Нейропсихологические признаки отклонений в психическом развитии детей
Литература
1. Горячева Т.Г., Султанова А.С. Эмоциональные расстройства при различный нейропсихологических синдромах в детском возрасте //Альманах Института Коррекционной Педагогики РАО, 2006.
2. Семенович А.В. Введение в нейропсихологию детского возраста. М., 2005.
3. Семенович А.В. Нейропсихологическая коррекция в детском возрасте. М., 2007.
Характеристика нейропсихологических синдромов (признаков, симптомов, маркеров)
1. 1. Синдром функциональной дефицитарности подкорковых образований (базальных ядер) головного мозга
Название синдрома
|
Признаки синдрома
|
Синдром функциональной дефицитарности подкорковых образований (базальных ядер) головного мозга
|
- эмоциональная неустойчивость, что может выражаться в частой смене настроения;
- быстрая утомляемость;
- неустойчивость и трудность переключения внимания;
- неадекватные поведенческие реакции на происходящее;
- малоподвижность таких детей может резко сменяться гиперактивностью;
- капризность, чувствительность, неуправляемость в поведении;
- патологическое упрямство;
- патологическая лень;
- нарушение формулы тела (излишняя полнота или недостаток веса);
- длительный энурез (до 10-12 лет);
- нарушения аппетита и сна;
- проявления аллергии или псориаза;
- метеозависимость;
- синкинезии, вычурные позы, ригидные телесные установки;
- недоразвитие тонкой моторики;
- излишняя активность и нерасчетливость движений, мимики и жестов;
- гримасничанье, тики, вскрикивания, похрюкивания, неконтролируемый смех;
- первичное нарушение праксиса поз (неспособность осуществлять сложные целенаправленные движения и действия);
- затруднено формирование графической деятельности (почерк, рисование);
- речь хорошо развита, грамматически правильно построена, но характеризуется многословностью и нравоучениями (резонерство);
- мышление непродуктивно, неконкретно, не опирается на опыт, отсутствует обобщение;
- могут встречаться элементы заикания или скандирования, дизартрические проявления, преддыхание;
- большой период врабатываемости, инертность вплоть до повторения задания;
- эхолалия;
- эхопраксия;
- темп деятельности снижен;
- низкая работоспособность с истинными признаками утомляемости: зевота, ухудшение деятельности, колебания внимания или даже сознания, следовательно, ухудшение памяти;
- могут наблюдаться тонические нарушения в руках;
- в школе могут нарастать признаки церебростении, головные боли, головокружение, давление;
- слабый вестибулярный аппарат;
- мнестическая деятельность, как правило, в рамках возрастной нормы.
|
Возрастной период возникновения синдрома
|
Внутриутробный период развития ребенка
|
Основные причины возникновения синдрома
|
Повреждающие факторы в период внутриутробного развития ребенка:
- заболевания матери, употребление лекарственных препаратов;
- вредные привычки матери (алкоголь, курение, наркотики);
- неблагоприятная экологическая среда;
- стрессы, испуги, негативный эмоциональный фон матери.
|
Основные методы коррекции синдрома
|
- обеспечение неврологического здоровья ребенка;
- развитие вестибулярно-моторных координаций;
- развитие лобных структур головного мозга.
Если лобные отделы не сформированы, то прогнозируется интеллектуальная недостаточность. «Я хочу» - ведущая позиция на всю жизнь.
|
2. Синдром функциональной дефицитарности стволовых образований головного мозга (дисгенетический синдром)
Название синдрома
|
Признаки синдрома
|
Синдром функциональной дефицитарности стволовых образований головного мозга (дисгенетический синдром)
|
- психическое развитие дисгармонично, со смещением этапов;
- лицевые асимметрии (асимметрия глаз, ушей, улыбки);
- неправильный рост зубов (часто зубы формируются неправильно, не в срок, а раньше);
- нарушение формулы тела (излишняя худоба или полнота);
- нарушение формулы сна, трудности с засыпанием;
- гипо - и гипертонус мышц;
- телесные стигматы (стигмы, знаки) о патологии: например изменена форма уха, эпикантус, монголоидный разрез глаз, фаланги пальцев в форме барабанных палочек, грыжи, нарушение развития внутренних органов, крипторхизм, фимоз;
- искажение моторного развития: тики, заикания, тремор, тенденция к тикам (гипертонус, инертность);
- обилие пигментных пятен и родинок;
- нарушение деятельности черепно-мозговых нервов: косоглазие, астигматизм, нистагм, слюнотечение;
- глазодвигательные дисфункции (неравномерность парного движения глаз, отсутствие конвергенции глаз);
- выраженные девиации языка;
- обилие синкинезий, вычурных поз и патологических ригидных установок;
- латеральный профиль характеризуется несформированностью моторной (ведущая рука, ведущая нога) и сенсорной (ведущий глаз, ведущее ухо) асимметрий, что может выражаться в псевдолеворукости, обоерукости, обоеухости и т.д.;
- специфические особенности гормонального и иммунного статуса;
- аллергии, диатезы, нарушение работы эндокринной системы;
- проблематичное формирование навыков опрятности;
- энурез, энкопрез;
- у девочек изменение полового развития, в дальнейшем нарушение цикла, сложности с зачатием;
- искажение порогов болевой чувствительности;
- неспособность к выполнению реципрокных (разнонаправленных) движений;
- нарушение автоматизации;
- нарушение ритмирования;
- школьная дезадаптация;
- нарушения фонематического анализа, отсутствие четкой связи между образом и словом, обедненность или несформированность речи, задержка в развитии обобщающей функции слова, склонность к речевым штампам;
- грубая патология пространственных представлений (90-градусные реверсии (развороты листа) при копировании и рисовании);
- восприятие фрагментарное с тенденцией к левостороннему игнорированию пространства;
- мерцающая функциональная включенность левого полушария в психическую деятельность, что является причиной нарушения поведения, трудностей при формировании учебных навыков (чтение, письмо, счет);
- избирательность памяти, тенденция к реминисценции;
- сложности с ударением;
- проявление неуклюжести на уроках физкультуры.
Эмоциональные расстройства (совместно с синдромом функциональной дефицитарности подкорковых образований):
- незрелость эмоциональной сферы, при которой эмоции не выполняют функции регуляции поведения и межличностных отношений, и адаптивные функции эмоций, аффективный контроль больше ориентированы на витальные потребности и потребность в поддержании стереотипных взаимосвязей с окружающей средой;
- эмоциональная «вязкость», тенденция к образованию зависимостей, невротических привычек и страхов;
- (реже) эмоциональная лабильность, выраженные колебания настроения;
- раздражительность и агрессивные проявления;
- негативные эмоции или своеобразная «эмоциональная тупость»;
- тенденция к стереотипному реагированию при необходимости адаптации к новым условиям.
Эти расстройства усиливаются на фоне утомляемости и истощаемости.
|
Возрастной период возникновения синдрома
|
От рождения до 1,5 лет
|
Основные причины возникновения синдрома
|
- родовая травма шейных отделов спинного мозга;
- инфекционные заболевания ребенка и лечение антибиотиками;
- чрезмерное использование памперсов;
- депривация (недостаток телесного контакта);
- общий наркоз.
|
Основные методы коррекции синдрома
|
- обеспечение неврологического здоровья ребенка;
- развитие вестибулярно-моторных координаций;
- невесомость (плаванье, качели, батут, фитнесмячи и т.д.);
- дыхательные упражнения.
Дети трудно поддаются психологической коррекции, часто обучаются в коррекционных классах.
|
3. Синдром функциональной несформированности правого полушария головного мозга
Название синдрома
|
Признаки синдрома
|
Синдром функциональной несформированности правого полушария головного мозга
|
- недостаточность развития пространственных представлений во всех формах;
- левостороннее игнорирование пространства;
- метрические и структурно-топологические метаморфозы (ошибки при оценке расстояний, углов, пропорций и т.д.);
- мозаичное восприятие;
- нарушения соматического и лицевого гнозиса, цветоразличения;
- нарушение дифференциации эмоций;
- склонность к обильному фантазированию, творческой активности, способности к перевоплощениям и, нередко, незаурядные артистические способности;
- наличие контаминаций («слепков» из двух фигур);
- в 80% случаев наблюдаются конфабуляции (вымыслы, допридумывания);
- псевдореминисценции (искаженные воспоминания, иллюзии памяти);
- в ряде случаев интеллектуальные операции имеют штамповый характер, который сохраняется с возрастом;
- дезориентация в собственном теле (соматические обманы): нарушение ориентации прикосновения; ощущение изменения величины, фактуры конечностей (особенно левой половины тела);
- ощущение множественности конечностей, фингерагнозия (нарушение ощущения пальцев), схемы тела;
- резонерство (нравоучения);
- вычурность;
- нарушение ритма речи;
- нарушение постановки ударений;
- речь и мышление остаются в пределах возрастной нормы.
|
Возрастной период возникновения синдрома
|
От 1,5 до 7-8 лет
|
Основные причины возникновения синдрома
|
- родовая травма шейных отделов спинного мозга;
- инфекционные заболевания ребенка и лечение антибиотиками;
- депривация (недостаток телесного контакта);
- общий наркоз;
- сотрясение мозга;
- эмоциональный стресс;
- раннее начало формирования учебных навыков.
|
Основные методы коррекции синдрома
|
- обеспечение неврологического здоровья ребенка;
- развитие таких высших психических функций как наглядно-образное мышление, наглядно-действенное мышление, пространственные представления, соматогнозис (восприятие тела), чувство ритма, зрительное восприятие, зрительная память, обоняние, осязание, вкус, восприятие шумов (звукоразличение), копирование.
|
4. Синдром функциональной несформированности межполушарных взаимодействий транскортикального уровня (мозолистого тела)
Название синдрома
|
Признаки синдрома
|
Синдром функциональной несформированности межполушарных взаимодействий транскортикального уровня (мозолистого тела)
|
- несформированность реципрокной координации рук и конвергенции глаз;
- левостороннее игнорирование пространства;
- из-за обилия реверсий, восприятие перцептивного поля происходит справа налево, вычитание из нижнего числа верхнего, из левого правое, что снижает успешность формирования учебных навыков;
- несформированность фонематического слуха;
- аномия (отсутствие связи между образом и словом);
- «краевые» эффекты памяти (воспроизводятся первый и последний эталоны, середина информации забывается);
- использование различных стратегий решения интеллектуальных задач;
- «функциональная автономность» полушарий головного мозга;
- амбилатеральность (несформированность) в отношении ведущей руки, ноги, глаза и уха.
Эмоциональные расстройства (совместно с синдромом функциональной несформированности правого полушария) (Горячева Т.Г., Султанова А.С. Эмоциональные расстройства при различный нейропсихологических синдромах в детском возрасте //Альманах Института Коррекционной Педагогики РАО, 2006):
- сниженный фон настроения;
- повышенная тревожность и склонность к аффективным вспышкам;
- (реже) нечувствительность в эмоциональных контактах, скупые проявления собственных эмоций;
- эмоциональная неустойчивость, раздражительность, обидчивость, сензитивность, гиперчувствительность к интонации речи;
- неадекватные привязанности (к матери, психологу, учителю и др.);
- недостаточная дифференциация эмоций, тенденция к выбору негативных эмоций при их распознавании;
- непонимание юмора в карикатурах.
|
Возрастной период возникновения синдрома
|
От рождения до 7-8 лет
|
Основные причины возникновения синдрома
|
- родовая травма шейных отделов спинного мозга;
- внутричерепное давление;
- общий наркоз;
- сотрясение мозга;
- эмоциональный стресс.
|
Основные методы коррекции синдрома
|
- обеспечение неврологического здоровья ребенка;
- развитие межполушарного взаимодействия.
|
5. Синдром функциональной несформированности левой височной области головного мозга
Название синдрома
|
Признаки синдрома
|
Синдром функциональной несформированности левой височной области головного мозга
|
- неспособность к речевому звукоразличению и пониманию речи, воспринимаемой на слух, что приводит к снижению успеваемости в школе по всем предметам;
- ребенок может жаловаться на то, что учитель говорит очень быстро, много непонятных слов, в классе всегда шумно;
- такого ребенка приходится несколько раз окликать, прежде чем он услышит и поймет, что от него требуется;
- ребенок не слышит не только чужую речь, но и свою собственную;
- при чтении выявляется проглатывание окончаний;
- не развиты эмоциональная выразительность и интонации речи;
- в большей степени нарушается письменная речь и находится в прямой зависимости от состояния фонематического слуха ребенка;
- не сформирован самоконтроль над собственной речью, в результате чего появляется многословие, но чаще – замкнутость, молчаливость;
- размытость границы слова, слитное написание двух слов, пропуски букв, особенно в конце слова, замены букв по мягкости-твердости, глухости-звонкости;
- слухо-речевая память развита недостаточно;
- дислексия;
- остальные психические функции развиты в пределах возрастной нормы.
|
Возрастной период возникновения синдрома
|
От 7-8 до 9-10 лет
|
Основные причины возникновения синдрома
|
- родовая травма шейных отделов спинного мозга;
- внутричерепное давление;
- общий наркоз;
- сотрясение мозга;
- эмоциональный стресс;
- все предыдущие синдромы.
|
Основные методы коррекции
|
- обеспечение неврологического здоровья ребенка;
- развитие межполушарного взаимодействия;
- слухо-речевое развитие ребенка.
|
6. Синдром функциональной несформированности лобных отделов головного мозга
Название синдрома
|
Признаки синдрома
|
Синдром функциональной несформированности лобных отделов головного мозга
|
- нарушение динамического пракcиса;
- не запоминают пробу «ладонь, кулак, ребро»;
- повышенная утомляемость;
- ребенок легко отвлекается, не может сосредоточиться, быстро устает, часто бывает равнодушным ко всему окружающему, имеет проблемы с логикой, вниманием, самоконтролем над поведением, речью и эмоциями;
- недостаточность саморегуляции, произвольного внимания, программирования, целенаправленности и контроля над протеканием собственной деятельности;
- нарушена социальная адаптация к новым условиям;
- наблюдается склонность к упрощению программы, стремление к привлечению внешних опор при выполнении того или иного задания;
- школьная программа усваивается с трудом, социальная неспособность к обучению;
- речь бедная;
- фразы примитивные;
- слова, предлоги, слоги - не дописываются;
- не запоминаются простейшие правила;
- в письме характерны пропуски букв, снижена обобщающая функция речи;
- в возрасте 3-4-х лет наблюдается нарушение коммуникаций;
- в 6-7 лет, когда активно формируется произвольное внимание, обнаруживаются элементы полевого поведения, повышенная отвлекаемость;
- к 12-ти годам на первый план выступают снижение интеллектуальной активности, невозможность самоконтроля и прогнозирования, отсутствие критичности к самому себе;
- восприятие и память, как правило, бывают в пределах возрастной нормы.
Эмоциональные расстройства:
- нарушение контроля над эмоциями и незрелость высших уровней аффективной сферы;
- капризы;
- импульсивность;
- эмоциональная лабильность;
- агрессия и негативизм, особенно при попытках регламентировать их деятельность;
- нарушено «чувство дистанции» (особенно по отношению к взрослым);
- снижена потребность в общении и стремление к образованию глубоких эмоциональных связей, общение является более поверхностным;
- нарушение социальной адаптации.
|
Возрастной период возникновения синдрома
|
От 9-10 лет до 12-15 лет
|
Основные причины возникновения синдрома
|
- родовая травма шейных отделов спинного мозга;
- внутричерепное давление;
- общий наркоз;
- сотрясение мозга;
- эмоциональный стресс;
- все предыдущие синдромы.
|
Основные методы коррекции синдрома
|
- обеспечение неврологического здоровья ребенка;
- развитие межполушарного взаимодействия;
- развитие таких высших психических функций как абстрактно-логическое мышление, логика, анализ, внимание, самоконтроль, саморегуляция, ответственность, воля, любовь, альтруизм, удержание программ, коммуникации, рефлексия (самопонимание, самоанализ, чувство вины).
|
Неврологические признаки отклонений в психическом развитии детей
 |  | 
Литература
Ратнер А.Ю. Неврология новорожденных. М., 2005.
1. Характеристика спинальных неврологических синдромов (признаков, симптомов, маркеров)
Локализация
нарушения
|
Характеристика синдрома
|
Натальная травма выше шейного утолщения (сегменты позвоночника С1-С4)
|
- снижен темп психического развития детей;
- парезы в ногах могут быть более выражены, чем в руках;
- защитное напряжение шейно-затылочных мышц;
- кривошея, слабость сосательного рефлекса, частые поперхивания и срыгивания, мышечная дистония;
- асимметрия плечевого пояса;
- заболевания дыхательных органов (от частых респираторных заболеваний до пневмонии и бронхиальной астмы);
- нарушение сокращения мышц диафрагмы обусловливает толчкообразный характер речи;
- симптом «кукольной головки», или короткой шеи.
|
Натальная травма на уровне шейного утолщения (сегменты позвоночника С5- Th1)
|
- кривошея;
- асимметрия плечевого пояса;
- защитное напряжение шейно-затылочных мышц;
- недоразвитие мышц грудной клетки;
- колокообразная форма грудной клетки;
- сутулость;
- псевдолеворукость;
- гипертонус или гипотонус мышц рук обусловливает несформированность мелкомоторных движений рук и грубые нарушения почерка;
- пирамидная симптоматика в ногах: перекрест ног при ходьбе, симптом «цыпочек»;
- симптом «крыловидных лопаток»: выраженное «выпирание» лопаток;
- симптом большого пальца рук: вследствие гипотонии мышц большой палец руки без труда пригибается к предплечью;
- гипермобильный симптом: рекурвация (переразгибание) локтевых суставов, предрасположенность к вывиху.
|
Натальная травма грудного отдела спинного мозга (сегменты позвоночника Th2- Th12)
|
- локальный угловой кифоз позвоночника;
- нарушения моторики кишечника;
- пупочная грыжа;
- дискинезия желчевыводящих путей;
- симптом «распластанного живота»: дряблость, гипотония мышц брюшной стенки (парез брюшной стенки).
|
Натальная травма на уровне поясничного утолщения (сегменты позвоночника L1-S1)
|
- парез ног и ягодичных мышц;
- прихрамывающая или переваливающаяся (утиная) походка;
- защитное напряжение мышц на нижнегрудном и поясничном уровне;
- снижение мышечного тонуса в ногах;
- врожденный вывих бедра;
- энурез;
- развивающееся плоскостопие;
- при поражениях пояснично-крестцовых сегментов L4 (поясничный отдел) и S1 (крестцовый отдел) у ребенка может формироваться косолапость с опорой на внутренний край стопы и пальцев, а также X-образное искривление ног;
- при повреждении сегмента S1 косолапость характеризуется опорой на наружный край стопы и отведению стопы внутрь, а также О-образное искривление ног;
- симптом «пяточных стоп»: стопа ноги без труда прикасается к передней части голени;
- гипермобильный симптом: рекурвация (переразгибание) в коленных суставах, предраположенность к вывиху.
|
Натальная травма на уровне конуса спинного мозга (сегменты позвоночника S3-S5)
|
- истинное недержание мочи и кала (энурез и энкопрез);
- зияние анального отверстия.
|
2. Характеристика церебральных неврологических синдромов (признаков, симптомов, маркеров)
Локализация
нарушения
|
Характеристика синдрома
|
Натальные нарушения стволовых структур головного мозга
|
Гипотонус (миатонический синдром, слабость мышц, вялый парез):
- дети ходят медленно и неуверенно, спотыкаются, часто падают, быстро устают;
- имеют необычную гибкость тела (могут сложиться пополам);
- у новорожденных возможна «поза лягушки» (ноги раскладываются и отпадают в стороны);
- склонность к сколиозам, лордозам и патологии тазобедренных суставов;
- плохо удерживают спину, сутулятся;
- имеют склонность к бронхитам, простудам, пневмониям, вегето-сосудистым нарушениям, а также нарушениям минерального, жирового и углеводного обменов;
- возможны снижение темпа и отклонения в психическом развитии ребенка.
Гипертонус (спастический парез):
- пальцы рук и ног сжаты как бы в «кулачки»;
- «тугоподвижность» в конечностях;
- пирамидная симптоматика в ногах (перекрест ног при ходьбе, феномен «цыпочек»);
- выгибания всего тела дугой и запрокидывание головы назад (особенно при плаче);
- возможны частые срыгивания и рвота;
- тремор нижней челюсти и конечностей;
- следствием гипертонуса может быть излишняя возбудимость и частый плач ребенка.
Симптом «цыпочек»(хождение на цыпочках) является признаком пирамидной недостаточности, характерной для повреждения проводящих нервных путей в шейном отделе спинного мозга и стволовых структурах головного мозга, причиной возникновения которых, как правило, является родовая травма.
Признаки патологии черепно-мозговой иннервации:
II зрительного нерва - отек и изменение цвета глазного дна;
III глазодвигательного нерва - расходящееся косоглазие (страбизм);
IV блоковидного нерва - нистагмы, плавающие движения глазных яблок;
VI отводящего нерва - сходящееся косоглазие (страбизм);
V тройничного нерва - нарушение функции сосания и слабость жевательной мускулатуры;
VII лицевого нерва - слабость мышц лица, приводящая к нарушению мимических движений;
VIII слухового нерва - тугоухость.
Каудальная группа нервов:
-IX языкоглоточный нерв,
- X блуждающий нерв,
- XI добавочный нерв,
- XI подъязычный нерв.
Наиболее часто повреждается во время родов, что характеризуется бульбарным симтомокомплексом:
- гнусавый и тихий плач;
- частые поперхивания;
- попадание молока в нос;
- ярко выраженное нарушение функции сосания, затруднение жевания;
- гнусавость;
- невнятность произношения, замедленность и толчкообразность речи;
- заикание;
- снижение силы голоса;
- слабость речевого дыхания.
|
Мозжечковые нарушения головного мозга (часто сочетаются со стволовыми нарушениями)
|
- движения размашистые и неуверенные.
- дети широко расставляют ноги при ходьбе.
- неточность при выполнении пальце-носовой и коленно-пяточной пробы.
- нарушения мелкомоторных движений: ложку держат в кулаке; не умеют застегивать пуговицы, завязывать шнурки и т.д.;
- тремор, нарушения координации, укачивание в транспорте;
- речь характеризуется элементами скандирования, почерк – «корявый» и неровный.
|
Патология подкорковых образований головного мозга
|
Наблюдаются гиперкинезы: насильственные движения мышц лица, рук, реже ног.
|
|
Скачать 132 Kb.