|
|
лейкоплакия реферат. При лейкоплакии возникает гиперкератотическое пятно с довольно четкими краями, оно не выступает над уровнем окружающих тканей, не удаляется при поскабливании
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЛЕЙКОПЛАКИИ
Заболевание
|
Общие клинические признаки
|
Отличительные признаки
|
|
Плоская лейкоплакия
|
Плоский лишай,
|
Жалоб нет. Участки ороговения се-
|
Чаще встречается у женщин. Элемент пораже-
|
типичная форма
|
ровато-белого цвета, не возвышаю-
|
ния — папула. Серовато-белые мелкие папулы
|
|
щиеся над окружающей слизистой
|
на слизистой оболочке щек (средний и задний
|
|
оболочкой, безболезненные при
|
отделы, ретромолярная область), переходных
|
|
пальпации. Гистологически опре-
|
складок и в других отделах слизистой оболочки
|
|
деляются паракератоз, гиперкера-
|
полости рта сливаются в сетчатый рисунок. По-
|
|
тоз, хронический воспалительный
|
ложительная изоморфная реакция. Папулезные
|
|
процесс в собственной пластинке
|
элементы имеют беловатое свечение в лучах Ву-
|
|
слизистой оболочки
|
да. Возможны типичные высыпания на коже, изменения нервной системы (психоэмоциональные стрессы в анамнезе)
|
Мягкая
|
Пораженный участок серо-белого
|
Чаще встречается у лиц до 30 лет. Имеется вред-
|
лейкоплакия
|
цвета без признаков воспаления на
|
ная привычка скусывать слизистую оболочку
|
|
щеке по линии смыкания зубов, в
|
щек, губ. Очаги поражения мягкие, рыхлые, не
|
|
области углов рта
|
имеют четких границ, поверхностный слой эпителия соскабливается шпателем
|
Кандидоз слизистой
|
Пораженный участок слизистой
|
Налет снимается при поскабливании полностью
|
оболочки рта,
|
оболочки серо-белого цвета
|
или частично. После снятия налета обнажается ги-
|
гиперпластическая
|
|
перемированная или эрозированная поверхность.
|
форма
|
|
В анамнезе длительный прием антибиотиков, глю-кокортикостероидов, цитостатиков. Болезненность слизистой оболочки полости рта. В соскобе при бактериоскопическом исследовании обнаруживают бластоспоры гриба Candida, нити мицелия. Эффективность противогрибкового лечения
|
Сифилис
|
Жалоб нет. Участки поражения
|
Плотноватое округлое безболезненное образова-
|
(сифилитическая
|
слизистой оболочки беловатого
|
ние, окруженное узким гиперемированным, чет-
|
папула)
|
цвета
|
ко очерченным инфильтративным венчиком, обычно на миндалинах, мягком небе, языке. Белесоватый налет с поверхности папулы при поскабливании снимается, обнажая ярко-красную
|
|
|
эрозивную поверхность. При бактериоскопическом исследовании соскоба обнаруживаются бледные трепонемы. Серологические реакции крови резко положительные (реакция Вассерма-на, РИФ, РИБТ). Возможны полиаденит, розео-
|
|
|
лезная сыпь на коже
|
Лихеноидная реакция
|
Участок гиперкератоза беловатого
|
Помутнение эпителия быстро исчезает после
|
слизистой оболочки
|
цвета чаще расположен в месте
|
полной эпителизации эрозии, язвы
|
(помутнение эпителия
|
травмы слизистой оболочки, не
|
|
вокруг эрозии, язвы
|
снимается при поскабливании
|
|
в процессе активной
|
|
|
эпителизации)
|
|
|
|
Веррукозная лейкоплакия
|
|
Плоский лишай,
|
Шероховатость, необычный вид
|
Очаги ороговения наряду с типичными папулез-
|
гиперкератотическая
|
слизистой оболочки полости рта.
|
ными элементами, сливающимися в рисунки в
|
форма
|
Бляшки различной формы и очерта-
|
виде сетки, кружев. При локализации на слизи-
|
|
ний с четкими границами возвыша-
|
стой оболочке щек поражаются средний и задние
|
|
ются над окружающей слизистой оболочкой бледно-розового цвета
|
отделы. Возможны кожные поражения
|
Кандидоз слизистой оболочки рта, гиперпластическая форма
Рак слизистой оболочки полости рта
|
Очаги поражения беловатого цвета располагаются на слизистой оболочке щек, в углах рта, на спинке языка
Плотноватые бугристые образования или бородавчатые разрастания, возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки
|
При поскабливании налет частично снимается. При бактериоскопическом исследовании выявляют бластоспоры и нити мицелия гриба Candida
Регионарные лимфатические узлы плотные, спаянные с окружающей тканью, безболезненные. При исследовании биоптата из очага поражения определяют атипичные эпителиальные клетки
|
Эрозивная лейкоплакия
Рак слизистой оболочки полости рта
Болезнь Боуэна
Плоский лишай,
эрозивно-язвенная
форма
|
Эрозия или язва в очаге поражения
Очаг гиперкератоза на слизистой оболочке полости рта
Боль в полости рта. Гиперемия и отечность слизистой оболочки. Эрозия или язва покрыта налетом, легко кровоточит. Участки ороговения слизистой оболочки серовато-белого цвета
|
Уплотнение в основании эрозии, язвы, сосочко-вые разрастания, кровоточивость при травме, безболезненность при пальпации. Регионарные лимфатические узлы плотные, безболезненные. При цитологическом исследовании выявляют атипичные клетки
Пятнисто-узелковое, слегка западающее поражение. Очаг поражения ороговевает неравномерно. Резко ограниченная воспалительная реакция вокруг серовато-белого налета. В некоторых случаях налет можно снять, обнажается бархатистая красная поверхность. Очаг всегда единичный. Гистологическая картина соответствует внутриэпители-альному спиноцеллюлярному раку с сохранением целостности базальной мембраны (cancer in situ)
Поражается слизистая оболочка средних и задних отделов щек, ретромолярной области, переходных складок языка. Чаще эрозий несколько. Могут быть изменения кожных покровов (синюшно-розовые папулы). Положительная изоморфная реакция. Папулы имеют беловатое сечение в лучах Вуда
|
ЛЕЧЕНИЕ ЛЕЙКОПЛАКИИ
Этапы лечения
|
Средства лечения
|
Цель использования
|
Механизм действия
|
Плоская лейкоплакия
Исключение курения
|
Беседа, целенаправленное
|
Устранить раздражающий
|
Прекращение действия
|
|
лечение
|
фактор
|
химических и физических факторов на эпителий слизистой оболочки полости рта (никотин, смолы, эфирные масла,
|
|
|
|
образующиеся при сгорании табака)
|
Санация полости рта.
|
Набор стоматологических
|
Устранить раздражающий
|
Прекращение механиче-
|
Коррекция гигиены поло-
|
инструментов и материалов
|
фактор
|
ской, химической, фи-
|
сти рта, лечение кариеса,
|
|
|
зической травмы слизи-
|
заболеваний пародонта,
|
|
|
стой оболочки полости
|
устранение гальваноза,
|
|
|
рта
|
механических травмиру-
|
|
|
|
ющих факторов, проте-
|
|
|
|
зирование
|
|
|
| |
|
|
Скачать 267 Kb.