|
|
лейкоплакия реферат. При лейкоплакии возникает гиперкератотическое пятно с довольно четкими краями, оно не выступает над уровнем окружающих тканей, не удаляется при поскабливании
Лейкоплакия (от греч. leucos — белый, plax — пластинка) — хроническое заболевание слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ с патологическим ороговением эпителия, которое возникает, как правило, в ответ на хроническое экзогенное раздражение. Чаще болеют мужчины старше 40 лет. Формы лейкоплакии: плоская, верру-козная, эрозивная, лейкоплакия курильщиков Таппейнера. Ведущее значение в развитии заболевания имеют травмирующие и другие (экзогенные) неблагоприятные факторы: острые края кариозных зубов, нависающие края пломб, патологический прикус, некачественные протезы, гальваноз, чрезмерное употребление пряностей, алкоголя, курение; профессиональные вредности (воздействие анилиновых красок, лаков, продуктов перегонки нефти и др.); неблагоприятные метеорологические факторы (холод, ветер, инсоляция и
др.). Эндогенные факторы (гастрит, колит, сахарный диабет и др.) создают фон для лейкоплакической реакции слизистой оболочки полости рта. Не исключена наследственная предрасположенность к развитию лейкоплакии.
При лейкоплакии возникает гиперкератотическое пятно с довольно четкими краями, оно не выступает над уровнем окружающих тканей, не удаляется при поскабливании. При прогрессировании кератоза отмечаются помутнение, потеря специфического перламутрового блеска очага поражения, усиление гиперкератоза. Лейкоплакия встречается на слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов, в области углов рта, на спинке языка, твердом небе, иногда на альвеолярном отростке.
Гистологически выявляют гиперкератоз, пара-кератоз, признаки хронического воспалительного процесса.
Потенциальной злокачественностью обладают веррукозная и эрозивная формы. Их рассматривают как факультативный предрак. Вероятность озлокачествления составляет 20—30%. Профилактика, своевременная диагностика и эффективное лечение больных лейкоплакией являются задачей врача-стоматолога в аспекте профилактики онкологических заболеваний.
ДИАГНОСТИКА ЛЕЙКОПЛАКИИ
Порядок обследования
|
Выявленные симптомы
|
Патогенетическое обоснование симптомов
|
Опрос
|
|
|
жалобы
|
|
|
плоская форма
|
Отсутствуют
|
Незначительное утолщение рогового слоя эпителия. Целостность слизистой оболочки очага поражения не нарушена
|
|
Необычный вид слизистой оболочки
|
Повышенное ороговение слизистой оболочки
|
|
, белое пятно на губе, на слизистой
|
полости рта (явления гиперкератоза и паракератоза)
|
|
оболочке полости рта
|
|
веррукозная
|
Чувство стянутости, шероховатости
|
Значительное утолщение рогового и зернисто-
|
форма
|
слизистой оболочки полости рта, губы.
|
го слоев эпителия в очаге поражения
|
|
При обширных поражениях на
языке нарушение вкуса
|
Гиперкератоз вкусовых луковиц
|
эрозивная
|
Боль, усиливающаяся при приеме
|
Раздражение нервных окончаний слизистой
|
форма
|
пищи, разговоре
|
оболочки полости рта при приеме пищи
|
лейкоплакия
|
Отсутствуют
|
Незначительное утолщение рогового слоя эпи-
|
Таппейнера
|
|
телия, целостность слизистой оболочки не нарушена
|
Анамнез
|
|
|
пол
|
Чаще встречается у мужчин
|
Заядлые курильщики, чаще мужчины
|
возраст
|
Преимущественно старше 40 лет
|
|
перенесенные
|
Заболевания желудочно-кишечного
|
Снижают устойчивость слизистых оболочек к
|
и сопутствующие
|
тракта, сахарный диабет, наслед-
|
внешним факторам. Нарушается усвоение вита-
|
заболевания
|
ственные и врожденные дискерато-
|
минов, в частности витамина А, обеспечивающего
|
|
зы и др.
Лейкоплакия слизистых оболочек других органов (пищевод, шейка матки и др.)
|
нормальную регенерацию эпителия
|
профессиональные
|
Воздействие анилиновых красок,
|
При воздействии на слизистую оболочку вызывают
|
вредности
|
лаков, продуктов перегонки угля,
|
хроническое воспаление, приводящее к
|
|
каменноугольной смолы, паров бензина, бензола, свинцовой пыли, вредные факторы коксохимического, электролизного, железорудного и других производств
|
нарушению ороговения
|
вредные
|
Курение
|
Сочетанное воздействие на красную кайму губ
|
привычки
|
|
и слизистую оболочку полости рта нескольких травмирующих факторов (высокая температура, смолы, эфирные масла)
|
|
Злоупотребление алкоголем, ост-
|
Снижается резистентность слизистой оболочки
|
|
рой пищей
|
полости рта к различным воздействиям. Частое употребление алкоголя вызывает стойкое расширение сосудов слизистой оболочки рта и повышает чувствительность к травматическим факторам
|
неблагоприятные
|
Холод, инсоляция, ветер и др.
|
Оказывают раздражающее воздействие на губы,
|
метеорологические
|
|
способствуя развитию хронического воспаления
|
факторы
|
|
слизистой оболочки полости рта с нарушением ороговения
|
воздействие
физических
факторов
|
Гальванический ток
|
Сила тока, превышающая 20 мкА, может вызвать хроническое воспаление с последующим ороговением
|
Развитие настоящего заболевания
длительность заболевания
эффективность проведенного лечения
|
Больной не знает о заболевании
От нескольких месяцев до нескольких лет
Лечение не проводилось
Лечение проводилось, но было малоэффективным
|
Субъективная симптоматика отсутствует Хроническое течение заболевания без склонности к самоизлечению
Больной к врачу не обращался
Ошибка в диагностике лейкоплакии. Неполноценное лечение лейкоплакии (не устранены этиологические факторы заболевания; длительное консервативное лечение в тех случаях, когда показано удаление очага поражения)
|
Осмотр
внешний осмотр
осмотр полости рта
осмотр слизистой оболочки полости рта
|
Без особенностей. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны при пальпации
Острые края кариозных зубов, нависающие края пломб, налет курильщика, зубные отложения, некачественные протезы, протезы из разнородных металлов
Клиническая картина зависит от формы лейкоплакии, вызвавших ее факторов, локализации
|
Механическая, физическая травма способствует возникновению хронического воспаления, нарушению ороговения эпителия красной каймы губ
Травмирующие факторы вызывают хроническое воспаление слизистой оболочки полости рта с нарушением процессов ороговения
|
Плоская лейкоплакия
|
Гиперкератотическое пятно беловато-серого цвета с довольно четкими краями, не удаляется при поскабливании, не выступает над уровнем окружающих участков слизистой оболочки. Одно или несколько пятен располагаются на видимо не измененной слизистой оболочке. Участок лейкоплакии выглядит, как ожог ляписом или наклеенная папиросная бумага. Очаг поражения берется в складку, безболезнен при пальпации. Очаг поражения в области щек имеет треугольную форму с основанием, обращенным к углу рта
|
Диффузное хроническое воспаление ограниченного участка слизистой оболочки полости рта с явлениями паракератоза и гиперкератоза. В соединительнотканном слое пораженного участка воспалительный инфильтрат из лимфоцитов и плазматических клеток
|
Лейкоплакия Таппейнера (никотиновый стоматит)
|
Помутнение слизистой оболочки твердого и мягкого неба. На этом фоне в задней части твердого неба выделяются мелкие красноватые узелки с точкой выводного протока в центре
|
Количество слоев ороговевших клеток увеличено. В собственной пластинке слизистой оболочки элементы хронического воспаления. Мелкие слюнные железы неба кистообразно утолщены
| |
|
|
Скачать 267 Kb.