Проблемы пациентов и родственников. Практика_проблемы пациентов в первые часы. Проблемы пациента и родственников в первые часы пребывания в стационаре. Как им помочь

• Название: Проблемы пациента и родственников в первые часы пребывания в стационаре. Как им помочь
• Анкор: Проблемы пациентов и родственников
• Дата: 25.01.2022
• Размер: 46.32 Kb.
• Имя файла: Практика_проблемы пациентов в первые часы.docx
• Тип: Реферат; #341997

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России)

Кафедра теории и практики сестринского дела

Реферат по практике

На тему «Проблемы пациента и родственников в первые часы пребывания в стационаре. Как им помочь?»

Выполнил: студент 1 курса 100 группы

ФИО

Руководитель: преподаватель

Пермякова Зинаида Анатольевна

Т юмень, 2022

Оглавление

Введение 2

1.Трудности пребывания в первые часы в стационаре пациента и родственников 3

1.1. Сущность проблем пациента 4

1.2. Трудности взаимоотношений персонала с пациентом и его родственниками 6

2. Организация работы первых часов пребывания пациента в стационаре 9

2.1. Поступление в стационар 9

2.2. Адаптация пациентов в стационаре 11

Заключение 16

Список используемой литературы 17

Введение

В последнее время проблема обеспечения населения качественной медицинской сестринской помощью заслуживает все большего внимания как со стороны руководителей лечебно-профилактических учреждений, так и со стороны должностных лиц органов здравоохранения на местном и региональном уровнях. В связи с реорганизацией системы здравоохранения, расширением спектра платных медицинских услуг работа среднего медицинского персонала требует модернизации и совершенствования для эффективного удовлетворения потребностей пациентов. Важными факторами реформирования сестринского дела являются совершенствование технологий оказания услуг, новые методы диагностики и лечения, повышение требований к качеству оказания помощи, изменение принципов и размеров финансирования, ориентация на объем и качество оказываемой помощи.

Недовольство потребителей вызвано, прежде всего, низким уровнем доступности и качества медицинских услуг, оказываемых специалистами различного уровня, в том числе сестринского ухода за больными. При этом одной из основных проблем является нехватка квалифицированных сестринских кадров.

Особое внимание следует уделить изучению качества и организации медицинской сестринской помощи в стационаре и на дому, что весьма востребовано в случае инвалидизации больного. Среди причин первичной инвалидности взрослого населения на первом месте стоят болезни системы кровообращения, на втором — злокачественные опухоли, за ними следуют несчастные случаи, травмы и отравления. Аналогичная ситуация и в возрастной группе пенсионеров, но третье место занимают заболевания эндокринной системы. Эти показатели отражают основные тенденции в состоянии здоровья населения в Российской Федерации.

1. Трудности пребывания в первые часы в стационаре пациента и родственников

1.1. Сущность проблем пациента

Больница имеет некоторые общие черты для ряда учреждений. Во-первых, человек, попавший в больницу, ко многим вещам относится совсем иначе, чем вне ее. Попав в больницу, он не может свободно покинуть ее по собственному желанию. Роль «больного» даже в такой больнице, которая придерживается самых гуманных принципов и имеет в своем штате самый деликатный персонал, тонко чувствующий чувства больного, таит в себе риск «обезличивания», когда человека рассматривают, как только как объект, над которым производятся всевозможные лечебные манипуляции и осуществляется лечебный процесс. Так, например, персонал, обращаясь к больному, часто прибегает к «аббревиатурам» типа «рак в 134-й койке» или «инсульт в третьей палате».

Понятие «роль пациента» восходит к общей теории ролей, появившейся в социологии в 50-х годах нашего века. Фактически, при поступлении в больницу человек меняет ролевой статус. Вместо роли самостоятельного, самостоятельно действующего человека он берет на себя роль «больного», при этом теряя право определять характер и последовательность своей повседневной деятельности, попадая в зависимость от тех, кто, вероятно, имеет право лечить его, исцели его от недугов. Все это порождает чувство безысходности, приводит к потере контроля над собственной жизнью, что, в свою очередь, нередко приводит к состоянию депрессии и страха.

Возникновению чувства «сообщества» в больницах также препятствуют структурные и организационные барьеры, краткосрочное пребывание и быстрая смена пациентов в отделении. Больной и его близкие не имеют возможности учиться на чужом опыте, усваивать правила и нормы нового ролевого статуса. Ситуация еще более усложняется в случае неукомплектованности больниц персоналом. Переутомленные сотрудники не имеют достаточно времени, чтобы дать пациенту всю необходимую информацию и разъяснения, обеспечить индивидуальный комфорт и социальную поддержку.

Кроме того, перед больным стоит множество задач, требующих посторонней помощи. Большинство из них связаны с самообслуживанием (прием пищи, умывание, пользование туалетом). Персонал же надеется, что больной справится с этими задачами в основном самостоятельно. Кроме того, больной ожидает, что во время беседы врачи внимательно и внимательно расспросят его обо всем. Он готовится подробно рассказать о пережитом дискомфорте и боли. Кроме того, в различных тестах к пациенту предъявляют всевозможные требования типа: «сожмите руку в кулак»; "скажи мне, когда будет больно"; "нажми кнопку вызова, когда сумка пуста"; «крути педали до полной усталости» и т. д.

Кроме того, пациент становится студентом. Попутно его учат наблюдать за аппаратом, прикрепленным к телу; как принять обезболивающее или прикрепить ортопедический аппарат. Все это влияет на поведение больного, заставляет его скрывать свои жалобы, бояться, что его просьбы не будут выполнены. Больные очень тонко чувствуют и воспринимают отсутствие адекватной обратной связи, взаимопонимания, особенно с врачами и медсестрами. Такой опыт может усложнить процесс их выздоровления.

Больным приходится выполнять действия, требующие значительных усилий, решительности и даже мужества, когда, например, людям, страдающим от нестерпимой боли, необходимо изменить положение, или, при необходимости, принять очень неприятное на вкус лекарство или сделать глубокий вдох. что резко усиливает боль. Многие мероприятия, связанные с управлением физиологическими функциями, вызывают у больных спутанность сознания и спутанность сознания, как это бывает, например, при необходимости оказания помощи при мочеиспускании, дефекации, срыгивании мокроты.

1.2. Трудности взаимоотношений персонала с пациентом и его родственниками

Отношения между медицинскими работниками и родственниками пациентов также являются важным вопросом медицинской деонтологии. Во всех случаях они должны формироваться с учетом интересов пациента. Сообщать информацию о состоянии здоровья больного членам его семьи, родственникам, опекунам необходимо только с его согласия. Если пациент не дает такого согласия, ему должна быть предоставлена ​​только та информация, которая ему необходима или которая интересует в необходимом объеме.

Осведомленность больного о тяжелом заболевании, как правило, снижает эффективность лечения. Поэтому в документах, выданных больному, часто не упоминается название серьезного заболевания или тревожные результаты обследований. Полную информацию в таких случаях получает один из близких родственников больного.

Эту работу можно разделить на два основных направления:

• 
  Обучение уходу и обращению с больным, ознакомление с особенностями ухода, питания, предметов ухода и их использования, т.е. спецификой и методами ухода за пожилыми людьми
  
• 
  Психологическая помощь и поддержка родственников больных: роль воспитателя в создании благоприятной атмосферы семьи и ухода, влияние семьи на выздоровление и самочувствие больного, мотивация ухода, изменение семейных отношений с появление больного, нуждающегося в уходе, снятие взаимной тяжести в отношениях, агрессивности, стрессов в семье (физических, психических и социальных), кризисов в семье, организация групп взаимопомощи, психологической разгрузки, тренингов и т.д.
  

Пациенты и их семьи должны регулярно информироваться о новых методах медикаментозного лечения и профилактики заболеваний.

Если больной отказывается или не делает что-то, его начинают уговаривать, упрашивать или даже ругать. Это унижает больного, снижает его самооценку. В результате снижается мотивация к успешному взаимодействию с персоналом и соблюдению лечебного режима, необходимого для успешного завершения лечения.

Как правило, персонал больницы надеется, что больной и его близкие настроены на сотрудничество, и имеют право рассчитывать на успешный курс лечения. Некоторые медицинские работники специально обучены для обучения, поддержки пациентов и их семей и помощи им в выборе пути, который позволит им выполнять свои задачи. Однако есть и такие работники, которые могут назвать больного «неуступчивым», «трудным», «не считающим других», «упрямым», что для него очень болезненно.

Эти изменения ролевого поведения, как персонала, так и пациента, составляют основную деятельность социальных работников в больницах, цель социальной работы. Некорректное поведение персонала тормозит процесс выздоровления больного, однако этому препятствует и некорректное поведение больного и/или его близких, что ухудшает отношения между больным и персоналом.

Независимо от их происхождения, негативные чувства и поведение неизбежно препятствуют процессу выздоровления и удлиняют пребывание в больнице. Особенно это касается отношений между врачом и пациентом. Все больше исследований подтверждают, что скорость выздоровления и желание следовать советам врача напрямую определяются тем, как больной воспринимает этого врача. В выборке пациентов, перенесших опасные для жизни состояния, на скорость выздоровления влиял «стиль лечения». При опросе 300 бывших пациентов государственной больницы в 99% случаев разъяснение врачом плана лечения было названо важнейшей составляющей качества обслуживания в больнице. Вторая по значимости составляющая, отмеченная 97% респондентов, – это внимание со стороны врачей и ответственность медсестер и другого персонала.

Критика отношения врачей к больным и их родственникам касается, прежде всего, плохой коммуникации, деперсонализации, недостаточного времени, уделяемого больным и их семьям. Некоторые из этих упреков относятся и к отношениям медсестер с пациентами. Последнее в определенной степени респонденты связывали с восприятием сестер как переутомленных и обладающих значительной властью над жизнями больных, временно ставших от них зависимыми. Во многих больницах отделы социальной работы проводят (в рамках программы оценки) «опросы удовлетворенности пациентов», которые обычно показывают положительную оценку отношений между социальными работниками и пациентами.

Принципиально важными для достижения основной задачи социальной работы в стационарах являются отношения между социальным работником, пациентом и врачом. Они определяют стремление повлиять на процесс помощи больному таким образом, чтобы сделать эту помощь более соответствующей его потребностям, чтобы он сам мог быть с пользой вовлечен в терапевтический процесс, а его боль и страдания были сведены к минимуму. Выполнение этих задач возможно только при формировании хороших взаимных

2. Организация работы первых часов пребывания пациента в стационаре

2.1. Поступление в стационар

При поступлении больного в стационар проводят антропометрию - измерение ряда конституциональных характеристик, т. е. определенных особенностей телосложения больного. К антропометрическим исследованиям относятся, например, измерение окружности грудной клетки, измерение продольных и поперечных размеров таза, что имеет большое значение в акушерстве и др.

У всех больных при поступлении принято определять рост (длину тела), который измеряют в положении больного сидя или стоя специальным ростомером, а также массу тела. Взвешивание больных проводят с помощью специальных медицинских весов, натощак, после предварительного опорожнения мочевого пузыря и опорожнения кишечника.

Измерение антропометрических данных, прежде всего роста и массы тела, имеет также большое значение для клинической практики, в частности, для диагностики некоторых заболеваний: ожирения, алиментарной дистрофии (истощение вследствие длительного недоедания), нарушений функции гипофиза и др. Измерение окружности грудной клетки (при спокойном дыхании, глубоком вдохе и выдохе) играет роль в диагностике заболеваний легких. Регулярное взвешивание больного является достаточно надежным методом борьбы с отеками.

При поступлении больного в приемное отделение проводят тщательное обследование с целью выявления педикулеза. В таких случаях могут быть обнаружены головная, платяная и лобковая вошь.

При обнаружении вшей проводят санитарную обработку, которая может быть полной (мытье больного с мылом и мочалкой в ​​ванне или душе, уничтожение микроорганизмов и насекомых в белье, одежде, обуви, постельных и жилых помещениях, т.е. дезинфекция и дезинсекция) или частичная, подразумевающая только мытье людей и дезинфекцию (дезинсекцию) белья, одежды и обуви.

При поступлении в стационар при необходимости больные принимают гигиеническую ванну или душ, а больных, нуждающихся в помощи, опускают в ванну на простыне или кладут на поставленный в ванну табурет и обливают душем.

Санитарную ванну или душ в приемном покое (иногда не совсем корректно называемую санацией) должны принять все больные, затем они переодеваются в больничные халаты. На практике это правило не всегда соблюдается, что связано с рядом причин. С одной стороны, больные, поступающие в стационар в плановом порядке, обычно принимают душ или ванну дома. С другой стороны, в приемном отделении больницы часто не хватает помещений и медицинского персонала для организации бани или душа для всех поступающих пациентов.

Что касается больничного белья (пижамы и халаты), то оно зачастую некачественное, и больные переодеваются в одежду, взятую из дома. Поэтому больные принимают ванну в отделении неотложной помощи и переодеваются в больничные халаты обычно только по определенным показаниям (в инфекционных стационарах, при сильном заражении кожи и т. п.).

Не разрешается принимать гигиеническую ванну больным с тяжелыми заболеваниями (при гипертоническом кризе, остром инфаркте миокарда, остром нарушении мозгового кровообращения, при выраженной недостаточности кровообращения, туберкулезе в активной фазе и др.), некоторых кожных заболеваниях, заболеваниях, требующих неотложной помощи оперативное вмешательство, а также роженицы. Обычно в таких случаях кожу больного протирают тампоном, смоченным теплой водой с мылом, затем чистой водой и насухо вытирают.

Для растирания также можно использовать теплую воду с добавлением одеколона или спирта. Ногти больных коротко подстрижены.

2.2. Адаптация пациентов в стационаре

Коммуникация – это обмен информацией между людьми.

Выделяют пять основных компонентов коммуникации: передача сообщения, информация, способ передачи информации, получение сообщения, ответ.

Факторы, облегчающие общение: доброжелательность собеседников друг к другу: взаимопонимание между ними, достаточное время для общения, умение говорить четко и лаконично, не отклоняясь от темы. Дружелюбное отношение к пациенту.

При первой встрече необходимо: создать непринужденную атмосферу, не торопиться, сосредоточить внимание на пациенте, не превращать беседу в допрос, дать пациенту высказаться свободно, облегчить больному самочувствие от разговора.

Способность слушать. Нет ничего важнее умения слушать собеседника. Слушать — значит воспринимать и пропускать через себя. Навыки аудирования включают в себя: восприятие информации, восприятие чувств, сопереживание собеседнику, анализ.

Принципы общения: говорить доступным языком, не злоупотреблять терминами, давать только четкие указания, избегать двусмысленности, не обещать невозможного, просвещать больного, его решения должны стать осмысленными, не бояться повторяться, если чувствуется, что больной не все понял.

Трудности во взаимоотношениях медицинского работника и пациента.

Коммуникации препятствуют: негативный опыт обращения к медработникам (диагностические ошибки или неэффективное лечение, недобросовестность, недобросовестность), разница в возрасте, поле, религии, социальном статусе, культурном уровне, политические пристрастия, психические заболевания, нарушения речи, близкие или семейные отношения между медицинским работником и пациентом.

Значительную роль в системе взаимоотношений медицинского работника и больного играют личные данные врача, медсестры, больного, особенности его заболевания.

Необходимо остановиться на этапах установления отношений между сестрой и больным во время его пребывания в медицинском учреждении.

Можно выделить несколько стадий: начальную; развернутую; конечный.

Большое значение имеет первое знакомство с больным, поступившим на прием или поступившим в стационар. На начальном этапе происходит ориентация, больной и сестра знакомятся друг с другом.

Недопустимо: формальное отношение, равнодушие к больному. Приспособление к больничной среде не должно быть большим бременем для пациента; с первых часов пребывания больного в лечебном учреждении медицинский персонал должен окружить его заботой, обеспечить его жизнедеятельность, организовать полноценный и своевременный уход.

Очень важно, чтобы не только медицинский персонал, но и пациент был уверен в готовности персонала к своевременному и квалифицированному оказанию медицинской помощи. В поведении врачей и медсестер, в том, как назначаются лекарства и процедуры и как выполняются назначения, больной должен видеть и чувствовать заинтересованность в своей судьбе, ответственное отношение к своему здоровью.

При выборе формы общения с больным следует учитывать его эмоциональное состояние, интеллект, образование, профессию, особенности личности.

Важно развивать умение слушать больного, снимать у него напряжение во время беседы, устранять страхи, тревогу, вселять уверенность в своих силах. В беседе с больным необходимо следить не только за содержанием, но и за формой речи, помнить, что для больного значимы тон, мимика, жесты.

Характер и направленность бесед может и должен меняться в зависимости от периода болезни, настроения больного. Умелое и осторожное проникновение в мир больного возможно только при искреннем сочувствии его страданиям. Поэтому недопустимо доверять работу с больным тем медицинским работникам, которые окаменели психически, утратили способность к состраданию, стали формально относиться к выполнению своих профессиональных обязанностей.

Плохо, если объектом заботы и лечения является обезличенный больной, а не конкретная человеческая личность. В таких случаях отношения между медицинской сестрой и больными носят официальный, формальный характер. Несомненно, специальные профессиональные знания и умения всегда важны, но их может оказаться недостаточно при отсутствии чуткости, вежливости, внимания, доброжелательности.

Больной, как правило, легко улавливает любую фальшь в обращении к нему и болезненно это переживает. Эмпатия, терпение, вежливость — составляющие хорошего стиля ухода. В то же время нежность, теплота по отношению медсестры к больному никогда не должны носить интимного характера, не должны побуждать больных к ухаживаниям, к незаконным связям. Лучшая защита от опасности быть неправильно понятым — это искренность и доброжелательность в проявлении внимания к пациенту.

Медсестра должна иметь опрятный вид, быть собранной, доброжелательной; капризность, раздражительность, а также жалобы больного на тяготы своей работы неуместны. Недопустимы сплетни, фамильярность, мешающие нормальным отношениям между сестрой и больными.

На расширенной стадии лечащий человек и лечащийся знакомились друг с другом. Дальнейшая работа уже зависит от образовавшегося контакта между ними. Меняющаяся картина болезни, все, что происходит с больным, может вызывать появление страха, неуверенности в себе, связанных с ними болезненных фантазий, иронии, горькой насмешки, придирчивости; все это можно уменьшить или даже устранить, обращая внимание на больного, разговаривая с ним, слушая его.

На заключительном этапе обычно возникают трудности при выписке из стационара. Больной беспокоится, боится выйти за стены, где был надежно защищен от опасности. Больного в таких случаях мучают сомнения: «Что со мной будет дома?», «Как мне соблюдать диету?», «А что будет, если?» и т. д. Больной должен быть надлежащим образом подготовлен к выписке. Повторные занятия, беседы обо всем, что его беспокоит, что вызывает опасения и страхи в связи с выпиской, все это способствует устранению тех трудностей, которые часто связаны с выпиской больных из стационара.

Личность сестры, ее метод работы, ее стиль, ее умение обращаться с больным и владение техникой психологической работы с больным — все это, как и в случае с врачом, само по себе может служить лекарство, обладающее целебным действием.

Сестре также приходится осуществлять руководящую, воспитательную, воспитательную деятельность. Прием больного в лечебное учреждение, ознакомление его с распорядком госпиталя, сообщение ему сведений, необходимых во время пребывания здесь, выполнение назначений врача — все это делается через сестру, с ее помощью. У врача нет возможности несколько раз объяснять пациенту одно и то же. Его представителем, его послом среди больных является сестра, именно она «переводит» на пациентов все то, что было ими неправильно понято, не понято вовсе или воспринято не так, как должно быть. Медицинской сестре очень важно видеть, что и как понял больной, в чем заключается недоразумение, умение умело объяснить ему то, что было неправильно понято или плохо понято.

Больной может многое узнать о неправильности своего образа жизни, само заболевание требует от него вести себя по-новому, приспосабливаться к новым условиям. Сестра, способствуя практической реализации этого нового, здорового образа жизни, физической и психической гигиены, помогает пациенту развиваться. Эта ее работа может быть эффективной только в том случае, если она хорошо знает своих пациентов. Ведь нужно знать, кому, что и как объяснять. Его взгляды и мнения должны соответствовать общему духу, царящему в отделе. Ее ошибки, недостатки личности, конфликты с коллегами и пациентами сильно мешают ее работе.

Заключение

Медицинская профессия основана на уважении к жизни, включающем принцип сакральности человеческой жизни и принцип качества (осмысленности) жизни. Для медицинского работника любая жизнь имеет одинаковую ценность, она священна.

Успешное проведение диагностических и лечебных мероприятий, качественное обслуживание пациентов возможно только при постоянном соблюдении требований медицинской деонтологии всем персоналом медицинского учреждения и каждым членом этого коллектива. Очень важно установить контакт и доверительные отношения с пациентом. Этому способствует здоровый психологический климат в медицинском учреждении, атмосфера внимания к больному, заботы о нем, аккуратность выполнения диагностических и лечебных процедур, хорошие деловые отношения, основанные на взаимном уважении и доверии между работниками.

Болезнь нарушает душевное равновесие как больного, так и его близких, создает напряженность в семье, и любое невнимание со стороны врача может привести к летальному исходу. Плохие отношения с врачом умножают страдания больного. Все мы хотим болеть и лечиться у настоящего врача, заботливого и терпеливого, никуда не торопящегося, думающего только о нас. Всю жизнь мы учимся ставить себя на место больных и иногда, только когда сами оказываемся на больничной койке, осознаем свои ошибки.

Пациенты доверяют медицинским работникам свою жизнь; от них зависит качество их жизни. Чтобы оправдать это доверие, медицинские работники должны гарантировать, что их действия соответствуют самым высоким стандартам профессиональной квалификации, и осознавать ответственность, которую они берут на себя за жизнь других людей.

Список используемой литературы

1. 
   Гоглова, О.О. Биомедицинская этика / Гоглова, О.О. Ерофеев С.В., Гоглова Ю.О. // СПб.: Питер. - 2013. – 302-306 с.
   
2. 
   Обуховец, Т.П. Основы сестринского дела / Т.П. Обуховец // Изд. «Феникс». - 2014 г. – 89-93 с.
   
3. 
   Орлова, Е.В. Культура профессионального общения врача: коммуникативно-компетентностный подход / Орлова Е.В. // Монография - М.: Инфра-М. - 2012. – 56-60 с.
   
4. 
   Островская, И.В. Основы сестринского дела / И.В. Островская, Н.В. Широкова // М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2015. – 56-60 с.
   
5. 
   Харди, И. Врач, сестра, больной. Психология работы с больными / И. Харди // М.: Akademiai Kiado. - 2014. – 201-210 с.