Електротерапия. Применение электрического тока в физиотерапии
 Скачать 82.29 Kb.
|
|
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ДЛЯ СТУДЕНТОВ Лечебный факультет Тема: Применение электрического тока в физиотерапии Раздел: Электротерапия Количество лекций - 1 (2 часа) Количество практических занятий -1 (6 часов) УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Сформировать профессиональную компетенцию применения физических лечебных факторов (электрического тока) в клинической практике, трактовки терминов и понятий. Частные цели: - знать основные механизмы воздействия электрического тока ни живую клетку, ткань, орган, систему, организм; - знать принципы применения и дозирования постоянного и переменного токов с различными частотными и амплитудными характеристиками; - уметь использовать методики электротерапии в терапевтической, хирургической, неврологической, травматологической и акушерско-гинекологической практике на каждом этапе лечения; - владеть необходимой терминологией, методикой выбора патогенетически обоснованных методов электротерапии. ТЕМЫ, ПРОЙДЕННЫЕ НА ПРЕДЫДУЩИХ КУРСАХ ОБУЧЕНИЯ: - основные принципы работы медицинской лечебной аппаратуры (медицинская физика) - физиологическое и патофизиологическое воздействие основных физических факторов на ткани, органы и системы (нормальная физиология, гистология, патологическая анатомия, патологическая физиология) - принципы патогенетического и симптоматического воздействия при основных клинических синдромах (пропедевтика внутренних болезней, факультетская и госпитальная терапия, общая, факультетская и госпитальная хирургия, неврология, травматология, акушерство, гинекология). УЧЕБНАЯ БАЗА, УЧЕБНОЕ И МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ: - отделение физиотерапии ККБ, физиотерапевтическое отделение и отделение медицинской реабилитации ГБУЗ СК ГКБ №2; физиотерапевтическое отделение ГБУЗ СК БСМП. 1)Мультимедийный материал по теме. 2)Наборы тестовых заданий. 3)Наборы ситуационных задач. 4) Наборы учебных выписок из истории болезни (амбулаторных карт) больных. 5) Наборы учебных физиотерапевтических рецептов 6) Схема графологической структуры по теме занятия. ВОПРОСЫ, ПОДЛЕЖАЩИЕ ИЗУЧЕНИЮ НА ЗАНЯТИИ: Актуальность использования немедикаментозных методов лечения Техника безопасности при работе с электрическим током Классификация типов электрического тока, применяемого в лечебных целях Основные параметры электрического тока, используемого в лечебных целях, и способы его дозирования Основные механизмы воздействия электрического тока на клетки, ткани и органы человека Лечебные эффекты, возникающие при использовании электрического тока Аппаратура Показания и противопоказания для применения постоянного тока Лечебные эффекты гальванизации Электрофорез. Методика выполнения Импульсная электротерапия: электросонотерапия, транскраниальная электростимуляция, нейроэлектростимуляция, диадинамотерапия Низкочастотная электротерапия: амплипульстерапия, интерференцтерапия флюктуоризация. Среднечастотная электротерапия: местная дарсонвализация, ультратонотерапия Показания и противопоказания к применению переменного тока. РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ СТУДЕНТОВ 1. Пономаренко, Г.Н. Медицинская реабилитация: Учебник / Г.Н. Пономаренко – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 360с. 2. Пономаренко, Г.Н. Общая физиотерапия: Учебник / Г.Н. Пономаренко – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 368с. Вводная часть занятия: проверка наличия студентов и соблюдения ими установленной формы одежды; входной контроль знаний (тесты, устный опрос, «кейс-метод»); информирование о содержании и цели занятия; напоминание мер безопасности. Организация работы студентов по овладению программой учебного занятия. Преподаватель вместе со студентами проводит осмотр тематического больного и разбор клинической истории болезни. Обсуждаются результаты лабораторно-инструментального обследования, проведенное лечение, оценивается его эффективность и обсуждается стратегия реабилитационных мероприятий. Каждому студенту выдается учебная выписка из истории болезни (амбулаторной карты) больного с заданием. На основе полученных данных по предложенному алгоритму студент (при необходимости с участием преподавателя) должен оценить функциональное состояние больного, уровень реабилитационного потенциала и реабилитационный прогноз, возможность и необходимость назначения физиотерапевтического лечения, осуществить выбор рациональной и эффективной методики (или сочетания методик) электротерапии, обосновать свой выбор. Студент оформляет процедурную карточку (физиотерапевтический рецепт). Обсуждение в группе выполненного каждым студентом задания, разбор и анализ ошибок. Заключение: выходной контроль (тесты, ситуационные задачи); краткая оценка работы студентов на занятии (уровень подготовки, объявление результатов тестового контроля и рейтинговой оценки, определение лучших и не справившихся с заданием); определение задачи на подготовку к очередному занятию (тема, основная и дополнительная литература, схема графологической структуры, тема для повторения, изученная на нормальной и патологической физиологии). СХЕМА ПРОВЕДЕНИЯ УЧЕБНОГО ЗАНЯТИЯ Вводная часть: проверка наличия студентов и соблюдения ими установленной формы одежды; входной контроль знаний (тесты, устный опрос, «кейс-метод»); информирование о содержании и цели занятия; напоминание мер безопасности-45 минут Основная часть: определение «физические лечебные факторы», классификация основных методов электротерапии-10 минут - курация больного -35 минут -обсуждение клинических аспектов применения электротерапии- 45 минут -клинический разбор -30 минут - оформление процедурных карточек-15 минут -обсуждение протоколов курации и физиотерапевтических рецептов- 45 минут Заключительная часть- 45минут выходной контроль (тесты, ситуационные задачи); краткая оценка работы студентов на занятии (уровень подготовки, объявление результатов тестового контроля и рейтинговой оценки, определение лучших и не справившихся с заданием); определение задачи на подготовку к очередному занятию (тема, основная и дополнительная литература, схема графологической структуры, тема для повторения, изученная на нормальной и патологической физиологии). ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ: 1. Правила техники безопасности при работе с электрическими приборами. 2. Технические требования к физиотерапевтической аппаратуре. 3. Основные физико-химические эффекты электрического тока в тканях организма. 4. По каким параметрам дозируется электрический ток? 5.Физиологические эффекты, развивающиеся под воздействием постоянного тока. 6. Показания и противопоказания для клинического применения постоянного тока. 7. Клиническое применение гальванизации. 8. Что такое электрофорез? Опишите методику его проведения. 9. Механизм физиологического действия импульсных токов. 10.Параметры импульсного тока, применяемого при электросонотерапия и транскраниальной электроаналгезии. 11. Клинические эффекты электроимпульсной терапии, показания и противопоказания. 12. Принципы лечебного действия на организм диадинамических импульсных токов. 13. Какие физиологические реакции и лечебные эффекты развиваются в клетках и тканях организма под воздействием синусоидальных модулированных токов? 14. Основные параметры тока, используемого при амплипульстерапии, его дозирование. 15. Показания и противопоказания для назначения процедуры миоэлектростимуляции. 16. Интерференцтерапия и флюктуоризация. Клиническое применение низкочастотных токов. 17. Клинические аспекты применения токов Дарсанваля. Показания и противопоказания. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ НА ЗАНЯТИИ: 1) Разбор учебной выписки из истории болезни (амбулаторной карты). 2) Работа с медицинской документацией. 3) Интерпретация результатов исследований конкретного больного. 4) Составление сводки патологических данных. 5) Оценка клинического диагноза с позиций реабилитационного потенциала и прогноза. 6) Определение тактики лечения больного (этапность, вид медицинской помощи). 7) Составление плана реабилитационных и профилактических мероприятий. 8) Обоснование выбора методики электротерапии. Оформление физиотерапевтического рецепта. 9) Составление перечня наставлений больному по рациональному питанию и образу жизни. 10) Решение ситуационных задач. 11) Контроль знаний с помощью тестовых заданий. ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ: физикальный осмотр больного, оценка данных лабораторного и инструментального исследования, оценка проводимого лечения (принципы лечение основного заболевания, контроль эффективности и др.), определение реабилитационного потенциала и прогноза, оценка показаний и противопоказаний к назначению немедикаментозных методов лечения, составление плана реабилитации, выбор методики электротерапии (возможно комбинации методов) с учетом механизма лечебного воздействия, режима дозирования и кратности, методы контроля эффективности, установки для больного по изменению образа его жизни. ПРОЕКТИРУЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ: ПО ЗАВЕРШЕНИИ ЗАНЯТИЯ СТУДЕНТ ДОЛЖЕН: - ЗНАТЬ: - классификацию средств и методов электротерапии; - основные механизмы воздействия на организм электрического тока, биомеханизм влияния постоянного, импульсного и переменных токов на различные уровни нормальной и патологической регуляции функции органов и систем; - патогенетическое обоснование использования различных методик электротерапии при основных патологических процессах; - особенности применения электротерапии у пациентов различных возрастных групп; - принципы сочетанного использования различных методов электротерапии ; - основные показания и противопоказания к назначению электротерапии. УМЕТЬ: - составить план обследования для определения уровня реабилитационного потенциала пациента; - дать клиническую интерпретацию полученным лабораторным и инструментальным данным; - трактовать развёрнутый клинический диагноз; - оценивать реабилитационный прогноз; - формулировать цель лечебного применения преформированных физических факторов (электрического тока); - определять стратегию медицинской реабилитации для конкретного больного; - определять наличие индивидуальных показаний и противопоказаний для назначения электротерапии; - осуществлять патогенетически обоснованный выбор средств и методов электротерапии, при необходимости использовать их комбинацию; - планировать клинико-инструментальный и лабораторный контроль эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий. - ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ: - о высокотехнологичных методах исследования пациентов с различной патологией для оценки функционального статуса; - об инновационных технологиях в электротерапии и электродиагностике; - о принципах доказательной медицины в физиотерапии. - УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЗАНЯТИЯ - ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ СТУДЕНТОВ Интернет-ресурсы: medialink. Ключевые слова: физиотерапия, лечебный физический фактор, электротерапия, параметры тока, дозирование процедуры, постоянный ток, импульсный ток, синусоидальный ток, интерференцтерапия, флюктуоризация, нейромиостимуляция, средства контроля. КОНТРОЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ: Электротерапия ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ Клинические задачи Аннотация Электротерапия - метод физиотерапии, основанный на использовании дозированного воздействия на организм электрических токов, магнитных или электромагнитных полей. Термином "электротерапия" в настоящее время обозначают группу физиотерапевтических методов, основанных на действии электрического тока на организм. Методы отличаются друг от друга, прежде всего тем, какие токи они используют - ток может быть переменным или постоянным, иметь разную силу (ампер), напряжение (вольт), частоту (герц). Совокупность этих параметров в конечном счете и определяет окончательный эффект. Механизм действия и эффект Электрические сигналы являются адекватными раздражителями не только нервной и мышечной тканей, но практически всех органов и систем организма. Применение электрических методов воздействия целесообразно тогда, когда патологические явления еще не вызвали грубых деструктивных изменений в органе, несовместимых с его функциями. Электрические сигналы, распространяясь в организме, вызывают заданные изменения различных процессов жизнедеятельности человека: увеличивают кровоток, усиливают лимфообращение, изменяют скорость процессов восстановления тканей, активизируют ферментные системы, способствуют выводу молочной кислоты, оказывают болеутоляющее и противовоспалительное действие. Проведение курса электровоздействия по специальным методикам сопровождается улучшением общего самочувствия, настроения, нормализацией сна, повышением тонуса вегетативной нервной системы, стабилизацией показателей частоты сердечных сокращений, артериального давления. Методы электротерапии В медицине используют постоянный, импульсный и переменный токи. Лечение постоянным током Постоянный электрический ток вызывает в тканях организма физико-химические эффекты: электролиз, поляризацию, электродиффузию и электроосмос. Постоянный ток увеличивает проницаемость биологических мембран, увеличивает пассивный транспорт белковых молекул и перемещение молекул свободной и захваченной ионами и белками воды. Выделяют местные, сегментарные и генерализованные реакции. Гальванотерапия представляет собой использование в лечебных целях непрерывного постоянного электрического тока. Для этого применяется ток малой силы (до 50 мА) и низкого напряжения (30-80 В). Этот метод был назван по имени итальянского врача Л. Гальвани. Постоянный ток проходит через ткани организма, в которых при этом происходят определенные физико-химические изменения. В тканях человеческого организма содержатся коллоиды и растворы солей. Коллоиды - это белки, гликоген и другие крупномолекулярные вещества. Все эти вещества входят в состав жидкостей организма, мышц и железистой ткани. Их молекулы распадаются на электрически заряженные ионы. Электрический ток в теле человека двигается не прямолинейно. Это движение и проводимость тока зависят от наличия хороших проводников и количества жировой ткани, которая плохо проводит ток. При гальванизации, прежде всего, раздражаются кожные рецепторы. Это происходит из-за изменения ионной концентрации. Ток проводится при помощи наложения электродов. Во время процедуры пациент может испытывать легкое жжение и покалывание под электродами. Благодаря раздражению нервных окончаний в центральную нервную систему поступают нервные импульсы. Это способствует возникновению общих и местных реакций организма. Под воздействием гальванического тока происходит расширение кровеносных сосудов, при этом ускоряется кровоток. В месте воздействия этого тока происходит выработка таких биологически активных веществ, как гистамин, серотонин и др. Гальванический ток оказывает нормализующее влияние на функциональное состояние центральной нервной системы человека, способствует повышению функциональных возможностей сердца, стимулирует деятельность желез внутренней секреции. Он также приводит к ускорению процессов регенерации. Повышает защитные силы человеческого организма. Электрофорез – введение лекарственных веществ в организм с помощью постоянного тока. Электрофорез является сложным лечебным комплексом, сочетающим влияние на ткани и организм постоянного электрического тока и введенных через неповрежденную кожу или слизистые частиц лекарственных веществ. Лекарственные вещества, диссоциирующие в растворах на ионы, вводят током в зависимости от заряда иона. С катода вводят анионы гидроксильных групп, кислотных радикалов, органические анионы, пенициллин и др. С анода вводятся катионы водорода, металлов, органические катионы, алкалоиды, ганглиоблокаторы, антибиотики (кроме пенициллина). Частицы лекарственного вещества под влиянием электрического тока становятся электроактивными, что, вероятно, объясняет высокую терапевтическую эффективность метода. Импульсные токи Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС) Особую группу составляют методы, в которых используются слабые импульсные токи. В англоязычной литературе эти методы обозначаются как TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation - чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС). Широко применяется термин «короткоимпульсная электроаналгезия». Главное назначение этого метода - борьба с болью. Транскраниальная электростимуляция (ТЭС) Опыт показывает, что одним из методов, которые могут весьма эффективно использоваться при различных заболеваниях, является транскраниальная электростимуляция (ТЭС) или транскраниальная электроаналгезия. Транскраниальная электростимуляция - это лечебное воздействие импульсными токами на систему головного мозга. Миоэлектростимуляция В естественных условиях возбуждение и сокращение мышц вызывается нервными импульсами, поступающими к мышечным волокнам из нервных центров. Подобное возбуждение можно вызвать, применяя воздействие электрическим током - электромиостимуляцию (ЭМС). Биорегулируемая электростимуляция Биологическая электростимуляция - воздействие на участки кожи импульсными токами, параметры которых меняются. Основное отличие метода составляет наличие биологической обратной связи по изменению кожного импеданса. Благодаря такому решению каждый воздействующий импульс на организм отличается от предыдущего, потому что он уже отвечает на реакцию организма. В результате воздействие активизирует значительно большую часть нервных волокон, включая тонкие С-волокна. Лечение непрерывным (постоянным) или импульсивным электрическим током малой силы и низкого напряжения носит название НЧ-электротерапии и подразделяется на два вида: лечение постоянным током и лечение импульсным током. |