Навкологлоткови. Причини виникнення парафарингеального абсцесу
 Скачать 28 Kb.
|
|
Навкологлотковий абсцес (парафарингеальний, латерофарингеальний абсцес) - обмежене скупчення гною в сполучнотканинній клітковині бічного навколоткового простору Причини виникнення парафарингеального абсцесу Абсцеси парафарингеального простору можуть виникнути по декількох шляхах, з яких головними є тонзилогенний, одонтогенний, отогенний та з боку привушної залози. Найчастіше навкологлотковий абсцес виникає при прориві гною з примигдаликової області через бічну стінку глотки в парафарингеальний простір, бічних абсцесах або при наявності рубцевих змін після раніше перенесених паратонзилітів. Симптоми парафарингеального абсцесу • сильний біль у горлі, який може віддавати у вухо; • дисфагія (розлад акту ковтання); • тризм (зведення щелеп); • різка болючість при спробах відкрити рот та при рухах головою; • температура тіла підвищується до 40-41°; • може спостерігатися вимушене положення голови з нахилом у сторону ураження; • іноді приєднується набряк гортані з явищами ларингостенозу. Діагностика парафарингеального абсцесу При огляді та пальпації визначається болюча припухлість позаду та донизу від кута нижньої щелепи, болючість по ходу судинного пучка. Кут нижньої щелепи пропальпувати не вдається. При фарингоскопії визначається випинання (зміщення до середньої лінії) бічної стінки глотки, мигдалика та піднебінних дужок. Для визначення місця знаходження гнійного вогнища шиї та його поширення застосовують: • рентгенографію шиї та грудної клітки в 2-х проекціях; • УЗД; • КТ, МРТ. Проводять розріз уздовж переднього краю грудино-ключично-соскоподібного м'яза, потім заглиблюються пошарово до парафарингеального простору біля кута нижньої щелепи. Розкриття гнійника повинно бути широким, а при великих його розмірах розтин виконують з різних сторін для забезпечення повного дренування. Після розтину абсцесу і спорожнення порожнину промивають розчином антибіотиків та дренують рукавичковою гумою. Накладають пов'язку Остеомієліт щелепи одонтогенний - запалення кісткового мозку, яке супроводжується залученням у процес усіх структурних частин кістки і м'яких тканин. Клініка. Хвороба починається гостро - з сильного болю у щелепі, загальної слабкості, ознобу, підвищення температури тіла до 39-40 °С. Потім приєднуються набряк обличчя, інфільтрат підщелепної ділянки і зубний біль, регіонарний лімфаденіт. Відкривання рота обмежене (тризм), перехідна складка набрякла, гіперемована. В разі поширення процесу розвивається оніміння нижньої губи, підборіддя (симптом Венсана). Хронічна стадія остеомієліту характеризується тривалим перебігом, а також появою гнійних нориць, які періодично відкриваються на шкірі або слизовій оболонці ротової порожнини. Крізь ці отвори можуть відходити кісткові секвестри. Лікування. Хворого на гострий остеомієліт терміново направляють у стаціонар. При хронічній стадії пацієнт має перебувати під наглядом лікаря-стоматолога. Профілактика. Своєчасне лікування карієсу і його ускладнень Гайморит одонтогенний - гостре запалення верхньощелепної пазухи, яке виникає як ускладнення при захворюваннях зубів верхньої щелепи. Розвиток гаймориту може бути пов'язаний з певним анатомічним співвідношенням зубів верхньої шслсии і верхньощелепної пазухи, нижня стінка якої обернена до альвеолярного відростка і відділена од верхівок коренів зубів тонкою кістковою пластинкою з невеликим шаром губчастої тканини. Залежно від типу верхньощелепної пазухи верхівки одного або декількох зубів можуть розташовуватися близько до її дна таким чином, що окістя кореня стикається із слизовою оболонкою пазухи, а відтак створюються умови для поширення на неї інфекції при періодонтиті, після видалення зуба з гангренозною пульпою, а також при нагноєнні кореневої кістки верхньої щелепи, остеомієліті альвеолярного відростка. Іноді одонтогенний гайморит буває наслідком потрапляння інфікованого вмісту кореневих каналів у пазуху під час лікування верхніх кутніх зубів. ричини одонтогенного гаймориту: 1. Періодонтити . 2. Остеомієліт верхньої щелепи 3. Нагноєні кісти верхньої щелепи 4. Перфорація верхньощелепної пазухи 5. Сторонні тіла гайморової пазухи (корені зубів, пломбувальний матеріал, ендодонтичний інструмент, елементи внутрішньокісткового імплантанта, сторонні тіла або гематоми при травмах) 6. Ретеновані зуби Клініка одонтогенного гайморитую Гострий одонтогенний гайморит характеризується болем у ділянці щоки, під оком і кореневих зубів при надкушуванні твердої їжі Температура тіла може підвищуватися до 38-40 °С, погіршується носове дихання, понижується нюх, виникає однобічний нежить із слизово-гнійними виділеннями. Діагностичною ознакою гострого гаймориту є також збільшення виділень з носа при нахилі голови у протилежний щодо вогнища запалення бік. При пальпації ділянки верхньощелепної пазухи і перкусії відповідних зубів верхньої щелепи виявляють болючість. На рентгенограмі окреслюється затемнення верхньощелепної пазухи. У тих випадках, коли після видалення зуба виникає нориця - сполучення верхньощелепної пазухи з ротовою порожниною, гайморит нерідко набуває хронічного перебігу. Лікування одонтогенного гаймориту Гострі прояви гаймориту можна усунути видаленням причинного зуба, внаслідок чого створюються умови для відтікання гною через лунку. Лікування проводять у стоматологічному стаціонарі. Закриття нориці верхньощелепної пазухи можливе лише хірургічним методом. Одонтогенні гайморити на відміну від риногенних мають ряд особливостей: І) біль в зубі, який передував захворюванню; 2) наявність в ділянці верхньої щелепи відповідно дну пазухи запального процесу (періодонтит, патологічні зубоясенні кишені, нагноення) кісти або остеомієліт верхньої щелепи; 3) наявність норицевого ходу із верхньощелепової пазухи; 4) асиметрія обличчя і болючість при пальпації передньої стінки пазухи; 5) ураження одної пазухи. Перикоронарит – це запалення оточуючих зуб мудрості тканин. Запалення при перікоронаріте обумовлено скупченням зубного нальоту в отворі ясна, через яке прорізується зуб мудрості. Другою причиною перікоронаріта є утруднене прорізування зубів мудрості. Під час прорізування зуб мудрості може чинити значний тиск на сусідній зуб, що тягне за собою пошкодження кісткової тканини і ясна. лінічні прояви перикоронаріт Основним проявом перікоронаріта є больовий синдром в області прорізується зуба. Часто біль іррадіює в ділянку скроні або вуха. У деяких випадках утруднений процес жування і ковтання їжі, а пацієнт Методика лікування перікоронаріта за допомогою лазерної терапії дозволяє впливати інфрачервоним променем безпосередньо через шкіру. Інфрачервоне лазерне випромінювання низької інтенсивності проникає глибоко під шкіру і надає протизапальну і протинабрякову дію, так само стимулюється обмін речовин і приплив крові до ураженої ділянки. Лазерне випромінювання окрім іншого володіє достатнім знеболюючим ефектом, щоб купірувати больовий синдром при перікоронаріте. Лазерна терапія триває 7-10 днів, протипоказанням є наявність онкологічних процесів в порожнині рота. |