тесты на портал. При осмотре у больного обнаружен миоз и энофтальм слева, сужение левой глазной щели. Назовите синдром
 Скачать 313.36 Kb.
|
|
Когда у пострадавшего с тяжелой ЧМТ недопустимо введение дегидратационных средств? - при подозрении на внутричерепную гематому - при высоком давлении ликвора - при высоком АД - при повышении азота мочевины крови - при высоком ЦВД ? У пациентки, 35 лет, обнаружено: горизонтальный нистагм, дизартрия, эйфория, императивные позывы на мочеиспускание, парестезии в ногах, спастический парез нижних конечностей, отсутствие брюшных рефлексов. Поставьте диагноз? - полирадикулоневрит - острый рассеянный энцефаломиелит - рассеянный склероз - спинная сухотка - менингит ? Какой из перечисленных препаратов для парентерального питания противопоказан больным с тяжелой ЧМТ? - аминосол - интралипид - этиловый спирт - 40% р-р глюкозы - реополиглюкин ? Гиперемия кожных покровов у больного в бессознательном состоянии на фоне артериальной гипертензии характерна для: - субарахноидального кровоизлияния - менингоэнцефалита - травмы, опухоли в области среднего мозга - паренхиматозного геморрагического инсульта - уремической комы ? Стереотипные подергивания мышечных групп без заметных движений у больного характерны для: - субарахноидального кровоизлияния - менингоэнцефалита - травмы, опухоли в области среднего мозга - паренхиматозного геморрагического инсульта - эклампсической комы ? Неотложная помощь при транзиторной ишемической атаке на догоспитальном этапе: - коррекция метаболических нарушений - дегидратационная терапия - введение кровоостанавливающих препаратов - быстрое снижение АД - стабилизация, улучшение церебрального кровообращения ? Больной 20 лет, жалуется на затруднения в начале ходьбы, невозможность расслабления мышц после их сокращения. Объективно: больной атлетического телосложения. При ударе неврологическим молоточком по мышце образуется валик. У отца и брата такая же болезнь. Ваш диагноз? - болезнь Шарко-Мари - болезнь Дюшена - болезнь Томсена - болезнь Штрюмпеля - болезнь Ландузи-Дежерина ? У больного 21 года внезапно развился эпилептический приступ, затем психотическое состояние с галлюцинациями, на глазном дне- застойные явления. На фоне лечения регресс симптомов. О каком заболевании можно думать? - рассеянный склероз - опухоль головного мозга - лекоэнцефалит Шильдера - острый рассеянный энцефаломиелит - геморрагический инсульт ? У больного С. появились вращательные спазмы мышц туловища, голова поворачивается в сторону и запрокидывается назад, руки вытягиваются и заводятся за спину, туловище поворачивается вокруг вертикальной оси. Имеется деформация позвоночника, гипотония мышц. Назовите симптомокомплекс. Проявлением какого заболевания может быть данный синдром? - торсионная дистония - постэнцефалический гиперкинез - болезнь Экономо - болезнь Бехтерева - гемибаллизм ? У больного выявлены чувствительные расстройства в виде парестезий, стреляющих болей в ногах, снижены рефлексы с ног, выпадение глубоких видов чувствительности в ногах, синдром Аргайля-Робертсона. Для какого заболевания характерна данная симптоматика? - нейробруцеллез - острый поперечный миелит - острый рассеянный энцефаломиелит - спинная сухотка - нейроревматизм ? У больного жалобы на головную боль, повышение температуры тела до 38 градусов, сонливость сохраняется до 2 недель, двоение в глазах. Объективно: расходящееся косоглазие, птоз, реакция зрачка на свет сохранена, а на конвергенцию отсутствует. Поставьте клинический диагноз: - полиомиелит - менингит - эпидемический энцефалит - нейробруцеллез - нейросифилис ? Больной поступил с жалобами на резкие стреляющие боли в позвоночнике, сильные режущие боли в животе и грудной клетке, возникающие приступообразно и продолжающиеся от нескольких часов до суток. Больной осмотрен хирургом - данных за острую патологию органов брюшной полости не выявлено. Объективно: менингеальных симптомов нет, коленные и ахилловы рефлексы снижены, синдром Аргайл-Робертсона, зрачки неправильной формы. Определить предположительный клинический диагноз? - малая хорея - менингококковый менингит - нейросифилис - нейробруцеллез - нейроревматизм ? Больной мужчина 27 лет жалуется на слабость в ногах, особенно в дистальных отделах. Объективно: больной ходит, высоко поднимая ноги (степаж). Поверхностная чувствительность снижена по типу "чулок". Подобное заболевание наблюдалось у брата отца. Ваш диагноз? - атаксия Фридрейха - амиотрофия Шарко-Мари - амиотрофия Верднига-Гоффмана - амиотрофия Кугельберга-Веландер - гепатоцеребральная дегенерация ? У больного 20 лет наблюдается симметричная атрофия мелких мышц стопы и мышц голени. Сухожильные рефлексы в нижних конечностях отсутствуют. Болевая чувствительность снижена по типу "носков". Тыльное сгибание стопы затруднено. Выберите наиболее вероятный диагноз? - Болезнь Верднига-Гоффмана - Болезнь Кугельберга-Веландер - гепатоцеребральная дегенерация - Болезнь Штрюмпеля - Болезнь Шарко-Мари ? Мужчина25 лет жалуется на затруднение в начале ходьбы, невозможность расслабить сжатую в кулак кисть, затруднение жевания, иногда глотания и речи, особенно в начале этих действий. Объективно: на ощупь мышцы твердые, плотные, но сила мышц относительно снижена. Подобное заболевание у старшего брата. Выберите наиболее вероятный диагноз? - Болезнь Штрюмпеля - Болезнь Кугельберга-Веландер - миотония Томсена - амиотрофия Шарко-Мари - Болезнь Дюшенна ? Больной Д. 10 лет, не может передвигаться. Объективно выявляется атрофия мышц спины и ягодиц, икроножные мышцы на ощупь тестообразны. В крови повышение активности креатинкиназы. Интеллект снижен. Ваш диагноз? - болезнь Шарко-Мари - болезнь Ландузи-Дежерина - болезнь Дюшенна - болезнь Верднига-Гоффмана - миотонияТомсена ? При острой сердечной недостаточности с резким снижением АД необходимо ввести: - атропин 0,1% р-р 1 мл п/к, в/м - преднизолон 30-60 мг на изотоническом растворе NaCl в/в - реглан 1 мл в/м - лазикс 80 мг в/м - мезатон 1 мл в/в, в/м ? Препараты выбора при отеке головного мозга и внутричерепной гипертензии сосудистого генеза на догоспитальном этапе: - преднизолон 30-60 мг на изотоническом растворе NaClв/в - лазикс 40-80 мг в/в - этакриновая кислота 25-30 мл в 5% р-ре глюкозы или 0,9% р-раNaCl - манитол по 2 г на 1 кг веса тела на 0,9 р-ре NaCl - манитол по 2 г на 1 кг веса тела на 0,9 р-ре NaCl ? Препараты выбора для нейровегетативной блокады: - седуксен 0,5 1-2 мл -галоперидол 0,5% 1-2 мл - димедрол 1% 2 мл - анальгин 50% 2 мл -аминазин 25% 1 мл ? Признаки эпилептического припадка: - генерализованные тоникоклонические судороги - сознание ясное - высокая температура - пульс редкий - АД снижено ? При миастеническом кризе следует вводить: - седуксен 0,5 1-2 мл - галоперидол 0,5% 1-2 мл - прозерин 0,05% 1 мл в/в в/м - атропин 0,1% 1 мл в/м - эфедрин 5% 1 мл в/м ? При холинэргическом кризе следует вводить: - камфару 20% 2 мл в/м - кофеин 1 мл п/к - атропин 0,1% 1 мл в/м повторно - дипироксим 15% 1 мл - прозерин 0,05% 1 мл в/в в/м ? Когда у пострадавшего с тяжелой ЧМТ недопустимо введение дегидратационных средств? - при подозрении на внутричерепную гематому - при высоком давлении ликвора - при высоком АД - при повышении азота мочевины крови - при высоком ЦВД ? Какой из перечисленных препаратов для парентерального питания противопоказан больным с тяжелой ЧМТ? - аминосол - интралипид - этиловый спирт - 40% р-р глюкозы - реополиглюкин ? Гиперемия кожных покровов у больного в бессознательном состоянии на фоне артериальной гипертензии характерна для: - субарахноидального кровоизлияния - менингоэнцефалита - травмы, опухоли в области среднего мозга - паренхиматозного геморрагического инсульта - уремической комы ? Стереотипные подергивания мышечных групп без заметных движений у больного характерны для: - субарахноидального кровоизлияния - менингоэнцефалита - травмы, опухоли в области среднего мозга - паренхиматозного геморрагического инсульта - эклампсической комы ? У больного К., 45 лет, во время работы появилась сильная боль в пояснично-крестцовой области, распространяющаяся в ноги. Объективно: гипотония мышц правой голени. Ахиллов рефлекс справа отсутствует. Гипестезия на наружной поверхности правой голени. Уровень поражения: а) 3-4 поясничные корешки б) 4-5 поясничные корешки в) 5 поясничный, 1 крестцовый корешки г) 1-2 крестцовые корешки д) 2-3 поясничные корешки
? У больного 65 лет, объективно: поясничный лордоз сглажен, движения в поясничном отделе позвоночника ограничены из-за боли назад и в стороны. Симптомы натяжения Вассермана-Мацкевича справа, гипестезия по внутренней и передней поверхности правого бедра, снижение правого коленного рефлекса. Это синдром: а) периферический б) вегетативно-висцеральный в) корешковый L5-S1 г) корешковый L2-L4 д) корешковый Th12-L1
? У больного К. 49 лет, страдавшего гипертонической болезнью, после возвращения домой с работы появилась сильная головная боль, неоднократная рвота. Объективно: Кома, зрачки расширены, зрачковые реакции на свет отсутствуют. Ригидность затылочных мышц на 2 поперечных пальца, положительные менингеальные симптомы Кернига, Брудзинского с обеих сторон. Правосторонняя спастическая гемиплегия и гемигипестезия. Предварительный диагноз, методы исследования для подтверждения диагноза: а) субарахноидальное кровоизлияние б) паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние в) ишемический инсульт г) общий анализ крови д) люмбальная пункция
? Если у больного на фоне повышения АД появилась резкая головная боль, тошнота, рвота, оболочечные симптомы, надо думать о: - черепно-мозговой травме - хроническом нарушении мозгового кровообращении -нарушении кровообращения в вертебробазилярном бассейне - гипертоническом кризе 1 типа - острой гипертонической энцефалопатии ? Больной с судорожным синдромом отмечает, что перед приступом он видит вспышки "молнии", цветные круги, искры, иногда предметы кажутся увеличенными или уменьшенными в размерах. При раздражение какой коры наблюдается этот синдром: - лобной - височной - затылочной - теменной - теменно-височной ? При осмотре у больного обнаружен миоз и энофтальм слева, сужение левой глазной щели. Назовите синдром: - синдром Аргайла-Робертсона - синдром Вебера - синдром Клод Бернара Горнера - синдром Джексона - синдром Мийяра-Гублера ? Больной 27 лет, жалуется на слабость в правой руке, пользуется костылями. Объективно: снижение силы мышц разгибателей кисти и пальцев, снижение чувствительности по задней поверхности плеча. Снижение рефлекса с трехглавой мышцы плеча. Выберите наиболее вероятный диагноз? - невропатия локтевого нерва - невропатия срединного нерва - синдром запястного канала - невропатия лучевого нерва - плексит Дежерина-Клюмпке ? Укажите признаки, у больного с судорожным приступом, характерные для истерического припадка: - наличие предвестников - прикус языка - отсутствие внешних вегетативных реакций - холодный пот - зрачковые реакции отсутствуют ? У пациентки, 35 лет, обнаружено: горизонтальный нистагм, дизартрия, эйфория, императивные позывы на мочеиспускание, парестезии в ногах, спастический парез нижних конечностей, отсутствие брюшных рефлексов. Поставьте диагноз? - полирадикулоневрит - острый рассеянный энцефаломиелит - рассеянный склероз - спинная сухотка - менингит ? Больной 20 лет, жалуется на затруднения в начале ходьбы, невозможность расслабления мышц после их сокращения. Объективно: больной атлетического телосложения. При ударе неврологическим молоточком по мышце образуется валик. У отца и брата такая же болезнь. Ваш диагноз? - болезнь Шарко-Мари - болезнь Дюшена - болезнь Томсена - болезнь Штрюмпеля - болезнь Ландузи-Дежерина ? У больного К. при поступлении: гипертермия, озноб, выраженная головная боль, рвота, гиперестезия, резко положительные симптомы Кернига, Брудзинского, герпетические высыпания на губах, на ушной раковине. Ликвор мутный, вытекает под высоким давлением, нейтрофильный плеоцитоз до 10 тыс., повышено содержание белка, понижено количество сахара и хлоридов. В крови выраженный лейкоцитоз. Несмотря на начатое лечение больной умер. По Вашему мнению каков основной диагноз, послуживший причиной смерти? - эпидемический цереброспинальный менингит, молниеносная форма - вторичный гнойный менингит - синдром Уотерхауса-Фридериксена - пневмококковый менингит - синдром Лериша ? Если у больного на фоне повышения АД появилась резкая головная боль, тошнота, рвота, оболочечные симптомы, надо думать о: - черепно-мозговой травме - хроническом нарушении мозгового кровообращении -нарушении кровообращения в вертебробазилярном бассейне - гипертоническом кризе 1 типа - острой гипертонической энцефалопатии ? Укажите признаки, у больного с судорожным приступом, характерные для истерического припадка: - наличие предвестников - прикус языка - отсутствие внешних вегетативных реакций - холодный пот - зрачковые реакции отсутствуют ? Больной 20 лет, жалуется на затруднения в начале ходьбы, невозможность расслабления мышц после их сокращения. Объективно: больной атлетического телосложения. При ударе неврологическим молоточком по мышце образуется валик. У отца и брата такая же болезнь. Ваш диагноз? - болезнь Шарко-Мари - болезнь Дюшена - болезнь Томсена - болезнь Штрюмпеля - болезнь Ландузи-Дежерина ? При острой сердечной недостаточности с резким снижением АД необходимо ввести: - атропин 0,1% р-р 1 мл п/к, в/м - преднизолон 30-60 мг на изотоническом растворе NaCl в/в - реглан 1 мл в/м - лазикс 80 мг в/м - мезатон 1 мл в/в, в/м ? Препараты выбора при отеке головного мозга и внутричерепной гипертензии сосудистого генеза на догоспитальном этапе: - преднизолон 30-60 мг на изотоническом растворе NaClв/в - лазикс 40-80 мг в/в - этакриновая кислота 25-30 мл в 5% р-ре глюкозы или 0,9% р-раNaCl - манитол по 2 г на 1 кг веса тела на 0,9 р-ре NaCl - манитол по 2 г на 1 кг веса тела на 0,9 р-ре NaCl ? Препараты выбора для нейровегетативной блокады: - седуксен 0,5 1-2 мл -галоперидол 0,5% 1-2 мл - димедрол 1% 2 мл - анальгин 50% 2 мл -аминазин 25% 1 мл ? У больного К. при поступлении: гипертермия, озноб, выраженная головная боль, рвота, гиперестезия, резко положительные симптомы Кернига, Брудзинского, герпетические высыпания на губах, на ушной раковине. Ликвор мутный, вытекает под высоким давлением, нейтрофильный плеоцитоз до 10 тыс., повышено содержание белка, понижено количество сахара и хлоридов. В крови выраженный лейкоцитоз. Несмотря на начатое лечение больной умер. По Вашему мнению каков основной диагноз, послуживший причиной смерти? - эпидемический цереброспинальный менингит, молниеносная форма - вторичный гнойный менингит - синдром Уотерхауса-Фридериксена - пневмококковый менингит - синдром Лериша ? Признаки эпилептического припадка: - генерализованные тоникоклонические судороги - сознание ясное - высокая температура - пульс редкий - АД снижено ? Информационных симптомов при прорыве крови в желудочки головного мозга исключают: - менингеальные симптомы - кома, сопор - горметония - симптом Гертвига-Мажанди - отсутствие менингеальных симптомов ? При прорыве крови в желудочки головного мозга давление ликвора бывает: -201-300 - ниже 130 - 131-180 - 201-300 и более -не более 300 ? К вазоактивной терапии при острых нарушениях мозгового кровообращения относят: - манитол -кавинтон - церебролизин - пирацетам - оксибутират натрия ? В качестве терапии для восстановления метаболизма в нервной ткани используются: - диакарб, фуросемид - аскорбиновая, никотиновая кислота - папаверина гидрохлорид - эуфиллин, но-шпа - пирацетам, церебролизин ? Больному с острой гипертонической энцефалопатией следует ввести: - пирацетам в/в 10 мл - мексидол в/в 5,0 - преднизолон 30-60 мг в/в на глюкозе - кофеин 1 мл в/м - лазикс 80 мг в/в на изотоническом растворе NaCl ? Неотложная помощь при транзиторной ишемической атаке на догоспитальном этапе: - коррекция метаболических нарушений - дегидратационная терапия - введение кровоостанавливающих препаратов - быстрое снижение АД - стабилизация, улучшение церебрального кровообращения ? Больной 20 лет, жалуется на затруднения в начале ходьбы, невозможность расслабления мышц после их сокращения. Объективно: больной атлетического телосложения. При ударе неврологическим молоточком по мышце образуется валик. У отца и брата такая же болезнь. Ваш диагноз? - болезнь Шарко-Мари - болезнь Дюшена - болезнь Томсена - болезнь Штрюмпеля - болезнь Ландузи-Дежерина ? Свойства нейровегетативных блокад (сочетание транквилизаторов и нейролептиков): - антигипоксическое - противосудорожное - гипотермическое - улучшение сердечно-сосудистой деятельности - коррекция дыхательной недостаточности ? Для снижения тонуса симпатической части ВНС используются: - НПВС - папаверин -анаприлин - алоэ - церебролизин ? При некупирующемся гипертоническом церебральном кризе следует вводить - диклофенак 3,0 в/м - хлористый кальций 10% в/в -дексон 10 мг в/в -пентамин 5% 0,2-0,5 мл в 20 мл 5% р-ра глюкозы - пирацетам 10,0 в/в ? У больного 47 лет гиперстенического типа внезапно после психоэмоционального стресса появилась слабость в правых конечностях, нарушение речи, генерализованные клоникотонические судороги, затем развилось коматозное состояние. При этом PS=80/мин., АД 190/110 мм рт.ст., тахипноэ. Наиболее вероятный диагноз: - Гемморагический инсульт. - Ишемический инсульт. - Тромбоз внутренней сонной артерии. - Тромбоз средней мозговой артерии. - Эпилептический статус ? У юноши без видимой причины повысилась температура до 39?, жалобы на общую слабость, головную боль, рвоту, сознание угнетено, периодически психомоторное возбуждение, выражена светобоязнь, положительны менингеальные симптомы. Ваш диагноз: - Бактериальный менингит. - Туберкулезный менингит. - Инфекционно-аллергический менингоэнцефалит. - Абсцесс мозга. - Субарахноидальное кровоизлияние ? У больного диагностирован бактериальный менингит. Ваши действия: - Оставить дома с рекомендацией вызова на дом невропатолога. - Ввести эндолюмбально гентамицина сульфат и оставить дома с рекомендацией вызова на дом невропатолога. - Ввести эндолюмбально 30 мг преднизолона. -Ввести эндолюмбально гентамицина сульфат и срочно госпитализировать в отделение интенсивной терапии. - Срочно госпитализировать в инфекционное отделение. ? Первоочередные мероприятия при сотрясении головного мозга должны быть направлены - на устранение расстройств дыхания - на устранение расстройств сердечной деятельности - на устранение вегетативных расстройств - на купирование очаговой симптоматики - на раннюю активизацию больного ? После травмы 5-дневной давности в течении нескольких часов или дней медленно нарастают общемозговые и локальные симптомы. Ваше заключение: - сотрясение мозга - ушиб головного мозга - субарахноидальное кровоизлияние - внутричерепное кровоизлияние - абсцесс головного мозга ? У больного имеется тетрапарез или плегия спастического характера, утрата всех видов чувствительности с С1, нарушение мочеиспускания по центральному типу. Уровень поражения спинного мозга у больного: - С5-С6 - С1-С4 - С6-Д1-Д2 - L2-L5 - L5-S1 ? У больного периферический паралич нижних конечностей, анестезия промежности, выпал кремастерный рефлекс. Уровень поражения спинного мозга: -Д10-Д12 -S3-S5 -L1-S5 - L1-L4 - Д10-L2 ? У больного в утренние часы отмечается головная боль распирающего характера, которая при усилении сопровождается тошнотой и рвотой, затуманиванием зрения. Генез головной боли в данном случае: - вертебро-базиллярная недостаточность - внутричерепная гипотензия - внутричерепная гипертензия - вклинение ствола - выраженная гипоксия головного мозга ? Сочетанная ЧМТ тяжелой степени, сопровождающаяся нарушением сознания, бледностью кожных покровов, слабым пульсом при нормальной его частоте, АД 140/100. Лечебная тактика? - седативная терапия - дегидратационная терапия - противосудорожная терапия - противошоковые мероприятия - противошоковые мероприятия на фоне умеренной дегидратации ? |