Презентация: «Иммунотропные лекарственные средства в практике». 309 Козлова А..С.. Презентация Иммунотропные лекарственные средства в практике
 Скачать 0.98 Mb.
|
Презентация: «Иммунотропные лекарственные средства в практике»Кафедра иммунологии и аллергологии Выполнила студентка 3 курса 9 группы лечебного факультета Козлова Антонина Сергеевна Динамика формирования ВИДС под действием экологического фактора. Клинико-лабораторная диагностика ВИДС.Экологические факторы формирования ВИДС: кумулятивное действие низких доз токсикантов или однократное – массивных; стресс; супрессивное влияние присоединяющихся инфекций; неконтролируемое использование лекарственных средств, в т.ч. с иммуносупрессивной активностью и т.д. Клинические особенности экологических ВИДС: видимый диссонанс между незначительным изменением количественных показателей иммунного статуса и выраженностью клинических проявлений ВИДС («дисрегуляция»); изменение показателей неспецифической резистентности организма (снижение бактерицидной активности кожи, фагоцитарной активности лейкоцитов, активности лизоцима и т.д.); выраженные атрофические изменения слизистых оболочек респираторного тракта и ЛОР-органов. Потребности в иммунокоррекции есть; обязательно использование антиоксидантов. Главные клинические признаки ВИДСЧастые простудные заболевания (более 4 раз в год для взрослых и более 6 раз у детей) Рецидивирующий герпес, 4-6 обострений в году Заболевания отитом, не менее 2-4 обострений в течение одного года для взрослых и 6 – 8 для детей Несколько подтвержденных серьезных синуситов (не менее 2-4 обострений в течение одного года для взрослых и не менее 4 – 6 раз в течение одного года у детей) Потребность в длительной терапии антибиотиками для купирования инфекции (до 2 месяцев или более) Более двух подтвержденных пневмоний в течение 1 года Повторные глубокие абсцессы кожи или внутренних органов Глубокие микозы Не менее двух глубоких инфекций, таких как менингит, остеомиелит, целлюлит, сепсис в течение 1 года Особенности течения инфекционно-воспалительных заболеваний: затяжное, вялое, хроническое, часто рецидивирующее, неустойчивые ремиссии, склонность к осложнениям и генерализации Рефрактерность к традиционному лечению, необычные возбудители (условно-патогенная флора, оппортунистические инфекции, персистенция вирусов, внутриклеточных бактерий) Изменения в общем анализе крови (абсолютная нейтропения, абсолютная лимфопения), биохимическом анализе крови (гипогаммаглобулинемия) При ВИДС отмечаются изменения и в лабораторных показателях:гемограмма - снижение содержания форменных элементов периферической крови; снижение содержания IgA, IgM, IgG в сыворотке крови; снижение содержания общей и отдельных субпопуляций лимфоцитов; снижение функциональной активности фагоцитов, компонентов комплемента; нарушения продукции интерферонов; дисбаланс синтеза цитокинов Th1- и Th2-клетками; изменения состояния спонтанного и индуцированного апоптоза; ВИДС, вызванные инфекцией: неспецифическое иммуносупрессивное влияние инфекционного процесса; иммунодепрессивное влияние бактерий, вирусов, хламидий и микоплазм.Неспецифическое иммунодепрессивное влияние инфекцииСтресс - фаза мобилизации (1-3 дни): дефицит CD3-клеток, повышение показателей функций тимуса, Т-киллеров, повышение соотношения CD4+/CD8+, активация рецепторной, метаболической и фагоцитарной активности моноцитов и нейтрофилов. - фаза резистентности (4-7 дни): нормализация количества CD3- клеток и ПФТ; повышается количество предшественников и зрелых клеток с фенотипом CD8+, снижается активность фагоцитов - фаза исхода (после 7 дня): флуктуацией субпопуляционного состава Т-лимфоцитов с постепенной нормализацией остальных показателей - отсутствие нормализации количества CD3+ в фазе исхода является показанием для обсуждения ВИДС Повышенный уровень IgG Интоксикация, гормональный дисбаланс, снижение функции пораженного органа и др. Иммунодепрессивное влияние бактерийДействие факторов агрессии (протеазы, разрушающие иммуноглобулины, интерферон, компоненты комплемента и др.). Исчезает после адекватно проведенной антибактериальной терапии Персистенция бактерий в иммунокомпетентных клетках (микобактерии, диплококки, некоторые виды шигелл и др.). -подавление функционирования пораженной клетки-хозяина и способствует формированию ВИДС -ускользание возбудителя от иммунного ответа Потребность в иммунокоррекции: как правило, отсутствует при адекватной антибактериальной терапии Иммунодепрессивное влияние вирусовИнфекция иммунокомпетентных клеток -Транзиторный иммунодефицит (ОРВИ, гепатит А, краснуха, эпидемический паротит и др.) -Тяжелый персистирующий иммунодефицит (системная герпетическая инфекция, ЦМВИ, гепатиты В и С и др.) -Фатальный иммунодефицит, связанный с ВИЧ (СПИД) Депрессивное влияние вирусных белков (филовирусная инфекция, ОРВИ) Потребность в иммунотропной терапии: возможно использование ИТЛС с противовирусным действием; препаратов тимуса; индукторов интерферона и др. Вирусы, поражающие лимфоциты и макрофаги
I. Препараты бактериального происхождения: – лизаты микроорганизмов: бронхо–мунал, рибомунил, ВП–4 (вакцина поликомпонентная), биостим, ИРС–19, имудон, солкоуровак, рузам, Флонивин–БС, сальмозан, продигиозан, пирогенал; – синтетические препараты (ликопид). II. Препараты растительного происхождения – элеутеракокк, китайский лимонник, жень–шень, боярышник, левзея, Иммунал. III. Мед и продукты пчеловодства – прополис, маточное молочко. IV. Гормоны, цитокины и медиаторы. 1. Препараты тимуса: – природного происхождения (тактивин,тималин, тимотропин); – синтетические препараты (тимоген, имунофан). 2. Препараты костного мозга: – природного происхождения (миелопид); – синтетические препараты (серамил). 3. Интерфероны: – природного происхождения (интерферон лейкоцитарный, лейкинферон); – рекомбинантные препараты (реальдерон, реаферон, интрон А, виферон). 4. Индукторы выработки интерферона: – природного происхождения – саврац, кагасин, мегасин, кагоцел, гозалидон, ридостин, ларифан; – синтетические препараты – циклоферон, амиксин, полудан, полигуацил, амплиген. 5. Интерлейкины (беталейкин, ронколейкин). 6. Моноцито–гранулоцито–макрофагальные колониестимулирующие факторы – лейкомакс, граноцит, нейпоген, лейкоцитарный трансфер–фактор. Классификация иммунотропных препаратов (Маркова Т.П.)V. Производные полиэтиленпиперазина – полиоксидоний. VI. Препараты, содержащие нуклеиновые кислоты: – природного происхождения: нуклеинат натрия, зимозан; – синтетические препараты: метилурацил, пентоксил. VII. Сульфонопиримидиновые производные – диуцифон. VIII. Производные имидазола – левамизол. IX. Производные аминофталгидразида – галавит. X. Иммуноглобулины: • иммуноглобулин человека нормальный; • иммуноглобулин человека донорский; • иммуноглобулин человека для в/в введения: актогамм, цитотект, интраглобин; • иммуноглобулин противоаллергический. XI. Моноклональные антитела: • антитела против IgE (omalizumab); • антитела к фактору некроза опухоли – альфа (infliximab). XII. Иммунодепрессанты – циклоспорин, антилимфоцитарный глобулин, тимодепрессин. Назначение препаратов химической или биологической природы, обладающих иммунотропной активностью с лечебной или профилактической целью при заболеваниях, связанных с нарушениями иммунитета, называется иммунотерапией, а сами препараты можно разделить на четыре большие группы: • иммуномодуляторы;• иммунокорректоры;• иммуностимуляторы;• иммунодепрессанты.Иммуномодуляторы – лекарственные средства, обладающие иммунотропной активностью, которые в терапевтических дозах восстанавливают функции иммунной системы (эффективную иммунную защиту). Иммунокорректоры – средства и воздействия (в том числе и лекарственные), обладающие иммунотропностью, которые нормализуют конкретное нарушенное то или иное звено иммунной системы (компоненты или субкомпоненты Т–клеточного иммунитета, В–клеточного иммунитета, фагоцитоза, комплемента). Таким образом, иммунокорректоры – это иммуномодуляторы «точечного» действия. Иммуностимуляторы – средства, усиливающие иммунный ответ (лекарственные препараты, пищевые добавки, адъюванты и другие различные агенты биологической или химической природы, стимулирующие иммунные процессы). Иммунодепрессанты – средства, подавляющие иммунный ответ (лекарственные препараты, обладающие иммунотропностью или препараты неспецифического действия и другие различные агенты биологической или химической природы, угнетающие иммунные процессы). Наиболее часто применяются в случае аллергических и аутоиммунных процессов. |