высшая категория новая 2019. Присвоением высшей квалификационной
 Скачать 82.48 Kb.
|
|
ТЕСТОВЫе ЗАДАНИя для проведения квалификационного экзамена специалистов, претендующих на получение сертификата специалиста с присвоением высшей квалификационной категории по специальности «Акушерство и гинекология» 1В родильный дом поступила первородящая К., 19 лет, в сроке беременности 39 недель и 4 дня. Регулярная родовая деятельность в течение 2-х часов, плодный пузырь цел. Жалобы на схваткообразные боли внизу живота. АД 120/80 мм рт.ст. Пульс 80 ударов в минуту. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 132 удара в минуту. Данные пельвиометрии: 25-28-31-17 см. Влагалищное исследование: открытие шейки матки 2 см, плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Мыс достижим. Диагональная коньюгата 10 см. Диагноз: A. Беременность 39 недель и 4 дня. Общеравномерносуженный таз I степени. I период родов; B. Беременность 39 недель и 4 дня. Общеравномерносуженный таз II степени. I период родов; C. Беременность 39 недель и 4 дня. Общеравномерносуженный таз III степени. I период родов; D. Беременность 39 недель и 4 дня. Простой плоский таз I степени. I период родов; E. Беременность 39 недель и 4 дня. Простой плоский таз II степени. I период родов. 2 Родильница Л., 32 лет, на 17-е сутки поступила в гинекологическое отделение с жалобами на повышение температуры тела до 39 °С, обильные гнойные выделения из влагалища с гнилостным запахом, боли в области поясницы, общую слабость. 16 дней назад произош¬ли срочные роды II; общая продолжительность родов составила 10 часов 10 минут, безводный промежуток — 9 часов. В послеродовом периоде отмечалась субинволюция матки. На 4-е сутки после родов температура повысилась до 39° С. Объективно общее состояние тя¬желое, заторможена. Кожные покровы бледные, влажные. Тоны сер¬дца приглушены, пульс ритмичный, 112 ударов в минуту, удовлетворительно¬го наполнения и напряжения. АД 110/70 мм рт. ст. Язык влажный, обложен серым налетом. Живот мягкий, не вздут, при пальпации бо¬лезненный в нижних отделах; симптомы раздражения брюшины от¬сутствуют. Гинекологическое исследование цервикальный канал проходим для 1 поперечного пальца за внутренний зев. Матка мяг¬кая, увеличена соответственно 10 неделям беременности, болезнен¬ная. В проекции маточных сосудов пальпируются увеличенные и бо¬лезненные тяжи. Выделения обильные, гнойные, с резким неприят¬ным запахом. К какому этапу гнойно - септических инфекций относиться данная ситуация согласно классификации Бартельса-Сазонова: A. I этапу; B. II этапу; C. III этапу; D. IV этапу; E. V этапу. 3 Повторнобеременная, повторнородящая М., 32 лет, срок беременности 39 недель и 4 дня. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз прощупывается наибольшая часть головки. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 ударов в минуту. Вагинальное исследование: шейка матки сглажена, открытие 4-5 см. Плодного пузыря цел. Головка заполняет верхнюю треть крестцовой впадины. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок справа сзади. Диагноз: A. Беременность 39 недель и 4 дня. Задний вид затылочного предлежания. Ложные схватки. Преждевременный дородовый разрыв плодных оболочек; B. Беременность 39 недель и 4 дня. Передний вид затылочного предлежания. Ложные схватки. Преждевременный дородовый разрыв плодных оболочек; C. Беременность 39 недель и 4 дня. I период родов. Задний вид затылочного предлежания. Дородовый разрыв плодных оболочек; D. Беременность 39 недель и 4 дня. I период родов. Задний вид затылочного предлежания. Преждевременный дородовый разрыв плодных оболочек; E. Беременность 39 недель и 4 дня. I период родов. Передний вид затылочного предлежания. Дородовый разрыв плодных оболочек. 4 У повторнобеременной, повторнородящей М., 24 лет с началом второго периода родов появились кровянистые выделения из половых путей. Матка плохо расслабляется вне схватки, болезненна при пальпации в нижнем сегменте. Сердцебиение плода приглушенное. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка прижата ко входу в малый таз, на головке большая родовая опухоль. Сагиттальный шов отклонен кпереди, достигаются большой и малый роднички, расположенные на одном уровне. Какое осложнения процесса родового наблюдается в данном случае: A. Дистресс плода. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты; B. Клинический узкий таз, дистресс плода, начавшийся разрыв матки; C. Клинический узкий таз,дистресс плода, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты; D. Плоскорахитический таз II степени сужения, дистресс плода, разрыв матки; E. ІІ период родов, дистресс плода, угроза разрыва матки. Задний вид затылочного предлежания. 5 Беременная А., 18 лет, поступила в родильное отделение в сроке беременности 39 недель и 3 дня, с регулярной родовой деятельностью в течение 2-х часов. Данная беременность первая. При наружном акушерском исследовании: окружность живота – 100 см, высота стояния дна матки – 33 см, размеры таза: 25-27-29-19 см. C. diagonalis -12 см. С. vera 10 см. Предполагаемый вес плода 3300 грамм. Оцените размеры таза с анатомической точки зрения: A. Анатомически узкий таз I степени; B. Плоскорахитический таз; C. Простой плоский таз; D. Анатомически узкий таз II степени; E. Нормальные размеры таза. 6 Беременная З., 19 лет поступила в родильное отделение в сроке береемнности 38 недель и 4 дня, с регулярной родовой деятельностью в течение одного часа. Данная беременность первая. При наружном акушерском исследовании: окружность живота – 100 см, высота стояния дна матки – 35 см, размеры таза: 22-24-26-15 см. C. diagonalis – 7 см. С. vera 6 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 ударов в минуту. Предполагаемый вес плода 3500 грамм. Учитывая данные размеры таза, определите тактику ведения родов: A. Роды вести консервативно-выжидательно; B. Роды закончить операцией наложения выходных акушерских щипцов; C. Роды через естественные родовые пути не возможны, плодоразрушающая операция; D. Роды закончить операцией наложения вакуум-экстрактора; E. Роды закончить операцией кесарево сечение. 7 Родильница И., на 15-е сутки послеродового периода поступает в больницу скорой неотложной помощи с жалобами на повышение температуры тела до 38 ºС, боли в правой молочной железе. Status loсalis: правая молочная железа увеличена, болезненна, кожа её в верхненаружном квадранте отёчна, гиперимирована, с цианотичным оттенком. При пальпации определяется плотный, резко болезненный инфильтрат, величиной 8х8 см, регионарные подмышечные лимфоузлы увеличены. Диагноз? A. Послеродовый период. Серозный мастит; B. Послеродовый период. Инфильтративно-гнойный мастит; C. Послеродовый период. Гангренозный мастит; D. Послеродовый период. Абсцедирующий мастит; E. Послеродовый период. Флегмонозный мастит. 8 Симптомокомплекс: нормальная длина тела, хорошее физическое развитие, в строении фигуры отмечаются маскулизация черт (широкие плечи, узкий таз), молочные железы не развиты, менструация отсутствует, незначительное увеличение клитора, недоразвитая матка и маточные трубы – это характерно для: A. смешанной форме дисгенезии гонад; B. стертой формы дисгенезии гонад; C. типичной формы дисгенезии гонад (синдром Шершевского-Тернера); D. чистой формы дисгенезии гонад; E. синдрома Свайера 9 A. Постабортный периметрит; B. Постабортный сальпингоофорит; C. Постабортный параметрит; D. Постабортный пельвиоперитонит; E. Постабортный метроэндометрит. 10 Больная Р., 32 лет, находилась в гинекологическом стационаре по поводу обострения хронического воспаления придатков матки. Перед выпиской пациентка обратилась к врачу акушеру-гинекологу с просьбой посоветовать метод контрацепции. Женщина состоит в браке, имеет двоих детей. В течение трех последних лет дважды лечилась у гинеколога по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Кокой метод контрацепции следует посоветовать пациентке: A. Внутриматочную спираль; B. Добровольную хирургическую стерилизацию; C. Гормональную контрацепцию; D. Спермициды; E. Календарный метод. 11 Пациентка М., 18 лет, обратилась в связи с отсутствием самостоятельных менструаций в течение 3-х лет. Менархе в 15 лет, однократно, больше менструаций не было. Без обследования назначен комбинированный оральный контрацептив с антиандрогенным компонентом «Диане-35»© по контрацептивной схеме на 6 месяцев. После приема данного препарата менструаций не было. В последующем последовательно назначались следующие контрацептивы «Логест»©, «Триквилар»©, «Джесс»©. Рост 180 см, вес 62 кг. Ма2Ах3Р3Ме1. Жалобы на слабость, утомляемость. По данным гистеросальпингографии отмечаются уменьшение размеров матки и резкое истончение ее слизистой обо¬лочки; маточные трубы проходимы. ФСГ 87мМЕ/Л, ЛГ 42 мМЕ/л, эстрадиол 25,8 нг/мл, пролактин и тестостерон в пределах нормы. Предварительный диагноз? A. Синдром истощения яичников; B. Гипогонадотропный гипогонадизм; C. «Чистая» дисгенезия гонад (синдром Свайера); D. Синдром резистентных яичников; E. Синдром гипертороможения гипофиза. 12 Пациентка Н., 15 лет, заболела остро: во время занятий в школе появились сильные боли внизу живота. Цикл регулярный, без особенностей. Последняя менструация 2 недели назад. Половой жизнью не живет. Язык влажный, симптомов раздражения брюшины нет. При ректоабдоминальном исследовании из-за резкой болезненности четко пальпировать матку и придатки не представилось возможным. По данным УЗИ: матка нормальных размеров, за ней выявлено жидкостное образование 5х6 см с плотной капсулой, исходящее из правого яичника. Диагноз и тактика? A. Апоплексия яичника – консервативное лечение; B. Киста яичника с частичнымее перекрутом – экстренное оперативное лечение; C. Ретенционная киста яичника – противовоспалительная, гормональная терапия; D. Фолликулярная киста яичника – комбинированные оральные контрацептивы в непрерывном режиме; E. Фолликулярная киста яичника – выжидательная тактика, повторный осмотр после очередной менструации. 13 Пациентка Л., 26 лет, обратилась к врачу акушеру-гинекологу в связи с бесплодием и выраженной альгоменореей. Менструации с 12 лет, были по 3-4 дня, в последующем удлинились до 6-7-8 дней, стали очень обильными и резко болезненными. Половая жизнь с 21 года, состоит в браке, в течение 5 лет не предохранялась от наступления беременности, но и не беременела. Супруг обследован, изменений в спермограмме, инфекций передающихся половым путем не выявлено. При влагалищном исследовании: матка округлой формы чувствительная при пальпации, область придатков пастозная, чувствительная при пальпации. Крестцово-маточные связки утолщены, болезненные. Предварительный диагноз? A. Первичное бесплодие. Хронический сальпингоофорит; B. Первичное бесплодие. Гиперпластический процесс эндометрия; C. Первичное бесплодие. Дисфункциональное маточное кровотечение; D. Первичное бесплодие. Аденомиоз; E. Первичное бесплодие. Миома матки. 14 Больная П., 45 лет, обратилась к врачу акушеру-гинекологу с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, которые появились после задержки очередной менструации на 1,5 мес. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозирована, симптом зрачка ++, матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная, придатки с обеих сторон не увеличены, без особенностей. Предварительный диагноз? A. Внутренний эндометриоз тела матки; B. Внематочная беременность; C. Подслизистая миома матки; D. Рак тела матки; E. Дисфункциональное маточное кровотечение 15 У повторнородящей М., 28 лет, головка плода выполняет 2/3 крестцовой впадины, нижний полюс на уровне интерспинальной линии. Стреловидный шов в правом косом размере малый родничок слева спереди. Ведущая точка при данном виде предлежания: A. Большой родничок; B. Глабелла; C. Малый pодничок; D. Середина между малым и большим родничком; Е. Середина лобного шва 16 Повторнобеременная, повторнородящая М., 28 лет, в сроке беременности 38 недель и 4 дня, с нормальными размерами таза поступила в родильное отделение через 4 часа от начала родовой деятельности и через 6 часов после отхождения околоплодных вод. При акушерском исследовании: предлежит головка, малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода приглушенно, до 110 ударов в минуту. Вагинально: шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодного пузыря нет. Пальпируются надбровные дуги, корень носа, лоб. Мыс не достижим. Диагноз? A. Беременность 38 недель и 4 дня. I период родов. Преждевременный разрыв плодных оболочек. Острая гипоксия плода. Лицевое предлежание; B. Беременность 38 недель и 4 дня. I период родов. Дородовый разрыв плодных оболочек. Затянувшаяся латентная фаза. Дистресс плода. Лобное предлежание; C. Беременность 38 недель и 4 дня. I период родов. Преждевременный разрыв плодных оболочек. Дистресс плода Переднеголовное предлежание D. Беременность 38 недель и 4 дня. I период родов. Дородовый разрыв плодных оболочек. Дистресс плода. Лобное предлежание; E. Беременность 38 недель и 4 дня. I период родов. Преждевременный разрыв плодных оболочек. Дистресс плода. Лобное предлежание. 17 Многорожавшая К., 35 лет, поступила в родильное отделение с жалобами на слабость, головокружение, кровянистые выделения из половых путей, отсутствие шевеления плода. При осмотре: женщина вялая, заторможена, на вопросы отвечает с трудом АД 75/35 мм рт.ст., пульс 110 ударов в минуту. Плод определяется под рукой врача. Сердцебиение плода не определяется. Тактика ведения в данном случае? A. Развернуть операционную, произвести экстирпацию матки и дренирование брюшной полости; B. Развернуть операционную, произвести операцию кесерово сечение, с дальнейшей ампутацией матки; C. Развернуть операционную, произвести операцию кесерово сечение, с дальнейшей перевязкой маточных труб; D. Дообследование: ультразвуковое исследование, общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма, группа крови, резус-фактор, тактику определить по результатам инструментальных и лабораторных методов исследования; E. Начать реанимационные мероприятия, произвести гемотрансфузию. 18 Пациентка И., 15 лет. Выписывается из гинекологического стационара с диагнозом: дисфункциональное маточное кровотечение в ювенильном периоде. Какую гормональную профилактику рецидива кровотечения необходимо назначить: A. Эстрогены с 5-го по 25-й день цикла в течение 6 месяцев; B. Эстроген-гестагенные препараты с 5-го по 25 день цикла в течение 6 месяцев; C. Чистые гестагены с 5-го по 25-й день цикла в течение 6 месяцев; D. Чистые гестагены с 16 по 25 день цикла в течение 6 месяцев; Эстрогены с 16 по 25 день цикла в течение в течение 6 месяцев. 19 Повторнобеременная, повторнородящая М., 24-х лет, встала на диспансерный учет по беременности в женскую консультацию при сроке 9-10 недель беременности. Из анамнеза: первая беременность закончилась срочными родами без осложнений, соматический анамнез без особенностей. Обследование отклонений не выявило. Какое количество посещений женской консультации должно быть запланировано для данной беременной в случае физиологического течения настоящей беременности? A. 6 раз за беременность; B. 8 раз за беременность; C. 10 раз за беременность; D. 12 раз за беременность; E. 14 раз за беременность. 20 Какая позиция роженицы во втором период родов способствует большой кровопотери? A. На боку; B. На корточках; C. Стоя; D. Лежа на спине с подставками для ног; E. В коленно-локтевой. 21 Профилактика респираторного дистресс синдрома плода в случае преждевременных родов проводится дексаметазоном в дозе: A. 1 мг х 2 раза в сутки 3 дня; B. 6 мг х 2 раза в сутки 2 дня; C. 6 мг х 4 раза в сутки 1 день; D. 2 мг х 4 раза в сутки 3 дня; E. 1 мг х 4 раза сутки 2 дня. 22 Согласно приказа Министерства здравоохранения Республики Казахстан № 239 от 07 апреля 2010 года, стартовая (нагрузочная) доза сульфата магния терапии при тяжелой преэклампсии составляет: A. 2 грамма внутривенно за 1 час; B. 2 грамма внутримышечно; C. 5 грамм внутривенно за 10-15 минут; D. 5 грамм внутримышечно; E. 5 грамм внутривенно за 20 минут. 23 В родильное отделение доставлена первородящая А., 19 лет, в сроке беременности 32 недели с диагнозом: Ложные схватки. На диспансерном учете по поводу настоящей беременности со срока 29 недель. Из анамнеза: в браке не состоит, длительное время злоупотребляет внутривенными наркотическими веществами. ИФА на ВИЧ положительный. На основании чего подтверждается диагноз ВИЧ-инфекция: A. Один положительный результат ИФА+ иммуноблот; B. Два положительных результата ИФА; C. Один положительный результат ПЦР+ иммуноблот; D. Два положительных результата ПЦР + иммуноблот; E. Два положительных результата ИФА + иммуноблот. |