Ответы. Предмет и содержание анатомии. Ее место в ряду биологических дисциплин. Значение для изучения, клинических дисциплин и для медицинской практики
 Скачать 3.57 Mb.
|
9(VII) Сетчатая оболочка глазаВ Сетчатая оболочка глаза. Проводящий путь зрительного анализатора. нутренняя или сетчатая оболочка глаза плотно срастается с сосудистой по всей площади соприкосновения. Присутствие фоторецепторных клеток по большей задней части оболочки превращает ее в зрительную, световоспринимающую. Отсутствие этих клеток в меньшей передней части, прилежащей к цилиарному телу и радужке, делает ее “слепой”. Анатомической границей между зрительной и “слепой” частями считается зубчатый край, соответствующий месту перехода собственно сосудистой оболочки в ресничный кружок. В светочувствительной части сетчатой оболочки нервные клетки располагаются многослойно: фотосенсорный слой палочек и колбочек; первые - рецепторы сумеречного зрения, вторые - дневного и цветного зрения (у человека их 6-7 млн.); наружный ядерный слой, состоящий из ядросодержащих фоторецепторных клеток; наружный сетчатый слой, включающий центральные отростки ядросодержащих фотосенсорных клеток; внутренний ядерный слой из горизонтальных, биполярных, амакринных нейронов; внутренний сетчатый слой из дендритов нейронов внутреннего ядерного слоя; ганглионарный слой из крупных ганглионарнных клеток, отростки которых образуют слой нервных волокон, отделенный от стекловидного тела внутренней пограничной пластинкой. Нейроглия сетчатки из волокноподобных радиальных глиоцитов образует два пограничных слоя: наружный и внутренний. В сетчатке анатомически различают: наружную пигментную часть - двойной слой пигментного эпителия из призматических полигональных клеток; внутреннюю светочувствительную часть, состоящую из радиально расположенных нейронов: фоторецепторного, ассоциативного, ганглионарного и амакринного, которые включаются в радиальную цепочку. В заднем, зрительном отделе сетчатой оболочки находятся диск зрительного нерва диаметром в 1,7 мм и латерально от него на 4 мм место наилучшего видения - пятно (макула) с центральной ямкой. Края диска приподняты, а центр имеет небольшое углубление. Диск состоит из миелиновых зрительных волокон, поэтому и цвет его белый. Поскольку на диске отсутствуют фоторецепторные клетки, то это место сетчатки называют “слепым пятном”. Центральная ямка макулы сосредотачивает только колбочковые нейросенсорные клетки и в нее “упирается” оптическая ось глаза. Из-за цвета макулу нередко называют желтым пятном. Проводящий зрительный путь Рецепторное поле — это сетчатая оболочка глаза с палочко- и колбочковидными клетками, содержащими светочувствительный пигмент родопсин, йодопсин. Сюда же входят биполярные клетки; ассоциативные, амакринные и ганглионарные нейроциты. Длинные отростки последних формируют зрительный нерв. Зрительный нерв имеет внутриглазную, глазничную, канальцевую, внутричерепную части. Глазничная часть нерва обладает наружной и внутренней влагалищными оболочками из твердой и паутинной мозговых оболоческ. Внутричерепной перекрест зрительных нервов лежит вначале турецкого седла. В нём медиальные волокна уходят на противоположную сторону, латеральные идут по своей стороне. Зрительные тракты выходят из зрительных нервов и направляются к подкорковым центрам зрения, перед вступлением в которые они делятся на медиальные и латеральные корешки. Подкорковые центры зрения состоят из латерального коленчатого тела — метаталамус промежуточного мозга и верхних холмиков среднего мозга (переключение на зрачковый рефлекс). Через конечный отдел задней ножки внутренней капсулы проходят зрительные волокна, образуя по выходе из нее зрительную лучистость. Её волокна направляются к корковым ядрам зрительного анализатора. Корковые концы зрительного анализатора — это шпорная борозда затылочной доли (поля 17,18,19), средняя лобная извилина (задний отдел) поле 40. Ядро шпорной борозды связано проводящими путями с латеральной половиной сетчатки правого глаза и медиальной половиной сетчатой оболочки левого. Левое шпорное ядро соответственно принимает импульсы от латеральной половины сетчатки левого глаза и медиальной половины сетчатки правого глаза. Только двустороннее поражение ядер зрительного анализатора приводит к полной корковой слепоте. Поражение поля 17 нарушает зрительное восприятие, поля 18 - зрительную память, поля 19 - ориентировку в незнакомом месте. 1 Вспомогательный аппарат глазного яблока: мышцы, веки, слезный аппарат, конъюнктива, их сосуды и нервы. 0(VII) Вспомогательный аппарат глазного яблока Наружные мышцы глазного яблока: начало: сухожильное кольцо, прикрепленное в глубине глазницы к клиновидной кости в области зрительного канала; прикрепление: склера кпереди от экватора глазного яблока, на 5-8 мм отступая кзади от роговичного лимба; прямые мышцы: верхняя, нижняя, медиальная, латеральная; косые мышцы; верхняя и нижняя косые мышцы; мускул, поднимающий верхнее веко открывает глаз; круговая мышца глазницы с тремя составными частями: глазничной, вековой, слезной; вековая часть закрывает глаз. Фасции и клетчатка. Глазница изнутри покрыта надкостницей (периорбитой), которая срастается в области верхней глазничной щели и зрительного канала с твердой мозговой оболочкой. Спереди имеется глазничная перегородка, проходящая от глазничных краёв к хрящам век. Влагалище глазного яблока (тенонова капсула) рыхло соединено со склерой. Щель между влагалищем и склерой - эписклеральное пространство заполнено рыхлой соединительной тканью. Между надкостницей глазницы и влагалищем глазного яблока находится жировое тело глазницы. Веки (верхнее и нижнее): кожа - содержит сальные, потовые и ресничные железы, пушковые волосы; соединительно-тканная пластинка (тарзус) с медиальной и латеральной связками; тарзальные железы (мейбомиевы) - разветвленные сальные железы, выводные протоки - на краях века; медиальная и латеральная спайки в области углов глаза; конъюнктива век - внутренняя оболочка, ограничивающая своды: верхний и нижний конъюнктивального мешка; медиальный угол: слезное озеро, слезное мясцо, полулунная складка (третье веко), слезный сосочек со слезной точкой; края век: задний со слезной краевой капиллярной щелью, передний с отверстиями выводных протоков тарзальных желез и жесткими волосками - ресницами; рудиментарное (третье веко) - лежит в медиальном углу глаза, покрыто многослойным плоским эпителием, содержащим слизистые клетки. Слезный аппарат Слезная железа с орбитальной и вековой частями лежит в одноименной ямке на верхне-латеральной стенке глазницы. Железа имеет выводные канальцы (10-15), открывающиеся в конъюнктивальный мешок сверху и латерально. Добавочные - мелкие слезные железы - лежат в конъюнктиве, чаще рядом с большой железой. Краевая капиллярная щель находится у края века между конъюнктивой и склерой с роговицей. Слезный ручей принимает отработанную слезу из капиллярной щели, направляя ее в слезное озеро в медиальном углу глаза. Короткий и узкий слезный каналец (верхний и нижний) несут слезу из слезного озера в слезный мешок. Слезный мешок лежит в ямке на медиальной стенке глазницы, окружен медиальной связкой века и слезной частью мышцы окружающей глаз. Верхняя часть мешка образует свод, из нижней части выходит носослезный проток. Носослезный проток – прямая трубка с диаметром в 2 мм, открывающаяся в нижний носовой проход. Артерии и вены век: медиальные и латеральные образуют дуги верхнего и нижнего века и передние, задние конъюнктивальные ветви. Венозный отток осуществляется в глазничную и лицевую вены. Артерия и вена слезной железы являются ветвями глазных сосудов. Лимфососуды от век и конъюнктивы направляются в околоушные (глубокие), нижнечелюстные и поднижнечелюстные узлы. Чувствительная иннервация осуществляется за счет глазничной ветви тройничного нерва при помощи: длинных ресничных ветвей из носоресничного нерва и подглазничного нерва от второй ветви пятой пары. Иннервация мышц происходит из глазодвигательного нерва: прямые мышцы - верхняя, нижняя, медиальная, нижняя косая, подниматель верхнего века. Из отводящего нерва снабжается прямая латеральная мышца; из блокового - верхняя косая; из лицевого нерва - круговая мышца глаза. |