2 вариант Победа. Приборами, которыми пользуются для измерения различных параметров гальва
 Скачать 23.74 Kb.
|
|
2 вариант 4) А) Известен способ выявления гальванических токов в полости рта (прототип) /Саган Н.Н., Лебедев К.А. в котором при помощи милливольтметра с входным сопротивлением не менее 10 МОм производят серию измерений разности потенциалов между всеми металлическими включениями, другими (неметаллическими) включениями и биологическими тканями в полости рта дважды, причем вторую серию измерений производят после полоскания рта деионизированной или дистиллированной водой, выявляют максимальные значения разности потенциалов в каждой из серий и определяют их среднее значение. Б) Известен способ выявления гальванических токов в полости рта путем измерения разности потенциалов между металлическими включениями в полости рта (протезные и другие металлические конструкции, пломбы) /Фрейдин Л.И., Фрейдин Б.Л., Стомпель И.Я., Седов Э.С. Разность потенциалов в тканях полости рта. // Стоматология. - 1983. - №1. - С.50-52/. В данном способе при помощи милливольтметра с большим входным сопротивлением (не менее 10 МОм) измеряют разность потенциалов между металлическими включениями и слизистой оболочкой полости рта и при повышении разности потенциалов по сравнению с людьми, у которых отсутствуют металлические включения в полости рта, диагностируют наличие гальванических токов в полости рта. Приборами, которыми пользуются для измерения различных параметров гальва- нического элемента полости рта, являются: лабораторный рН-метр-милливольтметр рН-340, микроамперметр М-24, потенци- ометры типа ПП-63, УПИП-601. За норму приняты показатели микротоков, возни- кающих между золотыми мостовидными протезами у практически здоровых лиц; они составляют от 1 до 3 мкА (до 50 мВ). При гальванозе сила тока увеличивается. В норме разность потенциалов в полости рта у здорового человека не превышает 60 мВ, сила гальванического тока – не более 5-6 мкА, проводимость слюны – меньше 5-6 мкСм. Измерения производятся с помощью специального оборудования – потенциометров, микроамперметров, милливольтметров. 5) Форма 043о – медицинская карта стоматологического больного, заполняется при первом посещение пациента в клинику , заполняется ответственными лицами амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения, оказывающих стоматологическую помощь населению. Утверждена Приказом Министерства здравоохранения Украины 14.02.2012 N 110 Имеет : Юридическую Научно-практическоу , ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКую силу 6) Гигиенический индекс по Федорову – Володкиной Федоровым Ю.А. и Володкиной В.В. и рекомендуется использовать для оценки гигиенического состояния полости рта у детей 5-6 лет. Для определения индекса необходимо обследовать губную поверхность шести нижних фронтальных зубов: 43(83), 42(82), 41(81), 31(71), 32(72), 33(73). Вышеперечисленные зубы окрашивают с помощью специальных растворов (фуксина, эритрозина, Шиллера-Писарева) и оценивают присутствие зубного налета с помощью следующих кодов. 1-зубной налет не выявлен; 2-окрашивание 1/4 поверхности коронки зуба; 3-окрашивание 1/2 поверхности коронки зуба; 4-окрашивание 3/4 поверхности коронки зуба; 5-окрашивание всей поверхности коронки зуба. Определяют код зубного налета каждого из данных шести зубов, результаты суммируют и делят на количество осмотренных зубов: ИГ=сумма баллов/6 зубов Оценочные критерии: 1,1-1,5-хороший; 1,6-2,0-удовлетворительный; 2,1-2,5-неудовлетворительный; 2,6-3,4-плохой; 3,5-5,0-очень плохой. 7) Зубные отложения 1. Неминерализованные зубные отложения:
2. Минерализованные зубные отложения: наддесневой зубной камень; поддесневой зубной камень Зубные отложения – это такого типа отложения, которые образуются непосредственно на поверхности зубов на фоне воздействия тех или иных факторов. Отложениямогут быть минерализованными или неминерализованными. В течение суток на поверхности зуба преобладает кокковая флора, после 24 ч - палочковидные бактерии. Через 2 суток на поверхности зубного налета обнаруживаются многочисленные палочки и нитевидные бактерии. По мере развития ЗН изменяется и его микробная флора. Первоначально образованный налет содержит аэробные микроорганизмы, в более зрелом – зубной бляшке, образующейся через 3-7 дней, присутствуют аэробные и анаэробные. Физические свойства зубного налета. ЗН устойчив к смыванию слюной и полосканию рта. Это объясняется тем, что его поверхность покрыта слизистым полупроницаемым мукоидным гелем. Мукоидная пленка в определенной мере также препятствует нейтрализующему действию слюны на бактерии ЗН. Последний нерастворим в большинстве реагентов и является в некоторой степени барьером, предохраняющим эмаль от химических и физических реагентов. Химический состав зубного налета. Он в значительной степени варьирует на различных участках полости рта и у разных людей в зависимости от возраста, пищевого рациона и т.д. На 1 мг сухой массы зубного налета приходится 3,37 мкг кальция, 8,37 мкг фосфора, 4,20 мкг калия и 1,30 мкг натрия. Кальций и фосфор зубного налета в основном происходят из слюны, хотя не исключены и другие источники. В пробах трехдневного ЗН у молодых лиц содержание фосфора, натрия и калия выше, чем в слюне. 8) кпу и кпи методика подсчета (КПУ) отражает интенсивность поражения зубов кариесом. К означает количество кариозных зубов, П — количество пломбированных зубов, У — количество удаленных или подлежащих удалению зубов. Сумма этих показателей дает представление об интенсивности кариозного процесса у конкретного человека. Для выявления степени зараженности применяют три основных показателя. Степень распространения кариеса оценивают в процентном выражении. Для этого число пациентов с проблемами кариеса нужно разделить на общее число исследуемых людей и умножить на 100. Для сравнения регионов по уровню здоровья зубов пользуются оценкой состояния их здоровья у 12-летних подростков. Распространенность кариеса: до 30% низкая; до 80% средняя; до 100% высокая Комплексный периодонтальный индекс КПИ КПИ учитывает основной фактор риска возникновения патологии периодонта (налет), симптомы воспаления (кровоточивость десны после легкого зондирования, поддесневой камень) и признаки глубокой деструкции (карманы, патологическая подвижность зубов). Исследование проводят, используя обычный набор зубоврачебных инструментов. В остальном техника обследования периодонта одного зуба совпадает с таковой для определения CPI. Коды КПИ: 0 — здоровый периодонт, чистый зуб ; 1 — зубной налет; 2 — кровоточивость при легком зондировании зубодесневого желобка (кармана); 3 — зубной камень в поддесневой области зуба; 4 — патологический карман ; 5 — патологическая подвижность зуба КПИ индивидуума рассчитывается по формуле: КПИ=Сумма кодов шести зубов/6 Значение КПИ для группы рассчитывается как среднее арифметическое индивидуальных показателей. По данным КПИ дают оценку состояния периодонта: 0,1—1,0 — риск развития заболевания; 1,1—2,0 — легкая степень заболевания; 2,1—3,5 — среднетяжелая степень заболевания; 3,6—5,0 — тяжелая патология. 9) Теория А.Э.Шарпенака(1949г.). А.Э.Шарпенак объяснял причи ну возникновения кариеса зуба местным обеднением эмали белками в результате их ускоренного распада и замедления ресинтеза, что непре менно приводит к возникновению кариеса в стадии белого пятна. За медление ресинтеза обусловлено отсутствием или низким содержани ем таких аминокислот, как лизин и аргинин, а причиной усиления протеолиза является высокая температура окружающего воздуха, гипертиреоз, нервное возбуждение, беременность, туберкулез, пневмония, накопление кислот в тканях организма (в частности, при недостаточ ном поступлении в организм витамина В, в тканях накапливается боль шое количество пировиноградной кислоты), что приводит к усилению распада белка. Кариесогенное действие углеводов А.Э.Шарпенак объяснял тем, что при большом их усвоении повышается потребность организма в витамине B1, что может вызвать авитаминоз и усиление протеолиза в твердых субстанциях зуба. 10) морфологические изменения в пульпе при остром среднем кариесе В пульпе происходят существенные изменения различных ее компонентов межклеточное вещество становится прозрачным , их цитоплазма становится гомогенной и электронно-плотной, что свидетельствует о повреждении этих клеток . Расширяются кровеносные сосуды , происходит разрывы стенок капиляров , в следствии которых в ткань пульпы легко поступают эритроциты . вне сосудов наблюдается также довольно большое количество лейкоцитов. Происходит дезорганизация одонтобластического слоя , разрушение нервных волокон и дальнейшее развитие воспалительных изменений пульпы . 11) Применение кальцийсодержащих средств для общего лечения множественного кариеса Для реминерализации эмали в начальной стадии кариеса комбинируют местное (путем аппликаций) и общее (внутрь) назначение кальциево-фосфорных соединений. Препараты кальция (гидроокись кальция) с успехом применяются в составе лекарственных прокладок с целью стимулирования дентиногенеза при лечении глубокого кариеса и биологическом методе лечения пульпита. В случае комбинированного местного применения препаратов кальция, фосфора и фтора целесообразно вначале вводить препараты кальция и фосфора (5— 6 процедур), а затем — препараты фтора (5—6 процедур). Местное введение препаратов кальция в ткани зуба желательно сочетать с приемом кальция внутрь. Наряду с препаратами кальция, фосфора и фтора, для профилактики кариеса применяют препараты витаминов D, А, B1 и С. Местное применение препаратов кальция и фосфора используют в индивидуальных профилактических и лечебных программах для поддержания в среде, окружающей зуб, то есть в ротовой жидкости и зубном налете, состояния перенасыщенности этими ионами. Применяют следующие лекарственные средства: · монопрепараты в виде растворов глицерофосфата кальция, альфа-три-фосфата, глюконата кальция, хлорида кальция, дифосфонатов, хлорида кальция и других препаратов для аппликаций, полосканий, ротовых ванночек и электрофореза; · препараты кальция, фосфатов, магния, цинка и других микроэлементов в составе зубных паст и жевательных резинок для индивидуального применения; · комплексные препараты профессионального применения: кальций-фосфатный гель, «GCToothMousse» (казеин-фосфо-пептид-аморфный фосфат кальция), «Rocs Рокс Medical Minerals»(реминерализующий гель с ксилитом). Водорастворимые соединения кальция содержатся в молоке и во многих сортах рыбы, мясных и молочных продуктах, в яйцах и некоторых растительных продуктах (хлебных злаках, горохе, овсянке, фасоли, капусте и др.). 12) Некариозные поражения зубов, возникающие до их прорезывания. Поражения зубов, возникающие в период фолликулярного развития их тканей, т.е. до прорезывания зубов: • гипоплазия; • гиперплазия; • флюороз, • наследственные поражения зубов; • аномалии развития и прорезывания зубов. Некариозные поражения зубных тканей протекают без размягчения тканей и без участия микроорганизмов. В основе этих процессов лежит нарушение минерализации твердых тканей зубов под влиянием внешних или внутренних факторов. Эти патологии встречаются примерно у 15% пациентов, однако обращаются по их поводу за стоматологической помощью не более 5%, поскольку некариозные поражения зубов, как правило, не вызывают болевых или иных субъективных ощущений, а зачастую лишь ухудшают внешний вид. Однако, если их не лечить, может возникнуть ряд осложнений, в частности, ранняя утрата зубов. |