рпагрот. ПРИЛОЖЕНИЕ 1. Приложение 1 Работа с семьей пациента
 Скачать 27.66 Kb.
|
|
ПРИЛОЖЕНИЕ 1 Работа с семьей пациента: 1. Провести беседу с пациентом и его близкими о необходимости строго соблюдать диету № 1 в определенной последовательности: начиная с диеты № 1 а на 10 -12 дней, затем диета № 16 на срок также 10-12 дней с последующим переходом на диету № 1. 2. Рекомендовать соблюдение полупостельного режима в течение 2-3 нед. Затем, при благоприятном течении заболевания, постепенное расширение режима. 3. Убедить пациента в необходимости отказа от курения и употребления алкоголя. 4. Информировать пациента о медикаментозном лечении язвенной болезни (лекарственных препаратах, лозах, правилах их приема, побочных эффектах, переносимости). 5. Убедить пациента в необходимости регулярного приема назначенных лекарственных препаратов, контролировать их прием. 6. Осуществлять контроль за пищевыми/питьевыми передачами пациенту родственниками и близкими. 7. Оказывать помощь при рвоте (повернуть голову набок, предоставить почкообразный тазик и полотенце). 8. Постоянно контролировать соблюдение пациентом диеты, режима питания и полупостельного режима. 9. Постоянно контролировать массу тела пациента. 10. Рекомендовать при запорах употребление не менее 1,5 л жидкости в сутки, включать в пищевой рацион продукты, вызывающие послабляющий эффект и входящие в диету № 1. 11. Объяснить пациенту и родственникам, что нормализация функции кишечника наступает при лечении основного заболевания. 12. Оказывать доврачебную помощь при осложнениях язвенной болезни. 13. Осуществлять помощь при подготовке пациента к рентгенологическим и гастроскопическим исследованиям: 1) Подготовка к Rg желудка: накануне в 18 ч легкий ужин; в день исследования пациент не должен есть, пить, принимать лекарства. 2) Подготовка к фиброгастродуоденоскопии: накануне в 18 ч легкий ужин; утром пациент не должен есть, пить, курить, принимать лекарства. Перед исследованием снимаются зубные протезы. 3) Подготовка к исследованию кала на реакцию Грегерсена: за 3 дня до исследования исключаются из рациона мясо, рыба, яблоки, зеленые овощи, помидоры, лекарства, изменяющие цвет кала, содержащие железо. Пациент не чистит зубы щеткой в течение 3 дней, поласкает рот 2 %-ной содой. Для исследования берется 30-50 г кала из 3-5 разных мест. 14. Контролировать физиологические отправления. Учитывая выше сказанное необходимо отметить, что особенности сестринского ухода за больными с желудочно-кишечным кровотечением, это основная задача медицинской сестры. Желудочно-кишечное кровотечение может возникнуть при целом ряде заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Опасность желудочно-кишечных кровотечений главным образом заключается в остром состоянии, которое сопровождается сильной кровопотерей и может привести к постгеморрагической анемии, способной стать причиной гибели больных. Несмотря на расширение диагностических и терапевтических возможностей современной медицины, риск возникновения кровотечений и их опасность для жизни все еще достаточно высоки. Итак, медицинская сестра должна сделать все необходимое, чтобы сократить осложнения и сохранить жизнь пациента. ПРИЛОЖЕНИЕ 2 Рекомендации для медицинских сестер по уходу за послеоперационными больными ПОЧЕМУ НУЖЕН СЕСТРИНСКИЙ УХОД Хирургические операции влияют на работу всех органов и систем организма. После их проведения пациент на какое-то время лишается не только трудоспособности, но и возможности обеспечивать собственные физиологические потребности. Он не может самостоятельно принимать пищу и питьё, посещать туалетную комнату, следить за гигиеной, даже двигаться. При этом ему требуются особые условия содержания, ежедневный контроль за психофизиологическими параметрами, медицинские процедуры по обработке ран, швов, снятию болевых ощущений. Если состояние больного в послеоперационный период нестабильно, участие медицинской сестры жизненно необходимо. Только профессионально подготовленный человек может оказать необходимую помощь в экстренной ситуации. Сестринский уход за послеоперационным больным ускорит выздоровление пациента и его возвращение к нормальной жизни, предотвратит развитие возможных осложнений. В ЧЁМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ СЕСТРИНСКИЙ УХОД Организация должного ухода за человеком после операционного вмешательства – ответственное и непростое дело. Необходимо обеспечить и поддерживать стерильность в палате или в другом помещении, где находится больной, проводить необходимые медицинские и гигиенические процедуры, оказывать психологическую поддержку. В число основных задач сестринского ухода входят следующие мероприятия: Подготовка помещения к приёму послеоперационного больного и поддержание в нём стерильности. Необходимо тщательно подготовить палату – провести кварцевание, проветривание, сменить постельные принадлежности. Систематическое наблюдение за больным. Требуется регулярно отслеживать температуру тела, проверять частоту пульса, артериальное давление, справляться у больного о его общем самочувствии, болевых ощущениях, дискомфорте, осуществлять контроль заживления раны. Если больной без сознания, информацию о его состоянии получают путём измерения физиологических показателей и визуального осмотра. Уход за раной. Требуется своевременно менять повязки, дренажи, катетеры, производить обработку раны антибактериальными средствами Обеспечение функций жизнедеятельности. Следует обеспечить пациенту соответствующий его состоянию пищевой и питьевой режим, осуществлять динамический контроля за выделением мочи и кала. Проведение гигиенических процедур. Необходимо с первого дня проводить профилактику пролежней, очищать кожные покровы от загрязнений, производить санацию полости рта. В целях скорейшего восстановления больного ему необходимы сеансы ЛФК, массаж мышц спины и конечностей. КОГДА ТРЕБУЕТСЯ СЕСТРИНСКИЙ УХОД Медицинский уход больному требуется на всех этапах послеоперационного периода: на ранней реанимационной стадии. Это самый тяжёлый этап, который продолжается 3-5 дней с момента операции. Больному требуется проведение медицинских процедур и постоянное наблюдение за его состоянием. на поздней послеоперационной стадии. Она длится 2-3 недели. Медицинские процедуры (уколы, капельницы, перевязки) продолжаются, к ним добавляются первые реабилитационные мероприятия. на отдаленной (реабилитационной) стадии. Продолжается от 3 недель до 6 месяцев. На этом этапе необходима профессиональная поддержка в дальнейшей реабилитации больного. Без сестринского ухода за больными в послеоперационном периоде их выздоровление невозможно. Только специалист с профильной подготовкой сможет обеспечить условия для восстановления пациентов. ПРИЛОЖЕНИЕ 3 Памятка для пациентов «Подготовка к диагностическим процедурам» Общие правила подготовки к УЗИ: Для того чтобы получить максимально полную информацию о состоянии органов необходимо тщательно выполнять все рекомендации, которые вам рекомендует участковый врач. Помешать проведению УЗИ и исказить его результаты могут газы в кишечнике, большая степень ожирения, открытая рана и повязка в исследуемой области, а также высокая активность пациента во время проводимых исследований. Для избавления скопления газов в кишечнике (при подготовке к исследованиям селезенки, желчного пузыря и поджелудочной железы) за 3 – 4 дня до назначенного исследования необходимо исключить из рациона питания сырые овощи, богатые клетчаткой; фрукты; бобовые; черный хлеб; цельное молоко; напитки с газом; высококалорийные кондитерские изделия. Если ребенок склонен к повышенному газообразованию, то рекомендуется приём активированного угля, фестала, мезим-форте, эспумизана и др. Если ребенок в момент исследований получает какие-либо лекарственные препараты, необходимо поставить об этом в известность врача, проводящего исследования. УЗИ брюшной полости проводится натощак, поэтому за 8–12 часов до процедуры следует воздержаться от приема пищи. При подготовке к УЗИ органов брюшной полости у грудничков кормить малыша можно в обычном режиме, а на УЗИ необходимо приходить с таким расчетом, чтобы прийти на него через 3 часа после последнего приема пищи. Если ребенок кормится не молоком, а молочной смесью, интервал должен составлять 3,5 часа, так как искусственная смесь усваивается дольше. От овощных и фруктовых смесей желательно отказаться. В случае необходимости грудничка можно допоить чистой питьевой водой (без сахара!). Любые вида чаев не допускаются. Подготовка к УЗИ почек: При нормальном весе подготовка к УЗИ почек не требуется. Избыточный вес и повышенное газообразование в кишечнике затрудняют выполнение ультразвуковой диагностики, и в этих случаях рекомендуется такая же подготовка к УЗИ почек, как и к исследованию органов брюшной полости. Подготовка к УЗИ надпочечников: За 3 дня до исследования назначается бесшлаковая диета, исключающая продукты животного происхождения. Можно употреблять в пищу крупы, бобовые, картофель, овощи, фрукты, орехи и семечки, черный хлеб или зерновые хлебцы, макаронные изделия из муки грубого помола, из сладостей – мед и сухофрукты, из напитков – травяные чаи и натуральные (не магазинные) соки. Утром накануне УЗИ необходимо принять слабительное (по назначению врача). Исследование надпочечников проводится натощак. Грудных младенцев достаточно просто принести на процедуру через 3–3,5 часа после последнего кормления. Подготовка к УЗИ мочевого пузыря: Ультразвуковая диагностика мочевого пузыря выполняется при наполненном мочевом пузыре. При подготовке к УЗИ мочевого пузыря важно выпить за 30–40 минут до исследования 200 — 800 мл негазированной жидкости достаточно для того, чтобы врач на мониторе получил отчетливое изображение. Такой разброс в цифрах вызван тем, что каждый организм имеет индивидуальные особенности, и оптимальное количество жидкости выясняется опытным путем. Если маленькому пациенту трудно выпить разом большое количество воды, можно начинать пить за 1–1,5 часа до сеанса УЗИ и делать это небольшими порциями. В идеале ребенок на момент проведенияУЗИ должен чувствовать ярко выраженные позывы к мочеиспусканию. Подготовка к УЗИ мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи осуществляется в два этапа: сначала выполняется классическое УЗИ мочевого пузыря, потом ребенка просят посетить туалет, после чего проводят исследование повторно, обращая внимания на то, какое количество мочи осталось в мочевом пузыре, то есть полноценно ли происходит его опорожнение. Подготовка к УЗИ мочевого пузыря у грудного младенца ребенка необходимо будет покормить или попоить за 15–20 минут до начала процедуры. Подготовка к УЗИ щитовидной железы: При подготовке к УЗИ щитовидной железы необходимо лишь выяснить и сообщить врачу-диагносту вес и рост ребенка на момент исследования. Чтобы не возникло рвотного рефлекса можно привести маленького пациента натощак. Подготовка к УЗИ малого таза для мальчиков: УЗИ мошонки у мальчиков подготовки не требует, достаточно перед процедурой произвести обычный гигиенический уход за наружными половыми органами. На УЗИ предстательной железы нужно приходить с наполненным мочевым пузырем. Подготовка к данному исследованию проводится по той же схеме, что и подготовка к УЗИ мочевого пузыря (см. выше). Начало формы Конец формы |