высшая категория новая 2019. Присвоением высшей квалификационной
 Скачать 82.48 Kb.
|
|
71 Во время операции у больной с интралигаментарным расположением опухоли яичника имеется риск развития: A. Кровотечения из ложа опухоли; B. Варикозного расширения вен связочного аппарата; C. Двустороннего поражения яичников; D. Ранения мочеточника в связи с аномальным его расположением; E. Перфорации матки в области ее угла. 72 Во время операции искусственного прерывания беременности у женщины 27 лет произведена перфорация матки. Во время лапаротомии обнаружено: перфорация произошла в области перешейка матки справа, здесь же имеется гематома между листками широкой связки, за мочевым пузырем, доходящая до стенок таза. Объем оперативного лечения: A. Ушивание перфорационного отверстия; B. Надвлагалишная ампутация матки без придатков; C. Экстирпация матки с придатками; D. Экстирпация матки с придатками, перевязка внутренних подвздошных артерий; E. Экстирпация матки с трубами. 73 Объем оперативного лечения при раке вульвы I стадии с вовлечением клитора у молодых женщин; A. Простая вульвэктомия; B. Расширенная вульвэктомия с пахово-бедреннон лимфаденэктомией; C. Расширенная вульвэктомия с пахово-подвздошной лимфаденэктомией; D. Надвлагалищная ампутация матки с простой вульвэктамией; E. Резекция клитора. 74 Показанием для задней кольпорафии является: A. Слишком емкое влагалище; B. Частичное выпадение матки; C. Недержание мочи; D. Опущение и выпадение задней стенки влагалища; E. Удлинение шейки матки. 75 Показанием для срединной кольпорафии является: A. Удлинение шейки матки; B. Недержание мочи; C. Опущение и выпадение передней стенки влагалища; D. Опущение и выпадение задней стенки влагалища; E. Полное выпадение матки в старческом возрасте. 76 Преимущества влагалищной экстирпации матки перед полостной операцией: A. Более легко переносится больными, исход их более благоприятен. B. Более простой доступ для обзора органов малого таза; C. Меньший риск ранения мочевого пузыря во время операции; D. Возможность проведения операции под легкой закисно-кислородной аналгезией; E. Сокращается время оперативного лечения. 77 Аменорея при гигантизме связана: A. С гиперпродукцией АКТГ до периода полового созревания; B. С гиперпродукцией СТГ до периода полового созревания; C. С гиперпродукцией АКТГ после окончания периода полового созревания; D. С гиперпродукцией СТГ после окончания периода полового созревания; E. С гиперпродукцией АКТГ во время полового созревания. 78 При отрицательной пробе с гонадотропинами у больных с аменореей показано: A. Проба с эстрогенами и гестагенами в циклическом режиме; B. Исследование на уровень онкомаркера СА-125; C. Лапароскопия и удаление гонад; D. Прогестероновая проба; E. Лапароскопия и биопсия яичников. 79 Для ретроцервикального эидометриоза III стадии характерно: A. "Прорастание" зидометоиоиднай ткани в шейку матки с образованием мелких кист; B. "Прорастание" эндометриоидной ткани в стенку влагалища с образованием мелких кист; C. Эндометриоидные очаги располагаются в пределах ректовагинальной клетчатки; D. Распространение патологического процесса на крестцово-маточные связки; E. В патологический процесс вовлекаются слизистая оболочка прямой кишки. 80 Положительная проба (малый тест) с дексаметазоном свидетельствует о том, что: A. Источником гиперандрогении являются яичники; B. Источником гиперандрогении являются надпочечники; C. Гиперандрогения связана с аденомой гипофиза; D. Источником гиперандрогении является гипоталамус; E. Гиперандрогения обусловлена кортикостеромой надпочечника. 81 Тиреотоксикоз, обусловленный продукцией тиреоидных гормонов вне щитовидной железы: A. Диффузный токсический зоб; B. Многоузловой токсический зоб; C. Токсическая аденома; D. Йодиндуцированный тиреотоксикоз; E. Метастазы рака щитовидной железы. 82 Беременная А., 29 лет, в сроке беременности 32 недель обратилась к врачу акушеру-гинекологу с жалобами на: одышку, прерывающийся кашель, нарушение сна. Объективно: кожные покровы цианотичные, в акте дыхания участвует вспомогательная дыхательная мускулатура, АД 100/60 мм рт. ст., пульс 100 ударов в минуту. При аускультации легких: определяются сухие хрипы, усиливающиеся на выдохе. Какой из перечисленных препаратов будет являться базисным, с целью лечения бронхиальной астмы у беременной: A. Ингаляционные глюкокортикостероиды; B. Эфедрин; C. Бромфенирамин; D. Бетаметазон; E. Триамцинолон. 83 Показанием к спленэктомии во время беременности при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (болезни Верльгофа) является: A. Обострения в виде кровотечения из слизистых оболочек при количестве тромбоцитов 100 х 109/л; B. Обострения в виде кровотечения из слизистых оболочек при количестве тромбоцитов 80 х 109/л; C. Обострения в виде кровотечения из слизистых оболочек при количестве тромбоцитов 60 х 109/л; D. Обострения в виде кровотечения из слизистых оболочек при количестве тромбоцитов 30 х 109/л; E. Обострения в виде кровотечения из слизистых оболочек вне зависимости от количества тромбоцитов. 84 Нормальные показатели часового перорального теста на толерантность к глюкозе с 50 г глюкозы у беременных: A. Натощак - >5,3 ммоль/л, через 1 час - >7,8 ммоль/л; B. Натощак - <5,3 ммоль/л, через 1 час - >7,8 ммоль/л; C. Натощак - <5,3 ммоль/л, через 1 час - <7,8 ммоль/л; D. Натощак - >5,3 ммоль/л, через 1 час - <7,8 ммоль/л; E. Натощак - <3,3 ммоль/л, через 1 час - <5,5 ммоль/л. 85 Первобеременная М., 24 лет, поступила в Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии в сроке беременности 38 недель и 2 дня, с жалобами на одышку, сердцебиение, быструю утомляемость. Из анамнеза: в детстве перенесла корь, часто болела ангиной. С 12 лет страдает пороком сердца, состоит на учёте у терапевта. В первые месяцы беременности чувствовала себя хорошо, На врачебно-консультативной комиссии, от предложения о прерывании беременности, отказалась, на что имеется письменное согласие ее и супруга. 2 раза находилась на стационарном лечении. На 36 недели беременности появилась одышка, сердцебиение, утомляемость, которые быстро прогрессировали. Объективно: кожа и слизистые бледные с цианозом, на ногах отёки, сердечный толчок разлитой, границы сердца расширены влево, над верхушкой систолический и пресистолический шумы, хлопающий I тон, акцент II тона над лёгочной артерией. Печень на 2 см ниже рёберной дуги. Положение плода продольное, головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное, ясное; 140 ударов в минуту. Анализ мочи в пределах нормы. Диагноз? A. Беременность 38 недель и 2 дня. Миксома левого предсердия. Стеноз 3-х створчатого клапана. Недостаточность кровообращения 1 – 2 степени. B. Беременность 38 недель и 2 дня. Порок митрального клапана, порок клапана легочной артерии. Стеноз 3-х створчатого клапана. Недостаточность кровообращения 1 – 2 степени; C. Беременность 38 недель и 2 дня. Дилатационная кардиомиопатия. Недостаточность кровообращения 1 – 2 степени; D. Беременность 38 недель и 2 дня. Гипертрофической кардиомиопатия. Недостаточность кровообращения 1 – 2 степени; E. Беременность 38 недель и 2 дня. Констриктивный перикардит. Стеноз 3-х створчатого клапана. Недостаточность кровообращения 1 – 2 степени. 86 Повоторнородящая М., 31 лет, поступила в родильный дом в 18 часов с нерегулярными схватками, в сроке беременности 39 недель и 4 дня. В анамнезе 3 нормальных родов и 4 искусственных аборта. Состояние удовлетворительное. Высота стояния дна матки над лоном 32 см, окружность живота 96 см. Матка возбудима. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту слева на уровне пупка, ясное, ритмичное. С 21.00 схватки стали регулярными, ягодицы прижались ко входу в малый таз. При открытии маточного зева на 9 см излилось небольшое количество светлых вод. С 23.00 начались потуги, ягодицы опустились в полость малого таза, сердцебиение плода глухое, учащаенное, к следующей потуге не выравнивается. Подтекают воды густо окрашенные меконием. Диагноз? A. Беременность 39 недель и 4 дня. II период родов. Ножное предлежание плода. Дистресс плода; B. Беременность 39 недель и 4 дня. II период родов. Смешанное предлежание плода. Дистресс плода; C. Беременность 39 недель и 4 дня. I период родов, фаза замедления. Чисто ягодичное предлежание плода. Интранатальная гибедь плода; D. Беременность 39 недель и 4 дня. I период родов, фаза замедления. Смешанное ягодичное предлежание плода. Дистресс плода; E. Беременность 39 недель и 4 дня. II период родов. Чисто ягодичное предлежание плода. Дистресс плода. 87 К врачу женской консультации обратилась женщина 27 лет в связи с задержкой менструации в течение трех месяцев. В детстве часто болела простудными заболеваниями, в 15 лет диагностирован первично хронический пиелонефрит. Год назад при прохождении профилактического осмотра выявлен сахарный диабет, состоит на диспансерном учете у врача эндокринолога, ежедневно получает инъекции инсулина. Сахарным диабетом страдают мать и бабушка по линии отца. Менструальный цикл с 15 лет, регулярный. Гинекологический анамнез не отягощен. Половая жизнь с 25 лет, в браке не состоит. Планирует родить ребенка «для себя». При объективном осмотре установлен факт беременности сроком 11недель. Тактика врача женской консультации? A. Направить в гинекологический стационар на прерывание беременности по медицинским показаниям; B. Поставить на диспансерный учет и вести наблюдение по беременности; C. Направить в специализированное отделение многопрофильной больницы; D. Пригласить родителей женщины на беседу, в связи с невозможностью дальнейшего пролонгирования беременности; E. Вызвать бригаду скорой помощи на себя и госпитализировать в гинекологический стационар. 88 К врачу женской консультации обратилась повторнородящая 29 лет в сроке беременности 41 неделя и 2 дня с жалобами на отсутствие шевелений плода в течение двух дней. На «Д» учете с 6 недель, наблюдалась регулярно. Последняя явка на прием семь дней назад, осматривалась акушеркой, каких либо отклонений в течение беременности выявлено не было. Соматически здорова. Менструальный цикл с 12 лет, не нарушен. Первая половина беременности протекала без осложнений. В 24 и 32 недели перенесла острую респираторную инфекцию с высокой температурой, лечилась самостоятельно. С 36 недель в анализах мочи бактериурия и персистирующая протеинурия. Т тела не повышалась. Дважды осматривалась урологом, в том и другом случае рекомендовано пить урологический сбор. В последнем анализе мочи белок = 0, 125 г/л, лейкоциты 15 – 20 в поле зрения, бактерии. За последние две недели похудела на 2 кг. АД в течение беременности не повышалось. Общая прибавка в массе тела 6 кг. Объективно: Телосложение астеническое, пониженного питания (рост 172 см, вес до беременности 50 кг). Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовые, чистые. Т тела 36,60 °С. Дыхание везикулярное. АД 100 и 60; 105 и 60 мм рт. ст. Рs 80 ударов в минуту, ритмичный. Зев спокойный. Язык влажный, обложен белым налетом у корня. ОЖ 86 см, ВДМ 34 см. Размеры таза нормальные. Матка возбудима, базальный тонус несколько повышен в нижнем сегменте, пальпация безболезненная. Околоплодных вод меньше нормы. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз, сердечные тоны не выслушиваются. Выделений из половых путей нет. Симптом поколачивания по костно-вертебральным углам слабо положительный справа. Мочеиспускание учащенное, безболезненное. При выявлении какого осложнения изменится способ родоразрешения? A. Преждевременная отслойка плаценты; B. Антенатальная гибель плода; C. Гестационный пиелонефрит; D. Синдром плацентарных трансфузий; E. Маловодие. 89 Беременная 27 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на боли в эпигастральной области, которые появились три дня назад, а накануне обращения локализовались внизу живота. На «Д» учете с 8 недель, наблюдается регулярно. В анамнезе простудные заболевания и аппендэктомия в возрасте 16 лет без осложнений. Менструальный цикл не нарушен. Беременность седьмая, из них одни роды семь лет назад путем операции кесарева сечения в связи с клинически узким тазом, три медицинских аборта и два самопроизвольных выкидыша в сроке 7 и 12 недель, последний за шесть месяцев до наступления настоящей беременности. Первая половина беременности осложнилась угрозой невынашивания в 6 – 8 и 16 – 20 недель, вторая – протекала без осложнений. Срок гестации 35 недель и 3 дня. Объективно: Общее состояние не нарушено. Кожные покровы обычной окраски и влажности. АД 120 и 70 мм рт. ст. на обеих руках. Рs 86 ударов в минуту, ритмичный. Живот увеличен беременной маткой, форма поперечного овоида. По средней линии послеоперационный рубец длиной 20 см, широкий, спаян с подлежащими тканями, безболезненный. Матка возбудима, тонус слегка повышен. При пальпации определяется болезненность в нижнем сегменте на 2 см выше лона. Положение плода поперечное, головка слева, сердечные тоны приглушенные, ЧСС 132 в минуту. Высота дна матки и размеры плода соответствуют предполагаемому сроку беременности. Количество околоплодных вод нормальное. Выделений из половых путей нет. Дальнейшая тактика? A. Провести мониторинг в амбулаторных условиях; B. Экстренное кесарево сечение; C. Консультация гастроэнтеролога; D. Консультация инфекциониста; E. Назначить контрольную явку через 3 дня. 90 К врачу женской консультации обратилась первобеременная 23 лет с жалобами на задержку менструации в течение 9 недель. В анамнезе простудные заболевания, частые ангины и хронический пиелонефрит. В возрасте 12 лет удалены гланды, операция осложнилась кровотечением. При обследовании у гематолога установлен диагноз идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. Заболевание обострялось дважды, последний раз в возрасте 18 лет, получала глюкокортикоды с положительным эффектом. На протяжении последних пяти лет клинических проявлений заболевания не было. Менструальный цикл регулярный. При объективном осмотре по органам и системам патологии не выявлено. При гинекологическом исследовании установлен факт беременности сроком 8- 9 недель. Особенности ведения родов? A. Плановое кесарево сечение; B. Роды через естественные родовые пути, второй период закончить наложением вакуум-экстрактора; C. В родах необходимо назначение преднизолона в средней дозе 15 -30 мг; D. В родах необходимо заменное переливание крови; E. В родах необходимо переливание тромбоцитной массы. 91 При проведении двойного биохимического теста при пренатальном скрининге на генетическую патологию плода в сроки 17-20 недель беременности исследуют уровень гормонов: A. Фолликулостимулирующий гормон и хорионический гонадотропин человека; B. хорионический гонадотропин человека и прогестерон; C. Альфофетопротеин и пролактин; D. Альфофетопротеин и хорионический гонадотропин человека; E. Плацентарный лактоген и Альфофетопротеин. 92 С переходом на критерии ВОЗ по живорожденности повысился показатель перинатальной смертности. Какие мероприятия необходимы для их снижения? A. Проведение анализа причин перинатальной смертности; B. Своевременная диагностика угрожаемых состояний плода; C. Нормализация режима отдыха и питания беременной; D. Своевременное решение вопроса о возможности сохранения беременности; E. Улучшение санитарно-просветительной работы с беременными. 93 Пересечение линии действия на партограмме означает: A. Необходимо немедленно завершить роды; B. Быстро оценить ситуацию с целью принятия решения; C. Необходимо сделать кесарево сечение; D. Обеспечить эпидуральную анестезию; E. Начать родовозбуждение. 94 В каком сроке отмечается максимальная концентрация хорионического гонадотропина во время беременности: A. 5-6 недель; B. 8-9 недель; C. 9-10 недель; D. 11-12 недель; E. 13-14 недель. 95 Каких показателей гематокрита следует придерживаться при инфузионной терапии при преэклампсии: A. 20-24%; B. 25-26%; C. 28-30%; D. 30-32%; E. 32-34%. 96 В приемный покой родильного дома обратилась роженица Н., 28 лет, с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, за 10 минут 2 схватки по 20-25 сек, слабой силы. Срок беременности 39 недель. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 ударов в минуту. Вагинальный осмотр: шейка матки сглажена, ширина маточного зева 2 см, плодный пузырь цел, предлежит тазовый конец. Диагноз? A. Беременность 39 недель. Тазовое предлежание плода. I период родов, латентная фаза родов; B. Беременность 39 недель. Тазовое предлежание плода, I период родов, активная фаза родов; C. Беременность 39 недель. Тазовое предлежание плода. Ложные схватки; D. Беременность 39 недель. Тазовое предлежание плода, I период родов, фаза замедления; E. Беременность 39 недель. Смешанное тазовое предлежание плода. Ложные схватки. 97 Классическое ручное пособие подразумевает: A. Приемы, применяющиеся с целью освобождения плечевого пояса плода и головки; B. Сохранение нормального членорасположения плода; C. Искусственное воспроизведение всех моментов рождения плода; D. Исправление тазового предлежания плода на головное; E. Предупреждение запрокидывания ручек и разгибания головки. 98 Повторнородящая, повторнобеременная Н., 26 лет, в сроке беременности 39 недель поступила в приемное отделение родильного дома через 11 часов от начала регулярной родовой деятельности. За 10 минут 2 схватки, по 20-25 секунд. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 ударов в минуту. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева – 2см. Диагноз? A. Беременность 39 недель. Дискоординация родовой деятельности; B. Беременность 39 недель. Затянувшаяся латентная фаза; C. Беременность 39 недель. Затянувшаяся активная фаза; D. Беременность 39 недель. Ложные схватки; E. Беременность 39 недель. Затянувшаяся фаза замедления. 99 Тактика лечения при гематоме влагалища, обнаруженной в раннем послеродовом периоде, с тенденцией к нарастанию? A. Дозированный холод на область гематомы; B. Тампонада влагалища4 C. Введение дицинона; D. Вскрытие гематомы, лигирование кровоточащего сосуда, ушивание ложа гематомы; E. Наблюдение, при нарастании и появлении болевого симптома вскрытие и ушивание ложа гематомы. 100 Роды двойней, после рождения 1-го плода определяется поперечное положение 2-го плода. Сердцебиение плода приглушено, до 100 ударов в минуту. Тактика ведения родов? A. Кесарево сечение в экстренном порядке; B. Внутривенно капельно окситоцин; C. Классический акушерский поворот; D. Выжидательно, до начала самостоятельных потуг; E. Наружный акушерский поворот. |