2 класс. Билеты 2 класс. Приказ мчс россии от 20 октября 2017 г. 452. "Об утверждении Устава подразделений пожарной охраны" Каким документом регламентируется охрана труда в подразделениях гку мо Мособлпожспас
 Скачать 109.95 Kb.
|
|
Медицинская подготовка: 1. Что необходимо оценить при осмотре пострадавшего? смотр пострадавшего осуществляется для определения его состояния, наличия и расположения возможных повреждений. К основным показателям состояния пострадавшего относятся: - сознание; - дыхание; - кровообращение. Для оценки сознания пострадавшего необходимо взять его за плечи, аккуратно встряхнуть и громко спросить: «Что с Вами? Помощь нужна?». При наличии сознания пострадавший сможет ответить на эти вопросы. Если пострадавший находится в сознании, следует перейти к его осмотру на наличие травм. В случае отсутствия признаков сознания у пострадавшего необходимо проверить у него наличие дыхания. 2. Признак капиллярного кровотечения? Как распознать капиллярное кровотечение и оказать первую помощь Характерная особенность капиллярного кровотечения — это красный цвет истекающей крови (светлее, чем венозная кровь, но темнее артериальной) Обычно такое кровотечение прекращается само по себе в результате включения процесса свёртывания крови, поэтому серьёзной угрозы для человека не представляет. Однако в результате серьёзных травм оно может быть довольно обширным и иметь неприятные последствия. Выделяют несколько причин его появления: В результате травм: термические — ожоги; механические — порезы, ссадины. Из-за нарушения свёртываемости (коагулопатические): болезнь Верльгофа (тромбоцитопеническая пурпура) - склонность к повышенной кровоточивости из-за снижения уровня тромбоцитов в крови (подробнее: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/chto-takoe-bolezn-verlgofa-kak-ee-raspoznat.html); гемофилия — наследственное заболевание, характеризующееся нарушением свёртываемости; болезнь Виллебранда — периодические спонтанные кровотечения из-за повышенной проницаемости сосудов. По причине патологических изменений в организме, когда повреждаются стенки сосудов по всему телу: различные опухоли; гнойные воспалительные процессы в кожных покровах с поражением сосудов; атеросклероз; некротические изменения тканей в результате различных заболеваний; гормональные нарушения. В результате патологий с повреждением сосудистых стенок происходит просачивание в окружающие ткани кровяных клеток и плазмы и могут возникать обширные внутренние кровоизлияния. Капиллярное кровотечение может быть: наружным, когда кровь выделяется наружу; внутренним, если кровь истекает из повреждённых внутренних органов (желудка, кишечника, матки и т. д.) в полости тела. Главный признак кровотечения из капилляров — кровь выделяется равномерно по всей раневой поверхности или небольшой слабой струйкой. 3. При каком кровотечении скорость кровопотери будет больше? артериальное 4. Соотношение вдуваний воздуха и массажных толчков для двух реаниматоров? Реанимацию проводят два участника: отношение массажных толчков к искусственным вдохам также равно 30:2. 5. Признаки второй степени ожогов? Во вторую стадию возникает покраснение, гипертермия пораженной зоны и припухание в этой области. Также образуются характерные пузырьки, наполненные тканевой жидкостью 6. Укажите возможный признак растяжения связок голеностопного сустава. Симптомы растяжения голеностопного сустава наблюдаются непосредственно после травмы и представлены болью и дискомфортом при нагрузке на пораженную конечность, припухлостью (нередко гематомой), изменением цвета кожи. Иногда растяжение связок стопы сопровождается травмированием хрящей (составляющих суставные поверхности костей) и кровеносных сосудов. 7. Как останавливают капиллярное кровотечение? Способ первой помощи при капиллярном кровотечении полностью зависит от масштабов и глубины повреждения, общего состояния пострадавшего и некоторых иных факторов. Желательно попытаться остановить кровь, сохранив нормальную гемодинамику и обеспечить внутренним органам нормальный режим работы. Основные действия сводятся к следующим: При небольшой ссадине или царапине достаточно обработки антисептиком и наложения бактерицидного пластыря. Если повреждение на конечности обширное, руку или ногу поднимают вверх, снижая давление, а затем обрабатывают антисептическим раствором. К ране рекомендовано приложить гемостатическую губку. Она остановит кровь и устранит бактерии. Если такой губки нет, понадобится давящая повязка, а поверх нее — охлаждающий компресс. Если началось носовое кровотечение, пострадавшего слегка наклоняют вперед, зажимают крылья у носа, а переносицу охлаждают компрессом. При серьезном кровотечении в ноздри вставляют ватные или марлевые тампоны, смоченные перекисью водорода. Если есть подозрение на внутреннее кровотечение, необходимо вызвать бригаду врачей. 8. Укажите последовательность мероприятий первой помощи пострадавшему с проникающим ранением живота. В ране инородное тело. Травмы живота и таза, основные проявления. Оказание первой помощи Травмы живота могут быть закрытыми (без ранения брюшной стенки) и открытыми (при наличии раны на животе). Закрытая травма живота может оставаться незамеченной, пока внутреннее кровотечение не вызовет резкого ухудшения состояния. Открытая травма живота может сопровождаться выпадением внутренних органов и кровотечением. Основной задачей первой помощи при травмах живота является остановка кровотечения при открытой травме (прямым давлением на рану, наложением давящей повязки), вызов скорой медицинской помощи и контроль состояния пострадавшего до ее прибытия. Травмы таза также могут представлять опасность для жизни пострадавшего. К примеру, такие травмы наблюдаются у пешеходов, сбитых грузовым автотранспортом. Они очень часто сочетаются с повреждениями живота. Признаками травмы таза могут быть боли внизу живота, кровоподтеки и ссадины в этой области. Первая помощь при травмах таза заключается в придании пострадавшему положения на спине с валиком под полусогнутыми разведенными ногами и контроле его состояния до прибытия бригады скорой медицинской помощи. 9. Какой признак венозного кровотечения? кровь вытекает без остановки, довольно медленно; кровь из вены отличается специфичной цветовой гаммой, чаще всего, она обладает тёмно-красным и вишнёвым цветом. 10. При переломе плеча, какая проводится иммобилизация? Ограничение подвижности поврежденной части тела — это основной навык в травматологии и первой помощи. Транспортная иммобилизация призвана помочь пострадавшему доехать до больницы с минимальными последствиями для здоровья, ведь только в стационаре есть возможность наложить постоянную гипсовую повязку. 11. С какого мероприятия Вы начнете оказание первой помощи при отсутствии видимого дыхания и пульса на сонной артерии? казание первой помощи при отсутствии сознания, остановке дыхания и кровообращения Основные признаки жизни у пострадавшего К основным признакам жизни относятся наличие сознания, самостоятельное дыхание и кровообращение. Они проверяются в ходе выполнения алгоритма сердечно-легочной реанимации. Причины нарушения дыхания и кровообращения Внезапная смерть (остановка дыхания и кровообращения) может быть вызвана заболеваниями (инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца и др.) или внешним воздействием (травма, поражение электрическим током, утопление и др.). Вне зависимости от причин исчезновения признаков жизни сердечно-легочная реанимация проводится в соответствии с определенным алгоритмом, рекомендованным Российским Национальным Советом по реанимации и Европейским Советом по реанимации. Способы проверки сознания, дыхания, кровообращения у пострадавшего При оказании первой помощи используются простейшие способы проверки наличия или отсутствия признаков жизни: - для провеки сознания участник оказания первой помощи пытается вступить с пострадавшим в словесный и тактильный контакт, проверяя его реакцию на это; - для проверки дыхания используются осязание, слух и зрение (более подробно техника проверки сознания и дыхания описана в следующем разделе); - отсутствие кровообращения у пострадавшего определяется путем проверки пульса на магистральных артериях (одновременно с определением дыхания и при наличии соответствующей подготовки). В виду недостаточной точности проверки наличия или отсутствия кровообращения способом определения пульса на магистральных артериях, для принятия решения о проведении сердечно-легочной реанимации рекомендуется ориентироваться на отсутствие сознания и дыхания. Современный алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР). Техника проведения давления руками на грудину пострадавшего и искусственного дыхания при проведении СЛР На месте происшествия участнику оказания первой помощи следует оценить безопасность для себя, пострадавшего (пострадавших) и окружающих. После этого следует устранить угрожающие факторы или минимизировать риск собственного повреждения, риск для пострадавшего (пострадавших) и окружающих. Далее необходимо проверить наличие сознания у пострадавшего. Для проверки сознания необходимо аккуратно потормошить пострадавшего за плечи и громко спросить: «Что с Вами? Нужна ли Вам помощь?». Человек, находящийся в бессознательном состоянии, не сможет отреагировать и ответить на эти вопросы. Сердечно-легочная реанимация (СЛР) - Первая помощь - МЧС России При отсутствии признаков сознания следует определить наличие дыхания у пострадавшего. Для этого необходимо восстановить проходимость дыхательных путей у пострадавшего: одну руку положить на лоб пострадавшего, двумя пальцами другой взять за подбородок, запрокинуть голову, поднять подбородок и нижнюю челюсть. При подозрении на травму шейного отдела позвоночника запрокидывание следует выполнять максимально аккуратно и щадяще. Для проверки дыхания следует наклониться щекой и ухом ко рту и носу пострадавшего и в течение 10 сек. попытаться услышать его дыхание, почувствовать выдыхаемый воздух на своей щеке и увидеть движения грудной клетки у пострадавшего. При отсутствии дыхания грудная клетка пострадавшего останется неподвижной, звуков его дыхания не будет слышно, выдыхаемый воздух изо рта и носа не будет ощущаться щекой. Отсутствие дыхания определяет необходимость вызова скорой медицинской помощи и проведения сердечно-легочной реанимации. Сердечно-легочная реанимация (СЛР) - Первая помощь - МЧС России При отсутствии дыхания у пострадавшего участнику оказания первой помощи следует организовать вызов скорой медицинской помощи. Для этого надо громко позвать на помощь, обращаясь к конкретному человеку, находящемуся рядом с местом происшествия и дать ему соответствующие указание. Указания следует давать кратко, понятно, информативно: «Человек не дышит. Вызывайте «скорую». Сообщите мне, что вызвали». Сердечно-легочная реанимация (СЛР) - Первая помощь - МЧС России При отсутствии возможности привлечения помощника, скорую медицинскую помощь следует вызвать самостоятельно (например, используя функцию громкой связи в телефоне). При вызове необходимо обязательно сообщить диспетчеру следующую информацию: • место оисшествия, что произошло; • число пострадавших и что с ними; • какая помощь оказывается. Телефонную трубку положить последним, после ответа диспетчера. Вызов скорой медицинской помощи и других специальных служб производится по телефону 112 (также может осуществляться по телефонам 01, 101; 02, 102; 03, 103 или региональным номерам). Сердечнолегочная реанимация (СЛР) - Первая помощь - МЧС России Одновременно с вызовом скорой медицинской помощи необходимо приступить к давлению руками на грудину пострадавшего, который должен располагаться лежа на спине на твердой ровной поверхности. При этом основание ладони одной руки участника оказания первой помощи помещается на середину грудной клетки пострадавшего, вторая рука помещается сверху первой, кисти рук берутся в замок, руки выпрямляются в локтевых суставах, плечи участника оказания первой помощи располагаются над пострадавшим так, чтобы давление осуществлялось перпендикулярно плоскости грудины. 12. Признаки третьей степени ожогов? Признаком ожога 3-й степени является омертвение кожи в зоне поражения — некроз, который бывает сухим или влажным. 13. Можно ли установить степень отморожения до согревания пострадавшего? Определить степень отморожения в этот период нельзя, можно лишь предположить при отсутствии чувствительности тяжелую степень отморожения. При согревании конечности по мере восстановления кровообращения наступает реактивный период. В области отморожения появляются покалывание, жжение, зуд и боли (при глубоких отморожениях боли не усиливаются), конечности теплеют. 14. Укажите правильный порядок действий при ожоге пламенем. Алгоритм действий при ожогах: 1. Прекратить воздействие высокой температуры на пострадавшего, погасить пламя на его одежде, удалить пострадавшего из зоны поражения. 2. Уточнить характер ожога (ожог пламенем, горячей водой, химическими веществами и т.д.), а также площадь и глубину. Пострадавшего завернуть в чистую простыню и срочно доставить в медсанчасть. 3. Провести транспортную иммобилизацию, при которой обожжённые участки тела должны быть в максимально растянутом положении. 4. При небольшом ожоге обожжённый участок можно поместить под струю холодной воды из крана на 10-15 минут, при обширных ожогах этого делать нельзя. 5. Одежду в местах ожога лучше разрезать и наложить вокруг ожога асептическую повязку, вату при этом накладывать нельзя. 6. При поражении пальцев переложить их бинтом. 7. Обожженную часть тела зафиксировать, она должна находиться сверху. 8. При транспортировке раненого в лечебное учреждение обеспечить ему покой. ЗАПРЕЩАЕТСЯ: - оставлять пострадавшего одного; - наносить на обожжённое место мазь, крем, растительное масло, присыпать порошками; - прокалывать пузыри; - снимать остатки одежды с ожоговой поверхности; - при ожоге полости рта давать пить и есть. 15. Какую службу необходимо вызывать во всех случаях, когда проводятся спасательные работы? Во всех случаях, когда проводятся спасательные работы, РТП должен одновременно с развертыванием сил и средств вызвать скорую медицинскую помощь. До прибытия на пожар медицинского персонала первую помошь пострадавшим должен оказать личный состав пожарных подразделений. 16. Какие средства иммобилизации используется при открытом переломе голени? При сломанной голени нередко кость смещается с места. Это происходит, когда нога подвергается прямому поперечному ушибу. В результате формируются костные отломки, способные направляться в разные стороны. Повреждение беспокоит человека проявлениями: Конечность становится меньше по длине. Голень начинает двигаться в направлении, не привычном для нее. Костные отломки, смещаясь, разрывают мышцы и кожу. В месте поражения образовывается ямка. Возникают болевые ощущения. Больной участок отекает. Двигательная активность снижается. В большинстве случаев человек чувствует себя удовлетворительно при таком типе раны, но иногда у людей возникает травматический шок. 17. Какова продолжительность клинической смерти (мин)? клиническая смерть – состояние, для которого характерны остановка сердца и отсутствие дыхания. Если человек находится в таком состоянии, то его можно спасти, однако начать реанимационные мероприятия следует не позднее чем через 4–6 минут с момента наступления клинической смерти. 18. Через какое время после смерти появляется признак «кошачьего зрачка»? через 10-15мин. 19. Соотношение вдуваний воздуха и массажных толчков для одного реаниматора. Соотношение массажных толчков и искусственных вдохов при проведении реанимации. • Спасающий один: отношение числа компрессий к числу вдохов должно составлять 30 : 2, после каждых тридцати массажных толчков, он производит два раздувания легких, снова тридцать толчков и так далее до прибытия напарника или бригады скорой медицинской помощи. 20. Кто обязан знать и уметь оказывать первую помощь себе и пострадавшим? По закону первую помощь обязаны оказать лица, которые в силу профессиональных обязанностей первыми оказываются на месте происшествия (спасатели, пожарные, сотрудники полиции). Среди обычных очевидцев происшествия первую помощь обязаны оказать водители, причастные к ДТП. 21. Для какой степени ожога характерно наличие пузырей с серозной жидкостью? 2 ст. 22. В каких случаях пострадавшего нельзя поить? При травмах живота, открытых ранах брюшной полости 23. Какая транспортировка показана при переломах костей таза? В позе лягушки 24. Какое мероприятие является первоочередным при ранении конечности? Первоочередные действия при оказании доврачебной медицинской помощи – простейшие срочные меры, необходимые для спасения жизни и здоровья пострадавшего при повреждениях, несчастных случаях и т.п. Первая помощь оказывается на месте происшествия до прибытия врача или доставки пострадавшего в больницу, а ее вид определяется характером повреждений, состоянием пострадавшего и конкретной обстановкой в зоне чрезвычайной ситуации. Раной называется повреждение кожных покровов, глубже расположенных тканей и органов. Раны составляют большую часть повреждений при несчастных случаях и травмах. Они бывают поверхностными и глубокими. Признаками раны являются зияние, кровотечение, боль и нарушение функции органа. В том случае, если рана глубокая и есть кровотечение, обработку раны начинают с остановки кровотечения. При сильном кровотечении через сложенную стерильную салфетку или другой перевязочный материал (бинт, марлю или чистую материю) нажимают на рану рукой и удерживают, не отрывая руки не менее 20 минут 25. По какому признаку можно заподозрить внутреннее кровотечение? Главные признаки для всех форм кровотечений, произошедших внутри организма: слабость в теле, вялость, артериальное давление (АД) значительно снижается, кожные покровы бледнеют, появляется холодный пот 26. Назовите обезболивающие лекарственные препараты? Средства центрального действия. В эту группу входят опиоидные, неопиоидные и комбинированные обезболивающие лекарственные средства. Механизм их действия основан на нарушении передачи болевых импульсов между нейронами. Наиболее сильными препаратами, эффект от которых проявляется буквально в первые минуты после приема, являются препараты на основе алкалоидов опия. В эту же группу средств центрального действия входят агонисты опиатных рецепторов. Впервые морфин был получен французским химиком Луи Шарлем Дероном, но он не продолжил исследований фармакологической активности морфина, поскольку на тот момент не осознал значимости своего открытия. Действие морфина было описано в 1804 году Фридрихом Сертюнером, который обнаружил, что вещество способно вызвать сон у собак. Опиоидные средства центрального действия, кроме анальгезирующего эффекта, способны вызывать у человека чувство эйфории. Именно это приводит к появлению синдромов психической и физической зависимости при длительном употреблении наркотических препаратов. Назначить опиоидные анальгетики могут только при сильных болях в том случае, если их причину устранить нельзя. Неопиоидные анальгетики центрального действия — парацетамол, флупиртин, нефопам. Они не вызывают привыкания, но так же, как и наркотические обезболивающие, воздействуют на ЦНС, оказывая анальгезирующий и умеренный жаропонижающий эффект. Комбинированные обезболивающие центрального действия сочетают оба механизма действия — опиоидный и неопиоидный, поэтому имеют некоторые преимущества перед монокомпонентыми анальгетиками, такие как способность воздействовать на различные звенья передачи болевого импульса, сокращение дозы отдельных ингредиентов, снижение частоты побочных реакций, повышение анальгетической эффективности. Средства периферического воздействия — это ненаркотические анальгетики. Многие из них оказывают не только анальгезирующий эффект, но и действуют на причину боли, оказывая жаропонижающее и противовоспалительное воздействие — именно за это они получили название нестероидных противовоспалительных средств, или НПВС. Эти химические соединения существенно отличаются по своим фармакокинетическим свойствам от препаратов предыдущей группы обезболивающих средств и, хотя уступают им по силе анальгетического воздействия, не вызывают привыкания и абстинентного синдрома при отмене. 27. Основные правила оказания первой помощи при травматическом шоке? В качестве основной меры оказания первой помощи травматический шок предполагает максимально быстрое устранение причин, спровоцировавших его, и проведение мероприятий, которые позволят обеспечить улучшение дыхательной функции и сердечной деятельности, остановить кровотечение и уменьшить боль. · Необходимо очистить верхние дыхательные пути от загрязнений (например, рвотных масс) с помощью платка или другой чистой ткани, устранить западение языка и обеспечить проходимость дыхательных путей. Для этого необходимо уложить пострадавшего на ровную твердую поверхность и максимально обездвижить. Учитывайте, что при подозрении на перелом позвоночника в шейном отделе любые действия по перемещению больного сопряжены огромным риском для жизни. · Определить наличие пульса (на основных артериях руки, шеи, виска) и самостоятельного дыхания. При их отсутствии немедленно приступить к искусственному дыханию в сочетании с непрямым массажем сердца. Соотношение дыхания к надавливанию на грудную клетку – 2:30, т.е. на 2 вдоха 30 нажатий. Проводить до восстановления сердечной деятельности и дыхательной функции; до приезда скорой помощи или не менее 30 минут. · Останоить кровотечение. Можно использовать импровизированный жгут (например, ремень) или применить пальцевое зажатие артерии в вене. · Закрыть открытые раны стерильной повязкой. Дать обезболивающее средство. · Если помощь прибудет не скоро, иммобилизировать переломы конечностей с помощью подручных средств (палок, досок, зонтов). · Необходимо обеспечить транспортировку пострадавшего в стационар, желательно в машине скорой помощи. 28. Правильное положение пострадавшего с переломом позвоночника при транспортировке? полусидя 29. Как правильно надеть на пострадавшего рубашку при ранении руки? Сначала одевают на больную, потом на здоровую. Снимать в обратном порядке 30. Для каких целей предназначен йод в аптечке автомобиля? Для обработки кожи вокруг раны 31. Что необходимо сделать для освобождения дыхательных путей пострадавшего? Для освобождения дыхательных путей голову пострадавшего следует отвести назад. Нужно помнить, что чрезмерное отведение головы может привести к сужению дыхательных путей. Для более полного открытия дыхательных путей необходимо выдвинуть нижнюю челюсть вперед. 32. Основные правила наложения транспортной шины при переломе бедренной кости в нижней трети? Основные правила наложения транспортной шины при переломе костей голени: а) Наложить 2 шины с внутренней и наружной сторон ноги от стопы до середины бедра, чтобы обездвижить место перелома, коленный и голеностопный суставы + б) Наложить 2 шины с внутренней и наружной сторон ноги от стопы до коленного сустава и прибинтовать их в) Наложить 1 шину с внутренней стороны ноги от стопы до коленного. 33. Какие признаки закрытого перелома костей конечностей? сильная локальная боль в суставе скованность движений из-за болевых ощущений при смене положения внешняя деформация, характеризующаяся визуально укороченной конечности |