какаю сочно. Приемов дозированного механического воздействия в виде трения давления и вибрации на тело массируемого, руками массажиста и специальными аппаратами
 Скачать 122.14 Kb.
|
|
Физиологические основы массажа Массаж это система приемов дозированного механического воздействия в виде трения давления и вибрации на тело массируемого, руками массажиста и специальными аппаратами. Физиологическим обоснованием массажа стали интересоваться в Европе в конце 19 века и сводили его к механическому действию Ещё в 19 веке показали что под действием массажа количество выделяемой лимфы увеличивается в 8 раз тогда как под действием тепловых и химических воздействий только в 2-4 раза, тогда же заметили что после массажа увеличивается аппетит улучшаются процессы усвоения питательных веществ повышается азотистых обмен, улучшаются работа кишечника желчного пузыря почек Ещё в 19 веке выяснили воздействие массажа на восстановление мышечной работоспособности В настоящее время доказано влияние массажа на весь организм через нервную систему Такое толкование влияние массажа на организм стало возможно благодаря работам отечественным учёным: Сечина, Павлов, Веденский, Ухтомский Благодаря их работам стало ясно что массаж оказывает в первую очередь рефлекторное влияние воздействуя на части тела, органы и системы далеко расположенные от места применения массажных приёмов Русский учёный Щербак в 1908 году обосновал целесообразность проведения массажа по рефлекторно сегментарным зонам, он показал действие массажа на воротниковую зону раздражение этой зоны вызывает ответную реакцию нервного вегетативного аппарата и влияет на такие органы как сердце, ГМ В настоящее время не вызывает сомнение влияние массажа на нервную систему В 1966 году доказали что под влиянием массажа повышается биоэлектрической активность мышц, нормализуеься тонус Массаж головы, шеи, надплечий, живота приводит у больных гипертонической болезнью снижения АД Под влиянием массажа улучшаются периферическое кровообращение что приводит к повышению местно температуры на 0,5-1° Повышается прочность капилляров к механическому воздействию Под воздействием массажа замедляется частота сердечных сокращений, активируются обменные процессы, усиливает выведение из мышц молочной кислоты Массаж оказывает влияние на кожу улучшает кожное питание эластичность тонус, препятствует увяданию, оказывает влияние на внутрисекреторную функцию кожи что выражается в увеличенном образовании гистамина и гистаминоподобных веществ которые разносятся кровью по всему организму и вызывает ответные реакции в различных органах и системах История возникновения массажа Основоположником русской системы массажа доктор медицинских наук профессор и Маркизов - Серазине (1887-1964) писал: не один народ как в далеком прошлом так и в настоящем не может себе одному приписать честь открытия и разработки методики массажа. Было бы неправильно утверждать что массаж изобрели китайцы , индусы, греки По данным филологам слово массаж- французское происходит оно от глагола мэсл, что означает растирать который в свою очередь заимствован из арабского языка, по арабски мас- касаться нежно надавливать. Другие авторы считают что слово массаж произошло от греческого масо- что означает сжимать руками, третьи от латинского масл- пристающий к пальцам Четвертое от древнееврейского маши- Ощупывать Что же касается сути дело то слово массаж предельно точно отражает её: ведь среди многочисленных приёмов из арсенала массажистов главная роль отводится плавному разминанию, растиранию мягких тканей (мышц подкожной клетчатки) В 6 веке до нашей эры впервые в мире в Китае был открыт государственный мед институт где студентам преподавали массаж как обязательную дисциплину, техника китайского массажа разнообразна и довольно сложна она включает поглаживания растирание поколачивание сжимание разминание давление в этих манипуляциях принимает участие не только пальцы, кисти и ноги массажистов но и его локти а иногда и доги Массаж был известен не только в Египте но и в соседних Ливии обессении Нубии и др арабских государствах ещё за 15-12 столетий до нашей эры Из Египта массаж вместе с умащиванием тело маслами и мазями широким использованием в бане пришёл в древнюю Грецию - колыбель европейской цивилизации У греков под термином апитерапия был широко распространён не только лечебный и гигиенический но и спортивный массаж, массаж союзник спорта поэтому там где спорт был широко развит и процветал массаж, он преподавался в древнегреческих гимназиях наряду с физическими упражнениями Величайшие врачи древней Греции считали массаж обязательным и существенным элементом эллинской медицины и физического воспитания Об физиологическом влиянии массажа особенно его практическом применении в спорте говорили и писали знаменитые врачи Греции: Деродикас, Гиппократ, Демокрит Много веков насчитывает история массажа в Японии его применение сочетается с водными процедурами однако количество приёмов в японском массаже чрезвычайно ограничено и сводятся они главным образом к разминанию и покалыванию дело в том что японский массаж направлен в основном на услии кровообращения, устранение вялости мышц, те повышении мышечного тонуса, и мышечной усталости именно для этого чтобы быстро ликвидировать усталость японцы начали вводить массаж и самомассаж в свои армии Последние 20-30 лет на основание многочисленных археологических раскопок было доказано что массаж применяли ещё первобытные люди. Массаж- это метод воздействия оказывающий влияние на весь организм в целом через нервную систему Массаж может быть общим и местным в зависимости от задач различают следующие виды массажа: лечебный, гигиенический, косметический, спортивный, рефлекторный, самомассаж Лечебный массаж- это вид массажа является эффективным методом лечения различных травм и заболеваний Разновидности: 1. классический, применяется без учёта рефлекторного воздействия и проводится в близи от повреждённого участка тела или непосредственно на нем. Назначается врачом проводится под его контролем, применяется в комплексном лечении в ЛПУ, санаториях, лечебно физкультурный диспанцерлв 2. Рефлекторный- проводят с целью рефлекторного воздействия на функциональное состояние внутренних органов и систем, тканей, используя специальные приёмы: сегментарный- воздействия на пигменты спинного мозга. Соединительно тканный- воздействие на соединительную ткань, подкожную клетчатку. Периостальный- воздействие на точки в определенной последовательности вызывает Точечный- воздействие на биологически активные точки Перкуссионный Лечебный самомассаж Аппаратный 2. Спортивный массаж- широко используется спортсменами и подразделяется: Гигиенический Тренировочный Предварительный Восстановительный 3. Гигиенический массаж- активное средство профилактики заболеваний сохранение работоспособности 4. Самомассаж- применяется когда нет возможности воспользоваться услугами специалиста Сочетание с физиотерапией Тепло усиливает действие массажа оно понижает возбудимость мышц снимает гипер тонус поэтому при многих заболеваниях показаны тепловые процедуры до массажа: парафин, ванные лампосолекс, индуктотермия При состоянии после травм рекомендуют в начале тепловые процедуры Очередность проведения массажа и ЛФК зависит от диагноза пациента: например при сколиозе желательно сначала сделать ЛФК а затем массаж, при паралича в начале массаж а затем лфк Реабилитация- комплекс мероприятий направленный на восстановление утраченных функций. Включает в себя: массаж, ЛФК, водолечение, физиотерапию нетрадиционные методы лечения, медикаментозную терапию Массаж показан всем детям с заболеваниями нервной системы и др заболеваний, однако методы его проведения должны быть различными. Массаж в детском возрасте оказывает всестороннее воздействие на организм ребенка Массаж детей раннего возраста проводится с профилактической и гигиенической целью, а так же в случае каких либо отклонений в состоянии здоровья или физическом развитии, нарушения нормальной функции позвоночника, резко выраженной слабости мышц и связочного аппарата, нарушения деятельности ЖКТ и перенесение различных заболеваний. Реакция организма на массаж различна и зависит от применяемых приёмов, продолжительности воздействия. При воздействий массажными приёмами на кожу, мышцы, связки возникают ответные реакции со стороны различных органов и систем ребенка. Имеется тесная функциональная взаимосвязь между мышечной системой и функцией внутренних органов, тонусом главной мускулатуры. Поэтому массаж вызывает положительную реакцию со стороны всего организма ребенка. Правила и гигиенические основы массажа Требования к массажиста Все требования подразделяются на 3 группы 1. Профессиональные знания и умения: они предполагают знания анатомии, топографии мышц, нервов, кровеносных сосудов, биологически активных точек. Технику выполнения приёмов и их функциональное влияние на организм. Знать показания и противопоказания к массажу 2. Этика, деонтологические требования: общая культура, внимательность, тактичность, дружелюбие, спокойствие, уверенность в выполнении Сеанса массажа с учётом состоянии эя массируемого 3. Гигиенические требования: одежда должна быть чистой, не должна быть видна из под халата личная одежда, лучше всего брачный костюм, обувь на низком каблуке. Требования к гигиене личного тела, не пользоваться резкой парфюмерией, руки должны быть чистыми с короткими ногтями, на рука не должно быть колец, на пальцах не должно быть трещин заусениц воспалительных элементов, не должно быть не браслетов ни часов, руки должны быть теплыми Во время сеанса массажист должен экономить свою энергию. Во время массажа не разговаривать с пациентом с сослуживцами, разрешается вопросы о самочувствии реакции на массаж. Следует выбирать наиболее удобную рабочую позу, сохранять правильный ритм дыхания работаиь обеими руками вовлекаю в работу только те мышцы которые выполняют данный приём массажа Требования к массируемому 1. Чистая кожа пациента 2. Максимальное расслабление мышц 3. При значительном волосяной покрове можно маскировать через белье, тонкую хлопчатобумажную ткань или применять жировые смазочные вещества но эффект будет снижен. 4. Ссадины расчесы царапины необходимо предварительно обработать 5. Выделить время для отдыха пациента после процедуры 6. Четко соблюдать график массажных процедур 7. Перед проведением сеанса массажа пациент должен принять тёплый душ если это не возможно по каким либо причинам то достаточно будет помыть ноги и обтереть все тело влажным полотенцем 8. При локальном массаже участок тела на котором будет выполняться массаж нужно протереть спиртом или адиколоном 9. Во время сеанса массажа разрешается чтобы на массируемой оставалось нижнее белье 10. Места повреждения коды необходимо обработать йодом, зеленкой, клей БМ 6 11. При проведении массажа пациент должен принять наиболее удобное положение и постараться полностью расслабить мышцы 12. При несоблюдении этих условий массаж не даст желаемых результатов 13. Одно из важнейших условий проведения массажа это 14. В результате многократных исследований было точно установлено каковы должны быть углы сгибания и отведения чтобы конечности приняли средне физиологическое положение 15. Если массируемый занимает положение лёжа на спине, то для придания среднего физиологического положения необходимо отвести нижней конечность от вертикали на угол 35° и согнуть её в коленном суставе под углом 45° 16. Путём отведения плеча от вертикальной плоскости на 45°, сгибание предплечья в локтевовэм суставе под углом 110° и сгибание кисти в лучезапястном суставе под углом 110° достигается среднее физическое положение для мышц верхней конечности 17. Если массируемый лежит на животе чтобы добиться расслабления мышц нижней конечности нужно положить валик под голень 18. В зависимости от высоты массажного стола угол сгибания в коленном суставе может меняться от 25-40° 19. Чтобы добиться максимального расслабления мыщц верхних конечностей массируемый должен принять такое положение при котором рука будет расположена в доль ттуловища условия для правильного выполнения массажа Расслабление мышц и связочного аппарата массируемой части для этого необходимо определенное положение Лёжа на спине: 1. Руки должны находится в среднем физиологическом положение. Плечо отведено на 45°, согнуть в локтевом суставе под углом 110°, сгибание кисти в суставе под углом 95-100° 2. Ноги находятся в отведении от вертикали на 35° согнуты под углом 45° в коленном суставе положение лежа животе: руки в дольше тела слегка согнуты в локтевом суставе ( или находятся перед головой в слегка вытянутом положении, или руки вытянуты вперед перед головой, а голова повернута в сторону от массируемой руки). Для расслабления мышц нижней конечности в область подколенной ямки подкладываем валик, угол сгибания в коленном суставе 45° О наличии мышечного расслабления говорит следующее- расслабленные пигменты тела становятся тяжелее, при выполнении пассивных движений тонус мышц не должен повышаться. Задерживают расслабление холодные руки массажиста, задержка дыхания больным во время массажа разговор, для хорошего расслабления необходимо устойчивое положение массируемой части тела Требования к организации лечебного массажа 1. Массаж выполняется только на чистую кожу и чистыми руками 2. При выполнении массажа должны быть максимально расслаблены мышцы, для этого существует средне физиологическое положение 3. Массаж начинают выполнять ниже порога болевой чувствительности, постепенно увеличивая силу воздействия 4. Массаж нельзя начинать с болевых участков, начиная выше травмы постоянно приближаясь к болевому участку 5. Все глубокие приёмы выполняют по ходу лимфатических сосудов к ближайшим лимфоузлам, лимфоузлы не маскируются 6. Во время массажа все что не подлежит массажу должно быть закрыто простыней, это способствует расслаблению создает тепло и комфорт 7. Между массажными приёмами не должно быть пауз приёмы плавно переходят из одного в другой 8. После процедуры желательно дать отдохнуть пациенту от 10-30 мин правила построения процедуры и курса массажа Процедура массажа состоит из 3 этапов: 1. Вводный: в течение от 1-3 мин щадящими приемами подготавливают массируемого к основной части процедуры 2. Основной: в течение от 5-20 мин и более применяют дифференциальный целенаправленный массаж 3. Заключительный: в течение от 1-3 мин снижают интенсивность специального воздействия при этом нормализуется все функции организма, проводят дыхательные упражнения, пассивное движение интервал между процедурами Действие массажа не прекращается с окончанием массажной процедуры, а продолжается от нескольких часов до нескольких суток, действие каждой последующей процедуры накладывается на действие предыдущей это особенно проявляется у детей, стариков поэтому им показан массаж через день или 2-3 раза в неделю, но если пациент хорошо переносит массаж желательно делать ежедневно Интервал между курсами Курс массажа включает от 5-25 процедур в зависимости от тяжести заболевания и состояния массируемого, реактивные процессы в тканях и органах достигают своего максимума к 10-15 процедуре а спустя 10-15 дней они постепенно угасают поэтому перерывы между курсами могут длиться от 10 дней до 2-3 месяцев в каждом случае это решается индивидуально Массажные средства Современная методика массажа отдаёт предпочтение сухому массажу плюсы: быстрее достигается гиперемия глубже проводится массаж лучше удаляются отжившие клетки эпителия, улучшается кодное дых, не возникает аллергических реакций, поэтому у детей раннего возраста смазочные вещества не применяются вообще Минусы: при длительном воздействии на локальный участок происходит слущивание не только поверхностных клеток эпидермиса но и глубоких слоёв кожи Гигиенические смазывающие средства применяются с целью улучшить скольжение, уменьшить потоотделение. Применяют: растительные масла, оливковое персиковое розовое; плюсы: содержат большое количество витаминов и минеральных веществ жировых веществ, рекомендуется использовать у лиц с сухой кожей для профилактики старения при воздействии на локальный участок Сухой Таль плюсы: впитывает пот не засоряю поры, легко удаляется простым смахиванием салфеткой, применяется при повышенной потливости, необходимость вызвать усиленный приток крови к массируемому участку Смазывающие вещества с лечебным эффект этом используют при лечебном и спортивном массаже, в состав часто входят обезболивающие вещества согревающие вещества и др, но эти мази могут вызвать аллергические реакции у массажиста и пациента, снизить чувствительность к лекарственным веществам, лучше лек вещества использовать при аппаратном массаже или в конце массажа в качестве аппликации. ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ МАССАЖА Массаж и самомассаж показан всем здоровым людям. Лечебный массаж назначается: 1. Заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата Цель- улучшить кровообращение, уменьшить боль, снизить отёчность. Восстановление функций 2. Заболевания органов дыхания Цель- улучшить кровообращение пораженных тканей, укрепить дыхательную мускулатуру. Профилактика застойных явлений, улучшение отхождения мокроты 3. Заболевания нервной системы(параличи, парезы, невралгии, радикулиты) Цель- понизить или повысить возбудимость нервных рецепторов. Ускорить передачу нервных импульсов. Улучшить кровообращение позвоночного столба, стимуляция биологически активных точек 4. Заболевания ССС Цель- улучшение питания сосудистых стенок, следовательно, улучшение их функции. Улучшение питания сердечной мышцы, облегчение работы сердца Массаж принимают при ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии или гипотензии, пороках сердца, инфаркте миокарда, в том числе после хирургического лечения 5. Заболевания ЖКТ Цель- улучшить кровообращение. Устранение и профилактика дискинезии. Улучшение моторики Массаж применяется при запорах, дискинезиях и др. 6. Воспалительные заболевания женских и мужских половых органах в подострых и хронических стадиях 7. Заболевания кожи Цель- улучшить кровообращение, стимулирование нервной системы Массаж применяется при себорее волосистой части головы, приждевременгое выпадение волос, акне, псориаз, ихтиоз и ДР. 8. Массаж показан в ЛОР практике 9. Офтальмология 10. При нарушении обмена веществ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К МАССАЖУ Относительные(временные) 1. Область свежей ссадины 2. Первый день после ушиба 3. Первые дни после менструации Абсолютные 1. Острое лихорадочное состояние 2. Острые воспалительные процессы 3. Кровоточивость и кровотечения 4. Гнойные процессы любой локализации 5. Опухоли(все) 6. . Грибковые инфекции заболевания кожи 7. Гангрена 8. При значительном варикозном расширении вен 9. Трофические язвы 10. Тромбофлебит 11. Димфоденит 12. Активная форма туберкулёза 13. Сифилиз 14. Недостаточность кровообращения 3 степени 15. Острые психические состояния КАБИНЕТ МАССАЖА И ЕГО ОБОРУДОВАНИЕ В кабинете массажа температура должна быть не менее 20°С Освещение должно быть рассеянным, лучше лампы накаливания. Естественное освещение должно быть достаточным что бы рассмотреть состояние тканей пациента Вентиляция приточно-вытяжная, обеспечивающая 3х кратную смену воздуха На 1 кушетку должно приходиться не менее 8 КВ.м.( если их несколько). Если кушетка одна то не менее 12 КВ.м. ОСНАЩЕНИЕ КАБИНЕТА МАССАЖА 1. Кушетка 2. Табурет винтовой 3. Стулья 4. Раковина с горячей и холодной водой 5. Письменный стол 6. Шкаф для хранения белья и мелкого инвентаря 7. Подушки 8. Валенки 9. Мешочки с песком 10. Термометр 11. Зеркало 12. Часы Размеры кушетки Длина 2м-2.1м Ширина 60-65см Высота от 60 до 80см Валик от 25 до 35см В кабинете должен быть набордля оказания медицинской помощи В кабинете может быть магнитофон с релаксирующей музыкой Массажный столик Высота 70 см Ширина 30 на 30 Набор дез.средств, которые хранятся в отдельной тумбочке РЕЖИМ РАБОТЫ МАССАЖИСТА первые 15 минут- подготовка рабочего места На первую половину дня следует назначать больных требующих наиболее тонкого подхода(невриты лица, массаж воротниковой зоны и т.д.) и больных требующих большей затраты энергии В течении дня должно быть 2-3 перерыва от 7до 10 минут Наиболее благоприятной формой отдыха является активная, необходимо выполнять специальные упражнения на релаксацию для предупреждения профессиональных заболеваний массажиста, так же следует отдыхать сидя За рабочее время массажист должен выполнить 36 условных единиц при 5днейвной рабочей неделе За 1 условную массажную единицу принята массажная процедура (непосредственное проведение массажа) На выполнение которого требуется 10 минут (Приложение к приказу Минздрава номер 817 от 18 июня 1987 года) Всё тело человека разделено на части, приравненные к массажным единицам САНЭПИДРЕЖИМ Раб Настасья Ваулина, вчера в 17:27 очие кабинеты по массажу регламентируются санитарными нормами и правилами (приказ Минздрава1440 "об утверждении условных единиц на выполнение физиологических процедур, норм, времени по массажу") Приказами, исходя из них: 1. Влажная уборка до начала смены 2. Обработка массажных столов после каждого из пациентов ветошью, смоченной 1% раствором хлорамина или другим 3. Резиновые накладки на массажёры протирают 70% спиртом 4. Руки массажист обрабатывает проточной водой с 2х кратным намыливанием. Мыло индивидуальное. 5. Положение строго индивидуальное на каждую смену(лучше одноразовое) 6. Руки обрабатываются дважды(до и после массажа) 7. Простыни для пациента должны быть индивидуальные. Их хранят в полиэтиленовых мешках и раскладывают в ячейки шкафа(либо одноразовое) 8. Температура помещения 20-22° НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ Приказ 288(общие принципы сан эпид режима) Приказ Минздрава СССР 817 от 18 июня 1987г(по единицам) Приказ 337 от 20 августа 2001г(нагрузка) ОБЩАЯ МЕТОДИКА И ТЕХНИКА КЛАССИЧЕСКОГО МАССАЖА ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МАССАЖА Установлено что большая сила рук массажиста вредна для здоровья пациента, ткани травмируются, мелкие сосуды разрываются, появляются подкожные кровоизлияния, возникает боль, рефлекторное напряжение мышц По этому, сила давления рук массажиста должна увеличиваться от процедуры к процедуре На первых процедурах сила давления должна быть небольшой, что бы дать возможность тканям адаптироваться. Кроме того, слабое воздействие на первых процедурах необходимо для правильного ориентирования массажиста в состоянии тканей и массируемого участка Небольшая сила давления при выполнении массажных приёмов применяется при массаже ослабленных пациентов, стариков, детей Сильный массаж делается людям до 35 лет При болях, большая сила давления приводит к их усилению, а мягкие нежные приемы обезболивают При сосудистых нарушениях лёгкие приемы массажиста улучшают сосудистый тонус, а слишком энергичные могут вызвать их паралич При повышенном тонусе мышц выполняют поглаживание, легкое растирание, нежная вибрация, это понимание мышечный тонус А разминание, глубокое растирание, и прерывистая вибрация усиливают мышечный тонус Поверхностные приёмы массажа, выполненные с малой силой давления действуют успокаивающе на нервную систему, усиливая процессы торможения в коре головного мозга Резкие приёмы растирания, разминания, прерывистой вибрации усиливают процессы возбуждения ЦНС, такие приёмы целесообразно применять при мышечной гипотонии, при атрофии мышц, для стимуляции их сократительной функции Начиная массаж с лёгких приёмов, возможно послойное постепенное воздействие на ткани Сила давления рук массажиста зависит от особенностей массируемого участка ЧИСЛО ПОВТОРЕНИЯ МАССАЖНЫХ ДВИЖЕНИЙ Действия массажа зависят от числа повторений массажных движений, например, выполнение плоскостного поглаживания 1 раз не даёт заметного эффекта, а лёгкое медленное продолжительное проглаживание ведёт к уменьшению боли. В то же время, если растирание проводить очень медленно, то можно повредить ткани, нарушить целостность, по этому 1 массажный приём должен плавно переходить в другой и обязательно сочетаться с поглаживанием Скорость движения рук массажиста имеет важное значение в дозировке лечебного массажа. В первую очередь от нее зависит реакция нервной системы Установлено, что нервные импульсы в вегетативной нервной системе распространяются с меньшей скоростью, чем в соматической Вегетативной нервная система заведует функцией кишечной мускулатуры, которая сокращается очень медленно, поэтому при быстром выполнении массажа в области живота, не наблюдается реакции со стороны кишечной мускулатуры, и может быть пародоксальная реакция, вот почему в области живота массажные движения должны быть особенно медленными Кровь и лимфа движутся по сосудам с небольшой скоростью и если проводить глубокое поглаживание в быстром темпе, то возможен разрыв стенок сосудов. При наличии инфекции в лимфатических узлах, слишком большое ускорение ток Настасья Ваулина, вчера в 17:27 а лимфы приведет к вымыванию инфекции. Кроме того, быстрые массажные движения могут вызвать большой прилив крови к правому предсердию, а это затруднит работу сердца Медленные массажные движения приводят к расслаблению напряженных мышц. Есть ряд зон на которых энергичные массажные приёмы проводить нельзя: - воротниковая зона - волосистая часть головы - область шеи Для плавного перехода от поверхности в глубину, от кожи к мышцам, массажист должен варьировать массажные приёмы Проглаживание- относительно поверхностный приём, более глубоким воздействием обладает растирание, затем по силе воздействия идёт разминание и вибрация В первые процедуры массажа не следует включать все основные и вспомогательные приёмы ВЛИЯНИЕ МАССАЖА НА НЕРВНУЮ СИСТЕМУ 1. ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ЦНС Действует успокаивающим образом, тонизирующим, улучшает сон, память, общее настроение 2. ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ПЕРИФЕРИЧЕСКУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ Может снизить проводимость чувствительных и двигательных нервов, снижает болевые ощущения , улучшает регенерацию нервов после травмы ВЛИЯНИЕ МАССАЖА НА МЫШЕЧНУЮ СИСТЕМУ Под влиянием массажа улучшается образование гликогена в мышцах, повышается приток кислорода к мышцам и молочная кислота переходит в гликоген ВЛИЯНИЕ МАССАЖА НА СВЯЗОЧНО-СУСТАВНОЙ АППАРАТ Проявляется в улучшении эластичности тканей, что связано с согревание тканей, повышением образования синовиальной жидкости, снимается около суставной отёк. При массаже сустава желательно применение активных и пассивных движений ВЛИЯНИЕ МАССАЖВ НА КРОВЕНОСНУЮ И КРОВЕтВОРНУЮ СИСТЕМУ Снижается АД за счёт улучшения периферического кровоснабжения Снижается ЧСС Повышается ударный объем крови Снимаются отёки В результате улучшения венозного тока облегчается работа сердца Повышается количество эритроцитов, повышается гемоглобин, повышается количество тромбоцитов ОБЩАЯ МЕТОДИКА И ТЕХНИКА МАССАЖА Массажные движения представляют собой разновидность пассивных движений, которые применяются в лечебной гимнастике. Отличие их в следующем: 1. Возможность более дифференцированного воздействия(на определенную зону/часть тела/орган) 2. Более четкое воздействие на гладкую мускулатуру 3. Воздействие на рефлексогенные зоны 4. Массаж не требует волевого напряжения от больного Наилучший эффект с помощью массажа достигается в случае сочетания с другими методами Настасья Ваулина, вчера в 18:12 КЛАССИФИКАЦИЯ МАССАЖНЫХ ПРИЁМОВ 1. Проглаживание 2. Растирание 3. Разминание 4. Вибрация Цель вспомогательных приёмов- усилить или ослабить действие основных приёмов массажа. Они применяются всвязи с АТО массируемой области ПОГЛАЖИВАНИЕ- наиболее древний и широко применяемый метод Поглаживайте прежде всего воздействует на кожу, кожа очищается от отторгнувшихся роговых чешуек, секрета сальных и потовых желез, улучшается кожное дыхание, нормализуется секреторная функция кожи, оказывается действие на трофику кожи, усиливает ее обменную функцию, повышает кожно-мышечный тонус, сократительную функцию кожных мышц, улучшается капиллярное кровообращение (за счёт раскрытия резервных копилляров), оказывает тренирующее действие на сосуды Кожа является мощной рефлексогенной зоной, в результате чего, воздействие поглаживания идёт на весь организм в целом Техника выполнения: Выполняется в зависимости от площади и формы массируемой части тела 1. Ладонной поверхностью концевой фаланги большого пальца 2. Ладонной поверхностью нескольких пальцев 3. Тыльной поверхностью концевых, средних и основных фаланг 4. Ладонью Проглаживание может выполняться 1 или 2 руками Обеими руками проводится: 1. Раздельно- одновременно: обе руки движутся параллельно 2. Раздельно-последовательно: одна рука следует за другой 3. Совместно: приём "отягощенной кисти", одна за другой Поглаживаение выполняется: 1. Продольно или поперечно 2. Зигзагообразно 3. Спиралевидно 4. Кругообразно Виды поглаживания: 1. Плоскостное - поверхностное- воздействует на нервную систему, способствует расслаблению мышц, улучшает функцию сосудов Техника: кистью скользят по поверхности кожи, больной едва ощущает это движение. Выполняется по ходу и против лимфотока. Проводится медленно, нежно - глубокое- оказывает более энергичное воздействие на ткани Цель: возбуждение нервных окончаний в мышцах, сухожилиях, сосудах, перераспределение тока крови, улучшение тканевого обмена Техника: опора массирующей руки на ее лучевой край, при переносе на локтевой край ослабление силы давления. Применяется при местных и общих расстройствах лимфо-и кровообращения, нарушении питания тканей после длительной иммобилизации. 2. Обхватывающее - неприрывистое- относится к глубокому, осуществляется по ходу лимфотичкских и кровеносных сосудов. Главная задача- опорожняющее действие на сосуды и ткани, уменьшение застойных явлений, улучшение моторной функции сосудов, рука двигается медленно, применяется при лимфостазе и сосудистых отёках - прирывистое- целью является более энергичное воздействие на рецепторы для улучшения местного кровообращения. Техника: массируемые ткани то обхватываются и сдавливаются, то отпускаются, необходимо избегать ущемления массируемых тканей, движения строго ритмичны, может проводится не только в одном направлении, но и в противоположном, при этом руки стремятся приблизиться к друг другу. Такой прием применяется при замедленном срастании переломов, частичных повреждениях кожи, рубцах Вспомогательные приёмы поглаживания: 1. Вариант плоского глубокого поглаживания: - гребнеобразный - глажанье - граблеобразный 2. Вариант обхватывающего непрерывистого поглаживания - крестообразный - щипцеобразный Граблеобразное поглаживание- производят концами выпрямленных и расставленных пальцев. Действие приёма тем энергичнее, чем больше угол между пальцами и поверхностью массируемой части тела. Угол может достигать 45°. На больших поверхностях при необходимости нужно жалеть кожу на повреждённых или резко болезненных участках Гребнеобразное- пальцы складываются в кулак и костными выступами дистальных концов Основных фаланг согнутых пальцев производят поглаживание. При массировании обеими руками больших поверхностей(спина, область ягодиц) в левый кулак зажимают большой палец правой руки. Применяется на местах с массивной мускулатурой, плотной фасцией(ладони, подошвы), при больших отложениях жира Глажанье- пальцы одной или обеих кистей сгибают в костно-фаланговых суставах под прямым углом к ладони и тыльной Настасья Ваулина, вчера в 18:12 поверхностью основных и средних фаланг 4х пальцев проводят поглаживание Крестообразный- обеими ладонями при расположенных крест накрест пальцах, для лучшего выполнения приёма, больной кладёт свою руку на плечо массирующего. Применяется наконечостях, при ожирении, при массивной мускулатуре Щипцеобразный прием- захватывается мышца указательным и большим пальцами, или большим и остальными 4мя, производят проглаживание по длине мышцы. Приемом воздействуют избирательно на отдельные мышцы МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ 1. Мышцы должны быть максимально расслаблены. При повышении мышечного тонуса сосуды внутри мышц сокращаются и ослабляют терапевтический эффект 2. Поглаживание применяется как самостоятельный приём, при свежей травме, так и при повышенной чувствительности, после каждого последующего приёма 3. Поверхностное плоскостное проглаживание можно проводить как по ходу, так и против хода лимфы 4. Если поглаживание применяется для уменьшения лимфастаза, оно проводится по току лимфы, и выполняется медленно 5. При отеках обхватывающее глубокое поглаживание должно начинаться с вышележащего отдела, что бы освободить пути для хода лимфы из нижележащих отделов. 6. Проглаживание выполняется медленно, ритмично, в противном случае лимфастаз только усилится. 7. Поглаживающий массаж проводится вдоль мышечных волокон 8. Сила поглаживания изменяется в зависимости от АТО массируемого участка Настасья Ваулина, вчера в 18:35 РЕСТИРАНИЕ- приём заключается в смещении, передвижении и растяжении тканей в различных направлениях, имеет отличительные черты: 1. При растирании массирующая рука не скользит по коже , а кожа сдвигается вместе с массирующей рукой 2. Может проводится как по ходу так и против хода лимфы Физиологическое действие: Способствует увеличению подвижности тканей, растяжению рубцов, спаек, усилению притока крови к тканям и тем самым увеличению их питания. Улучшается сократительная функция мышц, повышается из тонус, снижается нервная возбудимость Растирание воздействует на кожу, подкожную клетчатку, мышцы, связки При растирании выражен разогревающий эффект, улучшается приток артериальной крови к мышцам, снижается венозный застой Техника: 1. Ладонной поверхностью концевой фаланги большого пальца. При растирании большим пальцем опорой являются остальные пальцы, а при растирании остальными пальцами, опора- большой палец. Растирание большим пальцем производится на малых поверхностях: на пальцах, в местах выходов нервов, в области миолгиоз(уплотнение мышцы), в области суставов 2. Растирание проводят ладонью или ее опорными поверхностями.(на животе, на спине) 3. Локтевым краем кисти(в местах мощных мышечных образований). 4. Лучевым краем кисти 5. Локтевым концом предплечья 6. Кулаков(в местах мощных мышечных образований) 7. Костными выступами фаланг пальцев согнутых в кулак Растирание выполняется 1 или 2мя руками Растирание 2мя руками может проводится раздельно, когда обе руки движутся в противоположных направлениях, или совместно, положив одну кисть на другую Растирание можно выполнять: 1. Продольно или поперечно 2. Кругообразно(в области суставов) 3. Зигзагообразно 4. Спиралевидно(на больших поверхностях или при частичном повреждении кожи) Вспомогательные приёмы: 1. Гребнеобразный- кисти складываются в кулак, и массажные движения проводят костными выступами средних межфаланговых суставов. Показание- при необходимости глубокого растирания 2. Пиление- производится локтевым или лучевым или лучевым концом одной или обеих кистей, кисти движутся в параллельно противоположных направлениях. Показания- на больших поверхностях с мощным мышечным слоем 3. Штрихование- приближается к пилению и выполняется концом большого пальца, концами нескольких пальцев,или ладонной стороной кисти. Выполняется 1 или 2мя руками. Проводится продольно, поперечно, зигзагообразно. 4. Строгание- исходное положение то же что и в предыдущем. Отличие в том что движение вперёд значительно длиннее чем назад. Проводится в продольном и поперечном направлениях. Показания- при рубцах, спайках, больших отложениях жира. Приём более эффективен чем штрихование 5. Шипцеобразный- установив большой и указательные пальцы в форме щипцов, производят растирание в продольном или поперечном направлениях. Показания- при массировании Ахиллова сухожилия, не.ольших суставов и связок МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ 1. Является подготовкой к разминание 2. Можно проводить поверхностно и глубоко 3. Сила растирания тем больше, чем угол между пальцами массирующей поверхности 4. Проводится медленнее чем поглаживание 5. Растирание комбинируется с поглаживанием при наличии патологических отложений с целью ускорения удаления их из тканей |