преимущества грудного вскармливания. Преимущества грудного вскармливания. Преимущества грудного вскармливания
 Скачать 31.73 Kb.
|
|
Государственное автономное образовательное учреждение среднего профессионального образования Республики Крым «Евпаторийский медицинский колледж» Реферат по предмету: Сестринский уход в педиатрии на тему: «Преимущества грудного вскармливания» Выполнила: Студентка группы 2-2 Генова Диана Проверила: Преподаватель сестринского ухода в педиатрии Маилян В.Л. г. Евпатория, 2020 г. План:
Введение Первый год жизни ребенка имеет огромную важность для его нормального роста и психического и умственного развития. В первые двенадцать месяцев жизни дети особенно предрасположены к развитию проблем в случае неадекватного или недостаточного питания, так как именно в этот период происходит их наиболее быстрый рост. В этот период также формируются интеллектуальные, физические и эмоциональные особенности и складываются привычки, которые во многом определяют их здоровье и пищевой статус на протяжении всей дальнейшей жизни. Состояние здоровья ребенка в течение всей его жизни во многом зависит от того, вскармливался ли он грудью, и как долго это продолжалось. Понятие, механизм и виды грудного вскармливания Грудное, или естественное вскармливание - форма питания новорождённого человека, является единственным физиологически адекватным питанием новорождённого и грудного ребёнка. Грудное вскармливание означает получение ребенком грудного молока непосредственно из груди. Этот термин следует отличать от кормления грудным молоком. Функционирование молочной железы - результат сложных рефлекторных и гормональных взаимодействий. В нелактирующей молочной железе взрослой женщины имеются протоки, но секреторной ткани мало. Во время беременности секреторная ткань разрастается: под воздействием эстрогена и прогестерона протоки ветвятся и на их концах образуются альвеолы. Стенки альвеол состоят из секреторных эпителиальных клеток - лактоцитов и окружающего их слоя миоэпителиальных клеток. С середины беременности лактоциты производят молозиво. С этого же времени грудь готова вырабатывать молоко, но этому препятствует высокий уровень плацентарных гормонов, в частности прогестерона. После рождения плаценты запускаются процессы, благодаря которым через несколько десятков часов после родов на смену молозиву приходит молоко. Грудное молоко вырабатывается лактоцитами под воздействием гормона пролактина. Уровень пролактина повышается после кормления грудью, таким образом стимулируя выработку молока для следующего кормления. Молоко выделяется из альвеол под воздействием гормона окситоцина. Сосание ребёнка приводит к рефлекторному выделению окситоцина гипофизом и повышению уровня этого гормона в крови матери. Окситоцин вызывает сокращение миоэпителиальных клеток, которые и выжимают молоко в протоки. В это же время, благодаря сокращению миоэпителиальных клеток, окружающих протоки, диаметр протоков увеличивается приблизительно вдвое. Молоко начинает вытекать по направлению к соску, в это время сосание ребёнка становится медленным (приблизительно одно сосательное движение в секунду) и глубоким, может быть слышно, как ребёнок глотает молоко. Окситоциновый рефлекс может срабатывать несколько раз за кормление. Мать может ощущать срабатывание окситоцинового рефлекса как покалывание, распирание в груди (т. н. «прилив»), может отмечать усиление жажды, замечать, как молоко начинает капать из груди. Не все женщины ощущают срабатывание окситоцинового рефлекса, часть может заметить только изменение характера сосания ребёнка. Выработка молока, кроме уровня пролактина, контролируется в самой груди по принципу обратной связи через вещество, названное «фактор, ингибирующий лактацию» (FIL), или «ингибитор». Это полипептид, содержащийся в самом грудном молоке, который угнетает выработку молока. Чем дольше молоко не удаляется из груди, тем сильнее эффект ингибитора, тем медленнее вырабатывается новое молоко. В процессе кормления или сцеживания ингибитор вместе с молоком удаляется из груди, поэтому скорость выработки молока возрастает. Этот механизм защищает грудь от переполнения и позволяет ребёнку регулировать количество молока у матери (если ребёнку требуется больше молока, он сосет чаще и дольше, молоко с ингибитором постоянно удаляется, и скорость выработки молока остаётся высокой, таким образом, за сутки ребёнок получает больше молока). Механизм регуляции выработки молока через ингибитор выходит на первый план через несколько недель после рождения ребёнка. В это время пролактин, хотя и необходим для выработки молока, не влияет на его количество. Из-за того, что скорость синтеза регулируется в каждой груди локально и независимо от другой груди, возможно остановить выработку молока только в одной груди и продолжать кормить второй. Женское молоко меняет свой состав как по стадиям беременности-родов-грудного кормления - молозиво-переходное-зрелое молоко, так и во время каждого кормления - переднее-заднее молоко. По своему составу максимально соответствует пищевым требованиям ребёнка в период грудного вскармливания, а также выполняет функции иммунной защиты и регуляции роста ребёнка. Молозиво обладает рядом уникальных свойств: содержит больше иммуноглобулинов, лейкоцитов и других факторов защиты, чем зрелое молоко, что в значительной степени предохраняет ребенка от интенсивного бактериального обсеменения, уменьшает риск гнойно-септических заболеваний; оказывает мягкий слабительный эффектом, благодаря этому кишечник ребенка очищается от мекония, а вместе с ним и от билирубина, что уменьшает развитие желтухи. способствует становлению оптимальной микрофлоры кишечника, уменьшается длительность фазы физиологического дисбактериоза; содержит факторы роста, которые оказывают влияние на созревание функций кишечника ребенка. Состав женского молока в период лактации меняется в зависимости от периода лактации, времени суток и даже от начала к концу каждого кормления. Содержание некоторых компонентов, например, водорастворимых витаминов (аскорбиновой, никотиновой кислот, тиамина, рибофлавина, пиридоксина) до определённой степени зависит от режима питания матери. Кроме собственно высасывания ребёнком молока непосредственно из молочных желёз женщины-матери грудное вскармливание включает в себя цепь сложных психо-физиологических взаимодействий между ребёнком и матерью. Важным элементом успешного налаживания естественного вскармливания является совместное пребывание матери и новорождённого ребёнка сразу после родов. Противопоказания к грудному вскармливанию Противопоказания к грудному вскармливанию можно разделить на две группы: со стороны матери; со стороны ребенка. Возможными противопоказаниями к грудному вскармливанию со стороны матери являются: эклампсия, сильные кровотечения во время родов и в послеродовом периоде, открытая форма туберкулеза, состояние выраженной декомпенсации при хронических заболеваниях сердца, легких, почек, печени, а также гипертиреоз, острые психические заболевания, особо опасные инфекции (тиф, холера и др.), герпетические высыпания на соске молочной железы (до их долечивания), ВИЧ-инфицирование. В настоящее время установлено, что ВИЧ - инфицированная женщина с вероятностью в 15% заражает ребёнка через грудное молоко. В связи с этим в Российской Федерации детей рожденных от ВИЧ инфицированных матерей рекомендуется кормить адаптированными смесями. При таких заболеваниях кормящей матери как краснуха, ветряная оспа, корь, эпидемический паротит, цитомегаловирусная инфекция, простой герпес, острые кишечные и острые респираторно-вирусные инфекции, если они протекают без выраженной интоксикации, кормление грудью при соблюдении правил общей гигиены не противопоказано. Наличие гепатита В и С у женщин в настоящее время не является противопоказанием к грудному вскармливанию, однако кормление осуществляют через специальные силиконовые накладки. При остром гепатите А у матери кормление грудью запрещается. При маститах грудное вскармливание продолжается. Однако оно временно прекращается при обнаружении массивного роста в грудном молоке золотистого стафилококка в количестве 250 КОЕ и более в 1 мл и единичных колоний представителей семейства Enterobacteriacae или вида Pseudomonas aeruginosa (Методические рекомендации по бактериологическому контролю грудного молока, Москва, 1984). Абсцесс молочной железы является возможным осложнением мастита и наиболее вероятен при резком прерывании кормления грудью. Кормление из здоровой железы должно продолжаться, а молоко из инфицированной груди следует осторожно сцеживать и выливать. Прекращают кормление грудью в тех случаях, когда мать принимает цитостатики в терапевтических дозах, иммунносупрессивные препараты, антикоагулянты типа фениндиона, радиоизотопные контрастные вещества для лечения или обследования, препараты лития, большинство противовирусных препаратов (кроме ацикловира, зидовудина, занамивира, лимовудина, озельтамивира - с осторожностью), противогельминтные препараты, атакже некоторые антибиотики: макролиды (кларитромицин, мидекамицин, рокситромицин, спирамицин), тетрацик-лины, хинолоны и фторхинолоны, гликопептиды, нит-роимидазолы, хлора мфе ни кол, ко-тримоксазол. Однако препараты альтернативные перечисленным антибиотикам не противопоказаны для кормления грудью. Обычно безопасны, используемые в средних дозах короткие курсы парацетамола, ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена; большинство противокашлевых лекарств; антибиотики - ампициллин и другие пеницил-лины, эритромицин; противотуберкулезные препараты (кроме рифабутина и ПАСК); противогрибковые средства (кроме флуконазола, гризеофульвина, кетоконазола, интраконазола); антипротозойные препараты (кроме метронидазола, тинидазола, дигидроэметина, примахи-на); бронходилятаторы (сальбутамол); кортикостероиды; антигистаминные препараты; антациды; противодиабетические средства; большинство гипотензивных препаратов, дигоксин, а также разовые дозы морфина и других наркотических средств. Вместе с тем во время приёма медикаментозных препаратов матерью, необходимо внимательное наблюдение за ребенком с целью своевременного обнаружения их побочных эффектов. Возможно угнетение лактации при приеме женщиной эстрогенов, включая эстрогенсодержащие контрацептивы, диуретиков тиазодового ряда, эргометрина. Перевод ребенка грудного возраста, особенно новорожденного, на искусственное вскармливание из-за медикаментозного лечения матери лекарственными препаратами в терапевтической дозировке несёт в себе определенную угрозу для состояния его здоровья и качества жизни. Учитывая негативное воздействие табачного дыма, смолы и никотина на организм ребенка и на лактацию, курящим женщинам в период лактации рекомендуется отказаться от курения. Никотин может снижать обьём вырабатываемого молока и тормозить его выделение, а также вызывать у ребёнка раздражительность, кишечные колики и приводить к низким темпам нарастания массы тела в грудном возрасте. У курящих женщин ниже уровень пролактина, что может сократить период лактации, а также снижена концентрация витамина С в грудном молоке по сравнению с некурящими. Следует формировать у курящих женщин мотивацию на отказ от курения или, по крайней мере, значительное снижение числа выкуренных сигарет. Содержание вредных веществ в грудном молоке будет меньше, если женщина выкуривает сигарету после кормления грудью, а не до него. Не должны кормить ребенка грудью матери, страдающие алкогольной и наркотической (героин, морфин, метадон или их производные) зависимостью. Кормление грудью во время наступления новой беременности может продолжаться. Противопоказания к раннему прикладыванию к груди матери со стороны ребенка - оценка состояния новорожденного по шкале Апгар ниже 7 баллов при тяжелой асфиксии новорожденного, родовой травме, судорогах, синдроме дыхательных расстройств, а также глубокая недоношенность, тяжелые пороки развития (желудочно-кишечного тракта, челюстно-лицевого аппарата, сердца, и др.). К числу противопоказаний к раннему прикладыванию ребенка к груди матери до самого последнего времени относилось также родоразрешение путем операции кесарево сечение. Однако если данная операция проводится под перидуральной анестезией прикладывание ребенка к груди в родовом зале возможно. Если родоразрешение проводилось под наркозом, то после окончания операции родильница переводится в палату интенсивной терапии роддома, а младенец - в детскую палату послеродового отделения. Через несколько часов (не более 4-х) после окончания действия наркоза детская сестра приносит новорожденного к матери и помогает ей приложить его к груди. В течение первых суток это повторяют несколько раз. На вторые сутки, при удовлетворительном состоянии матери и младенца, они воссоединяются в послеродовом отделении совместного пребывания матери и ребенка. При ряде тяжелых врожденных пороков развития (пороки сердца с декомпенсацией, волчья пасть, заячья губа и др.), когда прикладывание к груди невозможно, ребенок должен получать сцеженное материнское молоко. Абсолютные противопоказания к грудному вскармливанию со стороны ребенка на последующих этапах лактации очень ограничены - наследственные энзимо-патии (галактоземия и др.). При фенилкетонурии объем грудного молока в сочетании с лечебными продуктами устанавливается индивидуально. Техника грудного вскармливания Обучение матери технике и практике грудного вскармливания, основным методам сцеживания молока, уходу за молочными железами должно проводиться на занятиях в «Школе материнства» при женской консультации или детской поликлинике и продолжаться в родильном доме и детской поликлинике. Если раньше в роддомах учили матерей мыть соски перед кормлением, то сейчас эта процедура считается необязательной, так как частое мытье может повредить кожу сосков и спровоцировать возникновение трещин. При «классических» положениях при кормлении мать либо сидит прямо, поддерживая ребенка на коленях или бедрах, либо лежит с ребенком, который находится сбоку. Тем не менее, существует много других положений кормления, и мать может попробовать любое из них. Помогая матери приложить ребенка к груди, персоналу медицинского учреждения следует придерживаться следующих пунктов: голова и туловище ребенка должны находиться на одной прямой линии, чтобы ребенку было легче глотать; лицо ребенка обращено к груди матери, нос напротив соска; туловище ребенка прижато к телу матери; мать придерживает все тело новорожденного снизу, а не только его голову и плечи; мать должна поддерживать грудь пальцами снизу возле грудной клетки, большой палец находится сверху груди. Пальцы не должны быть близко к соску. Это сдавливает синусы и затрудняет отток молока; сначала надо коснуться соском губ ребенка, подождать, пока ребенок широко откроет рот, затем быстро придвинуть ребенка к груди, направив его нижнюю губу ниже соска. Важнейший принцип заключается в том, что ребенок должен иметь возможность легко взять грудь (сосок и ареолу) полным ртом. Для этого его тело должно быть близко к материнскому, а голова должна иметь возможность двигаться без каких-либо ограничений В материалах учебного семинара ВОЗ «Основы ухода за новорожденным и грудное вскармливание» содержатся следующие рекомендации: «Правильное прикладывание к груди: шаг за шагом. Удобно расположитесь, расслабьтесь. Примите удобное положение, лежа или сидя, чтобы удерживать ребенка близко к груди в течение сравнительно долгого времени. Существует множество способов кормления: сидя, лежа, на корточках. Ни одно из них нельзя расценивать как «правильное» или «неправильное», если вы расслаблены и ребенок удобно расположен. Держите ребенка в таком положении, чтобы ему не приходилось вытягивать шею. Кому понравится есть с вытянутой шеей? Это значит, что ребенка следует повернуть грудью к свой груди, т.е. животиком к вашему животу. Проверьте, удобно ли вашему ребенку. Приложите ребенка близко к груди, чтобы ему не приходилось прилагать усилия и тянуться к груди во время кормления. Ваш сосок будет поврежден, если ребенок приложит максимум усилий для удержания его во рту. Придерживайте ребенка за спинку, а не за голову. Если голова ребенка крепко зажата, он инстинктивно будет стараться вывернуться, «бороться» у груди. Носик ребенка должен быть на одном уровне с соском. Это значит, что ребенку придется повернуть немного голову, чтобы достать сосок, помогите ему, поддерживая за нижнюю часть спинки. Не следует пальцами регулировать расстояние между носиком ребенка и грудью. Зажимая пальцами грудь, вы нарушаете ее форму, тем самым затрудняя ребенку захват соска. При правильном положении ребенок дышит через края носовых ходов. Не держите и не двигайте грудь по подобию бутылки. Ваши движения помешают ребенку ухватиться за грудь. Ребенок должен полностью захватить грудь (и сосок, и околососковый кружок - ареолу), чтобы достать место скопления молока. Если есть необходимость в поддержке груди, поддерживайте снизу, желательно всей ладонью, ребром прижатой к грудной клетке. Пальцы держите на расстоянии (приблизительно 10 см) от соска. Если ребенок сонный или неспокойный, привлеките его внимание к кормлению нежным прикосновением к щечке или ко рту пальцем либо соском. Выдавите капельку молока на поверхность соска, это будет стимулировать дальнейший аппетит ребенка. Дети обычно открывают при этом ротик и делают языком «доящие» движения. Когда вы увидите, что рот ребенка широко открыт, язычок находится глубоко внизу рта, вся ваша задача: проявить ловкость, быстро приблизить ребенка к себе и дать ему шанс «ухватиться». Потребуется опыт нескольких кормлений, чтобы научиться, не все дается сразу, с первой попытки. Если ребенок сердится, сильно голоден или плачет в момент прикладывания к груди, он поднимает язык, делая кормление невозможным. Постарайтесь успокоить его до кормления. У некоторых детей наблюдаются периоды протеста перед каждым кормлением. Используйте любую возможность кормить ребенка, когда появляется возможность. Вы можете помочь ему в этот момент взять грудь, и он даже не заметит этого. Преимущества грудного вскармливания для ребенка 1. Грудное молоко усваивается как минимум вдвое лучше, чем смесь. В нем содержатся необходимые ферменты, которые помогают перевариванию всех поступающих грудничку веществ. 2. Грудное молоко содержит весь спектр питательных элементов для полноценного развития новорожденного. Ведь природой заложено так, что по мере роста малыша меняется и состав материнского молока, подстраиваясь под все потребности растущего организма. К тому же установлено, что груднички чуть лучше и активнее развиваются, чем дети на искусственном питании. 3. Грудное молоко формирует здоровый иммунитет, препятствует развитию инфекций в организме ребенка. Поскольку иммунная система у младенца достаточно слабая, то грудное молоко призвано защищать организм малыша при помощи содержащихся в нем иммуноглобулинов. К примеру, ни с чем не сравнимые иммуноглобулины А вида (или IgA) весьма значимы для организма новорожденного. На местном уровне гарантируют иммунитет слизистым ЖКТ, а также органам дыхания и мочеполовой системы. 4. При соблюдении диеты мамой ребенок значительно меньше страдает от проблем с кишечником. Благоприятная среда и полезные бактерии, которые проникают в кишечник с молоком, способствуют пищеварению, предотвращают колики, вздутие и обильные срыгивания. 5. Кормление грудью способствует должному уходу за ребенком при болезни. Заболевший малыш нуждается в обильном питье, а мамина грудь полностью удовлетворяет эту потребность, если малыш буквально висит на груди любое количество времени. А кроме питья прикладывание к груди поможет младенцу скорее успокоиться и крепко спать. 6. Содержащиеся в грудном молоке белки не вызывают у детей аллергию так, как могут спровоцировать белки от коровьего или козьего молока. Их плохо переносит каждый второй ребенок, а при естественном вскармливании малыш может попробовать их уже после двух лет. 7. Помимо еды грудное вскармливание — это еще и тесная связь с мамой, которая нужна малышу для безопасности, комфорта и ощущения, что он не один и его любят. 8. Грудное молоко заряжает организм ребенка гормоном счастья, из-за которого он чаще хорошо себя чувствует и пребывает в радостном настроении. 9. Дети на грудном вскармливании реже страдают от рахита, анемии или диатеза. В более зрелом возрасте у них чаще отсутствует сахарный диабет и бронхиальная астма. 10. Грудное вскармливание влияет и на умственное развитие ребенка, так как молоко содержит сахара и жиры, действующие на интеллект и работу мозга. 11. Грудь матери при желании исключает применение пустышки и полностью покрывает сосательный рефлекс. Преимущества кормления грудью для мамы Не стоит заранее думать о проблемах кормления грудью, ведь они возникают далеко не у каждой женщины. А преимущества грудного вскармливания для матери значительно превышают негативные моменты и заключаются не только в пользе для здоровья, но и в удобстве. 1. Мама может покормить ребенка в любом месте и в любое время. Нет надобности тратить время на приготовление смеси, подготовку бутылочек, отвлекаться от ребенка пока он плачет. Мамино молоко уже готово к употреблению. 2. Маме не нужно просыпаться ночью и подходить к малышу, можно дать грудь по его просьбе и совместить сон с кормлением. Ведь младенец успокоится с грудью намного быстрее и уснет. 3. При кормлении грудью активно вырабатывается окситоцин, тем самым процесс восстановления после родовой деятельности происходит быстрее. Окситоцин благоприятно действует на сокращение матки и предупреждает развитие кровотечения после родов. 4. Отсутствие контрацепции. Но не на сто процентов и только в том случае, если малыш находится лишь на грудном вскармливании, без докорма и дополнительного питья. В этот период, до наступления полугода ребенка, у женщины наблюдается лактационная аменорея, то есть у нее нет ни овуляции, ни месячных и новая беременность наступить не может, поэтому контрацептивы не нужны. Заключение Все дети должны находиться на исключительно грудном вскармливании с момента рождения до возраста примерно 6 месяцев, но во всяком случае в течение первых 4 месяцев жизни. Предпочтительно продолжать грудное вскармливание и после первого года жизни, а в группах населения с высокой распространенностью инфекций пользу ребенку может принести продолжение грудного вскармливания в течение всего второго года жизни и даже дольше. Каждая страна должна поддерживать, защищать грудное вскармливание и способствовать его распространению. Грудное молоко является самым лучшим питанием для грудных детей, так как обеспечивает ребенка всеми питательными веществами, которые ему нужны в первые 6 месяцев (26 недель) жизни. Кроме того, в нем содержатся питательные вещества, которые удовлетворяют уникальные потребности маленького человека, - некоторые незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты, некоторые молочные белки и железо в легко усвояемой форме. Грудное молоко также содержит иммунологические и биологически активные вещества, которых нет в детских питательных смесях промышленного производства и которые обеспечивают защиту от микробных и вирусных инфекций, а также могут способствовать адаптации и развитию кишечника новорожденного. Грудное вскармливание означает получение ребенком грудного молока непосредственно из груди; этот термин следует отличать от кормления грудным молоком. Правильное прикладывание ребенка к груди способствует тому, что он будет получать достаточное количество молока. Поддержка и помощь медицинского персонала имеют огромное значение, особенно, если у матери нет опыта грудного вскармливании. Источники: https://prostogv.ru/breastfeeding/plyusy-gv https://med-books.by/referati_pediatriya/43314-referat-grudnoe-vskarmlivanie-kak-vazhneyshiy-faktor-razvitiya-detey.html https://studopedia.ru/3_69106_vidi-vskarmlivaniya-grudnoe-vskarmlivanie-preimushchestva-mehanizm-obrazovaniya-moloka-pravila-kormleniya-grudyu.html https://doctorspb.ru/articles.php?article_id=2061 https://revolution.allbest.ru/medicine/00679058_0.html |