Задачи акуш-во для фельдшеров. Председатель цмк зам. Директора по ур кенжин Ж. Г. Трушкова М. И. Задача 1
 Скачать 78 Kb.
|
предмет «Акушерство и гинекология»специальность 0401002 «Лечебное дело»VII семестр зимняя экзаменационная сессия Согласовано Утверждено Председатель ЦМК Зам. Директора по УР _______ Кенжин Ж.Г. ______ Трушкова М.И.Задача № 1Беременная 24 лет, предъявляет жалобы на головную боль, нарушение зрения, боли в эпигастральной области. Срок беременности 36-37 недель. Объективно: состояние средней тяжести, АД 170/100 мм.рт.ст., пульс 100 уд. В минуту, отеки лица, живота, ног. Матка соответствует сроку беременности. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода приглушенное. Диагноз? Тактика. Преподаватель: Исакова Л.А. предмет «Акушерство и гинекология»специальность 0401002 «Лечебное дело»VII семестр зимняя экзаменационная сессия Согласовано Утверждено Председатель ЦМК Зам. Директора по УР _______ Кенжин Ж.Г. ______ Трушкова М.И.Задача № 2Беременная М. 34 лет поступила в родильный дом с регулярной родовой деятельностью. Беременность 3-я. Две предыдущие беременности закончились нормальными срочными родами. Вторые роды были год назад. Первая и вторая половины настоящей беременности протекали без осложнений. При поступлении: общее состояние удовлетворительное. Размеры таза в норме. Форма живота поперечно-овоидная. Окружность живота 96 см, высота стояния дна матки 30 см. Предлежащая часть не определяется. Слева на уровне пупка пальпируется округлая плотная часть плода. Сердцебиение плода 130 уд.в 1 минуту, выслушивается на уровне пупка. Схватки через 4-5 мин по 35-40 секунд. Воды целы. Диагноз? Тактика. Преподаватель: Исакова Л.А. предмет «Акушерство и гинекология»специальность 0401002 «Лечебное дело»VII семестр зимняя экзаменационная сессия Согласовано Утверждено Председатель ЦМК Зам. Директора по УР _______ Кенжин Ж.Г. ______ Трушкова М.И.Задача № 3В женскую консультацию обратилась повторнобеременная при сроке беременности 29-30 недель с жалобами на кровянистые выделения из путей, появившиеся утром после сна. В анамнезе двое родов, при последних 2 года назад было ручное отделение последа. Матка соответствует сроку беременности, не возбудима. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное. Выделение мажущие, кровянистые. Диагноз? Тактика. Преподаватель: Исакова Л.А. предмет «Акушерство и гинекология»специальность 0401002 «Лечебное дело»VII семестр зимняя экзаменационная сессия Согласовано Утверждено Председатель ЦМК Зам. Директора по УР _______ Кенжин Ж.Г. ______ Трушкова М.И.Задача № 4Роженица В., 22 лет поступила в родильный дом с умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. Роды вторые. Первая беременность закончилась срочными родами, в послеродовом периоде был эндометрит. При поступлении: схватки короткие, слабые. Объективно: положение плода продольное, предлежит головка высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. При влагалищном исследовании: за внутренним зевом определяется край плаценты. Плодный пузырь цел. Диагноз? Тактика. Преподаватель: Исакова Л.А. предмет «Акушерство и гинекология»специальность 0401002 «Лечебное дело»VII семестр зимняя экзаменационная сессия Согласовано Утверждено Председатель ЦМК Зам. Директора по УР _______ Кенжин Ж.Г. ______ Трушкова М.И.Задача № 5Повторнородящая Е., предъявила фельдшеру скорой помощи жалобы на локальную боль в животе, которая постепенно усиливается. В анамнезе – гестоз. Объективно: состояние удовлетворительное, пульс 90 уд в минуту, АД 120/70 мм.рт.ст. Матка плотная, болезненна в области дна. Положение плода продольное, предлежит головка прижата, к входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное 150 уд в минуту. Диагноз? Тактика. Преподаватель: Исакова Л.А. предмет «Акушерство и гинекология»специальность 0401002 «Лечебное дело»VII семестр зимняя экзаменационная сессия Согласовано Утверждено Председатель ЦМК Зам. Директора по УР _______ Кенжин Ж.Г. ______ Трушкова М.И.Задача № 6В женскую консультацию обратилась беременная в сроке 38 недель. Окружность живота 118 см, высота дна матки 42 см. При пальпации определяются 3 крупные части. При аускультации сердцебиение плода справа ниже пупка 130 уд в минуту. Ритмичное. Слева выше пупка 136 уд в минуту ритмичное. Диагноз? Тактика. Преподаватель: Исакова Л.А. предмет «Акушерство и гинекология»специальность 0401002 «Лечебное дело»VII семестр зимняя экзаменационная сессия Согласовано Утверждено Председатель ЦМК Зам. Директора по УР _______ Кенжин Ж.Г. ______ Трушкова М.И.Задача № 7Беременная 27 лет обратилась в женскую консультацию в связи с появлением слабости, головной боли, повышение температуры, слабых катаральных явлений. Временами беспокоят боли в правом подреберье. Накануне обратила внимание на темный цвет мочи и несколько обесцвеченный кал. Объективно: состояние удовлетворительное, температура 37,4. При осмотре отмечается иктеричность склер, аппетит снижен, язык влажный. Матка увеличена до 20 недель беременности. Живот вздут. Край печени закруглен, выступает на 2,5 см из под реберной дуги, мягкий. Печень при пальпации болезненный. Точка проекции желчного пузыря при пальпации слабо чувствительна. Диагноз? Тактика. Преподаватель: Исакова Л.А. предмет «Акушерство и гинекология»специальность 0401002 «Лечебное дело»VII семестр зимняя экзаменационная сессия Согласовано Утверждено Председатель ЦМК Зам. Директора по УР _______ Кенжин Ж.Г. ______ Трушкова М.И.Задача № 8На третий день после выписки из родильного дома ц женщины повысилась температура до 39С, озноб. Появилась боль в правой молочной железе, недомогание, головная боль, нарушение сна. Объективно: молочная железа увеличена в размере. В верхнем наружном кваранте прощупывается образование 4х5 см, плотное, болезненное. Участок кожи над ним гиперемирован. Выделение молока уменьшилось. Диагноз? Тактика. Преподаватель: Исакова Л.А. предмет «Акушерство и гинекология»специальность 0401002 «Лечебное дело»VII семестр зимняя экзаменационная сессия Согласовано Утверждено Председатель ЦМК Зам. Директора по УР _______ Кенжин Ж.Г. ______ Трушкова М.И.Задача № 9Родильница на третий день после родов предъявляет жалобы на головную боль, недомогание, учащие пульса, повышение температуры до 37,8С.. Объективно: состояние удовлетворительное, пульс 90 уд в минуту. Живот мягкий, матка плотная, на 2 п/п ниже пупка, безболезненная. При осмотре промежности обнаружено: швы на промежности гиперемированы, отечны, имеется гнойный налет. Диагноз? Тактика. Преподаватель: Исакова Л.А. предмет «Акушерство и гинекология»специальность 0401002 «Лечебное дело»VII семестр зимняя экзаменационная сессия Согласовано Утверждено Председатель ЦМК Зам. Директора по УР _______ Кенжин Ж.Г. ______ Трушкова М.И.Задача № 10Произошли срочные роды доношенным плодом. Послед выделился самостоятельно. При осмотре обнаружен дефект плаценты. Кровотечения нет. Общее состояние родильницы хорошее. Диагноз? Тактика. Преподаватель: Исакова Л.А. предмет «Акушерство и гинекология»специальность 0401002 «Лечебное дело»VII семестр зимняя экзаменационная сессия Согласовано Утверждено Председатель ЦМК Зам. Директора по УР _______ Кенжин Ж.Г. ______ Трушкова М.И.Задача № 11Произошли срочные роды доношенным плодом. Через 20 минут после родов при массаже матки выделилось 150 мл крови со сгустками. Кровотечение продолжается. Матка при массаже плохо сокращается. Диагноз? Тактика. Преподаватель: Исакова Л.А. предмет «Акушерство и гинекология»специальность 0401002 «Лечебное дело»VII семестр зимняя экзаменационная сессия Согласовано Утверждено Председатель ЦМК Зам. Директора по УР _______ Кенжин Ж.Г. ______ Трушкова М.И.Задача № 12В женскую консультацию обратилась беременная 20 лет с жалобами на слабость, головокружение, усталость. Беременность 32-33 недели. Положение плода продольное. Предлежит головка. Сердцебиение плода 136 уд в минуту. Женщина бледная. Нb 72 г/л. Диагноз? Тактика. Преподаватель: Исакова Л.А. предмет «Акушерство и гинекология»специальность 0401002 «Лечебное дело»VII семестр зимняя экзаменационная сессия Согласовано Утверждено Председатель ЦМК Зам. Директора по УР _______ Кенжин Ж.Г. ______ Трушкова М.И.Задача № 13Первородящая И., 35 лет. Беременность доношенная. В родах 12 часов, воды не отходили. Схватки через 5 минут, по 20-25 минут, слабые. Положение плода продольное, предлежит головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд в минуту. Размеры таза в норме. Влагалищное исследование: шейка сглажена, края тонкие, раскрытие 3 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Диагноз? Тактика. Преподаватель: Исакова Л.А. предмет «Акушерство и гинекология»специальность 0401002 «Лечебное дело»VII семестр зимняя экзаменационная сессия Согласовано Утверждено Председатель ЦМК Зам. Директора по УР _______ Кенжин Ж.Г. ______ Трушкова М.И.Задача № 14Многорожавшая, 32 лет с беременность 40-41 неделя, поступила через 3 часа от начала схваток и 1 час после отхождения вод. Схватки потужного характера, частые, резко болезненные. Признак Вастена положительный, контракционное кольцо на уровне пупка. Размеры таза 23-25-18 см. Сердцебиение плода приглушенное 140 уд в минуту. РV: открытие почти полное, плодного пузыря нет, подтекают мутные, густые зеленоватые воды. Диагноз? Тактика. Преподаватель: Исакова Л.А. предмет «Акушерство и гинекология»специальность 0401002 «Лечебное дело»VII семестр зимняя экзаменационная сессия Согласовано Утверждено Председатель ЦМК Зам. Директора по УР _______ Кенжин Ж.Г. ______ Трушкова М.И.Задача № 15Повторнородящая 23 лет, поступила в отделение патологии родильного дома для решения вопроса о пути родоразрешения. В анамнезе: кесарево сечение по поводу клинически узкого таза, заживление первичным натяжением. Диагноз? Тактика. Преподаватель: Исакова Л.А. предмет «Акушерство и гинекология»специальность 0401002 «Лечебное дело»VII семестр зимняя экзаменационная сессия Согласовано Утверждено Председатель ЦМК Зам. Директора по УР _______ Кенжин Ж.Г. ______ Трушкова М.И.Задача № 16Произошли срочные роды доношенным плодом. После отделения последа кровопотеря достигла 250 мл, кровотечение продолжается. Матка на уровне пупка, мягкая. После наружного массажа сократилась, а затем вновь расслабилась. Кровопотеря 400 мл, женщина побледнела, появилось головокружение, АД 90/50 мм.рт.ст., пульс 100 уд в минуту. Диагноз? Тактика. Преподаватель: Исакова Л.А. предмет «Акушерство и гинекология»специальность 0401002 «Лечебное дело»VII семестр зимняя экзаменационная сессия Согласовано Утверждено Председатель ЦМК Зам. Директора по УР _______ Кенжин Ж.Г. ______ Трушкова М.И.Задача № 17Первородящая 25 лет, II период родов, во время потуги промежность куполообразно выпячивается, становится цианотичной, на вершине потуги бледнеет. Диагноз? Тактика. Преподаватель: Исакова Л.А. предмет «Акушерство и гинекология»специальность 0401002 «Лечебное дело»VII семестр зимняя экзаменационная сессия Согласовано Утверждено Председатель ЦМК Зам. Директора по УР _______ Кенжин Ж.Г. ______ Трушкова М.И.Задача № 18Поступила повторнородящая 28 лет с регулярной родовой деятельностью в течение 6 часов и только что отошедшими водами. РV: влагалище рожавшей, шейка сглажена, открытие 7-8 см, во влагалище определяются ножки. Диагноз? Тактика. Преподаватель: Исакова Л.А. предмет «Акушерство и гинекология»специальность 0401002 «Лечебное дело»VII семестр зимняя экзаменационная сессия Согласовано Утверждено Председатель ЦМК Зам. Директора по УР _______ Кенжин Ж.Г. ______ Трушкова М.И.Задача № 19Повторнородящая 26 лет, поступила в родильный дом через 2 часа от начала регулярных схваток и целыми околоплодными водами. Положение плода продольное, над входом в малый таз определяется объемная, мягковатой консистенции предлежащая часть. Сердцебиение плода выслушивается справа выше пупка 132 уд в минуту. Влагалищное исследование? Шейка сглажена, открытие 4 см, плодный пузырь цел. Диагноз? Тактика. Преподаватель: Исакова Л.А. |