от того, состоит ли он в договорных отношениях с пациентом и т.д.).

На наш взгляд, лишь некоторые из названных этических норм (об обязанности оказать экстренную помощь, спасти человека) можно одновременно квалифицировать как правовые, но как публично-правовые.
ГЛАВА 2. ОТДЕЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ВОЗМЕЗДНОГО ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ОСУЖДЕННЫМ, ОТБЫВАЮЩИМ НАКАЗАНИЯ В МЕСТАХ ЛИШЕНИЯ СВОБОДЫ