ПРЕЗЕНТАЦИЯ Тема: Топография и области иннервации черепно-мозговых нервов. Возрастные особенности.
Кафедра «Нормальной анатомии»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВОХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
ЮЖНО-КАЗАХСТАНСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Шымкент-2022
План
- Введение
- V пара — тройничный нерв (n. trigeminus)
- VII пара — лицевой нерв (n. facialis)
- IX пара — языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus)
- Х пара — блуждающий нерв (n. vagus)
- XI пара — добавочный нерв (n. accessorius)
- XII пара — подъязычный нерв (n. hypoglossus)
- Заключение
- Список литературы
Введение
Черепные нервы (nervi craniales) - нервы, отходящие от головного мозга или входящие в него. Различают 12 пар Ч. н., которые иннервируют кожу, мышцы, железы (слезные и слюнные) и другие органы головы и шеи, а также ряд органов грудной и брюшной полости. Обозначают Ч. н. римскими цифрами по парам с I по XII соответственно их расположению на основании мозга по порядку спереди назад от лобной доли до заднего отдела продолговатого мозга.
1)Обонятельный нерв
|
Nervus oflactoyius
|
2)Зрителный нерв
|
Nervus opticus
|
3)Глазодвигателный нерв
|
Nervus oculomotorius
|
4)Блоковый нерв
|
Nervus trochlearis
|
5)Тройничный нерв
|
Nervus trigemini
|
6)Отводящий нерв
|
Nervus abducens
|
7)Лицевой нерв
|
Nervus facialis
|
8)Преддверно-улитковый нерв
|
Nervus vestibulocochleris
|
9)Языкоглоточный нерв
|
Nervus glosspharingeus
|
10)Блуждающий нерв
|
Nervus vagus
|
11)Добавочный нерв
|
Nervus accessories
|
12)Подъязычный нерв
|
Nervus hypoglossus
| Тройничный нерв иннервирует (чувствительная иннервация): - кожу головы
- глазное яблоко,
- твердую мозговую оболочку,
- слизистую оболочку полости носа и рта,
- зубы и десны.
- двигательные волокна идут к жевательным мышцам.
Ветви тройничного нерва: - Глазная ветвь (r. ophthalmicus) иннервирует кожу лба, передней волосистой части головы, верхнее веко, внутренний угол глаза, спинку носа, глазное яблоко, слизистую носовой полости, лобную и решетчатую пазухи и мозговые оболочки. В полость черепа входит через верхнюю глазничную щель.
- Верхнечелюстная ветвь (r. maxillaris) иннервирует кожу щеки, нижнего века, верхней губы, крыла и преддверия носа, зубы верхней челюсти, десны, кожу латеральной части лица, слизистую оболочку полости носа, небо, слизистую носоглотки, слезную железу. В полость черепа ветвь входит через круглое отверстие.
- Нижнечелюстная ветвь (r. mandibularis) несёт в составе не только чувствительные, но и двигательные волокна. Ветвь иннервирует слизистую оболочку щеки и десна, зубы нижней челюсти, кожу височной области, часть ушной раковины, кожу подбородка и нижнюю губу. В полость черепа проходит через овальное отверстие.
Ветви идут в ганглий – Гассеров узел (первый неврон). От него нерв проходит в мостомозжечковый угол и подходит к ядру в мосту - второй неврон. От ядра тройничного нерва волокна переходят на противоположную сторону и идут в таламус (третий неврон).
Дальше чувствительные волокна проходят через заднее бедро внутренней капсулы и оканчиваются в постцентральной извилине.
Двигательная часть тройничного нерва начинается от клеток прецентральной извилины проходит через колено внутренней капсулы, совершает неполный перекрест, переключается в ядре тройничного нерва (n. motorius trigemini) и выходят из черепа вместе с волокнами r. мandibularis и иннервируют жевательную мускулатуру
Топография тройничного нерва
Поражения тройничного нерва - Поражение ветвей вызывает нарушения чувствительности в области иннервации в виде анестезии.
- При поражении узла и корешка тройничного нерва на основании головного мозга расстройства чувствительности возникают во всей половине лица.
- Поражение двигательной ветви приводит к вылому параличу жевательной мускулатуры на стороне поражения.
- Поражение ядра дает выпадения чувствительности по сегментарному типу на лице.
- Также поражение может протекать по типу невралгии тройничного нерва, проявляющейся интенсивными простреливающими болями в области иннервации. Такие боли часто сопровождаются болезненностью при пальпации точек выхода ветвей тройничного нерва.
VII пара — лицевой нерв (n. facialis). Ядро лицевого нерва расположено в мосту. Нерв после отхождения из мозга вступает во внутренний слуховой проход и выходит из полости черепа через шилососцевидное отверстие, прободает околоушную железу и иннервирует все мимические мышцы. Первый неврон находится в коре головного мозга в прецентральной извилине. Волокна от первого неврона проходят через колено внутренней капсулы и совершают перекрест, причем пути идущие к части ядра иннервирующего мышцы верхней половины лица совершают частичный перекрест, а волокна идущие к части ядра иннервирующего нижнюю части лица перекрещиваются полностью. Ветви лицевого нерва внутри канала На своем пути лицевой нерв отдает ветви при прохождении по каналу, а также по выходе из него. Внутри канала от него отходит ряд ветвей: - Большой каменистый нерв (n. petrosus major) берет начало вблизи узла коленца, покидает канал лицевого нерва через расщелину канала большого каменистого нерва и проходит по одноименной борозде до рваного отверстия. Проникнув через хрящ на наружное основание черепа, нерв соединяется с глубоким каменистым нервом, формируя нерв крыловидного канала (n. canalis pterygoidei), вступающий в крыловидный канал и достигающий крылонёбного узла. Большой каменистый нерв содержит парасимпатические волокна к крылонёбному узлу, а также чувствительные волокна от клеток узла коленца.
- Стременной нерв (n. stapedius) - тонкий ствол, ответвляется в канале лицевого нерва у второго поворота, проникает в барабанную полость, где иннервирует стременную мышцу.
- Барабанная струна (chorda tympani) является продолжением промежуточного нерва, отделяется от лицевого нерва в нижней части канала над шилососцевидным отверстием и входит через каналец барабанной струны в барабанную полость, где лежит под слизистой оболочкой между длинной ножкой наковальни и рукояткой молоточка. Через каменисто-барабанную щель барабанная струна выходит на наружное основание черепа и в подвисочной ямке сливается с язычным нервом.
- Соединительная ветвь с барабанным сплетением (r. communicans cum plexus tympanico) - тонкая ветвь; начинается от узла коленца или от большого каменистого нерва, проходит через крышу барабанной полости к барабанному сплетению.
- Задний ушной нерв (n. auricularis posterior) отходит от лицевого нерва сразу по выходе из шилососцевидного отверстия, идет назад и вверх по передней поверхности сосцевидного отростка, разделяясь на две ветви: ушную (r. auricularis), иннервирующую заднюю ушную мышцу, и затылочную (r. occipitalis), иннервирующую затылочное брюшко надчерепной мышцы.
- Двубрюшная ветвь (r. digasricus) возникает несколько ниже ушного нерва и, спускаясь вниз, иннервирует заднее брюшко двубрюшной мышцы и шилоподъязычную мышцу.
- Соединительная ветвь с языкоглоточным нервом (r. communicans cum nervo glossopharyngeo) ответвляется вблизи шилососцевидного отверстия и распространяется кпереди и вниз по шилоглоточной мышце, соединяясь с ветвями языкоглоточного нерва.
Ветви околоушного сплетения: распадается большая гусиная лапка, иннервирует все мимические мышцы. - Височные ветви (rr. temporales) (числом 2-4) идут вверх и разделяются на 3 группы: передние, иннервирующие верхнюю часть круговой мышцы глаза, и мышцу, сморщивающую бровь; средние, иннервирующие лобную мышцу; задние, иннервирующие рудиментарные мышцы ушной раковины.
- Скуловые ветви (rr. zygomatici) (числом 3-4) распространяются вперед и вверх к нижней и латеральной частям круговой мышцы глаза и скуловой мышце, которые и иннервируют.
- Щечные ветви (rr. buccales) (числом 3-5) идут горизонтально кпереди по наружной поверхности жевательной мышцы и снабжают ветвями мышцы в окружности носа и рта.
- Краевая ветвь нижней челюсти (r. marginalis mandibularis) проходит по краю нижней челюсти и иннервирует мышцы, опускающие угол рта и нижнюю губу, подбородочную мышцу и мышцу смеха.
- Шейная ветвь (r. colli) спускается на шею, соединяется с поперечным нервом шеи и иннервирует m. platysma.
Ветви при выходе из канала
IX пара — языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus). - Иннервирует мышцы глотки (двигательная часть),
- Слизистую оболочки глотки, миндалин, барабанной полости и слуховой трубы, рецепторы языка (чувствительная часть),
- Околоушную железу (вегетативная часть).
- Ядра нерва находятся в продолговатом мозге, часть из них являются общими с Х парой ч.н.
- Двигательные волокна выходят из яремного отверстия и иннервируют мышцы глотки.
- Чувствительная часть: От рецепторов волокна проходят к яремному отверстию где расположен ганглий с первым нейроном. От ганглия волокна проходят к ядрам. От ядер перекрещиваясь волокна поднимаются вверх до таламуса. Через заднее бедро внутренней капсулы идут в кору.
Поражение языкоглоточного нерва - При поражении IX пары (языкоглоточного нерва) наблюдаются нарушение чувствительности в области среднего уха и глотки, вкусовой чувствительности на задней трети языка и небе, расстройства глотания, прекращение слюноотделения из околоушной железы на стороне поражения, что вызывает сухость во рту. Изолированное одностороннее поражение нерва клинически выявляется преимущественно при специальных исследованиях вкуса и чувствительности. Практическое значение имеет в основном одновременное поражение IX и Х пар нервов.
Х пара — блуждающий нерв (n. vagus) Является главным парасимпатическим нервом, а также проводит большую часть афферентных волокон из органов, в которых разветвляется. В области головы и шеи блуждающий нерв отдает ветвь к твердой мозговой оболочке, обеспечивает чувствительную и двигательную иннервацию неба и глотки, полностью иннервирует гортань, участвует во вкусовой иннервации корня языка. Ядра блуждающего нерва залегают в продолговатом мозге. Нерв выходит из полости черепа через яремное отверстие, в его районе находятся располагаются его ганглии. Ветви блуждающего нерва в головной и шейной части n. vagus. А. В головной части (между началом нерва и ganglion inferius): - По менингиальной ветви к твердой оболочке головного мозга в области задней черепной ямки.
- По ушной ветви к задней стенке наружного слухового прохода и части кожи ушной раковины. Это единственная кожная веточка из черепных нервов, не относящаяся к n. trigeminus.
Б. В шейной части: - В глоточной ветви вместе с ветвями n. glossopharyngeus и truncus sympathicus образуют сплетение, plexus pharyngeus. Глоточные ветви блуждающего нерва иннервируют констрикторы глотки, мышцы небных дужек и мягкого неба (за исключением m. tensor veli palatini). Глоточное сплетение дает еще чувствительные волокна к слизистой оболочке глотки.
- В верхней части гортани снабжает чувствительными волокнами слизистую оболочку гортани выше голосовой щели, часть корня языка и надгортанника и двигательными — часть мышц гортани и нижний констриктор глотки.
- В верхних и нижних шейных ветвях сердца, частью могут выходить из n. laryngeus superior, образуют сердечное сплетение.
Ветви блуждающего нерва в грудной и брюшной части В. В грудной части: - N. laryngeus recurrens, возвратный гортанный нерв, отходит в том месте, где n. vagus лежит спереди дуги аорты (слева) или подключичной артерии (справа). На правой стороне этот нерв огибает снизу и сзади a. subclavia, а на левой — также снизу и сзади дугу аорты и затем поднимается кверху в желобке между пищеводом и трахеей, давая им многочисленные ветви, rami esophagei и rami tracheales. Конец нерва, носящий название n. laryngeus inferior, иннервирует часть мышц гортани, слизистую оболочку ее ниже голосовых связок, участок слизистой оболочки корня языка около надгортанника, а также трахею, глотку и пищевод, щитовидную и вилочковую железы, лимфатические узлы шеи, сердце и средостение.
- Rami cardiaci thoracici берут начало от n. laryngeus recurrens и грудной части n. vagus и идут к сердечному сплетению.
- Rami bronchiales et tracheales вместе с ветвями симпатического ствола образуют на стенках бронхов сплетение, plexus pulmonalis. За счет ветвей этого сплетения иннервируется мускулатура и железы трахеи и бронхов, а кроме того, оно содержит в себе и чувствительные волокна для трахеи, бронхов и легких.
- Rami esophagei идут к стенке пищевода.
XI пара — добавочный нерв (n. accessorius) Двигательный нерв. Ядро находится в нижних отделах продолговатого моза и верхних шейных сегментах (с I по VI) спинного мозга. Его корешки, выходят и сливаются в один общий ствол нерва. Он проникает полость черепа через большое затылочное отверстие, и выходит через яремное отверстие из черепа. Иннервирует грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы. При поражении нерва, возникает вялый паралич грудино-ключично-сосцевидной и трапецивидной мышц, отвечающих за поворот головы в противоположную сторону. Затруднено поднимание плеча и отведение руки более 90º. Является двигательным нервом языка. Его ядро лежит в продолговотом мозге. Из полости черепа нерв выходит через подъязычный канал затылочной кости. Поражение нерва, приводит к девиации языка в сторону поражения нервного корешка, атрофия мышц языка. Поражение путей идущих к ядрам приводит к девиации языка в противоположную сторону, без атрофии. Заключение В организме человека, в норме есть 12 пар черепных нервов. Они могут быть чувствительными, двигательными и смешанными. Чувствительные: 1,2,8 пары. Двигательные: 4,6,11,12 пары. Смешанные: 3,5,7,9,10. Многие нервы и их разветвления на периферии, помимо волокон, имеют нервные узлы. Они состоят из нейронов, отростки которых входят в состав нервов, и их разветвлений (нервных сплетений).Нужно иметь в виду, что все отделы центральной и периферической нервной системы, относящиеся как с сомантической, так и к вегетативной нервной системе, тесно связаны между собой и вся нервная система является целостной системой. Использованная литература - https://med-books.by/referati_nevrologiya/40873-referat-cherepno-mozgovye-nervy.html
- http://vmede.org/sait/?id=Anatomija_mixailov_t2&menu=Anatomija_mixailov_t2&page=7
- https://meduniver.com/Medical/Anatom/467.html
- https://slide-share.ru/fiziologiya-nervnoj-sistemivozrastnie-osobennostii-razvitie-448941
- https://meduniver.com/Medical/Anatom/466.html
|
Скачать 4.13 Mb.