Главная страница
Навигация по странице:

  • Ромбовидная ямка, её рельеф, проекция на нее

  • Ответы к экзамену. Предмет и содержание анатомии. Ее место в ряду биологических дисциплин. Значение для изучения, клинических дисциплин и для медицинской практики


    Скачать 3.58 Mb.
    НазваниеПредмет и содержание анатомии. Ее место в ряду биологических дисциплин. Значение для изучения, клинических дисциплин и для медицинской практики
    Дата05.04.2022
    Размер3.58 Mb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлаОтветы к экзамену.doc
    ТипДокументы
    #444710
    страница101 из 132
    1   ...   97   98   99   100   101   102   103   104   ...   132

    1
    Продолговатый мозг. Внешнее и внутреннее строение, топография ядер черепных нервов.
    6(V)
    Продолговатый мозг


    Мозг располагается на скате задней черепной ямы и через большое затылочное отверстие переходит в спинной мозг.

    Внешнее строение продолговатого мозга

    1. Длина - 25 мм; форма - усеченный конус, широкая часть которого называется луковицей (бульбус церебри). Она примыкает к мосту. В клинике от этого названия известен бульбарный синдром – тяжелые расстройства в работе дыхательного и сердечного центров продолговатого мозга.

    2. Мозг имеет вентральную поверхность с передней срединной щелью и двумя передними латеральными бороздами, которые разделяют между собой пирамиды и оливы.

    3. На его дорсальной поверхности в нижней части располагается срединная борозда, а параллельно ей лежат парные задние латеральные бороздки. Все три борозды разделяют дорсальную поверхность между тонким и клиновидным пучками, которые заканчиваются тонким и клиновидным бугорками.

    4. Верхняя часть дорсальной поверхности образована ромбовидной ямкой - ее нижним, каудальным отделом и прикрыта мозжечком с нижним мозговым парусом.

    5. Задвижка (обекс) нависает над входом в центральный канал спинного мозга в нижнем углу ромбовидной ямки.

    6. Из передней боковой борозды выходят корешки XII пары, а из задней боковой борозды - корешки IX, X, XI пар.

    Внутреннее строение мозга на фронтальном разрезе:

    1. ядра - нижние оливные: правое и левое - в оливах;

    2. ретикулярная формация лежит над оливами;

    3. сердечный и дыхательный центры - функциональные объединения на основе ядер ретикулярной формации и блуждающего нерва;

    4. ядра IX, X, XI и XII пары черепных нервов:

    5. двигательное двойное ядро IX, X черепных пар,

    6. заднее ядро X пары - парасимпатическое,

    7. двигательные ядра XI и XII черепных пар;

    8. глотательно-рвотный центр на основе функционального объединения ретикулярной формации и ядер IX, X, XII пары;

    9. клиновидное и тонкое ядра (чувствительные проприоцептивные) в одноименных бугорках.

    Волокна продолговатого мозга

    1. Межоливный слой из внутренних дугообразных волокон - начало медиальной петли и ее перекреста.

    2. Задний продольный пучок (от двигательных ядер глазных нервов к передним спинальным ядрам) лежит над перекрестом медиальных петель.

    3. Восходящие волокна спино-таламических путей переднего и бокового (спинальная петля) и восходящие волокна тройничной петли.

    4. Восходящие волокна спинно-мозжечковых путей: переднего и заднего.

    5. Нисходящие волокна пирамидного пути - в вентральной части - из парных кортико-нуклеарных, передних и боковых кортико-спинальных трактов.

    6. Пирамидный перекрест волокон - анатомическая граница между продолговатым и спинным мозгом, - образован волокнами латерального кортико-спинального пути.

    По дорсальной поверхности продолговатый мозг располагает нижней (каудальной) частью ромбовидной ямки, которая от верхней отделена поперечными мозговыми полосками, а по бокам ограничена нижними мозжечковыми ножками. В рельефе нижней ямки различают заднюю срединную борозду, парные пограничные бороздки, медиальное возвышение, треугольники блуждающего и подъязычного нервов.

    Топография ядер IX, X, XI, XII пары

    1. Языкоглоточный нерв (IX пара) имеет двойное ядро (двигательное, общее с X парой). Оно занимает медиальную позицию в ретикулярной формации. Чувствительное ядро этого нерва — ядро одиночного пути, общее для VII, IX, X пары занимает латеральную позицию. Вегетативное ядро - нижнее слюноотделительное (парасимпатическое) - лежит в ретикулярной формации между двойным и нижним оливным ядрами.

    2. Блуждающий нерв (X пара) имеет двойное – двигательное ядро и чувствительное — ядро одиночного пути. Его вегетативное ядро — заднее (парасимпатическое) залегает в треугольнике X пары.

    3. Добавочный нерв (XI пара) — двигательное ядро лежит ниже и латеральнее двойного ядра и продолжается в передние рога первых шейных сегментов спинного мозга.

    4. Подъязычный нерв (XII пара) — одно двигательное ядро находится в треугольнике XII пары, второе – в передних рогах верхних шейных сегментов

    17(V) Ромбовидная ямка


    Р
    Ромбовидная ямка, её рельеф, проекция на нееядер черепных нервов.
    омбовидная ямка находится на дорсальной поверхности моста и продолговатого мозга и ограничена по бокам белыми валиками верхних, средних и нижних мозжечковых ножек. Сверху над ней нависает крыша IV желудочка, образованная мозговыми парусами и мозжечком. Верхний и нижний углы ямки ориентированы по продольной оси мозга - острые, у вершин переходят в отверстия: верхний - водопровода, нижний - центрального канала, прикрытого обексом (задвижкой). Латеральные углы – тупые, ориентированы поперечно и образуют боковые карманы IV желудочка.

    Рельеф ромбовидной ямки составляют следующие крупные борозды и возвышения:

    1. срединная борозда - не парная - по продольной оси ямки;

    2. пограничные борозды - правая и левая - параллельны срединной борозде, внизу выражены слабо;

    3. медиальное возвышение - правое и левое - между срединной бороздой и пограничными бороздками.

    Верхняя (мостовая) часть ямки отделена от нижней поперечными мозговыми полосками. В ней находятся мелкие структуры:

    1. лицевой бугорок или холмик медиального возвышения - в верхней части ямки;

    2. голубоватое место лежит кнаружи от медиального возвышения и чуть выше лицевого бугорка;

    3. вестибулярное поле - правое и левое - в латеральных углах ямки.

    Нижняя часть ямки лежит на дорзальной поверхности продолговатого мозга и отделена от верхней части мозговыми полосками. В ней различают мало заметные, но важные структуры:

    1. треугольник подъязычного нерва - узкая часть медиального возвышения в нижнем углу с проекцией двигательного ядра этого нерва;

    2. треугольник блуждающего нерва - кнаружи от треугольника подъязычного нерва, в нем - проекция парасимпатического заднего ядра данного нерва;

    3. мозговые полоски IV желудочка, проходящие поперечно между латеральными углами ямки и содержащие отростки клеток улитковых ядер.

    В проекции ядер черепных нервов на ромбовидную ямку прослеживаются следующие закономерности.

    1. На ромбическую поверхность ямки в направлении спереди назад проецируются все ядра черепных нервов с V по XII пару включительно.

    2. В краниальной части ямки располагаются проекции ядер V-VIII пар в каудальной части ямки – IX-XII пар.

    3. Чувствительные ядра занимают латеральную позицию и располагаются вдоль мозжечковых ножек, ограничивающих ямку по краям.

    4. Двигательные ядра находятся в медиальной позиции и проецируются на медиальное возвышение и лицевой холмик.

    5. Парасимпатические ядра лежат в ретикулярной формации и вместе с ней образуют жизненно важные центры по автоматическому управлению дыханием, кровообращением, глотанием.

    Состав ядер и проекция

    1. Ядра тройничного нерва.

    2. Двигательное ядро находится в краниальной, мостовой части ямки на уровне середины медиального возвышения.

    3. Три чувствительных ядра — мостовое, среднемозговое и спинальное.

    4. Мостовое ядро проецируется на голубоватое место.

    5. Ядро среднемозгового пути (верхнее) лежит выше и кнаружи от двигательного ядра, вдоль верхних мозжечковых ножек.

    6. Нижнее ядро спинномозгового пути занимает латеральное положение на всем протяжении продолговатого мозга и начала шейной части спинного мозга, располагаясь вдоль нижних мозжечковых ножек и в задних рогах верхних сегментов.

    7. Двигательное ядро отводящего нерва лежит в глубине лицевого холмика. Вокруг ядра проходит петля волокон VII пары.

    8. Ядра лицевого и промежуточного нервов.

    9. Двигательное ядро располагается в ретикулярной формации, кнаружи от лицевого холмика.

    10. Ядро одиночного пути для VII, IX, X пары (чувствительное) лежит в мостовой части выше мозговых полосок и вдоль верхних ножек мозжечка, но медиально от среднемозгового ядра V пары, а в каудальной части - латерально и ниже треугольника подъязычного нерва.

    11. Верхнее слюноотделительное ядро – парасимпатическое – лежит в ретикулярной формации латерально и поверхностно от двигательного ядра лицевого нерва.

    12. Ядра VIII пары черепных нервов находятся в вестибулярном поле латеральных углов ромбовидной ямки. Они представлены передним и задним улитковым ядром; медиальным и латеральным, верхним и нижним вестибулярными ядрами.

    13. Двойное ядро - двигательное для IX, X пары - в ретикулярной формации - медиальная позиция в нижней части ямки.

    14. Нижнее слюноотделительное ядро - парасимпатическое - для IX пары - в ретикулярной формации нижней ямки между нижним оливным и двойным ядрами.

    15. Заднее (дорсальное) ядро блуждающего нерва - парасимпатическое - в одноименном треугольнике.

    16. Двигательное ядро добавочного нерва лежит ниже и латерально от двойного ядра.

    17. Двигательное ядро подъязычного нерва располагается в глубине одноименного треугольника.

    В продолговатом мозге, благодаря ядрам блуждающего нерва и нейронам ретикулярной формации, возникают при закладке и работают до смерти в автоматическом режиме жизненно важные центры – дыхательный и сердечный. Ядра языкоглоточного и подъязычного нервов вместе с ретикулярными нейронами образуют глотательно-рвотный центр.
    1   ...   97   98   99   100   101   102   103   104   ...   132


    написать администратору сайта